股骨头坏死汇总

1、股骨头坏死 HYPERLINK /createpolysemyitem?lemmaid=65501 t _blank 添加义项 HYPERLINK /polysemysetsub/id=65501 t _blank 设置 这是一个 HYPERLINK /search/baike_help.html l 判断原则 t _blank 多义词，请在下列 HYPERLINK /search/baike_help.html l 判断原则 t _blank 义项中选择浏览 1 HYPERLINK /view/65501.htm l sub5062680#sub5062680 常见的骨关节疾病常见的骨关节疾

2、病 2 HYPERLINK /view/65501.htm l sub5062681#sub5062681 中国医药科技出版社出版图书中国医药科技出版社出版图书 1.常见的骨关节疾病 HYPERLINK /view/65501.htm l # 编辑本义项 HYPERLINK /view/65501.htm l # 股骨头坏死 HYPERLINK /view/65501.htm 求助编辑百科名片股骨头坏死，又称 HYPERLINK /view/926556.htm t _blank 股骨头缺血性坏死，为常见的骨 HYPERLINK /view/63203.htm t _blank 关节病之一。大

3、多因 HYPERLINK /view/165959.htm t _blank 风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近 HYPERLINK /view/3134835.htm t _blank 关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发 HYPERLINK /view/1573832.htm t _blank 肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而 HYPERLINK /view/1304792.htm t _blank 跛行。激素药亦会导致本病的发生。 HYPERLINK /view/8915.htm t _blank 中

4、医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称髀枢痹、 HYPERLINK /view/677699.htm t _blank 骨痹、骨萎。目录 HYPERLINK /view/65501.htm l 1#1 疾病简介 HYPERLINK /view/65501.htm l 2#2 疾病病因 HYPERLINK /view/65501.htm l 3#3 中医认识 HYPERLINK /view/65501.htm l 4#4 诊治标准 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_1#4_1 病史 HYPERLINK /view/

5、65501.htm l 4_2#4_2 症状 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_3#4_3 体征 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_4#4_4 骨科检查 HYPERLINK /view/65501.htm l 5#5 疾病症状 HYPERLINK /view/65501.htm l 6#6 疾病类型 HYPERLINK /view/65501.htm l 7#7 骨质疏松与股骨头坏死的不同 HYPERLINK /view/65501.htm l 8#8 疾病分期 HYPERLINK /view/65501.htm l 9#9 疾病因素 HYP

6、ERLINK /view/65501.htm l 10#10 早期信号 HYPERLINK /view/65501.htm l 11#11 早期易误诊现象 HYPERLINK /view/65501.htm l 12#12 疾病预防 HYPERLINK /view/65501.htm l 13#13 功能锻炼 HYPERLINK /view/65501.htm l 14#14 注意事项 HYPERLINK /view/65501.htm l 15#15 易患人群 HYPERLINK /view/65501.htm l 16#16 疾病并发症 HYPERLINK /view/65501.htm

7、l 17#17 疾病后遗症 HYPERLINK /view/65501.htm l 18#18 饮食保健 HYPERLINK /view/65501.htm l 19#19 各期CT扫描特征 HYPERLINK /view/65501.htm l 20#20 治疗方法 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_1#20_1 保健治疗 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_2#20_2 中医治疗 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_3#20_3 三氧靶点介入治疗 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_4

8、#20_4 动脉灌注疗法 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_5#20_5 物理疗法 HYPERLINK /view/65501.htm l 21#21 治疗方法利弊 HYPERLINK /view/65501.htm l 22#22 对性生活的影响 HYPERLINK /view/65501.htm l 23#23 与骨癌的区别 HYPERLINK /view/65501.htm l 24#24 调护方法 HYPERLINK /view/65501.htm l 25#25 按摩注意事项 HYPERLINK /view/65501.htm l 26#26 国内有名的公

9、立医院 HYPERLINK /view/65501.htm l 1 疾病简介 HYPERLINK /view/65501.htm l 2 疾病病因 HYPERLINK /view/65501.htm l 3 中医认识 HYPERLINK /view/65501.htm l 4 诊治标准 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_1 病史 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_2 症状 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_3 体征 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_4 骨科检查 HYPERLINK /vie

10、w/65501.htm l 5 疾病症状 HYPERLINK /view/65501.htm l 6 疾病类型 HYPERLINK /view/65501.htm l 7 骨质疏松与股骨头坏死的不同 HYPERLINK /view/65501.htm l 8 疾病分期 HYPERLINK /view/65501.htm l 9 疾病因素 HYPERLINK /view/65501.htm l 10 早期信号 HYPERLINK /view/65501.htm l 11 早期易误诊现象 HYPERLINK /view/65501.htm l 12 疾病预防 HYPERLINK /view/655

11、01.htm l 13 功能锻炼 HYPERLINK /view/65501.htm l 14 注意事项 HYPERLINK /view/65501.htm l 15 易患人群 HYPERLINK /view/65501.htm l 16 疾病并发症 HYPERLINK /view/65501.htm l 17 疾病后遗症 HYPERLINK /view/65501.htm l 18 饮食保健 HYPERLINK /view/65501.htm l 19 各期CT扫描特征 HYPERLINK /view/65501.htm l 20 治疗方法 HYPERLINK /view/65501.htm

12、 l 20_1 保健治疗 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_2 中医治疗 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_3 三氧靶点介入治疗 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_4 动脉灌注疗法 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_5 物理疗法 HYPERLINK /view/65501.htm l 21 治疗方法利弊 HYPERLINK /view/65501.htm l 22 对性生活的影响 HYPERLINK /view/65501.htm l 23 与骨癌的区别 HYPERLINK /vie

13、w/65501.htm l 24 调护方法 HYPERLINK /view/65501.htm l 25 按摩注意事项 HYPERLINK /view/65501.htm l 26 国内有名的公立医院展开 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段疾病简介 HYPERLINK /albums/65501/5062680.html l 0$dbf554ed33d555fbb21cb173 o 查看图片 t _blank 股骨头结构图随着其他科学技术的进步。人们开始逐渐对本病的成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索，并且治疗也由最初的单一药物或手

14、术简单治疗，进展到包括 HYPERLINK /view/556253.htm t _blank 人工关节置换在内的多种系统治疗之中。 HYPERLINK /view/77016.htm t _blank 现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术，如：核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行 HYPERLINK /view/2930261.htm t _blank 人工关节置换术等。但总体看来， HYPERLINK /view/1133059.htm t _blank 手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽

15、善尽美等而不被众多患者所接受。 真正股骨头坏死并不多见，大多数是将远伤（久远的软组织损伤）误诊为 HYPERLINK /view/1311941.htm t _blank 股骨坏死。其症状基本相同，但治疗方法则完全不一样，是比较容易治好的疾病。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段疾病病因股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下： 创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起 HYPERLINK /view/281603.htm t _blank 股骨颈骨折、 HY

16、PERLINK /view/280723.htm t _blank 髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。 药物导致股骨头坏死。如因气管炎、 HYPERLINK /view/24558.htm t _blank 哮喘、 HYPERLINK /view/954.htm t _blank 风湿、类风湿、 HYPERLINK /view/1035196.htm t _blank 颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用 HYPERLINK /view/707883.htm t _blank

17、激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。 酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或 HYPERLINK /view/4772884.htm t _blank 脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕

18、吐等。 风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。 肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。 HYPERLINK /view/432077.htm t _blank 骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。 扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、 HYPERLINK /view/588430.htm t _blank 肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。 HYPERLINK /view/9186.htm t _blank 骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨

19、折、骨明显萎缩等。 HYPERLINK /view/691553.htm t _blank 骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。 手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。 此外，还有气压性、放射性、血液病性疾病。 在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的 HYPERLINK /view/21711.htm t _blank 血液循环障碍，而导致 HYPERLINK /view/705219.htm t _blank 骨细胞缺血、变性、坏死。 那么 H

20、YPERLINK /view/776887.htm t _blank 外伤是如何导致股骨头坏死的呢？ 外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方 HYPERLINK /view/39985.htm t _blank 骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见，在有移位的 HYPERLINK /view/4431352.htm t _blank 股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%25%。有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，

21、因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管（穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头）。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。 另外，有时对髋部的直接打击也会造成 HYPERLINK /view/926556.htm t _blank 股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。 （一）创伤性。 由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位的支血管损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。 （二）非创伤性。 （1）长期或大量应用糖皮质激素占43%。 （2）酒精中毒。 （3）减压病。 潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶

22、解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。 （4）其他。 HYPERLINK /view/6632.htm t _blank 高血压、糖尿病、 HYPERLINK /view/84242.htm t _blank 动脉硬化、肥胖症、 HYPERLINK /view/21922.htm t _blank 痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段中医认识其发生原因如下： 、外伤所致。由外

23、力作用于髋 HYPERLINK /view/63203.htm t _blank 关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使 HYPERLINK /view/61238.htm t _blank 经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。 、六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭 HYPERLINK /view/440024.htm t _blank 人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩， HYPERLINK /view/223354.htm t _blank 屈伸不利，久之出现股骨头坏死。 、邪毒外袭。外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐

24、射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。 、先天不足。先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。 、七情所伤。七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。 HYPERLINK /view/8915.htm t _blank 中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。 HYPERLINK /view/3874784.htm t _blank 肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失

25、去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成 HYPERLINK /view/2893927.htm t _blank 缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则五谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨 HYPERLINK /view/14718.htm t _blank 肌肉皆无气以生。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段诊治标准病史1、髋关节有明显外伤史 2、有激素类药物使用

26、史 3、有长期酗酒史 4、有遗传、发育、代谢等病史 5、特发性(非创伤性) 症状1、进行性髋关节疼痛，站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。 体征1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形，有无跛行步态，有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。2、 大转子扣角(+)，腹股沟中心区压痛(+)，内收肌止点压痛 3、 有无患肢短缩，患肢轴向叩痛(+) 4、 早期：托马氏征(Thomas)(+)，“4”字试验(+)(同前述) 5、 晚期：Allis征(+)，单腿独立试验(tren

27、delenburg)征(+)， Ober试验(+) 骨科检查1、 髋关节有、无红肿，畸形，股四头肌及臀大肌有无萎缩，有无跛行步态。2、 双下肢长度： 左 右，大腿周径：左 右，大转子叩痛：(+)，腹股沟中心区压痛：(+)，内收肌止点压痛(+)，患肢轴向叩痛(+) 3、髋关节功能 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段疾病症状股骨头坏死的主要症状表现在以下五点： 疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区， HYPERLINK /view/600749.htm t _blank 大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并

28、有该区麻木感。 HYPERLINK /view/1230615.htm t _blank 关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 HYPERLINK /view/1304792.htm t _blank 跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及 HYPERLINK /view/3229749.htm t _blank 股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现 HYPERLINK /view/419335.htm t _blank 间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 体征。局部深压痛，内收肌止点压痛， HYPERLINK /

29、view/2368737.htm t _blank 4字试验阳性，伽咖s征阳性， HYPERLINK /view/362824.htm t _blank Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头 HYPERLINK /view/1268567.htm t _blank 囊肿、硬化、扁平或塌陷。 HYPERLINK /albums/65501/5062680.html l 0$346bd85c79b0b07dfaf2c06c o 查看图片 t _blank 股骨头影片图股骨头坏死早期和晚期疼痛

30、的表现 股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。 总

31、之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段疾病类型 HYPERLINK /albums/65501/5062680.html l 0$1e71f7249c164a3f4d088d6b o 查看图片 t _blank 股骨头坏死示意 HYPERLINK /view/83991.htm t _blank 股骨头全部坏死。较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。 股骨头锥(楔)形坏死。最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。 股骨头顶半月

32、状坏死。发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。 股骨头灶性骨坏死，是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。 股骨头核心性坏死。 非血管性骨坏死。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段骨质疏松与股骨头坏死的不同骨质疏松症是骨量的减少，骨骼中有机质（蛋白等）与无机质（钙、磷等）等比例减少，使骨的脆性增加，容易发生骨折。其发生与激素代谢、饮食、运动、免疫、遗传等因素有关。 其临床表现为： 腰背疼痛，疼痛特点为脊柱两侧钩性疼痛； 身高缩短，出现“驼背”畸形； 容易发生骨质疏松性骨折，如胸腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折、烧骨远端骨

33、折等。 股骨头坏死是骨伤科中多发而难治的一种疾病，由于供应股骨头的血液循环被破坏，使股骨头失去血液营养而坏死。 其发生与髓部外伤（多见股骨颈骨折）、长期服用激素、长期过量饮酒有关。 主要临床表现为髓关节局部疼痛，少数连及大腿或腰部，行走过多时疼痛加重，腹股沟处压痛，髓关节功能障碍等。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段疾病分期I期（超微结构变异期）：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。 II期（有感期）：X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。

34、也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。 III期（坏死期）X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。 IV期（致残期）股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段疾病因素（1）外伤：如外力撞击

35、引起股骨颈骨折、 HYPERLINK /view/94847.htm t _blank 髋关节脱位、髋关节扭挫伤等； HYPERLINK /albums/65501/5062680.html l 0$0e655ca728a12babd0435876 o 查看图片 t _blank 坏死关节（2）大量饮酒：长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂升高从而造成了血液粘稠度的增高，血流速减缓，使血液凝固性改变，堵塞血管，导致局部供血不足，股骨头营养中断，造成股骨头坏死； （3）大量或长期地使用 HYPERLINK /view/640837.htm t _blank 肾上腺糖皮质激素等； （4）

36、慢性累计性劳损； （5）骨代谢紊乱； （6）髋关节手术后并发坏死； （7）骨质疏松； （8）骨结构改变导致血管受挤压致血流障碍。 各位患者应该了解这些症状，才能对自己的病情有所了解，更好的接受医生的治疗，这样才能做到股骨头坏死不难治，能治。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段早期信号主要有以下几点要引起注意： (1)髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊 HYPERLINK /view/43237.htm t _blank 关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度

37、活动、上下楼梯等诱因而明显。 (2)3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指 HYPERLINK /view/94862.htm t _blank 膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和 HYPERLINK /view/1256671.htm t _blank 低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。 (3)皮肤疾病(如 HYPERLINK /view/16600.htm t _blank 牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨 HYPERLINK /view/

38、3687.htm t _blank 细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影9向钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，多数提示应警惕本病。 (4)长期过量饮酒后出现的高血脂症，目前日益增多。据统计，男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚，有时觉大腿内侧或膝关节痛，多诊为 HYPERLINK /v

39、iew/165959.htm t _blank 风湿病。这种异常感觉，就是早期“髋关节冠心病”，延误治疗会造成难以补救的残疾后遗症。 (5)无声的疾病。指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生，故称为“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人。髋关节易发，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易发现，走路过久，仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象，提示“髋关节冠心病”即将发生。预防胜于治疗。注意在饮食中补充足够的蛋白质、维生素D和钙，常吃虾米、小鱼和螃蟹，对强筋壮骨有奇效。 HYPERLI

40、NK /view/65501.htm 编辑本段早期易误诊现象 HYPERLINK /view/813630.htm t _blank 股骨头无菌性坏死(简称股骨头坏死)由于本身起病缓慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位症状体征不典型，尤其是医生的警惕性不高等原因，有许多门诊病人多次就诊甚至历时2-3个月直到定位症状体征出现、股骨头已塌陷变形才得以确诊，此时已延误了治疗的最佳时机，有的甚至给患者造成终生残疾。 股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍)。由于早期唯一症状就是疼痛，常常误诊为 HYPERLINK /view/8679.htm t _blank 坐骨神经痛

41、、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、 HYPERLINK /view/3118438.htm t _blank 膝关节炎、风湿病等。股骨头发生缺血坏死时，因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高，周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。 早期即急性期以向后沿 HYPERLINK /view/139836.htm t _blank 坐骨神经的放射痛，向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(病人常误为膝关节痛)。中晚期以髋关节局部的隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对 HYPERLINK /view/56247.htm t _blank 腰腿痛病人，特别是臀后放射痛和膝关节痛病人，

42、往往忽略髋关节疾患和常规的骨盆正位片不易发现X线的微细改变，这是股骨头坏死误诊、漏诊常见的两种情况。 十九股骨头坏死是否发生塌陷跟预后有什么关系？ 股骨头缺血性坏死 I 、 II 期是没有塌陷的，经服药或手术后，治愈后它的头是圆的，其恢复的结果与健侧基本一样，可以取得最满意的疗效。如果塌陷就是 III 期，无论手术如何矫正，无法使头恢复到正常一样。许多年后必然带来关节炎骨性关节炎，产生一定的后遗证；如行久，寒冷等原因会带来疼痛酸软不适的症状。敬告患者，为了你永久的健康，不要怕扶拐不好看，什么时候除去拐杖，必须听从医生的嘱咐，医生根据X线片的情况，当股骨头恢复足够的机械强度时(弹性模量增高)，才

43、能逐步去拐，或用手杖。 十九。激素引起的股骨头坏死 目前，临床研究发现股骨头坏死病因第一位就是激素，超过总发病率的57%。股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人各体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素，能引起股骨头坏死，有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高； 摄入途径与坏死的关系：关节腔注射静注口服，但也有个体差异。而大量饮酒者，以及糖尿病、 HYPERLINK /view/500749.htm t _blank 类风湿病患者，再大量应用激素，其股骨头坏死发病率会更高。 有

44、研究证明:短期大剂量应用激素导致股骨头坏死的发生率小于等于5%，应用激素量超过20mg/d即可能导致股骨头缺血性坏死，故临床中应防止滥用激素. HYPERLINK /view/2988306.htm t _blank 激素性股骨头坏死患者中，大多是因眼科疾病、 HYPERLINK /view/1944100.htm t _blank 神经系统疾病、肾病、皮肤病、脑部疾患或发热不退而应用了大量激素，短则1周，长至数月或数年，后会出现膝部或髋部隐痛，并进行性加重渐跛行，伴有髋关节功能不同程度的受限，经X线片、CT或核磁检查，即可明确诊断。因该病早期症状不典型易造成误诊，常见的误诊原因：早期膝关节疼

45、痛误诊为关节炎；髋及下肢痛误诊为 HYPERLINK /view/165905.htm t _blank 腰椎间盘突出症，早期发病误 诊为 HYPERLINK /view/209523.htm t _blank 髋关节结核等，应引起注意。故对于有上述症状体征者，应尽快到医院检查，以便及时治疗。 此外，以下疾病使用激素易引起股骨头缺血性坏死： （1） 胶原性疾病：系统性 HYPERLINK /view/38398.htm t _blank 红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、风湿性关节炎。 （2） 皮肤疾患：天疱疮、 HYPERLINK /view/1001.htm t

46、_blank 湿疹、荨麻疹、 HYPERLINK /view/138234.htm t _blank 手足癣、 HYPERLINK /view/839922.htm t _blank 剥脱性皮炎、多形性红斑症。 （3） 血液病：白血病、紫癜症。 （4） 呼吸系统疾患： HYPERLINK /view/1455738.htm t _blank 哮喘病、支气管肺炎、 HYPERLINK /view/1336236.htm t _blank 慢性气管炎、 HYPERLINK /view/76068.htm t _blank 结核性胸膜炎。 （5） HYPERLINK /view/9620.htm t

47、 _blank 肾病、肾炎、肾移植术后、骨髓移植术后、急慢性肝炎等。 二 激素致股骨头坏死的机理 HYPERLINK /view/16.htm t _blank 脂肪栓塞学说：应用激素后，使人体内脂肪代谢紊乱，形成高脂血症，同时，使股骨头内脂肪细胞膨胀，致血管栓 塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段疾病预防1、 一定要加强髋部的自我保护意识。 2、 走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。 3、 在体育运动之前，要充分做好髋部的 HYPERLINK /view/181904.htm t _blank

48、准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。 4、 在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。 5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。 6、 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。 7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。 8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。 9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

49、10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。 11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。 12、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段功能锻炼临床应用较多的按摩是我国比较传统的股骨头坏死治疗方法，运用揉、捏、推、挤、旋转、摇晃、拨络、击打等手法作用于体表的相关部位，通过穴位来达到治疗股骨头坏

50、死的目的。其中应用重手法刺激，起疏散、通络和抑制作用称“按法”，轻手法刺激，起激发、兴奋作用称“摩法”。 很多医生认为，可以给股骨头坏死的患者做按摩，按摩可以起到减轻局部疼痛、疏通经络、松解粘连、促进血液循环、改善髋关节功能、调整阴阳等作用;按摩还可以改善肢体功能，增加肌力，防止关节功能完全丧失。虽然按摩是股骨头坏死一种治疗方法，但并非所有股骨头坏死患者都能使用。患者在感冒发烧时或局部有炎症时不易做按摩;患血友病骨坏死患者不易做手法治疗;股骨头坏死并伴有股骨颈骨折的患者，不易做按摩。股骨头坏死患者的病情不同，按摩的手法也要注意区分，否则按摩不当会导致病情恶化。很多患者选择在家中进行按摩，切忌不

51、要哪里疼就按哪，一定要在医生指导后方可进行操作;病情较重的患者在按摩时要分清病情轻重，轻者股骨头坏死周围施加力量，可做外展，内收功能活动，以帮助改善关节活动障碍。重者，股骨头坏死面积大，关节强直重，按摩时要轻柔，用力不要过猛，不要过力压迫髋关节，以免加重病情。老年人骨骼含钙量减少，无机成分增多，骨质疏松，医生在按摩时注意手法不要过猛。 因此，患者要根据自己的病情，适当的利用和学习一些辅助办法，用自己的实际行动配合医生的治疗，这样能使医生的治疗方案得到顺利的应用，也为自己的病康复起着一定的作用。 1、在按摩的时候，一定要分清病情轻重。对于病情轻的患者，按摩时要在股骨头坏死周围施加力量，可做外展，

52、内收功能活动，以帮助改善关节活动障碍。而对于病情重的患者者，因为股骨头坏死面积比较大，关节强直重，所以在按摩时，一定要轻柔，用力不要过猛，不要过力压迫髋关节，以免加重病情。 2、要特别注意，如果患者患有感冒，或者是局部有炎症时，那么最好不要进行按摩。 3、患血友病的股骨头坏死患者不适合进行按摩治疗。 4、对于股骨颈骨折病人，不可进行按摩。 骨科医院大夫提醒，患者治疗股骨头坏死，不要产生轻视态度，特别是在发病初期，感觉没有什么大碍，就没有治疗的念头，这样，很容易错失最佳的治疗机会。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段注意事项股骨头缺血性坏死病，属骨伤科中的慢性疑难病症。

53、治疗是需要有坏死骨吸收排泄和新骨再生的时间过程。奉劝患者千万不要抱着急切心情，盲目追求快速效应，很多临床治疗的快速效应是靠大剂量的止痛药来完成的。然而骨坏死的治疗最忌固醇类止痛药物，因为它造成钙化栓塞，掩盖病情发展，给患者造成假象，在快速止疼的背后是骨质结构的严重恶化，有快速效应的一个阶段后，再拍片显示骨质内部形成大面积囊变坏死。许多患者抱着快治快好的心态，到处寻求收到快速效应的医药，其结果是治了好几年，花了好几万，治到了拄着双拐也不能走的程度，丧失了最佳治疗条件，酿成终生悲哀! 吸烟饮酒与服用激素类药物和股骨头坏死关系 众所周知，吸烟、饮酒、滥用激素类药物等，易导致股骨头坏死的发生，尤其是饮

54、酒和滥用激素类药物占到了目前非创伤类股骨头坏死甚至是全部股骨头坏死发病原因的50%以上。最新医学研究证实：长期饮酒和服用激素类药物在增加肝脏负担的同时，还会促使肝脏分泌更多的甘油三酯和总胆固醇，导致体内脂代谢失调，大量骨髓基质分化为脂肪细胞，在激素类药物和酒精的刺激下使脂肪细胞 HYPERLINK /view/274417.htm t _blank 体积变大，血液粘稠度增加，致使血流变降低、造血细胞减少、血液中充斥大量脂肪细胞。同时又因为大量骨髓基质分导致骨髓基质减少形成骨质疏松。股骨头组织遍布毛细血管末端没有 HYPERLINK /view/3844773.htm t _blank 大血管分

55、布，使得股骨头毛细血管堆积大量脂肪细胞，形成毛细血管肥大导致骨内压升高，进一步导致毛细血管和小静脉受到挤压形成静脉瘀滞，造成股骨头微循环障碍，髓内肿胀，最终导致血液运输障碍，供血不足，最终导致股骨头缺血性坏死。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段易患人群通过多年研究，骨病专家在股骨头坏死的高危人群中研究总结出那些易引发 HYPERLINK /view/1609512.htm t _blank 股骨头坏死症状因素： 1、长期应用糖皮质激素者 患者长期病情没有得到控制或治疗疗效，需要长期大量服用 HYPERLINK /view/83722.htm t _blank 糖皮质

56、激素来控制病情。 2、长期大量饮酒者 酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长期大量饮酒习惯的朋友，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在3050岁 (喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段)，一定要小心，尽快去医院做CT或核磁共振检查，可以看出骨质出现的一些细微变化。股骨头坏死在临床上已经很多见，成为影响人们身体健康、致残率很高的多发疾病。近些年来，酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势，在一些医院已占全部股骨头坏死住院病人的1/3，造成的危害十分严重。 3、有过髋部外伤史者 生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头

57、的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%。 4、患有风湿性疾病（ HYPERLINK /view/44308.htm t _blank 系统性红斑狼疮、类风湿等）者 风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、 HYPERLINK /view/477209.htm t _blank 韧带、滑囊、 HYPERLINK /view/105679.htm t _blank 筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和 HYPERLINK

58、 /view/368353.htm t _blank 内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。 5、其他 潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。 HYPERLINK /view/65501.htm 编辑本段疾病并发症由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。 HYPERLINK /view/6550

59、1.htm 编辑本段疾病后遗症根据肖氏股骨头坏死期型（股骨头坏死三期九型）分期法的原则，股骨头外形的破坏程度，直接影响股骨头坏死患者愈后的后遗症，所以肖氏以股骨头坏死期型的分期方法中期来论述股骨头坏死的后遗症。 期的后遗症 股骨头 HYPERLINK /view/179294.htm t _blank 软骨下断裂，骨小梁与软骨分离， HYPERLINK /view/1070594.htm t _blank 股骨头内多处裂缝样透亮带状改变，股骨头外形正常或基本正常。 通过治疗，95%的患者完全彻底治愈，与正常人完全一样地参加工作。只有5%的患者，未很好的休息治疗，行走过多，而出现0.5-1mm的

60、塌陷，出现短期轻度跛行的后遗症,但在治愈后的半年里或1年以后，这一跛行的后遗症会逐渐消失。 期的后遗症 股骨头软骨下断裂，骨小梁与软骨分离，股骨头内多处裂缝样透亮带状改变，股骨头内多处片状或带状硬化性高密度骨质改变，股骨头塌陷、扁平肥大征像，骨小梁减少或消失，其垂直塌陷高度5mm，关节间隙2mm左右。 通过治疗，85%的患者临床治愈，达到髋关节行走无疼痛、无跛行、功能基本正常，行走时外观形象正常，非重体力工作正常。在临床治愈的患者中，有20% 的患者股骨头塌陷严重，股骨头扁平，股骨头外侧严重增生。出现久坐后，站起来行走10步左右或行走10-20米髋关节疼痛，继续行走疼痛症状逐渐消失；行走超过几