护理专项检查

1、消毒隔离质量管理专项检查记录内容科室门诊泌尿科妇科二病区三病区四病区五、六病区口腔科五官科检查日期：2015.年 8 月 30 日感染组无菌包雾化器消毒物品氧气湿化瓶冰箱活动记录麻醉管引流瓶内器药螺纹使药包壶管一在用 浸泡有吸氧无每在械清 品容布清用一有有 消毒干管接食月有清消洁 在记清洁消毒效开 液浓燥头有物1效洁毒无 有录洁无有消期启 度合保保护存次期无日异 效规无污毒登内时 要求存装置储内血期味 期范破渍记间内迹损 手术室人流室供应室检查者签名：龚林芳顾霞云1、 存在问题： 二病区雾化器消毒无登记； 三病区氧气湿化瓶、 雾化器、 引流瓶消毒无登记；四病区碘伏过期，引流瓶消毒日期与消毒登记

2、日期不一致；五、六病区三病区氧气湿化瓶、雾化器、消毒无登记。2、 原因分析：对氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒院感科、护理部未作统一要求。消毒液过期是护士长督查不到位。分管责任人工作责任心不强3、整改措施：护理部召开护士长会议并规定消毒登记统一要求，各科室认真执行，护理部、医感科、各科护士长跟踪落实情况。抢救器械完备状态专项检查记录检查日期： 2015 年8月30日吸引器氧气筒监护仪除颤仪喉镜呼吸手电筒开口器拉舌钳插线板气囊负压正常通电后通电后科室引流瓶干阀门正常气囊电池有在有效在有效停电后能运行能运行电池有燥保存有空满性能效、灯期内性期内性使用正常性正常性效灯亮清洁无灰标志良好亮能良好能良好正

3、常能良好能良好尘门急诊合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求泌尿科合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求妇 科合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求一个瓶上二病区合要求有空、满合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求2 个标志三病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求四病区引流瓶未及合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求时消毒五病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求六病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求手术室合要求合要求合要求合

4、要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求人流室合要求合要求合要求合要求电池电合要求合要求合要求合要求合要求量不足供应室消毒设备高压锅使用正常B-D 试验效果正常，各种消毒包符合要求检查者签名：许燕潘荣荣1、 存在问题：二病区有个氧气瓶上同时挂“空”“满”二个标识；四病吸引器引流瓶未消毒；人流术喉境电量不足2、 原因分析：护士工作责任心不强，对急救物品核查交班不严格3、 整改措施： 人流术立即更换喉境电池； 二病区护士加强工作责任心， 加强氧气瓶的管理；四病区加强消毒隔离意识，对急救物品要保证在备用状态。紫外线灯管、医疗废物专项检查记录检查日期：2015年 8 月 30 日被 查清洁不清洁清洁灯

5、管有紫外线消毒登记是医疗废物医疗废物灯管灯管亮处理分类登记是否科 室灯管（根）无记录否合要求（根）强度合格否合要求合要求输液室9换药室1口腔科18 月份无消毒登记五官科2康复科4检验科2胃镜室2放射科2泌尿科21妇 科1532 根灯管不亮各检查室无人管理肛肠科（换药室）2无灯管清洁记录二病区4三病区2无灯管清洁记录接收人签字不全四病区2五病区2六病区2人流室5手术室6供应室4检查者签名：龚林芳顾霞云1、 存在问题：口腔科8 月份紫外线消毒无登记；妇科有2 个灯管不亮，所有医生检查室的紫外线灯未落实人员管理，无清洁登记记录；三病区紫外线灯清洁无记录，医疗废物交接时接收人签字不全。2、 原因分析：

6、口腔科工作人员对消毒登记意识不强；妇科护士长没能落实好检查室的紫外线消毒管理工作；三病区因为新开张，对医院相关管理要求没能及时了解并落实。3、 整改措施： 口腔科工作人员按照要求进行消毒登记，由门诊护士长检查督促，妇科请主任和护士长协调落实好各检查室紫外线的消毒登记工作，建议由各诊室医助跟踪落实。护士在岗在位履行职责情况专项检查记录无检查日期： 2015年 8 月 30 日内应实串衣挂戴指不容口甲戴戴玩看看 看在在岗帽牌科罩合手头手电报 书备注岗岗脱整上室规要饰花机视纸 籍数数岗洁岗范求品门 诊22无无无无泌 尿 科55无无无无妇 科66无无无无二病区44无无无无三病区33无无无无四病区55无

7、无无无五病区11无无无无六病区33无无无无人流室22无无无无手术室55无无无无供应室22无无无无检查者签名：彭霁罗梅各种治疗仪器设备保养专项检查记录检查日期： 2015年 8 月 30 日项各种仪器每周保养有仪器设备清洁仪器设备仪器设备科设备挂牌记录并签名无灰尘及污渍能正常有故障及时室目有责任人（责任人）使用报修有记录门 诊泌尿科妇 科二病区红光治疗仪不清洁三病区四病区吸引器不清洁五病区六病区手术室人流室供应室压力锅顶部有灰尘检查者签名：许燕潘荣荣1、存在问题：二病区红光治疗仪不清洁；四病区吸引器不清洁；供应室压力锅顶部有灰尘2、原 因分 析： 仪器 保养 不到 位， 常规 清 洁工 作没 做

8、好3、整 改措 施： 立即 整改 ，平 时保 持。输液及加药专项检查记录检查日期： 2015年 8 月 30 日被查科室门诊泌尿科妇科二病区三病区四病区五病区六病区人流室输液巡视卡记录项目填签名写齐全规范滴速调节记录实际正负滴速滴速误差70700626536870265661656236265370821272808687687276465683687686662465605656836068865623现配现用配药情况加药加药签名签时间无密封瓶药物抽吸抽检抽吸有残留药物名称干净药液头孢他啶无克林霉素无克林霉素无五水头孢无阿奇霉素无克林霉素无克林霉素欠干净0.3ml复达欣无克林霉素无阿奇霉素无

9、头孢曲松欠干净0.2ml克林霉素无头孢曲松无克林霉素无头孢他啶欠干净0.7ml噢美拉唑无克林霉素无检查者签名：彭霁罗 梅1、存在问题：二、四、六病区有吸药不干净的情况，不能保证用药剂量的准确性。2、原因分析：护士工作责任心不强，吸药不干净，治疗剂量不准确影响病人的疗效。3、整改措施：加强护士工作责任心，护士长平时多检查督促。科室备用药品的存放和保管专项检查检查项科目室门诊泌尿科妇科二病区三病区四病区五病区六病区人流室手术室检查日期： 2015年 8月 30日毒麻高危药品其它药品精神 药品药基 数原 盒装品内 、 外无班班量 与在 有原 盒 装存 放有 近 效交接现 存效 期单 独有 警 示在

10、有效注射药品与外期 警 示过标 识期 内药品分开期有记 录数 量内存 放包装一致标 识存 放及相 符变质无毒麻、精神药品无毒麻、精神药品暂时未备无无毒麻药品由麻醉科管理不一致不全检查者签名：许燕江海红1、存在问题：人流术治疗盘付肾上腺素无警示标识；手术室备用药品部分 没有 原包 装，有 的外 包装 与内 药品 不一致，少数药品 近效 期无 标识2、原 因分 析：安 全意识 不强 ，为 图方 便将药 品外 包装 在未 使用前 取掉，对药品检查管理不到位3、整改措施：加强药品的储备、使用管理，存在问题及时整改到位。检查项科目室门诊泌尿科妇科二病区三病区四病区. 六病区手术室供应室护士长工作（台账）

11、管理专项检查记录检查日期：2015年 8月 30日每月台账学习 笔记报表（个 人）各种记录规范台账 内容护理未科室部组每上按 照学习织学参记内月报规 定有参记录习记备注5不时 间加录内容会加录者规容过号及次 数议者阅范简于上时要 求时签后全单简报完 成间名有无有无签面单名不切题未见个人笔记记录不全本月不在考核范围完 成不 全完 成记录不全不 全不切题记录不全检查者签名：王太珍董娟1、存在问题：二、六、供应室部门个人学习笔记不全，妇科考核时未见个人学习笔记；四病区8 月份未召开安全隐患排查会议，五、六病区未召开科室质量控制小组会议；泌尿科、手术室差错事故分析讨论内容不切题。2、原因分析：存在问题

12、护士长负主要责任，管理不到位工作。3、整改措施：及时整改存在问题，保证台账的质量。每个月按照护理部要求召开会议做好各项记录。护理文件书写质量专项检查记录检查日期： 2015年 8 月 30 日输液加药输液及治疗体温单交班报告医嘱执行单项巡视卡目加药有加项目签按照楣栏点线其它项目交班字 迹转签班科签全药时填写名时间填写符合填写 填写内容清 楚抄名班室名间齐全规巡视齐全要求符合 齐全符合签 名正规核范记 录要求 正确要求规 范确范对门 诊二病区三病区四病区五病区六病区泌尿科潦缺项简单潦草草潦不有涂草全改有涂改妇科人流室检查者签名：王太珍董娟1、存在问题：二、四病区护士签名潦草；四病区住院号填写不全

13、；二病区交班报告内容简单；四、六病区交班内容有涂改。2、原因分析：对护理文件书写规范要求掌握或执行不到位，部分护理人员工作责任心不强签名潦草。3、整改措施：继续组织学习病历书写规范；对签名潦草人员批评教育并要求限期改进。责任护士工作质量考核专项检查记录检查病人护士知 晓三 短巡视服务入院病情护 理护 理出院知 晓治 疗床 位宣教十知护 士 长六 洁病房满意内容道情 况问 题措 施指导护 士项不确确科目不不合不不不不不不知知合巡巡满了了知知当欠当欠知知要满了了知知道道要视视意解解道晓全妥全妥道道求意解解道晓求面面室区不不护士：水清清二病人：徐善华全全病护士：徐玲不不区全全病人：马红兵三护士：武冬

14、敏 不不全全病人：张惠娟病护 士：不区不病 人：全全护士：陈萍萍四病人：张爱国病洁不不护士：李区全病人：潘红玉全护士：姜修悦不不五全病人：于红群全病护 士：区病 人：护士：成慧不不六全病人：张丽芳全病护 士：区病 人：检查日期： 2015年 8月 30日检查者签名：许燕潘荣荣1、存在问题：各病区责任护士对分管床位病人病情“十知道”， 病人治疗情况了解不全面；二、三病区病人不知道分管床位护士；二、三病区病人不知道护士长是谁。2、原因分析：与病人沟通交流较少，责任护士责任心不强，对分管病人病情、治疗等情况不够了解3、整改措施：护士长、责任护士主动接待病人，介绍自己。多巡视病房，多与病人沟通交流，为把服务做的更到位，首先自己要了解病人病情及治疗情况，所以护士要加强工作的责任心。护理安全专项检查记录项目科室门诊本月发生护理缺陷使用核心职业组织安全隐患排查会议防护知识及差错标识制度（随机抽查）（随机抽查）参人有原有分特殊有发人基熟 悉 职每因分发生病人警不生加发析讨本业 防 护有无月析和例情况有识示掌会者言论处掌相 关 知召防护记录别腕标握处签排理结握识开措施详细带识理名查果无泌尿科1陈琳妇 科 无沈芮二病区未做到无三病区四病区五病区六病区手术室