2013中医内科学总结全

1、一、感冒感冒四时风邪袭 , 咳嗽头疼流鼻涕 , 恶寒发热身不适 ,解达法由表实立 , 荆防银翘香薷饮 , 风寒风热暑湿岐 尚有气虚参苏施 , 加减葳蕤滋阴虚。风寒证：辛温解表 荆防败毒散、荆防达表汤风热证：辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓4. 气虚感冒：益气解表参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者 - 玉屏风散5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳风热犯肺：疏风

2、清热、宣肺化痰风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳三拗汤、止咳散桑菊饮 夏令夹暑 + 六一散、鲜荷叶桑杏汤 若凉燥证（燥证 +风寒） -杏苏散二陈汤、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤三、肺痿 肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚 火多，滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。1. 虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤 / 生姜甘草汤四、肺痈 肺叶生疮成脓

3、疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇 茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。1. 初期：清肺解表 银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散2013 年研究生入学考试 中医内科总结热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重 + 犀黄丸溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力 - 桔梗白散恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证哮证发作痰鸣喘宿根新邪肺不宣 , 邪实正虚辨标本 , 寒哮寒痰射麻专 , 定喘汤方主热哮 , 缓解固本最相 关, 肺脾肾虚有主次 , 玉屏六君肾气丸A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干

4、麻黄汤若表寒里饮，寒象较甚者 - 小青龙汤 哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，阴盛阳虚，当标本同治 - 苏子降气汤热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤若病久热盛伤阴，虚中夹实 - 麦门冬汤 + 沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著 - 三子养新汤，另吞皂荚丸 必要时可予控涎丹。缓解期 1 肺虚证：补肺固卫 玉屏风散 若气阴两虚，可用生脉散睥虚证：健脾化痰 六君子汤肾虚证：补肾摄钠 金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不纳气者 + 参蛤散六、喘证喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五 磨专，生脉补肺

5、肺金虚，肾虚肾气参蛤散。A. 实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤 若得汗而喘不平 - 桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫- 小青龙汤表寒里热：宣肺泄热 麻杏石甘汤痰热郁肺：清泄痰热 桑白皮汤2013 年研究生入学考试 中医内科总结痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子B.虚喘 1 肺虚：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤肾虚：补肾纳气 - 金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚 - 七味都气丸 + 生脉散 如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻 - 用苏气降气汤 如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥

6、而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者- 真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等） - 参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉七、肺胀肺气胀满多老年，喘咳上气病 缠绵 ，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安 宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者 - 小青龙汤加减 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮 - 小青龙加石膏汤。痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚：补肺纳肾、

7、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散 / 黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散八、肺痨 肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟 , 保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。1 肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 低热- 可另服琼玉膏。2 阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3 气阴耗伤：益气养阴保真汤4 阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸2013 年研究生入学考试 中医内科总结3主症：咳嗽 - 海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者 - 补肺汤咳血、咯血 - 白芨枇杷丸、补络补管汤。潮热、骨蒸

8、 - 柴胡清骨散；如属气虚劳热 - 黄芪油鳖甲散盗汗、自汗 -当归六黄汤；气虚明显者 - 牡蛎散、玉屏风散 泄泻- 参苓白术散 遗精、月经不调 - 大补元煎九、痰饮痰饮总括痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化 , 阴盛阳虚标本明。A、痰饮 饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。脾阳虚弱：温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠：攻下逐饮 甘遂半夏汤已椒苈黄丸B、悬饮 邪犯胸肺柴枳常，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝。1 邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤 热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤2 饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤 / 控涎丹3 络气不和

9、：理气和络香附旋覆花汤4 阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散C、溢饮淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。发表化饮 小青龙汤D、支饮 支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。寒饮伏肺：温肺化饮 小青龙汤2013 年研究生入学考试 中医内科总结体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤 若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸、苓桂术甘汤如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩 - 先用五苓散化气行水十、 自汗、盗汗 古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫

10、外疏 , 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。肺卫不固：益气固表 玉屏风散营卫不和：调和营卫 桂枝汤 如半身或局部出汗者 + 甘麦大枣汤阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤 以阴虚为主，而火热不甚者 - 麦味地黄丸邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤 湿热内蕴，而热势不盛者 - 四妙丸十一、血证 血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。A 鼻衄 鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血亏，局部用药效更添。热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤气

11、血亏虚：补气摄血 归脾汤B 齿衄 齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散 + 泻心汤阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血滋水清肝饮 + 茜根散C 咳血 咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。2013 年研究生入学考试 中医内科总结1 燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散D 吐血E 便血F 尿血G 紫斑若咳血量较多，纯血鲜红 -犀角地黄汤 +三七粉冲服阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。胃热壅盛：清胃泻火、

12、化瘀止血 泻心汤合十灰散肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤 + 白茅根、藕节、旱莲草 /+ 十灰散气虚血溢：益气、健脾、摄血 归脾汤若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，若由脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。1 肠道湿热：清脂湿热，凉血止血 地榆散或槐角丸2 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血 黄土汤尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，脾虚归脾汤堪用，肾虚山药无比功。1 下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸脾不统血：补脾摄血 归脾汤 对于有气虚下陷表现者 - 补中益气汤肾气不固：补益肾气，固摄止血 无比山

13、药丸 紫斑血热妄行伤，犀角地黄汤最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。血热妄行：清热解毒，凉血止血 犀角地黄汤 可合十灰散凉血止血 热毒炽盛，发热，出血广泛者 - 冲服紫雪丹2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血 茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者 - 六味地黄丸2013 年研究生入学考试 中医内科总结气不摄血：补气摄血 归脾汤十二、心悸心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，阳虚不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，惊悸怔忡当细辨，斟酌病情分虚实。“桂枝”即桂枝甘草龙骨牡蛎汤心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 安神定志丸若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者- 用黄连温胆汤2 心血不

14、足：补血养心，益气安神归脾汤 若见心动悸脉结代者 - 用炙甘草汤若热病后期，损及心阴而致心悸者 - 用生脉散3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸 若阴虚而火不旺者 - 用天王补心丹若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著 - 用朱砂安神丸若阴虚火旺而 + 五心烦热、梦遗腰酸者 - 知柏地黄丸4 心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹水饮凌心：振奋心阳，化气行水 苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚） - 真武汤心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎十三、胸痹 阴

15、寒痰浊并血瘀，本属阴阳气血虚，标实宜通虚温补，血府逐瘀活法立，栝蒌半夏或白酒，痰壅寒凝证有异，左归生脉合养营，参附右归从本议。1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 若血瘀轻者 - 丹参饮痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心） - 乌头赤石脂丸 + 苏合香丸心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮2013 年研究生入学考试 中医内科总结5 气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤 若脉结代 - 气虚血少，血不养心 + 炙甘草汤6 阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心

16、- 心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿- 真武汤十四、不寐不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云，心脾两虚归脾施，阴虚黄阿朱砂神，心胆气虚安神志，是疾尚虚医精神。A实证 1 肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神痰热内扰：化痰清热、和中安神龙胆泻肝汤温胆汤 若痰食阻滞，胃中不和者 + 半夏秫米B虚证 1 阴虚火旺：滋阴降火、养心安神2 心脾两虚：补养心脾、以生气血心胆气虚：益气镇惊、安神定志若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，病后血虚肝热而不寐者 - 琥珀多寐丸若心肾不交，虚阳上扰者 - 交泰丸痰热重而大便不通者 - 用礞石滚痰丸 黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 归脾汤 也可

17、用归脾汤 + 养心汤 安神定志丸 若血虚阳浮，虚烦不寐者 - 酸枣仁汤 舌淡，脉细弱 /老年人夜寐早醒而无虚烦 - 归脾汤五、厥证厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先，醒辨气血与痰食，虚实气厥不一般瘀煎 , 痰厥导痰汤为主，食厥神术保和丸。虚证四味实五磨，血厥独参通A 气厥 1 实证：顺气开郁五磨饮子 平时可服消遥散2 虚证：补气回阳四味回阳饮 平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤B 血厥 1 实证：活血顺气 通瘀煎2013 年研究生入学考试 中医内科总结2 虚证：补养气血 独参汤C 痰厥：行气豁痰导痰汤 若痰湿化热 - 口干便秘，苔黄县城，脉滑数 - 礞石滚痰丸D 食厥：和中消导若食后未久，先用

18、盐汤探吐，再用神术散+ 保和丸 若腹胀而大便不通 - 小承气汤六、郁证情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，肝气郁结郁化火，柴胡丹栀证不同，半夏厚朴主梅核，甘麦忧郁伤神灵 , 心脾两虚归脾施，阴虚火旺滋水清。A 实证 1 肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 五郁为病，先起于肝气郁结 - 常服 越鞠丸2 气郁化火：清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散合左金丸3 气滞痰郁：化痰利气解郁 半夏厚朴汤 如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻 - 温胆汤B 虚证 1 忧郁伤神：养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤2 心脾两虚：健脾养心、益气补血 归脾汤阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾 滋水清肝饮十七、癫狂癫狂多发青壮年，精神失常证

19、易辨，肝胆心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。癫疾沉默神痴呆，语无伦次多 喜欢，狂证喧扰躁妄骂，多怒不识六亲眷。A 癫 癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾，痰气郁结顺气导，心脾两虚养心宜。1 痰气郁结：理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤 甚者可用控涎丸若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者 - 暂用三圣散取吐 若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻 - 苏合香丸 + 四七汤 若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数-温胆汤 +黄连合白金丸2013 年研究生入学考试 中医内科总结神昏志乱者 - 至宝丹2 心脾两虚：健脾养心、益气安神 养心汤 亦可+ 甘麦大枣汤B 狂 狂证恼怒不得宣，化

20、火挟痰神逆乱，肝胆胃经审病机，生铁落饮二阴煎。痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者 - 同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸脉弦实，肝胆火盛者 - 当归龙荟丸如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者- 加减承气汤甚者 -酌用龙虎丸 如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者 - 温胆汤 + 朱砂安神丸火盛伤阴：滋阴降火、安神定志 二阴煎 亦可 + 千金定志丸癫狂二证表现 + 瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩） -血府逐瘀汤 /癫狂梦醒汤 十八、痫证痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱，昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰。定痫丸主风痰阻，火盛涤痰并 龙胆，大补元煎合六君，心肾

21、亏虚滋是全。1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2 痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤 + 涤痰汤 若痰火壅实，大便秘结 - 竹沥达痰丸心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰 大补元煎、六君子汤 偏于肾虚为主者 - 河车大造丸若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑- 合甘麦大枣汤十九、胃痛胃痛良附散寒凝，柴胡主疏气滞型，肝胃郁热化肝煎，保和丸消食积停，失笑丹参活瘀血，一贯芍甘阴虚更，黄芪建中温脾胃，通则不痛含义精。1 寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛 良附丸 如兼见形寒、身热等风寒表证者 + 香苏散2 饮食停滞：消食导滞 保和丸 如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者 - 小承气汤 + 木香、香附或胃

22、痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者 + 大承气汤2013 年研究生入学考试 中医内科总结103 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 嗳气较频者 - 沉香降气散肝胃郁热：疏肝泄热和胃 化肝煎 可加左金丸；火热内盛，灼伤胃络而导致吐血- 金匮要略泻心汤瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气实证 -失笑散合丹参饮；虚证 - 调营敛肝饮若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者- 脾胃虚寒，脾不统血 -黄土汤若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者 - 归脾汤胃阴亏虚：养阴益胃 一贯煎 +芍药甘草汤 若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者 + 左金丸脾胃虚寒：温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚，呕吐肢冷

23、 - 大建中汤 / 理中丸痛止之后 - 香砂六君子汤附：吐酸 泛吐酸水有两端，香砂六君左金丸，寒热加减灵便用，病机指示属于肝。热证：泄肝清火 左金丸寒证：温养脾胃 香砂六君子汤附：嘈杂 脘中饥嘈时作止，胃热温胆加连栀，四君增味治胃虚，归脾汤主血虚时。气虚阳微实难治，补 气右归延生机。1 胃热：和中清热温胆汤2 胃虚：健脾和胃四君子汤3 血虚：补益心脾归脾汤二十、噎膈 噎即噎塞隔为拒，酒食所伤忧思郁，标本虚实当首察，启膈润燥利痰气。五汁津亏得良剂，通幽瘀血最相宜，气虚阳微实难治，补气右归延生机。1 痰气交阻：开郁、化痰、润燥 启膈散 如津伤便秘 + 增液汤2 津亏热结：滋养津液 五汁安中饮 如肠

24、中燥结，大便不通 + 大黄甘草汤瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐，难于下咽 - 可先服玉枢丹气虚阳微：温补脾肾 温脾 - 补气运脾汤；温肾 - 右归丸2013 年研究生入学考试 中医内科总结11附：反胃 食入反出胃家寒，丁香透膈治弗难 , 更有下焦乏火化，附子理中益火源。食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐） ：温中健脾，降气和胃 丁沉透膈散- 附子理中丸 + 吴萸、丁香、肉桂若久吐累及肾阳（面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细者）若久吐伤津，胃液不足，气阴并虚（唇干口燥，大便不行，舌红脉细者） - 大半夏汤二十一、呕吐 胃失和降气上逆，虚实详辨定缓急，食伤外邪犯胃腑，保和丸施香

25、正气。痰饮半夏合苓桂，疏肝夏朴左 金一，理中脾胃虚寒型，麦门堪为胃阴虚。A 实证 1 外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散 若感受秽浊之气，忽然呕吐，先吞服玉枢丹2 饮食停滞：消食化滞、和胃降逆 保和丸若积滞较多，腹满便秘 + 小承气汤若同胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者- 竹茹汤3 痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤 + 苓桂术甘汤若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐） - 温胆汤肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤 + 左金丸B 虚证 1 脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆者 - 来复丹2 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕

26、麦门冬汤二十二、呃逆 胃气上逆呃呃呃，食乖正亏志不和，实证胃寒或火逆，丁香竹叶柿蒂 （竹叶石膏汤加柿蒂顺气降火平呃）多。若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。A 实证 1 胃中寒冷：温中祛寒止呃 丁香散2 胃火上逆：清降泄热止呃 竹叶石膏汤 如大便秘结，脘腹痞满 + 小承气汤3 气机郁滞：顺气降逆 五磨饮子若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑） + 旋复代赭汤、二陈汤2013 年研究生入学考试 中医内科总结12B 虚证 1 脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆 理中丸若呃逆不止，心下痞硬 + 旋复代赭汤若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者- 补中

27、益气汤2 胃阴不足：生津养胃止呃 益胃汤若胃气大虚，不思饮食 + 橘皮竹茹汤泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚最关键，藿香正气除寒湿，湿热葛根汤芩连。痛泻要方肝乘脾，保和食滞肠 胃间，参苓白术脾胃弱，四神泻在黎明前。A 感受外邪 1 寒湿（风寒）：解表散寒，芳香化湿 藿香正气散若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者） - 胃苓汤2 湿热（暑湿） ：清热利湿 葛根黄芩黄连汤若湿邪偏重（胸腹满闷，口不渴 /渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓） + 平胃散B 食滞胃肠：消食导滞保和丸 若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者- 枳实导滞丸C 肝气乘脾：抑肝扶脾 痛泻要方D 脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散 若脾阳虚衰

28、，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温 - 附子理中丸E 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者 - 补中益气汤四神丸若年老体衰，久泻不止，中气下陷 + 桃花汤若虚实夹杂，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者桂枝汤 + 当归、川芎、赤芍二十四、痢疾 痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，湿热疫毒内伤食，损伤脾胃肠澼成，疫毒清凉白头翁，湿热芍药定 权衡，寒湿胃苓重温化，阴虚驻车养阴清，真人善治虚寒痢，连理休息痢收功。1 湿热痢：清热解毒、调气行血 芍药汤加银花 若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证- 活人败毒散若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛- 葛根芩连汤20

29、13 年研究生入学考试 中医内科总结13若表证已减，痢犹未止 + 香连丸若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑，湿偏重+ 木香槟榔丸；热偏重 + 枳实导滞丸2 疫毒痢：清热凉血解毒 白头翁汤 如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙 + 神犀丹 / 紫雪丹寒湿痢：温化寒湿 胃苓汤阴虚痢：养阴清肠 驻车丸虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱 桃花汤、真人养脏汤 如痢久脾虚气陷，导致少气脱肛补中益气汤 若服上方疗效不显，宜用附子理中丸休息痢：温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉- 温脾汤久痢顽固不愈，证见寒热错杂者 - 伤寒论乌梅丸附：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）实

30、证：泄热和胃，苦辛通降 开噤散 若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前方。虚证：健脾和胃 六君子汤 + 石菖蒲、姜汁若下痢无度，饮食，肢冷脉微 - 急用独参汤 /参附汤五、痞满A 实痞： 1饮食內停证消食和胃，行气消痞保和丸加减食积化热，大便秘结者 枳实导滞丸 （推荡积滞， 清利湿热）痰浊中阻证除湿化痰，理气和中脾虚便溏者枳实消痞丸（消除痞满，健脾和胃）二陈平胃散加减若痰湿盛而胀满者 合用半夏厚朴汤（加强化痰理气）痰湿郁久化热而口苦，舌苔黄者 黄连温胆汤湿热阻胃证清热化湿，和胃消痞泻心汤合连朴饮加减嘈杂不舒 合用左金丸寒热错杂 半夏泻心汤（苦辛通降）脾胃不合证疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸加减若气

31、郁明显，胀满较甚者 五磨饮子加减（理气导滞消胀）2013 年研究生入学考试 中医内科总结14B 虚痞 1 脾胃虚弱证 补气健脾，升清降浊 补中益气汤加减 四肢不温，阳虚明显者 合用理中丸（温胃健脾） 舌苔厚腻，湿浊内蕴 香砂六君子汤加减 （健脾祛湿、 理气除胀）胃阴不足证 养阴益胃，调中消痞 益胃汤加减二十六、腹痛腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因，寒则良附热承气，虚则温补建中饮，实痛疏肝气不运，日久少腹除 瘀根，另有食积保和丸，通字义广法度深。1 寒邪内阻：温中散寒 良附丸 + 正气天香散若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者 - 通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵） 若少腹拘急冷痛，苔白，

32、脉沉紧 - 暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄） 若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛 - 乌头桂枝汤（内外皆寒） 若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐 - 附子粳米汤（寒邪上逆）湿热壅滞：通腑泄热 大承气汤中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛 小建中汤 若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微 - 大建中汤 若腹痛自利，肢冷脉沉迟者 - 附子理中汤饮食积滞：消食导滞 轻证 - 保和丸；重证 - 枳实导滞丸气滞血瘀：气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀气滞 - 柴胡疏肝散；血瘀 - 少腹逐瘀汤二十七、便秘便秘脾肾关系密，胃肠传导论病机，不通艰涩便时长，治分热冷与气虚。热结麻丸冷济川，气结六磨 能解急，黄芪汤擅气不运，尊生润

33、肠治血虚。A 热秘：清热润肠 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤 + 更衣丸 若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者 - 青麟丸B 气秘：顺气行滞 六磨汤2013 年研究生入学考试 中医内科总结15C 虚秘 1 气虚：益气润肠 黄芪汤 若气虚下陷，肛门坠胀 + 补中益气汤血虚：养血润燥 润肠丸 若津液已复，便仍干燥 - 五仁丸D 冷秘：温阳通便 济川煎 + 肉桂 亦可用半硫丸二十八、关格1 脾肾阳虚，湿浊内蕴证温补脾肾，化湿降浊温脾汤合吴茱萸汤加减水气凌心者，加己椒苈黄丸尿少或小便不通 合用滋肾通关丸2 肝肾阴虚，肝风内动滋补肝肾，平肝熄风杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3 肾气衰微

34、，邪陷心包温阳固脱，豁痰开窍急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤若狂躁痉厥 可服紫雪丹若心阳欲脱 用参附龙牡汤二十九、胁痛胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨，滞瘀湿热肝阴虚，以通为主虚滋肝。气郁当疏柴胡散，瘀血旋覆汤 复元，肝胆湿热龙胆妙 , 养阴柔肝一贯煎。1 肝气郁结：疏肝理气 柴胡疏肝散2 瘀血停着：祛瘀通络 旋复花汤 若瘀血较重者 - 复元活血汤若胁肋下有癥块，而正气未衰者 - 鳖甲煎丸3 肝胆湿热：清热利湿 龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者 - 乌梅丸 若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）- 硝石矾石散肝阴不足：养阴柔肝 一贯煎三十、黄疸2013 年研究生入学考试 中医内科

35、总结16黄疸病由湿邪生，色分暗滞与鲜明，阳黄热重茵陈施，湿多甘露配五苓。急黄毒盛犀角解，阴黄术附寒 湿凝，尚有木瘀郁血积，逍遥鳖甲随证定。A 阳黄 1 热重于湿：清热利湿、佐以泄下 茵陈蒿汤2 湿重于热：若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背 /恶寒发热，大便色淡灰白） - 大柴胡汤 若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感） - 乌梅丸 利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散 + 甘露消毒丹阳黄初起见表证者 - 先用麻黄连翘赤小豆汤若热留未退 + 栀子柏皮汤病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通 - 大黄硝石汤B 急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散 若神昏谵语 + 安宫牛黄丸

36、/ 至宝丹C 阴黄：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤若见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细 - 逍遥散 若见胁下有癥块 + 胸胁刺痛拒按 - 鳖甲煎丸 + 逍遥丸若脾虚胃弱明显者 + 香砂六君子汤 若胁下徵积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细（气血两虚，浊邪瘀脉络）硝石矾石散 附：萎黄 萎黄肌肤淡黄色，倦怠干萎无光泽，黄芪建中温脾胃，调理脾胃为要则。（两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，小便通畅而色不黄+ 气血不足征）调理脾胃，益气补血 黄芪建中汤 / 人参养营汤三十一、积聚2013 年研究生入学考试 中医内科总结17腹内结块胀或痛，积聚病形各不同，聚证肝郁逍遥

37、主，六磨食滞痰阻通。积初金铃失笑和，日久酌补膈下攻，正虚八珍化积施，重证切记图缓攻。A 聚证 1 肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚 逍遥散若寒湿中阻（脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦缓者）- 木香顺气散2 食滞痰阻：导滞通便、理气化痰 六磨汤 若痰湿较重 + 食滞，腑气虽通，苔腻不化 - 平胃散聚证反复发作，脾气损伤 - 常服香砂六君子汤B 积证 1 气滞血阻：理气活血、通络消积2 瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃3 正虚瘀结：大补气血，活血化瘀金铃子散失笑散 若气滞血阻较甚 +寒象 -大七气汤若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大 - 五积散膈下逐瘀汤 若积块大而坚硬作痛 + 鳖甲煎丸八珍汤 + 化积丸

38、积证不论初起或久积 + 外治法（阿魏膏 / 水红花膏）三十二、鼓胀鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病，气滞柴胡胃苓选，寒湿实脾温而行，湿热中满合茵陈，肝脾血瘀需 调营，六味膈下主阴虚，脾肾阳虚附五苓。1 气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散/ 胃苓汤2 寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3 湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸+ 茵陈蒿汤若病势突变，骤然大量吐血下血 - 犀角地黄汤湿热蒙闭心包（神识昏迷） ：若昏迷前烦躁失眠，狂叫不安，逐渐转入昏迷者 - 安宫牛黄丸 / 至宝丹若昏迷前静卧嗜睡，语无伦次，转入昏迷者 - 苏合香丸4 肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水调营饮 若水胀满过甚，脉弦数有力，

39、休质尚好 - 舟车丸、十枣汤5 脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水附子理中丸 + 五苓散（偏于脾阳虚） 、肾气丸（偏于肾阳虚）肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀 六味地黄丸 / 一贯煎 + 膈下逐瘀汤2013 年研究生入学考试 中医内科总结18三、头痛A 外感 1 风寒头痛：疏风散寒 川芎茶调散 若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦） - 吴茱萸汤风热头痛：疏风清热 芎芷石膏汤 若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者 + 黄连上清丸风湿头痛：祛风胜湿 羌活胜湿汤 若头痛发生在夏季（身热汗少，口渴胸闷，干呕不食） - 黄连香薷饮B 内伤 1 肝阳头痛：平肝潜阳 天麻钩藤饮肾虚头痛：养阴补

40、肾 大补元煎 若病情好转 - 常 服杞菊地黄丸若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉细而缓 - 右归丸若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉 - 麻黄附子细辛汤血虚头痛：养血为主 加味四物汤4 痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤瘀血头痛：活血化瘀 通窍活血汤雷头风（头痛如雷鸣，头面起核） - 清震汤四、眩晕诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤，晕眩呕恶汗自泄，急标缓本辨证昌，肝阳上亢天麻潜，气血亏虚归 脾汤，痰浊中阻夏白术，肾亏左归右归方。1 肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 若大便 秘结者 + 当归龙荟丸若兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄或无苔- 大定风珠 +平时服杞菊地黄丸2 气血亏虚：

41、补养气血、健运脾胃 归脾汤 若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者 - 补中益气汤3 肾精不足：阴虚：补肾滋阴 左归丸阳虚：补肾助阳 右归丸4 痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤2013 年研究生入学考试 中医内科总结19若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）温胆汤三十五、中风中风卒起证多端，气血虚火及风痰 , 肝肾阴虚为根本 , 真中类中外邪辨。A 中经络 络脉空虚风邪袭，大秦艽汤祛风亟，肝肾阴虚风阳扰，镇肝息风滋潜需。1 络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络 大秦艽汤 若手足麻木、肌肤不仁 + 指迷茯 苓丸2 肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络

42、 镇肝熄风汤B 中脏腑 中脏闭脱必须分，突然昏到不知人，口噤手握二便频，脱则手撒汗如淋。阳闭羚羊角汤治， 至宝安宫急灌进，阴闭涤痰苏合香，脱证参麦复阳阴。1 闭证：阳闭：清肝熄风、辛凉开窍 局方至宝丹 / 安宫牛黄丸 合羚羊角汤 阴闭：豁痰熄风、辛温开窍 苏合香丸 + 涤痰汤2 脱证：益气回阳、救阴固脱 参附汤 + 生脉散后遗证： 中风后遗治颇难，针灸推拿并锻炼，偏瘫补阳还五施，镇肝息风病机转。语蹇肾 亏地黄饮，风痰阻络解语丹，阳亢天麻须加味，口眼歪斜牵正散。半身不遂- 气虚血滞，脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤肝阳上亢，脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤/天麻钩藤饮语言不利- 风痰

43、阻络（舌强语謇）：祛风除痰，宣窍通络解语丹肾虚精亏（音暗失语、心悸） ：滋阴补肾利窍地黄饮子肝阳上亢，痰邪阻窍：平肝潜阳、化痰开窍天麻钩藤饮/镇肝熄风汤口眼歪斜- 风痰阻于络道：祛风、除痰、通络 牵正散三十六、痉证 邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿 羌活胜湿汤 刚痉（寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧） - 葛根汤 柔痉（风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细） - 栝蒌桂枝汤 湿热入络（身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数） - 三仁汤2013 年研究生入学考试 中医内科总结20热甚发痉：泄热存津、养阴增液 增液承气汤 若热盛伤津，并无腑实之证 - 白虎加人参汤

44、若壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红张，苔黄燥，脉弦数- 羚羊钩藤汤神昏谵语或神志昏迷 + 安宫牛黄丸 /至宝丹若邪热羁久，灼伤真阴大定风珠阴血亏虚：滋阴养血 四物汤 + 大定风珠十七、瘿病气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤肝火旺盛：清泄肝火 栀子清肝汤 + 藻药散心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝 天王补心丹 肝阴亏虚、肝经不和而见胁痛隐隐者 - 一贯煎 十八、疟疾 正疟：祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮 亦可用截疟七宝饮温疟：清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤若热多寒少，气短，胸中烦闷不舒，汗多，且无骨节酸痛者 - 白虎加人参汤寒疟：和解表理，温

45、阳达邪 柴胡桂枝干姜汤 + 截疟七宝饮瘴疟：热瘴：解毒除瘴，清热保津 清瘴汤 神昏谵语者 - 急用紫雪丹 / 至宝丹冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊 加味不换金正气散 瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语 + 苏合香丸劳疟：益气养血，扶正祛邪 何人饮 疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块） - 鳖甲煎丸 气血亏虚 +八珍汤 / 十全大补汤十九、水肿2013 年研究生入学考试 中医内科总结21水肿原因水湿起 , 越婢加术风水袭 , 五味消毒麻连豆 ,湿毒浸淫用之宜 , 胃苓五皮水湿证 , 湿热雍盛疏凿立脾阳虚衰实脾饮 , 济生真武肾虚易。A 阳水 1 风水泛滥：疏风清热、宣肺行

46、水 黄芪汤2 湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿3 水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水湿热壅盛：分利湿热 疏凿饮子越婢加术汤 若见汗出恶风，卫阳已虚防已麻黄连翘赤小豆汤 + 五味消毒饮五皮饮+ 胃苓汤若腹满不减，大便不通者 + 己椒苈黄丸若肿势严重 +气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力 - 五苓散、五皮散 +葶苈大枣泻肺汤若水肿与伤阴并见 - 猪苓汤B 阴水 1 脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿 实脾饮面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱 - 参苓白术散2 肾气衰微：温肾助阳，化气行水 济生肾气丸 + 真武汤 若喘促汗出，脉虚浮而数 - 吞服黑锡

47、四十、淋证淋证涩痛小便频，湿热蕴结膀胱肾，热淋通利八正散，石淋石韦增三金。气淋虚证补中气，实证利气取 香沉。血淋小蓟导赤散，知柏地黄虚实分。膏淋汤治虚膏淋，实证萆薤分清饮。劳淋无比山药丸，六淋转化 要详珍。热淋：清热利湿通淋 八正散 若伴见寒热、口苦呕恶者 + 小柴胡汤石淋：清热利湿，通淋排石 石苇散 若石淋日久，证见虚实夹杂 - 二神散 + 八珍汤阴液耗伤者 - 六味地黄丸 + 石苇散气淋 实证：利气疏导 沉香散虚证：补中益气 补中益气汤 若兼血虚肾亏者 - 八珍汤倍茯苓 + 杜仲、枸杞、怀牛膝血淋 实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子 + 导赤散虚证：滋阴清热、补虚止血 知柏地黄丸膏淋 实证：

48、清热利湿、分清泄浊程氏萆薢分清饮2013 年研究生入学考试 中医内科总结22虚证：补虚固涩 膏淋汤 若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩者 -补中益气汤 + 七味都气丸劳淋：健脾益肾 无比山药丸 若肾阴虚 + 知柏地黄丸；若肾阳虚 + 右归丸附：尿浊 浊由湿热萆薤佳，气陷精下补中法，水缺知柏地黄主，火衰右归温肾家。湿热内蕴：清热化湿 程氏萆薢分清饮2 脾虚气陷：健脾益气，升清固涩补中益气汤 + 苍术难名丹3 肾元亏虚 偏肾阴虚：滋阴益肾知柏地黄丸、二至丸偏肾阳虚：温肾固涩 鹿茸补涩丸四十一、癃闭癃闭似淋闭不通，上焦不外肺热壅，中清不升浊弗降，下属湿热肾不充。清肺补中上中施，八正济生下 辨明，更有沉香

49、疏肝气，尿阻代抵挡堪攻。1 膀胱湿热：清热利湿、通利小便 八正散 若兼心烦，口舌生疮糜烂者 + 导赤散若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红 - 滋肾通关丸若小便量极少 / 无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚神昏谵语- 黄连温胆汤外治法： 1 取嚏或探吐法 2 外敷法3 针炙推拿 4 导尿法2 肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮3 肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散 + 六磨汤（增加理气之力）4 尿路阻塞：行瘀散结、通利水道代抵当丸5 中气不足：升清降浊、化气利水补中益气汤 + 春泽汤6 肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿济生肾气丸 若精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛） - 香茸丸若小便量

50、少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者- 千金温脾汤 + 吴茱萸汤四十二、腰痛 腰痛悠悠酸无力，肾着沉沉不转移，若还湿热伴热感，痛如锥刺属血瘀。左右归丸肾虚主，甘姜苓术金 匮立，四妙身痛逐瘀施，综合治疗勿劳欲。寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤2013 年研究生入学考试 中医内科总结23若兼有风邪（腰痛左右不定，牵引两足/连肩背 /关节游痛） -肾着汤 +独活寄生汤湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛 四妙丸瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛 身痛逐瘀汤肾虚腰痛 偏阳虚：温补肾阳 右归丸偏阴虚：滋补肾阴左归丸 若虚火甚者 + 大补阴丸若腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者 - 青娥丸四十三、消渴 消渴三多体羸常

51、，病在水金燥土伤，食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰。上消肺热消渴方，中消玉女胃火炀，下消地黄肾阴亏，两虚肾气鹿茸良。A 上消：清热润肺、生津止渴 消渴方 若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数 - 二冬汤若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大 - 白虎加人参汤B 中消：清胃泻火、养阴增液 玉女煎 若大便秘结不行 - 增液承气汤C 下消 1 肾阴亏虚：滋阴固肾 六味地黄丸阴阳两虚：温阳滋肾固摄 金匮肾气丸 若阴阳气血俱虚 - 鹿茸丸 兼证治疗：白内障、省盲、耳聋 - 杞菊地黄丸或羊肝丸疮疡、痈疽：初起 - 五味消毒饮病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓 - 黄芪六一汤 + 犀黄丸 四十四、遗精 遗精梦遗滑精探，心肾失调

52、最相关，君相火动黄连施，补心三才封髓丹。湿热下注分清饮，劳伤心脾妙 香散，肾虚滑脱精不固，地黄左归右归丸。1 君相火动，心肾不交：清心安神，滋阴清热心火独亢，神浮扰精梦泄- 黄连清心饮心肾不交、火灼心阴者 - 天王补心丹相火妄动、水不济火者 - 三才封髓丹久遗伤肾、阴虚火旺者 - 知柏地黄丸 / 大补阴丸2 湿热下注，扰动精室：清热利湿 程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸- 苍白二陈汤若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者2013 年研究生入学考试 中医内科总结24若湿热流注肝脉不泄者 - 封髓丹；甚者 - 龙胆泻肝汤3 劳伤心脾，气不摄精：调补心脾，益气摄精 妙香散 若中气不升 - 补中益

53、气汤肾虚滑脱，精关不固：补益肾精，固涩止遗 肾阴不足者 - 六味地黄丸 / 左归饮 精伤较甚，腰膝酸软者 - 左归丸 肾虚不藏，精关不固 + 金锁固精丸、水陆二仙丹 病由心肾不交发展而来 - 斑龙丸、桑螵蛸散 阴虚及阳，肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳右归丸 附：阳痿 阳痿赞育命火衰，归脾气血心脾责，大补元煎恐伤肾，湿热下注用知柏。1 命火衰微：补肾壮阳 五子衍宗丸 / 赞育丹2 心脾受损：补益心脾 归脾汤恐惧伤肾：益肾宁神 大补元煎 + 枣仁、远志湿热下注 （ 宗筋弛纵 ） ：清化湿热 知柏地黄丸 四十五、耳鸣、耳聋 耳窍闭塞起鸣聋，鸣聋有别机理通。肝火痰火风热火，龙胆温胆银翘宗，肾精亏虚左慈滋，脾虚益气聪 明崇，新久虚实标本辨，肝胆脾肾分补攻。1 肝胆火盛：清肝泄火 龙胆泻肝汤2 痰火郁结：化痰清火、和胃降浊 温胆汤 因恼怒转加者 - 柴胡疏肝散风热上扰：疏风清热 银翘散肾精亏虚：滋肾降火、收摄精气 耳聋左慈丸 若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实，经气闭塞，头痛口干者