膝痹病护理及注意事项ppt

1、 膝(Xi)痹病护理查房第一页，共二十八页。 目(Mu)录020103040506 查房目(Mu)的 疾病简介 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康指导第二页，共二十八页。01 查(Cha)房目的第三页，共二十八页。01 查(Cha)房目的 掌握膝痹病的(De)相关知识 膝痹病患者的护理过程 中医护理在膝痹病中的应用第四页，共二十八页。02 疾病简(Jian)介第五页，共二十八页。02 疾病(Bing)简介一(Yi)、定义膝痹，是一种以关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为主的慢性关节疾病。本病在40岁以上人群中多见，女性多于男性。关节疼痛、肿胀和功能受限在本病的早期都有发作性的特点。第六页，共二

2、十八页。02 疾病(Bing)简介二、解(Jie)剖结构第七页，共二十八页。02 疾(Ji)病简介三(San)、主要症状疼痛、压痛关节僵硬关节肿大骨摩擦音（感）关节无力活动障碍第八页，共二十八页。02 疾(Ji)病简介四、辨(Bian)证分型1234风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。气滞血瘀证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白

3、而干涩。肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。第九页，共二十八页。02 疾病简(Jian)介五、病(Bing)因病(Bing)理年龄AB职业膝关节乃胫股之枢纽，机关之室，诸筋之会，多血多气之节。由于年老体弱，肝肾亏损，气血不足，筋骨失养，出现肝亏则筋弛，肾虚则骨疏，动之不慎则伤节，或者复感风寒湿邪，气血滞留节窍，不通则痛。骨质稀疏，骨赘形成，筋脉拘挛，屈伸不利而发生本病。C畸形体重D生活环境E第十页，共二十八页。02 疾病简(Jian)介六(Liu)、诊断参照中医病证诊断疗效标准有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为:“由于年老体衰，骨失滋养，气血失

4、调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。”西医诊断标准：参照骨关节炎诊治指南(2007年版)中的诊断标准:近1个月内反复膝关节疼痛；X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;关节液(至少2次)清亮、勃稠，wBc2000个/ml;中老年患者(多40岁);晨僵感30min;活动时有骨摩擦音(感)。第十一页，共二十八页。03 病例汇(Hui)报第十二页，共二十八页。03 病例汇(Hui)报一、基本(Ben)资料患者张传芹，女，67岁，因“反复头晕7年余

5、，双膝疼痛伴双下肢行走乏力”入住我科。入科时间：2019.02.26 入院方式：步行中医诊断：膝痹/气滞血瘀型西医诊断：双膝骨性关节炎第十三页，共二十八页。03 病例汇(Hui)报二、实验(Yan)室检查第十四页，共二十八页。03 病(Bing)例汇报三、查(Cha)体查体第十五页，共二十八页。03 病(Bing)例汇报四、阳性体(Ti)征1234双膝关节肿大变形内、外侧关节间隙压痛（）抽屉实验（）研磨提拉实验（）第十六页，共二十八页。03 病例(Li)汇报五、中医辨(Bian)证气滞血瘀型患者因劳累伤及膝部筋脉，加之体内素亏，气血运行不畅，阻于脉络之中，不通则痛，故见膝部疼痛，舌质暗红，有瘀

6、斑，苔白腻，脉弦滑为其佐证。第十七页，共二十八页。03 病(Bing)例汇报六、治(Zhi)疗中医治疗TDP、拔罐、推拿、针灸行气活血、温通经络、通络止痛西医治疗药物消炎止痛、改善循环第十八页，共二十八页。04 护理诊断及(Ji)措施第十九页，共二十八页。04 护理诊断及措(Cuo)施21 疼痛：与(Yu)膝关节损伤有关躯体移动障碍：与双膝疼痛、双下肢乏力有关3焦虑：与担心预后有关45有废用综合症的危险：与关节疼痛、畸形引起功能障碍有关自理能力下降：与双膝疼痛有关第二十页，共二十八页。04 护理诊断(Duan)及措施21 一般护理：病房保持安(An)静，舒适，避免噪音，定时开窗通风，保证病人得

7、到充足的休息。疼痛护理：做好疼痛评估并记录，尊重并接受病人对于疼痛的反应，多与病人交流感觉，给予适度的关怀，通过深呼吸等方式分散患者注意力，必要时遵医嘱适当运用镇痛药，尽可能满足病人对舒适的需要，可帮助变换体位，减少压迫。第二十一页，共二十八页。04 护理(Li)诊断及措施3病情观察：观察膝关节肿胀疼痛乏力的变化，嘱病人卧床休息，患肢抬高，遵医嘱指导患者进行早期功能锻炼，做好生(Sheng)活护理，注意膝部保暖，做好安全防护措施，防跌倒。4情志护理：关心患者，给予心里安慰，减轻其痛苦，给予患者温暖及生活照顾，使其心情舒畅。第二十二页，共二十八页。04 护理诊(Zhen)断及措施5用药护理：中药

8、汤剂宜温服，忌生冷寒凉、油(You)腻、辛辣之品，注意观察用药后的效果及反应，如出现唇舌手足麻木、恶心、心慌等症状时，及时报告医生。6 饮食护理：饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷油腻之品，多食豆类及豆制品，多食行气活血之品。第二十三页，共二十八页。04护理诊断(Duan)及措施 护理评价：2.27了解疾病相关知识，焦虑减轻；2.28日疼痛缓解；3.2日躯体移动受(Shou)限减轻，自理能力提高；第二十四页，共二十八页。05 健康(Kang)教育饮食宜清淡宜消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。1.风寒痹阻证：宜食祛风除湿、温经通络的食物，如姜、蒜等。事物宜趁(Chen)热食用，以汗出为度，忌生冷性凉及肥腻食品。2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品；3.气滞血瘀证：宜食行气活血、化瘀解毒的食品，忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品；4.肝肾亏虚证：宜食补益气血、益肝肾的食品，忌发物、肥腻之品。饮食指导第二十五页，共二十八页。05 健康指(Zhi)导生活起(Qi)居1、避风寒湿邪入侵，局部注意保暖；2、加强对膝部保护，戴护膝保暖。3、患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。4、适当控制体重。增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。第二十六页，共二十八页。05 健(Jian)康指导康复(Fu)指导1.肌肉训练：.股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，