动机性访谈个性化护理对于加强骨科糖尿病患者护理意识及控制效果分析

1、 动机性访谈个性化护理对于加强骨科糖尿病患者护理意识及控制效果分析 蒋立立Summary 目的 探讨动机性访谈个性化护理应对骨科糖尿病患者护加强护理意识及控制的效果。方法 选取吉林省人民医院收治的90例骨科接受手术治疗且合伴有糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组接受动机性访谈个性化教育，对照组接受常规护理，比较两组患者的血糖控制情况以及自护能力变化情况。结果 入院时两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P0.05），术后3、6个月，观察组给予护理干预后的相关血糖指标均明显优于对照组（P0.05），具有可比性。1.2 护理方法两组患者护理干预需连续6个月。

2、于住院第1周内有责任护士给予第1次面对面干预。收集基准数据，以后连续3个月各1次/月进行干预，共4次，提前通过电话通知患者到糖尿病门诊或住院学习室接受健康教育。1.2.1 观察组 观察组根据患者的具体行为变化，制定干预计划。并给予一对一干预。在第1次干预中，面试官通过个人的沟通技巧与患者进行互动，以建立良好的信任关系，对患者的生活习惯、个人喜好以及工作方式等基本情况进行研究，通过与患者之间的协商制定长久的干预计划，并加以实施，在第2次干预中，需要对患者的家庭治疗情况进行了解，评估其家庭操作能力，以对治疗方案进行及时的调整，对治疗效果进行评估。第3次干预主要集中于对干预计划给患者带来的长期好处进

3、行探讨，需要重视与患者之间的互动，重点关注过去4个月中患者的行为变化及其健康改善情况，鼓励患者坚持，随后的3个月中每月进行电话随访，对患者提出的问题给予解答，若患者的治疗过程中遇到困难，首先鼓励患者自我思考，带着疑问参加访谈，在访谈当日，将患者安排于一个安静、舒适的门诊接受采访，在采访前需要详细了解患者的工作、经济收入以及家庭情况等基本信息。采访第1阶段（5 min）：与患者充分沟通和交流，把握患者在疾病控制过程中所遇到的难题，通过这一步了解患者所遇到的难题。采访第2阶段（515 min）：提出患者目前所存在的具体问题及其所认为的解决方式，让患者自行解决而不给予过多的干预。第3阶段（1525

4、min）：访谈者对于患者在解决问题中所存在的不足之处进行探讨，提出整改方案，从专业的角度提出新的方案，引导哈U那种作出正确的选择。谈第4阶段（5 min）：访谈者再次提示患者：“你觉得难以实施这样的计划吗。如有必要，继续讨论，直到最终达成协议。最后肯定了上一期患者的结果，鼓励患者进入下一阶段干预，鼓励其努力工作，而不要求患者一定要达到什么程度，使患者能够感受到在指导下顺利完成调整。1.2.2 对照组 根据糖尿病的相关诊疗指南，进行常规的集中讲座和教育，分4次进行，30 min/次，第1次在住院1周内进行教育，出院后1、2、3个月电话通知患者至住院部学习室再次进行集中教育，其授课内容分别为：糖尿

5、病饮食治疗、糖尿病运动治疗、血糖监测以及糖尿病药物治疗，在随后3个月内，进行电话随访1次/d，对患者的近况进行了解。1.3 评估指标1.3.1 血糖监测 分别在入院时、术后3、6个月对患者的空腹血糖，餐后2 h血糖进行监测。1.3.2 糖尿病自我护理能力评估 使用糖尿病自我护理行为量表进行评估3，包括饮食控制，规律运动，遵嘱用药，血糖监测，足部护理5项目， 总分130分，分数越高，代表患者具有更强的自我护理能力4。1.4 统计方法应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（xs）表示，使用t检验及方差分析进行分析处理，P0.05），术后3、6个月，观察组的相关血糖指标均明显优于

6、对照组（P0.05）。术后3、6个月，观察组的自护能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。endprint3 讨论动机性访谈个性化护理是根据患者的年龄，疾病，教育，情感，家庭和社会关系等方面综合评估患者的健康需求和精神需求来充分关心患者2。糖尿病发病率不断升高很大一部分原因是由于人们不健康的生活方式引起的，所以需要给予必要的行为干预，对于骨科手术合并糖尿病的患者，控制血糖有利于术后更好的恢复，促进手术疗效，而健康教育则是糖尿病治疗过程中十分重要的一环5，动机性访谈个性化护理将常规护理与患者的自身特点相结合，对患者的自信矛盾情绪予以充分挖掘，使其行为变化的动机增强，而在此

7、过程中又能够尊重患者的个人情绪需求，提高其对健康意识的追求，使其治疗依从性明显提高，通过该研究结果发现，动机性访谈对于糖尿病患者的行为改变有着十分积极的意义3。观察组实施护理干预后的自护能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。动机性访谈个性化护理能够显著提高患者的自护能力，随着糖尿病患病率的不断升高，如何使得患者的自护能力提高成为了广大医护者所关心的问题，应用动机性访谈模式，能够有效调整患者的内在动机，从内源性提高其主观能动性，并发挥主观能动性的效力。有研究表明6应用动机性访谈能够显著提高患者的糖尿病的疾病认知水平，认知水平提高后能够促进患者的行为变化动机，目前动机性访谈还被广

8、泛应用于其他领域如：疼痛的控制领域，在护理过程中根据患者在不同阶段出现的心理变化而制定有针对性的干预计划，满足患者对于糖尿病知识的渴望，而提高其自护能力，同时在干预过程中需要重视家属支持的作用，以及对患者的行为进行监督的监督作用，强化宣教的内容，并不断改变患者对于疾病的认知。综上所述，观察组干预后的血糖情况明显较对照组改善，充分说明了动机性访谈能够显著加强患者的治疗依从性，更平稳地控制血糖，促进术后康复，值得推广应用。Reference1 徐勤容，陈育群，吴丽琴，等.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会J.护士进修杂志，2014（1）：27-29.2 孙胜男，赵维纲，董颖越，等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析J.中华护理杂志，2011，46（3）：229-233.3 林小红，吕丽雪，叶雪萍，等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理J.中国实用护理杂志，2012，28（18）：18-20.4 刘玉芹，樊学英，王俊英，等.糖尿病联络护士在非糖尿病病区护理风险管理的应用价值J.国际护理学杂志，2016，35（17）：2419-2422.5