人型支原体的预防措施

1、主持人：各位网民朋友，大家晚上好，欢迎登陆中国生殖健康网，今天我们请到的专家是北 京中医药大学附属东方医院皮肤性病科主任李元文，今天的话题是衣原体和支原体感染的中 医药治疗。首先请专家给我们做一下讲解，之后回答网民朋友的问题。李元文：说起衣原体和支原体的感染，我们就想到了性病中最常见的非淋菌性的尿道炎，或 者是非淋菌性的宫颈炎，这个病是非常常见的，有人认为发病率在目前的状态下可能是排在 第一位的，也有人认为他是仅次于淋病，或者是梅毒，总之发病率非常高的一种性病。由支 原体和衣原体感染引起的这种非淋菌性的尿道或者是宫颈炎，是一种危害非常大的性病，为 什么这么说呢？ 一般的性病，危害性首先是局部可

2、以出现炎症的损害，或者我们叫感染，表 现就是泌尿或生殖道的疼痛，灼热、红肿，或者是脓性分泌物，这样的话引起泌尿生殖道的 炎症反应，这是第一个危害。第二个危害，由衣原体和支原体感染引起的泌尿生殖道的炎症， 往往逆行从前尿道向后尿道转化，比如说男性出现了衣原体、支原体感染的前列腺炎以及精 囊炎，女性出现宫颈炎，慢性的疾病可能引起不孕不育，因为泌尿生殖道的炎症，特别是慢 性的炎症，可能引起不孕不育。20:03:44李元文：在支原体感染的患者中，由于支原体和精子的结合，导致了精子活动度的下降，以 及精子质量明显的下降，或者是出现早产、流产的情况，所以大家感觉到，有衣原体和支原 体感染引起的性病，它的危

3、害性是比较大的。所以说这种病往往引起慢性的损害，很多患者 感觉到轻微的自觉症状，使得治疗延误，比如说有的患者感染了支原体数年，但是他并不知 道，他没有意识到，因为症状很轻微，比如说女性患者只感觉到我的白带稍微多一些，或者 是腹部隐隐作痛，她认为是不是着凉，或者是月经前不规则的出血，是不是慢性的炎症，到 妇科检查，往往有一些宫颈的糜烂，宫颈的炎症，或者是不典型增生，这时候导致的延误治 疗，使得病情复杂化，所以说这个病的危害性和后果，我们经常也有认识不足的问题。所以 我今天就这个话题讲一下治疗，在讲治疗前，我想重点让大家明白，什么样的症状要检查。 20:06:01李元文：性病绝大多数是通过性途径传

4、播的，比如说不洁的性交，当然性传播的途径不是每 个人都非常清楚，我给大家举个例子，我的一个病人，有支原体的感染多长时间不知道，怎 么感染不知道，有的女性患者也可能有无辜性的感染，比如说夫妻俩，如果是丈夫有所谓的 嫖娼史，但是没有把这种情况告诉妻子，妻子又出现了支原体、衣原体的感染，症状又不是 很明显，所以很难给自己断定我就是感染了支原体，也不可能积极主动地寻求治疗。所以说， 我们讲治疗前，我们给大家先讲一下什么样的情况应该检查支原体。对男性患者，如果出现 尿道有不适的症状，包括了尿频、尿急、尿痛，以及尿道口的灼热、瘙痒，或者是憋不住尿， 有这种感觉的时候，考虑是否有支原体的感染。主持人：比如说

5、这两天有这种症状，或者说一周有，之后就没有了，或者说这种症状是持续 性的？李元文：由衣原体、支原体感染引起的尿道炎，往往是慢性的尿道炎，它绝对不会说两三天 症状就消退了，往往是断断续续，比如说1周前有明显的症状，但是1周后可能减轻了，但 是过一段时间又出现了，这时就一定要小心，这就符合慢性、复发性感染的疾病症状，男性 就是尿频、尿急、尿痛，尿道的灼热、不适，会阴的酸胀、不适，这时就要考虑到是不是有 衣原体、支原体的感染。如果发现自己有不舒服的症状，观察到尿道口在晨起的时候，尿道 口有一些清晰的，或者是粘滞的分泌物的时候，一定要高度怀疑是衣原体、支原体的感染。 我们说尿道的分泌物，一个是淋病，有

6、淋球菌感染引起的性病，他的分泌物往往是黄色的， 脓样的分泌物，但是衣原体、支原体的分泌物，它是清稀的，有时没有分泌物，这种情况是 最常见的症状。主持人：如果有这种症状需要警惕了？李元文：不是警惕，应该及时上医院。主持人：正常情况下是没有这种分泌物的？李元文：大家想，泌尿生殖道的感染主要表现就是红肿热痛，尿频、尿急、尿痛，我们检查 发现就是尿道的分泌物，有分泌物就证明有明显的炎症改变，就是大量的白细胞的聚集，就 是脓细胞，这就是性病的表现。一般泌尿生殖道的感染，比如说上火了，泌尿生殖道可能出 现非特异性的炎症，这种炎症往往是大肠杆菌引起的，它不会出现脓性分泌物，不会出现清 稀、拉丝的分泌物，而只

7、是表现为尿频、尿急、尿痛，很快就消失了，但是，对于性病患者 来讲，出现分泌物是指标性的症状。有的病人问我，还有什么病？我说性病占80%、90%， 20%是男性前列腺炎的症状，比如说有前列腺炎，可能也滴白，是无意识滴出来的白色前列 腺液，而不是白色分泌物，如果尿道红肿，又有脓性的分泌物，衣原体、支原体感染可以说 是高度怀疑。20:12:57主持人：那女的呢？李元文：我们知道说男性容易看，因为有症状的话，可以观察自己的尿道口有没有反应。但 是作为女性患者这就非常难了。女性的表现是衣原体、支原体感染性宫颈炎，而并非尿道炎， 因为男性是生殖道和尿道是一个器官，是通过阴茎的上口出去的。对于女性来讲，尿道

8、和生 殖道是分开的，主要表现是宫颈炎而非尿道炎，也有尿道炎，但是非常少。宫颈炎不会出现 尿频、尿急、尿痛的情况，所以说有的女性病人说，我没有尿频、尿痛的症状，我怎么能断 定是这样的情况呢！我想宫颈炎透过蛛丝马迹也有一些症状，首先是白带增多，比如说有的 病人突然几个月来，在月经前，或者是排卵期白带明显增多，这种白带并非是常见的豆腐渣 样，而是水样的白带，就是清稀的白带，这种白带分泌物比较多，侵蚀到大阴唇和骨外侧， 使得外阴出现明显的红痒的情况，潮红、肿胀、瘙痒，这时就应该及时就医。妇科医生会对 宫颈的情况做一些检查，比如说宫颈光滑，清洁度是一度、二度、三度，如果宫颈红肿有糜 烂，如果有红肿糜烂，

9、有脓性的分泌物，清洁度又比较差，在这种情况下，就怀疑有性病的 感染，或者是做一个衣原体、支原体的化验。为什么要做呢？我们知道妇科检查，如果正常 的医生来讲，不会建议查性病，因为这是很尴尬的话题。比如说前一个阶段，有一个妇科医 生讲，有一个病人久治不愈，宫颈慢性的炎症怎么治都不好，我们特想给她查一个衣原体、 支原体，但是不好意思说，如果说了，有的病人经常是暴跳如雷，你侮辱我，我是多么传播 的女性，我的先生又是多少好的先生，这个女性又跑到别的医院查了，果然使衣原体、支原 体。在这个问题上，往往大夫没有主动地跟你说。我们作为患者来讲，如果是慢性的宫颈炎， 你治疗的效果又不好，那么就不妨查一下支原体、

10、支原体。很多女性都说患有宫颈炎，我们 知道宫颈炎是什么性质的宫颈炎，最主要的是感染的宫颈炎，炎症的话，一个是感染性的， 一个是非感染性的，感染性的，就是普通感染，就是葡萄球菌的感染，还有特异性的感染， 就是有性传播的感染，比如说衣原体、支原体、淋菌、生殖器疱疹、尖锐湿疣病毒、乳头瘤 病毒的感染，往往会导致慢性宫颈炎难以治愈的病因。我给大家举个例子，我们有一个病人， 她的宫颈出现持续的糜烂，不断的糜烂，这个病人一直找不到病因，到了最后，大夫就说查 一个支原体，果然是支原体，而且是耐药菌株的感染，治疗起来就非常麻烦，吃药效果也不 好。有的人说，支原体感染不要紧，有很多是正常携带，我们说支原体、衣原

11、体的致病性是 无庸置疑的，它的致病性是非常强的，是非常强的传染性疾病，但是对极个别的患者，他感 染了支原体没有炎症的改变，没有症状，就是说有这种携带，但是没有症状，这种人是很少。 他检查是阳性的，但是细菌的载量非常低，这种情况是比较少，如果我们查到有炎症的话， 比如说有宫颈炎、腹痛、盆腔炎、附件炎等等，这种是一定要治疗的。20:20:09主持人：123主持人我想问一下作尿常规检查正常能确定没有支原体感染嘛?还有临床上有 没有最初是支原体感染，经过吃抗生素支原体转阴，但前列腺症状还是存在，也就是说最初是 支原体前列腺炎,治疗后变成无病原体性前列腺炎!有没有这种情况的？李元文：做尿常规的检查，一般

12、来讲就是查尿里有没有蛋白、红血球、白血球、酮体等等。 如果你获益尿道的支原体感染，除了尿道口前列腺可以检查支原体，我们也可以取尿的前段、 中段、后段培养，这不是尿常规检查支原体。第二个问题，他问了最初有支原体感染，经过 抗生素以后转阴了，但是前列腺炎的症状还存在，我们讲前列腺炎的诊断标准也不是非常统 一的，前列腺是后尿道的一个腺体，它参与了性生活的过程，比如说性交的过程中，精液得 到的稀释，前列腺腺体虽然小，但是给男性引起的痛苦，或者是给男性引起的麻烦是非常大 的。年轻的时候，你会出现前列腺炎，到了 40、50岁以上出现前列腺增生，再严重的是前 列腺癌，比如说西哈努克，他就是前列腺癌，前列腺炎

13、癌也是一个老年疾病。但是对于年轻 人来讲，前列腺炎是非常常见的，前列腺炎主要症状是什么呢？ 一个是前列腺痛，就是感觉 到前列腺不适，第二就是前列腺有一些尿道的分泌物，就是前列腺液的溢出，此外还有很多 其他的症状，包括了前列腺周围组织牵扯或者是放射状的不适，包括会阴部的酸胀，有的人 尿道口或者是阴茎某一部位出现酸胀、疼痛、不适，以及腰酸、小腹放射性的疼痛、滴白， 还有可能影响到心理，经常感觉到压抑。我们知道，性和心理的关系是非常密切，有人说， 弗洛伊德的理论，所有的心理的问题都是性发育的过程，前列腺炎可能影响到性功能的发挥， 比如说前列腺炎会有轻度的ED，或者是出现ED，出现心慌、头晕、乏力，前

14、列腺炎对人 的影响非常大，一个小小的前列腺炎，有人倾家荡产。客观上的指标实际也不是非常确定， 比如说一般人认为，前列腺液按摩、白细胞的增多，比如说白细胞每视野大于30个，大于 10个，这种就是炎症的表现，也有人认为前列腺炎会导致卵磷脂小体的减少，出现两个加 号或者是一个加号的情况，它的量会减少，我们最常说的客观上诊断前列腺炎的指标，但是 受到客观条件的限制，每次的结果可能会出现差异。比如说在性生活以后，由于前列腺的排 出，为了取前列腺液，白细胞会减少。再一个，由于前列腺液的分泌是由不同的前列腺导管 分泌的，那么在按摩的过程中，你挤压不同的腺体，可能出来的炎症反应也是不一样的。所 以说，诊断前列

15、腺炎是非常难的。怎么办呢？我们讲前列腺炎的诊断，如果有明显的症状， 我们就适当地用一些比较温和的治疗，而不是非常强烈的治疗，这样进行观察。有这样症状 的话，我们应该注意是感染性的还是非感染性的，一般来讲，前列腺炎的患者，70%是非感 染性的前列腺炎，也就是说前列腺炎的出现找不到病原体，怎么就出现炎症呢？我告诉大家， 炎症的概念跟感染的概念是两个概念，比如说有人把消炎药跟抗生素混为一谈，这是绝对错 误的。炎症就是组织产生的炎症细胞的浸润，出现了组织的炎症反应，比如说淋巴细胞、白 细胞的侵入、充血，血管的扩张，细胞间的水肿等等，这是炎症反应，这种炎症反应可以是 感染引起的，也可以是非感染引起的。比

16、如说我们出现皮肤过敏的红斑、水肿、瘙痒，大夫 告诉你就是皮炎，皮肤的炎症叫皮炎，这也是炎症，这并非是感染，是过敏性的炎症，所以 说前列腺也可以是这样的，这个炎症也并非一定是感染引起的，它本身是非感染的炎症，前 列腺这个器官非常的娇嫩，非常的敏感，它对寒冷很敏感，比如说东北就是前列腺炎高发区， 在这种寒冷的环境下，前列腺组织受到寒冷的刺激，会出现血管的收缩，血管的扩张，不断 的刺激，就会出现炎症。再一个，有人经常挤压也会出现，比如说我坐的时间很长，坐那打 电话，3、4个小时，也会出现前列腺炎。还有是骑自行车，有的人骑的是跑车，趴在那， 正好挤压到前列腺。还有其他的原因，比如说免疫性的，这就更复杂

17、了。就是说这是70% 的情况，只有30%是感染性的。感染性的前列腺炎又分普通感染和特异性感染，普通感染 是葡萄球菌，或者是金黄色葡萄球菌，特异性的感染主要是性病，近几年性病感染引起的前 列腺炎是明显增高，一个是治疗不规范，再一个性病发病率的增加。对于这类患者，支原体 的感染经过治疗转阴了，如果当时的前列腺炎是不是由支原体引起的，不得而知，转阴了之 后，你现在还有前列腺炎的症状，我就建议做前列腺液的检查，如果说是阴性的，做前列腺 液的常规有炎症的反应，那就是非感染性的炎症。就是说，前列腺炎是非常复杂的，我们在 诊断上要非常小心，非常认真地诊断，不要盲目地说就是支原体感染引起的前列腺炎，其实 也有

18、非感染引起的，非感染的因素，有些是寒冷、挤压、摩擦、吸烟、酗酒，都可以引起。 20:34:29主持人：鱼 普通验血能查出爱滋病吗？李元文：我告诉大家，体检一般是查血常规，就是看血里的成分，比如说红细胞、白细胞的 数量，血色素的情况，体检也要查肝功能，有时候查血糖，或者是查肾功，比如说尿素氮， 一般不查艾滋病。但是如果你要做手术，现在国家规定是要查的，比如说做阑尾，做手术前 要进行HIV的检测。20:39:34主持人：dd专家好！我是一个24岁的男孩，现在有个很着急的问题。就是偶尔一次射精后 发现精液很黄，里面还伴随有细小的果冻状凝块，并且精液很稀，如胶水一样，不像以前一 样是灰白色且粘稠的样子

19、。请问我是否得了相关生殖系统方面的疾病，是否会影响以后的生 育！李元文：这位朋友射精以后精液黄，他的精液质量还是有一些问题，我建议这位网友去医院 的泌尿外科做一个精液的检查，看有没有问题。比如说有精囊炎、精阜炎，如果精液有问题 的话，就及早治疗，这样比较好。当然偶尔一次，比如说很长时间没有射精，精液有些黄， 我想也不是一个大问题。但是要经常这样，还是要去检查。20:41:38主持人：jkjk大夫，你好，尖锐湿尤。怎么办，我老婆怀孕19周。怎么办？李元文：尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的，尖锐湿疣侵犯到泌尿生殖道的皮肤、粘膜， 特别是女性的大阴唇、小阴唇、宫颈、阴道壁，这种情况的话，我还是建议积

20、极治疗，因为 妊娠期、怀孕期，免疫功能下降，尖锐湿疣病毒会很快出现，一个是数量明显增多，再一个 会明显增大，甚至出现巨大型尖锐湿疣，这种有多大呢，我们看有小孩头那么大，最后还出 现恶变。这种不能全身性的用药了，就是局部的干扰素用药，这样对孩子没有影响。如果说 泌尿生殖道确实治不好，就建议剖腹产，一般来说，主要还是侵犯到外生殖道。20:44:19主持人：123456为什么网上说：”解脲支原体无症状后必须要连续检测3次阴才算治愈 李元文：三次检测转阴，我们讲治愈有临床治愈和实验室治愈，临床治愈就是你的症状消除 了，实验室治愈是实验室查不着了。一次没有往往不放心，因为宫颈或者是尿道口，支原体 都是在

21、细胞内生长，就是泌尿生殖道的柱状细胞内生长，这种生长以后，我们有时查不找， 用药以后病情有好转，支原体受到抑制，但是查一次不能保证，三次是大家公认的标准，这 样的话就认为是治愈了。20:45:51主持人：rong外阴痒、灼，痛较轻，分泌物原来也有些黄，现在较以前多些，会阴和肛门 之间有一个小米粒大的破损（今早才发现），两侧腹股沟淋巴结肿痛较重，感觉小肚子有些 胀痛，有点感冒的头痛感觉和全身酸痛，吃两天青霉素没效，老公没症状，我是什么病啊 李元文：她的症状主要表现是有一些痒、疼、灼、痛，分泌物稍稍黄一些，破损就是轻度的 糜烂了，从这些症状来看，她有轻度感冒的症状，我想最应该考虑的是生殖器疱疹，生

22、殖器 疱疹是个什么样的病呢？就是由生殖器二型病毒，就是单纯疱疹二型病毒感染引起的性病， 它的原发性的损害主要是表现在外生殖器某个部位，可以出现在前面，也可以是臀部、肛门、 会阴的水泡或者是糜烂，有时候水泡很快就破溃，出现糜烂，用青霉素治疗是无效的，因为 初次感染，原发性的感染，会有一些不适的症状，小不舒服，疼痛等等。这次检查，一个是 如果有水泡的话，做一个病毒的检测，或者是做HSV的PCR检测，也可以抽血查一下HSV 二型病毒的IGM和IGG抗体检测，就可以确诊的。生殖器疱疹病毒近几年发病率是非常高 的，我现在认为这是目前中国第一位的。主持人：怎么会出现这种状况呢？李元文：这跟国外性病的流行是

23、一致的，在性病流行的过程中，一开始往往是淋病、梅毒， 但是淋病、梅毒的治疗手段非常好，就是说对药物治疗的效果是非常明显的，经过治疗以后 会很快的好转，发病率会下降。生殖器疱疹这个病，由于潜伏期因人而异，比较长，就是健 康排毒者，表现是健康者，但是他是排毒的，排毒的过程中可能出现腰以下部位的瘙痒、红， 或者是稍稍有点灼热、腰酸的情况，但是有传染性。由于生殖器疱疹病毒感染以后，它的治 疗不像淋病、梅毒治疗那么好治，因为是病毒感染，没有特效的治疗药物，它不能完全治愈。 得了以后，过一段会好起来，如果不用药物治疗，好的会慢一点，好起来以后，病毒会到神 经根，在人体免疫功能低下的时候，比如说疲劳、寒冷、

24、月经等等，又会再复发，所以说反 复复发的，没有特效治疗。他的情况，我现在是高度怀疑是生殖器疱疹感染，但是具体的情 况，我还是建议他上医院看，就可以到皮肤科，先查个性病。主持人：他有可能是通过性生活，比如说老公传染给她吗？李元文：性病的传染，主要是通过性传播，其他的可以通过间接传播，血液传播、母婴传播， 性病的传播途径，就是血液传播、母婴传播，性传播，生殖器疱疹也是性传播。20:52:20主持人：我快要疯了我对这病研究了一个多月了，买了书，天天上网查资料，李元文：有时候医疗知识不能不了解，你要是买了书天天看，以偏概全，往往很偏执，看什 么都像自己，书上的任何症状都觉得自己有，我们叫实习医生综合症

25、，就是实习医生走哪科 得哪个病，我们的学生到皮肤科浑身痒痒，到呼吸科就咳嗽，到了消化科是胃痛，到了妇产 科月经不调，这就是实习医生综合症，就是以偏概全，就是看到了局部，不能看到整体，所 以还是找有经验的大夫跟你谈一谈，聊一聊。你天天看，只是片面地了解，但是医学的东西， 得有很大的基础，为什么医学院校有7年制，还要硕士、博士学位。20:54:03李元文：我们讲的知识应该是全面，作为医生来讲，我们是希望患者了解医学知识，但是又 不希望患者钻牛角尖，他说你写了消瘦，但是我天听掉肉，你说腹泻，我天天拉稀。但是你 忘了一个最主要的问题，艾滋病人，人免疫缺陷病毒的抗体是阳性，这是最基本的，病毒感 染之后，

26、人体会获得免疫反应，这种免疫反应必然产生抗体，抗原、抗体的结合，就可能提 供给我们一个很好的检查结果。我们看的是症状、体征、实验室检查，这三个哪一个都不能 缺的。下面我们谈一下衣原体、支原体的感染治疗，这两种微生物为什么搁在一块呢，就是 有共性的东西，衣原体、支原体，作为原体来说，它的生长发育还没有完全成熟，不像细菌、 细胞膜形状大小都是非常固定的，但是这种原体往往就不太成熟，比如说支原体，形状可能 是各式各样的，形状是不规则的，不断变化的，所以它的治疗也是很难的。它感染人体后， 往往潜伏期比淋菌长一些，症状一些，但是治疗的效果比淋菌还慢。所以治疗的话，我们要 注意中西医结合治疗，为什么强调中

27、医的治疗呢？我们用抗生素治疗，最大的问题就是耐药， 如果治疗不当，感染了耐药菌株的话，可能治疗就无效，就是说这种病菌适应了抗生素的环 境，不怕它了，你来吧。中医的治疗，第一就是跟抗生素有协同的作用，第二就是多靶点的 治疗，着眼点不完全是杀微生物，它可能是解除由微生物感染引起的组织反应炎症，以及促 进各提高人体机体的免疫功能，使得人体本身的免疫反应增强，从而产生一定的抗体去杀灭 和抑制微生物，所以说它的治疗跟西药的抗生素正好是有益的补充。我们知道很多的中药， 本身就具有很好的消炎、抗菌作用，比如说黄连，治拉稀是很好的，金银花治嗓子疼，胖大 海治嗓子，本身就具有杀菌消炎的作用，这些都是无庸置疑的。

28、第二个，我刚才讲了，中药 往往是复方治疗，你看哪一个大夫开过当归，很少，中药讲究的是君臣佐使，就是说跟开车 一样，我们是四个轱辘跑，不是一个，所以说大家认为是多靶点，就是感染了微生物，抑制 这种微生物是有效的，但是消除微生物产生的炎症，使组织的内环境整体改变，使组织的酸 碱度产生改变，同样可以消除炎症反应，这是肯定的。再就是很多中药可以刺激体内的系统， 使得淋巴细胞的活性增强，淋巴细胞是杀菌的主要武器，它对病菌的围攻加强了，同时刺激 体内免疫产生免疫球蛋白，这又是杀病毒非常好的方法。所以说中药和西药是有效的补充， 我们中医大夫用风寒、阴阳，你很难理解，我给大家讲几点就可以理解，第一是有很好的活

29、 性成分，帮助消炎，第二是调整免疫，第三就是可以刺激淋巴细胞的活性加强，使得组织的 炎症反应得到很好的控制。21:04:55主持人:我现在神经的厉害，就是我与11月25日，与朋友喝得不省人事后，倒在街上，被街头小 姐抬到出租屋，糊里糊涂的就干了丑事，事后非常担心感染爱滋病,先后于2周3周5周到市疾 控中心检测（用的是美沙酮公司的快速抗检试剂），刚满6周到市2乙医院做酶联吸附和明胶凝 集抗检，均为阴性，请问我现在能不能排除爱滋病毒感染？李元文：你也不用疯了，疯了也解决不了问题。通过性传播的艾滋病，目前在我们国家的发 病率确实提高了，前几年最主要是血传播，但是近几年，性传播已经超过了血传播。另外当

30、 时性交的过程，有没有保护措施，包皮长不长，都有影响，有没有炎症，有没有破损，摩擦 的强度，都是影响因素。我觉得可能性极小，已经6周了，没事，也不要那么着急。21:09:03主持人：问题找不到。李元文：比如说一个大树，感染了一些树虫，树叶会枯黄，精子受到支原体感染之后，活动 度会下降，会引起不孕不育，甚至出现早产、流产，所以说支原体感染的患者中，我们一定 要积极治疗，我们在临床上治疗，经过多年的摸索，以健脾、益气、清热、除湿、解毒的药， 用它去治疗。我刚才讲了，一个是改变内环境，直接抑制支原体，然后提高人体的免疫功能， 通过这种方法治疗的效果会非常好。21:11:48主持人：ggg我刚刚查出是

31、支原体前列腺，现在正在吃抗生素治疗.请问是先治一定要有中药 治疗吗，多久能治好李元文：我个人认为，前列腺炎的治疗，中药还是非常有效的，为什么在男科中中医的地位 非常高，就是因为疗效好。中药在治疗前列腺炎这个问题上，不单纯是解毒、消炎为主，而 很多程度上是清热、利湿、通灵，就是给一些活血化瘀、通透的药物，使前列腺液的排出更 通畅一些，使有炎症的前列腺液能够及时地排出，及时地缓解，而且调动了人体本身的积极 性，我觉得这是非常好的方法。在中医治疗中，舒筋络、止痛的药都非常好，这些药使得前 列腺组织的供血加强，组织炎症的修复会明显加快。所以说中药的治疗还是很有效的，比如 说中药的内服或者是热敷，或者是

32、肛门、小腹用中药药液热敷，对前列腺炎的治疗是非常好 的。如果是感染性的，比如说明确是支原体感染，我也建议用一些抗生素，因为抗生素还是 直接针对支原体治疗非常有效的方法，这与中药也并不矛盾，它是相互促进的作用，相互补 充的治疗。对前列腺的治疗，抗生素一定要对症、足量，怎么对症呢？就是做前列腺液的培 养，做药敏，一定要看对什么药敏感，用敏感的药治疗，要足量治疗，一开始用量就要足量， 不要说先服小量。21:17:12主持人：ggg网上有的医院说是一个月包好，能够相信吗李元文：我们还是要相信科学，你要知道目前的情况是什么样，你要了解用药以后的反应， 怎么用最小的支出获得最大的效益，你不要听人家说包治就

33、信了。这是不科学的说法，你怎 么包治呀！我跟你说，知道你能好，我说话也要留有余地，如果一旦有问题，因为人不是机 器，我们修车的时候，也不敢说是绝对的，人体受到环境的影响，消化、代谢的影响，情绪、 内分泌的影响，神经、体液的影响，我告诉大家，绝没有那么简单的事，你找到一个你信赖 的大夫，得到他的帮助是最重要的。21:20:10主持人：ggg正规治疗的费用大约多少李元文：中药不是很贵，一付药最多10块钱，如果10块钱的话，吃10天才100块钱，吃 一个月也就300块钱。主持人：多久是一个疗程？李元文：前列腺炎一般治疗慢一些，一般是3个月。21:21:00主持人：幸福李医生，我七月份感觉白带不正常就

34、去做检查，结果是解脲支原体阳性，人 型支原体没问题，于是就吃了一个礼拜的司帕沙星，没效果，八月份又吃了一个礼拜的左氧 氟沙星，还是没效果，九月分就开始吃中药，一直吃到现在，都没间断过，可是只有十月份 检查转阴，然后一直是阳性，我其他的都没问题，宫颈也很好，其他的炎症也没有，可是为 什么老不好，恳请医生给予解答李元文：白带不正常去检查，还是有炎症反应，支原体有很多型，最常见的是人型、解脲支 原体，引起解脲支原体的感染多一些，我们在用药的过程中，首先应该考虑最有效的药物治 疗，我们要做培养，做药物敏感实验，因为用了这些药都是喹诺酮类的药，解脲支原体我们 临床上感觉比较有效的药，一个是阿其霉素，其他

35、的还有强力霉素。中药本身的减轻支原体 的强度，跟抗生素的比较是比较弱，我讲的协同治疗，中医的抑制作用是有，但是相对比较 弱，中医是另一个角度，对局部内环境的稳定，对炎症的消退效果比较好。单纯地用中药， 效果不是特别好，还是要联合治疗。像这个病人，解脲支原体阳性，对阿其霉素敏感的话， 就用阿其霉素结合中药治疗，就不容易复发。21:24:37主持人：gggg单纯支原体引起的前列腺炎是不是把支原体治好就行了？李元文：前列腺炎是非常复杂，支原体感染引起的前列腺炎，如果把支原体控制以后，支原 体转阴以后，前列腺炎的症状不一定马上消失，所以还是要看其他的情况，很多人治疗以后，支原体转阴了，但是症状还会延续

36、很长一段时间，有的朋友就特别的恐慌，也是用中药消除 症状的。21:26:31主持人：123衣原体弱阳性，我吃中药两个月后查为阴性，是不是就算根治了？李元文：这要结合临床考虑，检查以后转阴了，肯定没有问题。21:27:22主持人：幸福 李医生，能不能给留些联系方式，我们是外地的，想跟你咨询问题都很困难 呢，谢谢、李元文：你从网上搜吧。21:27:39李元文：我们通过今天的交谈，得到一个很重要的信息，就是衣原体、支原体对人体的影响 是非常严重的，而且这个性病的发病率是非常高的，治疗方面，中西医结合治疗是非常好的， 减少了复发性，增加了疗效，减少的耐药，这是我们每个患者都希望得到的结果，所以我提 出

37、来中西医结合是非常好的，增强了疗效，而且从不同的靶点，不同的方面对人体都是很好 的作用，所以想，这是我们临床的总结，我们确实是这样做了。21:29:00主持人：网民朋友们，非常感谢大家收看我们的直播节目，有些问题没有解释回答，你们可 以在任何时间点击中国生殖健康网视频访谈频道，在直播回顾中可以看到专家的答疑记录， 有类似的症状也可以看一下。没有解答您问题的网民朋友，可以登陆我们的网站，找到您喜 欢的专家博客，可以在博客里提出问题，专家也会进行解答，也欢迎您在下周的一二三晚上 登陆我们的网站，进行相关问题的收听，谢谢大家。谢谢李主任。21:30:10您好！关于支原体、依原体的问题目前有两种说法：

38、一是不需要治疗：支原体、依原体广范存在于女性的生殖道内，80%的女性生殖道内都可以 查出有支原体、依原体的存在，但并没有出现什么症状。这是因为支原体、依原体是人体内 的条件治病菌，要有一定的条件（如：人的抵抗力下降、菌群失调时）它才可以作用于人体、 发病、出现症状，所以有支原体、依原体并不一定就需要治疗。我们只主张在检查或治疗时 要做到严格无菌操作，以免给这些菌群提供发病的条件。只要是做到无菌操作，是不会被感 染发病出现症状的。二是需要治疗：支原体、依原体的检查包括血的检查和阴道分泌物检查，如果是只有血的检 查中发现有支原体、依原体的存在，分泌物中没有的话，一般不需要治疗，即可做检查与治 疗，

39、如果白带分泌物检查出有支原体、依原体的存在，无论血中有否都需要先作治疗，如经 正规治疗一般7 10天即可治愈。费用也不会太多。支原体和衣原体是可以在正常人中寄生的，它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生 环境的资源），达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就 是医学上所说的“菌群平衡”。如果滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，反而会出现让某 些微生物的数量剧增，引至其它感染发生。如果出现症状，是一定要去正规医院治疗的；但如果你没有任何症状，是不需要治疗的。还是进行适当的体育运动，保持自己的身体健康，提高自身的抗病能力为实际而理想。如有问题欢迎继续咨询。支原体作为女

40、性阴道正常菌群的一种，是在机体免疫力下降的时候出现发病的，要是 无其他症状是可以不治疗的。但是影响了生育或者出现不舒服等，就需要治疗了。人型支原体的预防措施人型支原体需要双方同时注意预防，在同房前后要注意清洗。如果发 现有一方有人型支原体，需去医院进行检查和 治疗。20天一个疗程。在治 疗期间不能同房。因为不是一个个体会引起交叉感染。当治疗后，一次月 经过去，复查最佳。停药7天后进行复查。如果现实为阴 性。就可以同房 了。同房前后双方都要注意清洗。夫妇双方应在准备怀孕前进行人型支原体检测，若存在人型支原体感 染，应于治愈后再怀孕；其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治 疗，以免对胎儿构成损

41、害。未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物，孕 妇只限用红霉素治疗。红霉素副作用小，人型支原体是一种通过性接触传 播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性 生活，对预防人型支原体感染具有十分重要的意义。你好！不要着急。我也是这么过来的，现在已经转阴了，我治疗了大半年，受了 不少罪，哭了多少次，我也没生育。急性期先用西药控制病情，好转之后要吃中药调理身体辅助治疗，抗生素用 多了引起霉菌，还会有其他副作用；我之前打针打的都走不了路，吓死我了. 这个病比较慢，你要有心里准备。吃好睡好心情好，增强抵抗力，不要吃发物的 东西：“海鲜，辣椒，油腻刺激性的东西，饮食要清淡，多喝水，不要

42、饮酒，一 定要忌口。”中药可以调理身体，吃吃停停也可以！但是西药用药一定要足量。去正规的 大医院检查，大医院检查准确！检查结果后用药可以在诊所用药，但是很多诊所 骗人，喜欢做过多治疗，效果甚微，而且费用昂贵。我们无法承受。加油！支持你。我现在好了，要有信心。你好！首先祝你早日好孕！我来给你谈谈“女性支、衣原体”的问题。支原体和衣原体是两种病原体，支 原体比较小，衣原体相对来说是比较大的，它们主要是引起人体的泌尿生殖系统感染，衣原体还可以引起 沙眼、肺炎、鹦鹉热这样一些疾病。这两种病原体可以同时存在于人体，、感染人体的泌尿生殖系统，这 样的疾病我们在医学上统称为非淋菌性的尿道炎或者宫颈炎。这两个病原体可以同时存在，也可以单独存 在。目前在临床上还是把支原体、衣原体归为一类来讲的。1）支原体是一种微生物，它比细菌小，比病 毒大，结构复杂。在生育妇女生殖道内支原体全称解脲支原体，分离率很高。有报道妇科体检的正常人群 中，宫颈支原体阳性率高达60%。但这些妇女没有任何症状，是支原体携带者，可以不治疗，但要观察随访。医学研究认为支原体和非淋性尿道炎、肾盂肾炎、附睾炎、盆腔炎的发病传播有关，医院开