长春中医大《急救护理学》教案第4章 心脏骤停与心肺脑复苏-1概述

1、 急救护理学教案授课时间：2016年3月17日（周四）2单元 教材内容（章、节） 第四章 心搏骤停与心肺脑复苏第一节 概述教学任务或教学目标通过学习心搏骤停的病因、类型、临床表现和诊断，使学生学会如何判断患者有无心搏骤停。重点难点心搏骤停病因、类型、临床表现和诊断；基本生命支持、进一步生命支持、延续生命支持、复苏后监测。教学过程 教学内容 教学组织方法 1.提问方式导课2.强调学习目标3.讲授并插入提问与讨论4.课后小结5.布置作业 第四章 心搏骤停与心肺脑复苏第一节 概述一、病因二、心搏骤停的类型三、临床表现和诊断应用多媒体课件1.讲授法2.启发法3.谈论法作业和学生学习参考文献 作业：1.

2、叙述心搏骤停的类型。2.叙述心搏骤停的临床表现和诊断方法。参考文献：1.急救护理学十二五规划教材，主编：张波 桂莉，人民卫生出版社2.急救护理学十二五规划教材，主编：万秀丽，中国中医药出版社 课后小结了解心搏骤停的病因、类型、临床表现和诊断，使学生掌握如何判断患者有无心搏骤停。概述心搏骤停：是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。此时如能给患者及时有效的心肺脑复苏措施，其存活率可高达70%-80%，但若抢救不及时，则必然从临床死亡发展到生物学死亡。一、病因（一）心源性因素 在心血管疾病中，引起心搏骤停的原因以冠状动脉

3、粥样硬化性心脏病最为常见，由冠心病导致的心搏骤停男女比例为34:1，多数发生在急性症状发作1小时内，其他疾病如心肌病变并发严重心律失常、主动脉疾病、心脏瓣膜功能不全等。（二）非心源性因素1呼吸停止 包括各种原因导致的通气不足、上呼吸道梗阻和呼吸功能衰竭。如气管异物、烧伤或烟雾吸入致气道组织水肿、溺水和窒息等所致的气道阻塞、哮喘、肺水肿等。2严重的电解质紊乱及酸碱平衡失调 如低钾或高钾血症、低镁或高镁血症和低钙血症；酸中毒时细胞内钾外移，心肌收缩力减弱，又使血钾增高，也可发生心搏骤停。3中毒 包括药物中毒或过敏、毒品滥用和毒物中毒等，如一氧化碳、氰化物中毒等。4意外事故和环境因素 如麻醉和手术意

4、外、雷击、触电、淹溺、低温或高温等。5其他 某些疾病如急性胰腺炎、脑血管病变等；某些诊断性操作如血管造影、心导管检查等。二、心搏骤停的类型（一）心室颤动(ventricular fibrillation，VF) 最为常见，约占心搏骤停的80%。室颤时心室肌纤维无协调一致收缩，呈极不规律的快速颤动，心电图表现为QRS波群消失，出现大小不等、形态各异的颤动波，频率为200400次/分（二）心室静止（ventricular standstill，VS) 心脏大多处于舒张状态，心房、心室肌完全失去电活动能力，无任何动作，心电图呈一直线或偶见P波（三）心脏电-机械分离(electro-mechanical dissociation，EMD) 心电图仍有低幅、缓慢的心室复合波，约2030次/分，而心脏并无有效的搏血功能，易被误认为心脏仍在跳动，是死亡率极高的一种心电图表现。以上三种心电图表现类型，共同的结果是心脏丧失有效收缩和排血功能，使全身血液循环停止而引起相同的临床表现。三、临床表现和诊断心搏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床表现上以中枢神经系统和循环系统的症状最为明显，主要有：1意识突然丧失或伴有短阵抽搐、大小便失禁。2大动脉搏动消失。3呼吸呈叹息样或停止，多发生在心搏骤停后30