护士资格《内科护理学》精选复习笔记

1、精品文档2017 年护士资格内科护理学精选复习笔记(1)气压止血带护理为了防止气压止血带使用不当造成损伤，使用时应注意：使用前检查气袋、显示表是否完好。2. 使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各12 厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。3. 压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg.4. 充气后记录时间，时限为1 小时，间歇5 10 分钟后可重复使用，每15 30 分钟应检查压力指数并及时提醒术者。应选择大小适当的气压止血带。勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术

2、时不宜使用止血带怎样疏导护理末期病人感受大部分患者，当知道自己患上癌症后会有不同程度的情绪困扰。这些情绪或感受是人们面对危机时心里的一种自我防御反应。若病人及其家人得到应有的支持和疏导，面对这一切便会比较不太困难了。向别人诉说自己的感受不但可以帮助自己清晰地了解自己的思想，而且也让别人明白自己。病人可能会发觉向专业辅导或有同样经验的人诉说自己的感受会有很大的帮助。有些人对于不能处理的情绪会有一种挫败感。实际上，当病人能与人分享自己的感受，对方又明白他时，他便会感到极大的支持。假如病人与家人对自己的病症和治疗方法有较深的了解，他们会较易去面对现实，因为知道要面对的是什么。但是，必须确定资料的来源

3、是可靠的，以避免引起不必要的恐慌及误解。可以进行切合实际和积极的工作。若发觉自己不能继续以往的工作，大可为自己订立一些简单的目标以建立自信。例如：转业作义工，培养一些良好的嗜好。做事要按部就班，切勿操之过急。为自己计划一个健康和营养均衡的食谱 ; 学习松驰自己，做适合自己体力的运动，逐步把目标实现。2017 年护士资格内科护理学精选复习笔记(2)护患矛盾原因与对策因服务态度引发护患矛盾：随着整体护理的开展和行业医德医风的加强，因服务态度不好引发的护患纠纷已明显减少。但仍有部分护士工作中使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，回答问题简单，致病人误解而引发矛盾。在临床护理工作中，护士要态度和蔼，说

4、话语气和缓，方式因人而宜; 要学会察颜观色，对病人不清楚的问题尽量用通俗的语言耐心解释; 对病人的姓名、年龄、性别、诊断、.精品文档用药都要心中有数，能准确回答病人提出的每一个问题。当自己确实不明白时，应向病人讲明，待了解清楚后再告知病人; 对病人提出的合理要求，如调换床位、更换输液部位等尽可能满足; 护士要站在病人的角度，为病人着想，处处理解、关心病人。因费用问题引发矛盾：这类问题目前相对较多。当医生或护士向病人催款时易引发矛盾。病人入院后，医生和护士要向病人详细说明医疗的大概费用，让病人心中有数 ; 转账时，护士要严格按照收费标准执行，不乱收费 ; 当病人对费用产生疑问时，护士要耐心解释，

5、必要时询问有关科室，直到病人或家属清楚为止。因晨间护理而引发矛盾：晨间护理是护士每天要做的最辛苦的工作之一，也容易引发矛盾，危重病人、大手术后病人、夜间睡眠不好的病人都是引发矛盾的对象。进行晨间护理时，护士将病人床单位整理舒适平整，同时应关切询问病人的睡眠、饮食及病情恢复情况，如需要也可另选时间为病人进行晨间护理，使病人感到护士的体贴、关心。因实习生单独操作而引发矛盾：有些护士工作不负责任，让实习生单独为病人进行操作，因操作失败使病人不满意而引发矛盾。对此问题，带教老师要跟随实习生进行每一项操作，这样不但可以锻炼实习生胆量，提高操作成功率，也会增加病人对实习生的信任。一旦操作失败，老师要向病人

6、道歉，并亲自完成操作。因护士人员少而引发矛盾：临床上普遍存在护士人员数量不足的问题，当科室比较忙，同时几个病人需要更换液体或做其他处置，而护士不能按时赶到而引发矛盾。针对这种情况，护士长要统筹安排科室工作，适时增减值班人员的数量。因输液滴数和瓶数不准确而引发矛盾：我院要求护士把病人输液的总量、药名、剂量都书写在输液卡片上，每次更换液体时签名。但仍有护士更换液体后不签名或当天医嘱更改后未告知病人，也没有把输液卡片上的治疗改正过来，或填写输液卡片不认真，致点滴速度不准确而引发矛盾。因此护士在操作前、中、后都要认真做好“三查七对”，每次更换液体都要详细记录在输液卡片上并同时签名，并随时查看病人输液部

7、位是否渗液、有无肿胀、点滴是否通畅，询问病人有无不适等。因再次置入管道而引发矛盾：疾病治疗中常放置各种管道，当病人自感不适易自行拔出，而病情需要再次置入时而引发矛盾。护士要加强健康教育，向病人讲解各种管道的作用、不慎拔出时可能出现的不良后果及再次置入为病人带来的痛苦，使病人能积极主动地配合治疗。护士应每天查看管道是否通畅、扭曲，及时更换管道口的敷料、胶布，病人感觉不适时及时调整管道的位置，准确记录出入量。因伤口敷料更换不及时而引发矛盾：因医师工作繁忙或其他原因未及时为病人更换伤口敷料，病人认为是护士未向医生反映而对护士不满意。遇到这种情况，护士应认真倾听病人的意见，及时更换伤口敷料，并婉转向医

8、生反馈病人的意见，避免类似的情况再次发生。对诊断治疗不满意而引发矛盾：当某些疾病诊断不清楚、刀口愈合不良、晚期癌症治疗效果不满意时，病人或家属往往存在不满情绪，当护士话语不当或操作失败就成为病人或家属发泄不满情绪的对象。遇到这种情况，护士要及时向护士长反映，提醒所有的护士注意，更加严格做好每一项护理工作。当病人指责护理工作时，不必做过多解释以避免引起不必要的冲突。因其他问题引发矛盾：病房、走廊、厕所的照明灯不亮、下水道不通、贵重物品丢失、病房环境嘈杂都可能引发矛盾。护士长要做好各项管理工作，使护士拥有较好的工作环境，工作起来能得心应手。2017 年护士资格内科护理学精选复习笔记(3)流行性脑脊

9、髓膜炎内科护理潜伏期 110 日，一般为23 日，可分为下列两种类型。普通型：按其发展过程可分为三个阶段：.精品文档上呼吸道感染期多无明显症状，少数患者有咽痛、流涕、头痛、全身不适等，多数患者止于此期。败血症期突然恶寒，高热，头痛，肌肉酸痛等全身中毒症状，表情呆滞或烦躁不安。此期具有诊断意义的体征是皮肤粘膜的瘀点瘀斑，常于起病后12 日出现，散在分布于躯干、四肢，常最早出现在眼结膜和口腔粘膜。常于1 2 日内发展为脑膜炎。脑膜炎期在败血症期的全身中毒症状的基础上出现颅内压增高的症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，精神萎靡，嗜睡或烦躁，脑膜刺激征阳性。此期如治疗及时合理，可于25 日内迅速恢复，完全恢复

10、约需1 3 周。暴发型：多见于儿童，起病更急，病情凶险，如抢救不及时常于24 小时内死亡，可分为三型。1. 败血症型严重的全身中毒症状及轻重不一的意识障碍。常于24 小时内出现全身的广泛性瘀点瘀斑且迅速扩大，融合成大片皮下出血或坏死。休克是此型的主要表现，早期面色苍白，肢端发凉，脉搏加快，血压不稳，脉压差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫绀，血压下降，皮肤花斑，而脑膜刺激征多阴性，脑脊液也多正常或轻度异常，实验室可发现DIC 的证据。脑膜脑炎型除高热、瘀斑外，严重颅内高压为此型的特征。表现为剧烈头痛，频繁呕吐，反复或持续性惊厥，迅速进入昏迷，椎体束征常阳性。易出现脑疝而发生呼吸衰竭。混合型兼有上述

11、两型的表现，病情最严重，病死率极高。流行性脑脊髓膜炎的实验室检查：血常规：白细胞升高，一般在20109/L以上，中性占80%以上。脑脊液检查：此为诊断流脑的重要依据，早期仅压力增高而外观正常，稍后外观混浊或脓性，细胞数在1109/L 以上，以中性为主，蛋白明显增加，糖明显减少，氯化物降低，沉淀涂片可见革兰阴性双球菌。细菌学检查：确诊有赖于血液、脑脊液及皮肤瘀点中找到脑膜炎球菌。涂片镜检：脑脊液沉淀物涂片或皮肤瘀点用针头刺破，挤出少量组织液涂片染色后均可获阳性结果。细菌培养：血及脑脊液细菌培养阳性率较低，阳性者还应确定菌群及药敏。免疫学检查：.精品文档可用特异性抗体( 多用单克隆抗体) 检测患者

12、血液及脑脊液中脑膜炎球菌的特异性多糖抗原。也可用间接血凝或放射免疫法检测血清中特异性抗体，如恢复期抗体效价较急性期有4 倍以上增长有辅助诊断意义。流行性脑脊髓膜炎的预防：流行期间注意开窗通风，儿童应避免到拥挤的公共场所。2.早发现早隔离患者 ( 呼吸道隔离 ) ，隔离至症状消失后 3日或病后不少于 7 日，密切接触者应医学观察7 日。3.菌苗预防：我国制备的 A 群多糖体菌副作用小，皮下注射50 微克 1 次，保护率达 90%，但维持时间短，仅 36 个月。接种对象为流行区内6 月龄至 15 岁的人群，多年无病例出现的地区一旦出现流行则应全民接种。药物预防：利福平 600mg/日，儿童 10m

13、g/kg 体重 / 日，连用 5 日。2017 年护士资格内科护理学精选复习笔记(4)肾盂肾炎内科护理此病以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。急性肾盂肾炎常有发热，尿急，尿频，尿痛，尿热等症状。属湿热症，方用人正散加减。本方为木通6 克，瞿麦 10 克，扁蓄10 克，川黄柏 10 克，车前子15 克，石苇 15 克，茅根 30 克，小蓟 30 克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素 C 的疏菜和水果。慢性肾盂肾炎常以菌尿，尿常规改变为主，伴有腰酸，乏力，气短，头晕，浮肿，消瘦等症状。中医认为属脾肾两虚症型。本方组成为：党参10 克，百术 10 克，陈皮1

14、0 克，熟地 10 克，泽泻10 克，黄芪 20 克，茯苓20 克，山药15 克，杜仲 15 克，砂仁6 克，木香3 克，生甘草5 克。如果畏寒肢冷者可加炮附子6 克，肉桂 10 克; 血尿为主者可加旱莲草15 克，小蓟 30 克。饮食方面宜吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食。近年来认为对于慢性肾功能不全者适当补充必需氨基酸可提高疗效。肾盂肾炎临床分为急性和慢性两类：一、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39 摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。二、尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛

15、或向会阴部下传的腹痛。体格检查有上输尿管( 腹直肌外缘平脐处) 或肋腰点 ( 腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处) 压痛，肾区叩击痛。轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。急性肾盂肾炎的临床表现：(1) 感染性中毒症状：畏寒或寒战、高热、伴头痛、乏力、食欲不振、恶心及呕吐等;腰痛：肾区压痛、叩击痛，尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛。慢性肾盂肾炎的临床表现：.精品文档一般是指尿路感染病史超过一年并有肾盂、肾盏粘膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者。隐匿型：无明显症状和体征。有些慢性肾盂肾炎患者( 此种情况多见于女必 ) ，其临床表现呈隐匿型，仅有低热、头昏、疲乏无力等

16、全身症状，而腰痛、尿改变常不显著，仅有菌尿和脓尿; 而且尿培养细菌有时需反复2-3 次才能获得阳性结果。(2) 泌尿道感染型：较轻的急性肾盂肾炎表现与较重急性发作的表现( 与急性肾盂肾炎表现相同) 交替出现，肾功能损害较轻; 当炎症广泛损害肾实质时，可因肾缺血而出现高血压，也可因肾实质严重破坏而发展到尿毒症。(3) 肾内感染型：膀胱刺激征不明显，出现与普通型慢性肾炎相类似的临床表现，但尿菌检查阳性、尿中有脓细胞、X 线尿路造影发现泌尿道变形、缩窄、肾外形凸凹不平有别于普通型慢性肾炎2017 年护士资格内科护理学精选复习笔记(5)流行性乙型脑炎内科护理流行性乙型脑炎 ( 以下简称乙脑 ) 的病原

17、体 1934 年在日本发现， 故名日本乙型脑炎， 1939 年我国也分离到乙脑病毒， 解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，确诊有赖于血清学和病源学检查。( 一) 流行病学资料：本病多见于7 9 三个月内，南方稍早、北方稍迟。10 岁以下儿童发病率最高。( 二) 主要症状和体征：起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症

18、状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。( 三) 实验室检查：血象：白细胞总数常在 1 万 2 万 /mm3，中性粒细胞在 80%以上 ; 在流行后其的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。脑脊液：呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50500/mm3，个别可高达 1000/mm3以上。病初 2 3 天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。病初1 3 天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。3. 病毒分离：病程1 周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用免疫荧光(IFT) 在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清

19、中不易分离到病毒。血清学检查：补体结合试验：阳性出现较晚，一般只用于回顾性诊断和当年隐性感染者的调查。中和试验：特异性较高，但方法复杂，抗体可持续10 多年，仅用于流行病学调查。血凝抑制试验：抗体产生早，敏感性高、持续久，但特异性较差，有时出现假阳性。可用于诊断和流行病学调查。特异性IgM 抗体测定：特异性IgM 抗体在感染后4 天即可出现，2 3 周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM 抗体在 3 周内阳性率达 70% 90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%.精品文档特异性IgM 抗体测定：恢复期抗体滴度比急性期有4 倍以上升高者有诊断价值。单克隆抗体反向血凝抑制试验：

20、应用乙脑单克隆抗体致敏羊血球的反向被动血凝抑制试验，阳性率为83%，方法简便、快速，已有试剂盒商品供应，无需特殊设备。5.Te-99MHMPAO(hexamythyl propyleneaminecxime) 脑部单中子发射CT(specr) 检查有人应用Te-99M HMPAO脑部单中子发射CT 检查儿童病毒性脑炎( 包括乙脑 ) 发现在急性病毒性脑炎中均有变化，其阳性结果比单用CT或 MRI为高，且提供更明确的定位，表现为区域性脑血流量增加，急性期过后大多数病例区域性脑血流量恢复正常; 在亚急性期该检查出现正常结果常提示临床预后良好，一年后无神经系统缺陷。2017 年护士资格内科护理学精选

21、复习笔记(6)内科护理脑出血一般护理：脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。大量脑出血昏迷病人，24-48 小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。置留导尿管时严格无菌操作，防逆行泌尿系感染。便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便。控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床，头抬高15 -30 ，以利于静脉回流，使颅内压下降。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露

22、醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。血压维持在适宜水平，既保证有效的灌注压，又防止由于血压高引起出血。病情观察：急性期重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1 次，平稳后， 2-4 小时测 1 次，并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应及时发现，立即进行抢救。康复指导：脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。应向病人讲明，通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。同时，向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。具体方法

23、是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。每次按摩5-10 分钟，每日次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。肌力在级以下者，应鼓励病人自己活动。瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。为提高生活处理能力，

24、可指导病人用健肢替代患肢的方法， 如右侧肢体瘫痪时， 可练习用左手吃饭、 写字、取物 ; 穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。霍乱内科护理( 一) 诊断标准：具有下列之一者，可诊断为霍乱。.精品文档有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无奉承舞厅中查者。如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4 倍上升者可诊断。3. 疫原检索中发现粪便培养阳性前5 天内有

25、腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。( 二) 疑似诊断：具有以下之一者。具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。疑似病人应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每日作大便培养，若连续二次大便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。典型霍乱的临床表现也可由非O-I 群弧菌和产生肠毒素的大肠杆菌(ETEC)引起。前者多数病人的腹泻伴剧烈腹痛和发热;1/4 的病人粪便呈血性。大肠杆菌引起的腹泻一般病程较短。两者与霍乱的鉴别有赖于病原学检查。霍乱应与各种细菌性食物中毒相鉴别，如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血

26、如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血弧菌引起者，各种食物中毒起病急，同食者常集体发病，常先吐后泻，排便前有阵发性腹痛，粪便常为黄色水样，偶带脓血。部分的粪便呈洗肉水样或痢疾样，则需与细菌性痢疾鉴别，后者多伴腹痛和里急后重，粪便量少，呈脓血样。急性砷中毒以急性胃肠炎为主要表现，粪便为黄色或灰白水样，常带血，严重者尿量减少，甚至尿闭及循环衰竭等。检查粪便或呕吐物砷含量可明确诊断。2017 年护士资格内科护理学精选复习笔记(7)面对脑积水患者昏迷怎么护理?一、注意体温脉搏的观察体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热，体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化，脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高

27、的表现，血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现，出血时血压呈逐渐降低的趋势。二、神志的观察神志变化是病情观察的一项重要内容，是反映疾病严重与否的标志之一。根据一些简单、原始的反射有无分为浅昏迷和深昏迷。三、瞳孔的观察瞳孔变化是观察昏迷病人病情变化的重要指征。一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水，双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压升高，如双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。以上关于脑积水患者护理的方法介绍了三个应该注意的。学会一些护理方法是很关键的。有什么问题，都可以通过我们全球医院网，咨询专家。让专家来为你解答。慢性胃炎内科护理.精品文档慢性

28、胃炎症状无特异性，体征很少，X 线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有 50-80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。鉴别诊断：一、胃癌：慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X 线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。二、消化性溃疡：两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠 X 线钡餐透视及胃镜检查。三、慢性胆道疾病：如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常

29、发现，胆囊造影及 B 超异常可最后确诊。四、其他：如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。慢性胃炎的治疗：大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。一、消除病因：祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。二、药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁

30、、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予 1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。三、手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变，有人主张应考虑手术治疗。2017 年护士资格内科护理学精选复习

31、笔记(8)脑血栓患者在肢体锻炼上护理生命在于运动，适度的锻炼不仅仅能强健体魄，还能够帮助疾病患者增加免疫力，帮助病情恢复。脑血栓患者同样也需要在肢体锻炼上的护理，那么具体的护理应该怎么做呢?在进行锻炼护理的同时脑血栓患者有什么需要特别注意的地方吗?1.按摩按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日按摩2 次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围; 下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1 周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预

32、防关节挛缩，运动训练由易到难。.精品文档4. 肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等; 坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、舒展掌指等。6. 的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作; 也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。脑血栓患者在医生的建议和叮嘱下，可以适当采用上述肢体锻炼护理，正确的操作，适度的锻炼，以帮助病情更快的恢复。专家提示：治疗脑血栓要选择正规专

33、业的医院进行诊断治疗，以免耽误治疗加重病情。脑血栓患者在肢体锻炼上护理生命在于运动，适度的锻炼不仅仅能强健体魄，还能够帮助疾病患者增加免疫力，帮助病情恢复。脑血栓患者同样也需要在肢体锻炼上的护理，那么具体的护理应该怎么做呢?在进行锻炼护理的同时脑血栓患者有什么需要特别注意的地方吗?1.按摩按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日按摩2 次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围; 下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1 周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。运动训练首先要利用各种方法恢复和

34、提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。4. 肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等; 坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、舒展掌指等。6. 的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作; 也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。脑血栓患者在医生的建议和叮嘱下，可以适当采用上述肢体锻炼护理，正确的操作，适度的锻炼，以帮助病情更快的恢复。专家提示

35、：治疗脑血栓要选择正规专业的医院进行诊断治疗，以免耽误治疗加重病情。2017 年护士资格内科护理学精选复习笔记(9)风湿病患者护理关键一般护理：风湿病患者最怕风冷、潮湿的环境所以居住的房屋最好向阳的、通风、干燥，能够保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥要轻暖干燥，常常洗晒，特别是对风湿性关节炎病人最好要睡木板床，床铺不可以安放在风口处，要防睡中受凉。洗脸洗手适合用温水，晚上要用热水洗脚，热水以要浸至踝关节以上为好，时间在大概一刻钟左右，能够促进下肢血液流畅。.精品文档饮食护理：饮食要根据具体病情而有所选择。风湿患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之

36、物。切记饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。据权威调查显示：风湿病的患者更加需要科学的护理，因为病情比较的复杂，而且很容易就会引起病情的加重。因此，风湿病的患者想要彻底的摆脱风湿病，只有彻底的治愈才会最关键的。那么，究竟什么样的方法可以有效的治愈风湿病 ?又有什么样的方法治疗风湿病不会复发呢 ?下面就让武警河南总队医院的专家来给我们详细的讲解一下吧：目前，治疗风湿病较为有效的方法是生物免疫修复疗法，该疗法就是借助分子生物学技术通过颈动脉介入、鞘内介入、静脉输送等方式来调节免疫因子，利用大量淋巴细胞调节免疫因子，能快速修复衰老、损伤的免疫细胞，来提高患者的免疫原性，给机体补充足够数量的功能及正

37、常的免疫细胞和相关分子，激发和增强机体的免疫力。生物免疫修复疗法，其作用是修复体内受损的细胞，从而使机体的免疫功能得以恢复。该疗法在临床上治疗功效高达98.37%，能够增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。而且生物免疫修复疗法在人们的心中已经有一定的影响了，专家称：它必将是治疗风湿病常见的方法，并且也定是目前治疗风湿病最有效的方法。高泌乳素血症如何护理高泌乳素血症如何护理和治疗，泌乳素高对女性朋友们来说身体健康和生育都有着很大的影响的，尤其是高泌乳素的治疗也并不是很容易的，下面小编来为大家介绍下高泌乳素的症状和治疗方法等，由此困扰的朋友们不妨来一起看看专家为大家提供的分析，不同的症状应

38、该如何选择适合的治疗方法等。PRL系一动态变化的应激激素，分泌不稳定，可因不同生理状况的影响而发生变化，如：睡眠、情绪、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，为排除以上影响因素，测定血中PRL水平一般以晨9-10am 空腹抽血为宜。正常育龄妇女PRL应为 5-25ng/ml ，如 35ng/ml 则为 PRL升高，不孕妇女中首次测定发现PRL水平上升， 应进行第二次检查， 不可轻易诊断HPRL.对已确为HPRL者，应测 T4、TSH水平以排除甲状腺功能低下，此类患者常表现为甲状腺功能正常而TSH可能上升， BBT图形不正常，黄体中期P 水平常偏低，宫内膜活检常与内分泌水

39、平不同步，B 超监测卵泡发育较差。对 HPRL或溢乳患者，为排除垂体乳素瘤应根据情况进行放射学检查。有人认为一旦发现PRL升高即应进行CT或 MRI 检查 ; 而有的则认为当 PRL达一定水平如50-100ng/ml时可选用，有资料表明PRL50ng/ml 时有 20 为催乳素腺瘤，PRL值达 100ng/ml 时约 50 有催乳素瘤的危险性，而如 PRL200ng/ml 则常表明存在微腺瘤无疑。 HPRL的诊断和治疗在临床上并不复杂，但需要有一定的专业设备和条件，所以希望不孕不育症患者应到有条件的医院做全面的检查化验，通过认真、仔细、科学的治疗才能收到理想的效果。预后：溴隐停逐渐减量，如果马

40、上停则会出现反弹。同时注意保健。2017 年护士资格内科护理学精选复习笔记(10)科学的护理脑炎后遗症患者脑炎后遗症病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈，不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。.精品文档饮食 ; 脑炎后遗症患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发脑炎后遗症发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发脑炎后遗症。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发脑炎后遗症。睡眠、休息 ; 脑炎后遗症应避免劳累，保证充足的睡眠。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似脑炎后遗症病人的活动。脑炎后遗症病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7-9 小时，儿童至少8 16 小时。脑炎后遗症患者应注意合理膳食，补充足够营养，在脑炎后遗症病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系