气管插管考核要点

1、 / 4气管插管考核题（一）气管插管的适应证有哪些？、在全身 xx 时：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药物对呼吸有明显抑制或应用肌松药者；都应行气管内插管。2、在危重病人的抢救中：呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。3、某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等。（二）气管插管前需准备那些用品？选择合适的咽喉镜、合适的气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器、听诊器、胶布以及供给正压通气的呼吸器、

2、面罩及氧气等。（三）气管插管前，应对病人做哪些评估？、应常规实施有关检查：鼻腔、口腔，张口度，颈部活动度，咽喉部情况。此外，还应检查病人的意识状态、呼吸状态等。2、决定选用何种插管途径（经口或经鼻）和麻醉方法（全麻或清醒）3、判断是否存在插管困难问题，需采取何种插管方法解决。（四）气管插管时咽喉镜沿右口角置入口腔，为什么？将舌体推向左侧，以免舌体从咽喉镜右侧脱出，影响视线和插管。（五）气管内插管的优点有哪些?、保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。2、便于实施辅助呼吸和人工呼吸3、麻醉医师可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。4、可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给

3、氧吸入和辅助呼吸。（六）经口明视插管时，通过咽喉镜依次可以看到那些口咽部的结构？舌体、悬雍垂、咽、会厌、声门。（七）暴露声门时，咽喉镜的顶端处于什么位置？是否应以门齿为支点撬起会厌而显露声门？暴露声门时，咽喉镜的顶端在舌根与会厌交界处，向上、前方提起咽喉镜而抬起会厌显露声门。在显露声门时，不应以门齿为支点。（八）对于正常成年人，气管导管应插入气管内多深？此时，门齿处的气管导管的刻度大约是多少？气管导管插入气管内的深度为4-5cm,此时，门齿的刻度大约是18-22cm。（九）判断气管导管是否插入气管内的方法有哪些？、人工呼吸时，可见两侧胸廓对称起伏，听诊器听诊到呼吸音。2、按压胸部时，可感觉气管

4、导管有气体呼出。3 、如用透明导管，则呼气时可见明显的“白雾 ”样变化。4、有自主呼吸的病人，可感觉到随呼吸变化，气管导管内有气流进出。5、如有呼吸末二氧化碳监测，可见二氧化碳波形。（十）气管插管的并发症有哪些？1 、插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。2、浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。预防方法有：适当加身麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。3、气管导管内经过小，可使呼吸阻力

5、增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭曲而引起呼吸道梗阻。4、导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此，插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸 音。（十一）气管导管都有哪些型号？ID是什么意思？正常成人选择什么型号的导管？ ID2.5mm-110mm,每隔0.5mm一个号，ID指内径，成人男性选择7.5mm-8.5mm ，女性选择7.0-8.0mm。（十二）气管插管的禁忌症1 、绝对禁忌症：喉头水肿，急性喉炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血，除非 急救，禁忌插管。2、相对禁忌症：呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜等）者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻