营养科医师晋升副主任（主任）专题报告（急性支气管炎）

1、 营养科医师晋升副主任（主任）医师专题报告单 位：*姓 名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*200*年*月*日第一部分：基本情况基础病情摘要:2020年因白发性食管破裂、双侧脓胸、纵隔脓胸，住院期问出现全身器官功能衰竭，行气管切开，呼吸机辅助呼吸，食管支架植入，胸腔闭式引流，纵隔脓胸引流术，住院治疗8个月已愈。.高血压史19年，最高160/100mmHg，服用倍他乐克，血压120-130/60-70mmHg.粉耐量异常2年，饮食控制。2011年起发现血小板减少，多波动在70X10%/L左右，无明显出血倾向，2021年.曾行骨髓穿刺检查末见异常。2021年12月住院行胃镜示食管多发息肉

2、，全消化道造影示返流性食管炎，食管下段狭窄，十二指肠憩室。B超发现多动脉粥样硬化I年。前列腺增生16年。2014年胆囊切除术，2021年结肠息肉电切术。否认冠心病、肾病史、肝炎、结核病史，否认重大外伤史。主诉:咳嗽、咳痰1周现病史:1周前受凉后出现咽痛、鼻塞、流涕、乏力、全身肌肉酸痛，略畏寒，尤寒.战发热，未了特殊治疗，继而出现咳嗽，黄粘痰，可咳出，入院治疗。入院后予青霉素抗感染及祛痰治疗，体温正常，咳嗽咳痰减轻，治疗至2月8日临床已愈，腹部B超发现升结肠肿物，肠镜示恶性肿瘤，完善相关检查，多科讨论拟外科手术治疗，高.龄抗应激能力较差。现患者无腹痛腹胀，一殷情况可，腹CT检查未见明显肿物转移迹

3、象，有排气排便，无发热，咳嗽，咳痰虽少。入院诊断:急性支气管炎出院诊断:盲肠癌，回盲部切除术后吻合口搂伴局限性腹膜炎，急性支气管炎，高血压病2级(中危组)，血小板减少症，前列腺增生，低蛋白血症临床诊治过程概要:入院后予抗炎、祛痰治疗，体温正常，咳嗽咳痰减轻，B超检查示升结肠肿物，予相关检查，于2021年2月9日行回盲部切除术，术后第一日高热，疑为导管相关性感染，拔除右颈内静脉导管，改为右股静脉置管，术后第四日出现腹腔引流混浊,量少，术后第五日出现腹痛腹胀，引流液混浊味臭，考虑肠瘘，急诊行剖腹探查，肠.粘连松解，右半结肠切除，术后恢复较慢，次术后第十日大便回报肠道菌群紊乱,了更换抗生素、补充益生

4、菌制剂治疗，后逐步由肠外营养改为肠内营养、经口进食。至2021年3月31口，患者进食可，便可，无腹痛腹胀，予出院。营养筛查结果及营养诊断:2021年1月29日:体重81kg，NRS=1分2021年2月9H:体重81kg，NRS=3+1=4分2021年2月15日:体重79kg，低蛋白血症，NRS=2+2+1=5分2021年3月9日;体重77kg，低蛋白血症，NRS=2+2+1=5分2021年3月29日:体重78kg，低蛋白血症，NRS:1+1+1=3分营养诊疗满意度评价:满意、一般、不满意。第二部分：营养治疗计划1.营养途径治疗膳食:高蛋白糊状饮食300mlTid;高蛋白半流食;高蛋白软食。肠内

5、营养(鼻饲、胃造痿、PEG、鼻肠管、空肠造痿、PEJ)肠外营养(锁骨下静脉、颐内静脉、颈外静脉、股静脉、周围静脉)2.诊疗计划患者因急支入院，结合既往病史，予低盐低脂饮食;2月9日行回盲部切除术后予肠外营养支持，待消化道功能有所恢复予肠内营养，可先用短肽类产品，再改为整蛋白型产品，经口饮食由清流食、流食、糊状饮食、半流食、软食逐渐过渡。拟每周评价营养状况，根据病情变化调整能量和营养素组成。3.治疗原则:低盐低脂高蛋白适当能量4.供能营养素每日建议供给量能量:1800kcal蛋白质:95g脂肪:60g碳水化合物:225g5.营养治疗方案:膳食:粮谷类:225g、肉类:100蛋类:100g豆制品类:豆腐50奶类:250.油脂类:30g蔬菜类:300g水果类:200g其它:食盐5乳清蛋白粉(90%)20克肠内营养产品:百普素，瑞素，瑞能肠外营养产品:肠外营养液第三部分：思考问题:1.一次术后第22