维生素D缺乏性佝偻病护理查房ppt

1、维生素D缺乏性(Xing)佝偻病第一页，共三十七页。定(Ding) 义 由于小儿体内VitD不足，导致钙(Gai)、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于2岁以内的婴幼儿。第二页，共三十七页。【维生素D来源(Yuan)、转化和生理功能】7-脱氢(Qing)胆固醇胆固化醇内源性：VitD主要来源外源性：食物中的VitD25羟化酶1羟化酶1，25羟胆固化醇1,25(OH)2D325羟胆固化醇促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进破骨溶解增加细胞外液钙磷的浓度，促进成骨增殖促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿磷排泄第三页，共三十七页。来 源（1）皮肤经紫外线照射合(He)成（2）胎儿通过

2、胎盘从母体获得（3）从食物中摄取维生素D维(Wei)生素D 的代谢内源性：VitD主要来源第四页，共三十七页。1.日光照射不足VitD缺乏的主要原因2. VitD摄入不足，钙磷比例不当天然食物含维生素D少牛乳3.生长过速婴儿期，早产、双(Shuang)胎4.疾病与药物的影响胃肠道疾病、肝肾损害抗惊厥药、糖皮质激素病(Bing)因第五页，共三十七页。谁的合(He)成能力强第六页，共三十七页。四(Si)、临床表现 （一）初期 （二）激期 （三）恢复期 （四）后遗症期第七页，共三十七页。 多见于3个月以内的小婴儿，主要表现为非特异性神经精神症状。概括(Kuo)为：闹、惊、汗、痒、秃 枕秃第八页，共三

3、十七页。1、骨骼改变头部： 36个月患儿颅骨软化乒乓球样 78个月患儿方颅胸部： 胸廓畸形多见于1岁左右小儿。 佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸， 这(Zhe)些均会影响呼吸功能。第九页，共三十七页。1、骨骼改变四肢： 6个月以上小儿腕、踝部(Bu) 佝偻病手镯或脚镯 小儿行走后，骨质软化，因负重 膝內翻或膝外翻第十页，共三十七页。 2、运动功能发育迟缓肌肉发育不(Bu)良，肌张力低下，韧带松弛头颈软弱无力，坐、立、行等运动功 能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹第十一页，共三十七页。 3、神经、精神发育迟缓重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低(Di)下，常伴发感染。第

4、十二页，共三十七页。第十三页，共三十七页。789肋软骨内(Nei)陷第十四页，共三十七页。第十五页，共三十七页。第十六页，共三十七页。第十七页，共三十七页。 枕(Zhen) 秃第十八页，共三十七页。 经适(Shi)当治疗后患儿临床症状和体征减轻活接近消失，精神活泼，肌张力恢复。第十九页，共三十七页。 多见(Jian)于2岁以后小儿，临床症状消失， 仅遗留不同程度的骨骼畸形。第二十页，共三十七页。 第二十一页，共三十七页。治疗(Liao)要点第二十二页，共三十七页。 第二十三页，共三十七页。 六、常见护理诊(Zhen)断1.营养失调 低于机体需要量 与维生素D摄入不足有关2.有受伤的危险 与骨质

5、疏松和(He)肌肉、关节松弛有关3.潜在并发症：维生素D中毒4.知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识第二十四页，共三十七页。（一(Yi)）补充VitD 2调整饮(Yin)食 1增加户外活动，接受日光照射。 3按医嘱给予维生素D制剂 【护理措施】第二十五页，共三十七页。注意事项剂量大时宜使用单纯维生素D制剂；在使用大剂量维生素D前23日先服用钙剂；若注射给药，宜选择较粗的针头，做深部肌内注射。 第二十六页，共三十七页。（二）预防骨骼畸形和骨折 1衣着柔软，宽松； 2忌过早、过久地坐、站、走； 3护理操作时(Shi)忌重压、强力牵拉。【护理措(Cuo)施】第二十七页，共三十七页。（三）预防维生(

6、Sheng)素D中毒 1严格按医嘱应用维生素D制剂 2密切观察病情【护(Hu)理措施】第二十八页，共三十七页。（四）健康指导 1讲解护理患儿的注意事项， 指导正(Zheng)确使用VitD。 2介绍矫正骨骼畸形的方法。 3介绍佝偻病的预防方法。 4改善社区环境和居住条件。 【护理措(Cuo)施】第二十九页，共三十七页。佝偻病(Bing)的预防1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含(Han)钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期补充VitD： 口服 800IU/日【护理措施】第三十页，共三十七页。 佝偻病的预防 2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后23周起；12小时/日。 2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服， 足月儿 400IU/日至2岁； 早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日， 3个(Ge)月后改为400IU/日。【护理措(Cuo)施】第三十一页，共三十七页。1维生素D主要来源是什么？2佝偻病的病因有哪些？3初期主要表现是什么？4激期的典型表现主要有哪些？5如何预(Yu)防佝偻病？课堂总(Zong)结目录第三十二页，共三十七页。 七、护理措(Cuo)施1.户外活动 2.补充维生素