检验科标本采集原则及注意事项

1、检验科标本采集原则及注意事项一 、 病人准备1、血液检查前的准备：住院病人静脉血标本原则上应清晨空腹抽取。门诊病人应避免疾走、跑步等剧烈运动，并应静坐半小时以上后再采集标本。采血前一天忌用烟、酒、茶、咖啡，并应尽可能避免服用任何药物，不能停用的药物应予以注明，如抗生素、激素、维生素及其它影响代谢或干扰测试反应的药物，以便解释结果时参考。血清脂质或脂蛋白测定应在空腹1214小时采集血液标本。为提高对糖尿病筛查和诊断的敏感性，测定早餐后2 小时血糖优于空腹血糖。糖尿病治疗监测和疗效评价，有时须分别测定空腹和餐后血糖。2、尿液检查前的准备病人在做尿液检查前，应做到如：清洁标本采集部位、明确标记；避免

2、月经、阴道分泌物、粪便清洁剂等各种物质的污染；使用合格容器，细菌培养的标本，应使用消毒培养瓶或无菌、有盖的容器。清洁尿：包括中段尿、导尿标本或耻骨上穿刺尿。3、粪便检查前的准备盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。一般采集指头大小（约 3-5g）的新鲜粪便，盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。隐血试验时，应嘱咐患者素食3d 后留取标本，禁服VitC及铁剂等药品。4、有些特殊试验，如外周血微丝蚴检查等，请咨询相关技术人员。5、所有检查均通知病人并获得病人或家属同意。二 血液标本采集方法（一） 血液

3、标本的种类和用途1、静脉采血静脉血是最常用的血液标本，用于绝大多数临床化学、免疫学和血清学、全血细胞计数和血细胞形态学、血液寄生虫学和病原微生物学检验等。2、毛细血管采血毛细血管采血可满足用血量不足200ul 的检验，如血型、全血细胞计数（预稀释法）等。3、动脉采血用于血气分析等。采血器材1 、真空采血装置真空管采血简便、快速、省力，可连续多管采血，免去用注射器的抽吸和转注步骤，可避免或减轻机械性溶血；无血液污染，保持手、工作台面和申请单清洁，预防交叉感染，对工作人员和患者有保护作用；抗凝剂和血液比例固定，有利于保证检验质量。一次性真空采血管分类表采血管名 称 颜 色 添 加 剂 适 用 范

4、围 规 格 （ ml） 血 常规 紫 EDTA K2 血常规2 常规生化红 巴西呋陀 凝血酶生化5凝血四项蓝 枸缘酸钠 凝血机制 1.8 血 沉 黑 枸 缘 酸 钠 血 沉 1.28 血 液 流变 绿 肝素钠血液流变检查5 病毒管 粉红色 无 脑脊液、胸腹水等杂项5备注：1、注射器和试管塑料器材和玻璃器材，对某些试验有不同 的影响。2、凝血因子测定以塑料注射器采血为好，玻璃器材可加速 血液凝固。3、用塑料试管，因血液不易凝固，分离血清时间延长，不 利于临床化学、血清学和免疫学的检验。4、普通注射器抽血，由于抽吸和转注，容易引起可见和不 可见的溶血。静脉血标本的采集采血部位通常采用肘部静脉，当肘

5、部静脉不明显时，可采用手背部、手腕部、 腋窝处和外踝部静脉，婴幼儿可采用颈外静脉采血。采血步骤住院病人：应携带贴有条形码或已标记好的试管采集病人标本，需核查病人姓名、床号以确保无误。门诊病人：1、核查内容包括核查病人姓名是否与条码或申请单一致、病人是否符合采血要求如空腹等。若符合，贴条码或在申请单和试管上统一编号，采血垫上垫上一张新的卫生纸。2、按检验项目的要求，准备好相应的采血器材。3、患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在台面垫枕上，充分显露穿刺部位。4、采血前，采血员须用消毒剂擦手消毒。5、找好静脉后，先用碘伏棉签由内向外顺时针方向消毒穿刺处皮肤，稍等片刻再用无菌棉签以相同方向擦去碘迹。在采血

6、部位上方扎上压脉带，嘱患者紧握拳头，使静脉显露。如静脉仍不明显，可嘱咐患者反复握拳数次，促使静脉怒张。肥胖患者，上述伸握拳数次后仍不明显，这时必须凭操作者经验，以左手食指在采血部位触摸，发现静脉走向后，试探性穿刺。6、穿刺采血6.1 使用真空采血针采血1）打开包装袋，取出采血针并将采血针上的护套取下，手持采血针以15的角度刺入静脉血管， 此时可在连接胶管中见回血，然后将管塞穿刺针（不要将乳胶护套取下）刺入真空采血管，血液会自动流入真空采血管中。2）采血完后，先把采血针从静脉血管中抽出，用无菌干棉签压住伤口，然后再从真空采血管中拔出管塞穿刺针。添加有抗凝剂的采血管须轻轻颠倒混匀6-8 次，防止血

7、液凝固。3）再次核对病人姓名和号码，并将一次性采血器材放入一次性利器盒中。4）取出采血垫枕上的卫生纸，换上新的一张，再用消毒剂擦手消毒，进行下一病人的采集。5）当使用多种试管采血时依抗凝管、不含添加剂管次序进行，具体顺序如下：血培养瓶-绿头管-蓝头管-黑头管-紫头管-红头管-其它6.2 使用注射器采血1）操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器， 使针头斜面和针筒刻度向上，先以约与皮肤呈30的位置迅速刺入皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁穿入静脉腔中，见回血后，顺势将针头深入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺以免穿破静脉造成血肿。2）用右手食指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯

8、，至所需血量后停止，解开压脉带，嘱患者松拳，用无菌干棉签 压住伤口，拔出针头。3)取出针头，将血液沿管壁缓缓注入试管中，防止产生泡沫，添加有抗凝剂的采血管须轻轻颠倒混匀6-8 次，防止血液凝固。注意事项：、溶血对许多项目的检测产生干扰(可咨询我科相关技术人员) ，因此必须严格防止标本溶血，造成溶血的原因有压脉带捆扎时间过长，淤血过久；穿刺不顺组织过多；抽血速度太快；抗凝血用力振荡；离心速度过快等。、采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。如遇个别病人进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻即可恢复。若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其它情

9、况，应立即找医生共同处理。、操作时避免溢出或溅泼血液。若血液溅出，立即用消毒液清洗消毒。警告：注意安全防护，所有的血标本都应视为有潜在的传染性。主要的危险来自于通过血液传播HIV、乙肝、丙肝等病毒，应采取标准预防措施。毛细血管采血测定项目要求血量不多的情况下一般可采用手指穿刺采血。在下列情况下，手指穿刺采血更优于静脉采血：1、患者静脉表浅而脆薄。2、患者是儿童，且找不到合适的静脉穿刺，或不配合静脉采血。 然而，下列情况手指穿刺采血不适用：1、人在极度寒冷状态。2、手指穿刺采血收集血量不能达到实验要求。测试要求血量进行 WBC 分析，要求20ul 血量 手指毛细血管穿刺步骤1、 核查病人后，在申

10、请单和试管上统一编号（或贴条形码）。采血前，检验者用消毒剂擦手消毒。2、病人手指如果寒冷、发绀、肿胀或发炎时应该避免采血。如果病人手指寒冷需要采血，可以用温湿手巾或温水（大约42C）预温35分钟，以促进血液流动。告知病人正确的姿势后，让病人的手能舒适地放在采血垫上。3、用拇指和食指紧捏住病人的无名指大约离指尖3cm 处，轻轻按摩采血部位 56次（使其自然充血）。4、用蘸碘伏的棉签清洁整个指尖，待其干燥。5、一手拿无菌采血针，一手握紧病人的手指，显露最佳采血部位。6、使皮肤紧绷，快速而平稳的刺破皮肤。采完后，将采血针放入一次性利器盒。7、如果病人是0.5 岁以下的儿童，一般采用大拇指采血，如果是

11、成人，或0.5 岁以上的儿童，穿刺部位应选择无名指的指腹。8、如果血液自动流出，用棉签擦去第一滴血，并擦干切口部。 把使用后的棉签丢入 “生物危害垃圾袋”（黄色垃圾袋）9、如果血液不自动流出，可以把病人的手指朝下轻轻加压，以促进血液的流出，但注意不要把组织液挤出混入血液中。如果施压后血液还不能流出，换部位使用新的采血针再进行穿刺。10、手持微量毛细管，以 3045度角接触穿刺部位，收集20ul 血，用洁净棉球擦干毛细管外侧。11、将微量毛细管中的血液立即冲入收集管中，混匀。12、血液采集完毕，用无菌棉签轻压于病人伤口上，等待血液停止流出。13、采血完成后，检验者用消毒剂擦手消毒，进行下一病人的采集。脚跟毛细血管穿刺脚跟毛细血管穿刺采集血液法适用于1 周岁以下的新生儿或婴儿。 注意：行脚跟穿刺时应避免损伤，最好在儿科病房在医生指导下进行。注意事项：1、采血前，手必须用消毒剂擦手消毒。2、