中西医内科执业（助理）医师总复习

1、中西医内科执业（助理）医师总复习A1题型1.与原发性支气管肺癌发病无关的因素有（ ） A.吸烟B.空气污染C.职业危害D.肺结核E.气候变化(正确答案)答案解析：吸烟、空气污染、职业危害、电离辐射、遗传因素、营养状况，其他如肺结核、慢性支气管炎、间质性肺纤维化等疾病及免疫功能低下、内分泌功能失调可能与肺癌的发生有一定关系。2.慢性肺心病患者出现视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现，表明该患者处于（ ） A.急性发作期(正确答案)B.慢性缓解期C.病例诊断期D.迁延期E.进展期答案解析：该患者出现了急性发作期呼吸衰竭的体征。（1）症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白

2、天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。（2）体征明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射；因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、汗。3.恶性高血压病人大多数以下列哪个器官的功能损害最为严重（ ） A.肾脏(正确答案)B.肝脏C.心脏D.眼底E.脑组织答案解析：恶性高血压：肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。4.急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是（ ） A.收缩期排血受阻B.舒张期充盈不足C.心肌广泛坏死，心排血量急剧下降(正确答案)D.血容量不足E.神经反射机制

3、答案解析：急性心肌梗死低血压和休克：主要是心源性，心肌广泛（40%以上）坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者尚有血容量不足的因素参与。5.粉红色泡沫痰与下列哪项有关（ ） A.肺泡壁毛细血管破裂B.支气管静脉曲张破裂C.急性肺水肿(正确答案)D.肺梗死E.肺栓塞答案解析：急性肺水肿，表现为严重呼吸困难，不能平卧，濒死感，发绀，咳粉红色泡沫痰，满肺干湿啰音，甚至昏迷死亡。6.引起心力衰竭的心肌炎和心肌病最常见的是（ ） A.糖尿病心肌病B.病毒性心肌炎(正确答案)C.心肌淀粉样变性D.继发于甲减的心肌病E.继发于甲亢的心肌病答案解析：各种类型的心肌炎及心肌病均可

4、导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。7.慢性胃炎主要病理学特征是（ ） A.炎症，萎缩，异常增生B.萎缩，化生，异常增生C.炎症，萎缩和肠化生(正确答案)D.萎缩和化生E.以上均不是答案解析：慢性胃炎病理变化是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。8.下列缺铁性贫血所属中医范畴错误的是（ ） A.血劳B.浮肿(正确答案)C.虚劳D.萎黄E.黄胖答案解析：缺铁性贫血可归属于中医学“血劳”、“萎黄”、“黄胖”、“虚劳”等范畴。9.短暂性脑缺血发作的病位是（ ） A.脑窍B.血脉C.肢体D.经络(正确答案)E.以上均非答案解析：本病位于经络，其主要病机

5、是气虚血瘀，气虚为本，血瘀为标。10.常以昏迷、失水、休克而就诊的是（ ） A.脑出血B.先兆中暑C.轻症中暑D.重症中暑E.糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷(正确答案)答案解析：糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诱发因素中以感染占首位，发热即成为主要症状之一，感染以肺部感染为多见。中暑亦是诱发因素之一。常以昏迷、失水、休克而就诊。11.时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于下列哪一项( ) A. 恶寒的轻与重B. 发热的轻与重C. 咽喉肿痛与否D. 有无传染性(正确答案)E. 脉数与否答案解析：时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病。具有广泛的传染性、流行性。

6、12.积证与鼓胀的鉴别点是（ ） A.有无结块可扪及B.有无腹痛C.有无嗳气、腹胀D.有无腹水(正确答案)E.有无腹部胀大答案解析：腹中有无水液停聚是积证与鼓胀鉴别之关键所在。A2题型：13.患者女性，63 岁。慢性咳喘病史 30 余年，1 年来出现双下肢浮肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率 119 次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下 1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞 12109 /L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为（ ） A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期(

7、正确答案)E.支气管哮喘答案解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期（急性发作期）（1）呼吸衰竭1）症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。2）体征明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射；因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。（2）右心衰竭1）症状心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。2）体征周围性发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可

8、出现肺水肿及全心衰竭的体征。14.患者女性，74 岁。确诊支气管肺癌 1 个月，拒绝西医治疗，请中医诊治。症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗宜首选（ ） A.生脉饮B.血府逐瘀汤C.导痰汤D.沙参麦冬汤合五味消毒饮(正确答案)E.沙参麦冬汤答案解析：支气管肺癌，症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。辩证为阴虚毒热，治法：养阴清热，解毒散结。方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。15.患者，男，19 岁，患支气管哮喘，现症见气粗息涌，咳呛阵作，喉

9、中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数，中医治法为（ ） A.温肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘(正确答案)C.补肺固卫D.健脾化痰E.补肾纳气答案解析：热哮证证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤加减。16.男性患者，28 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状，应首先考虑做下列哪项检查（ ） A.肾动脉造影B.测定 24

10、小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸(正确答案)C.24 小时尿 17-羟皮质类固醇D.血浆肾素活性测定E.静脉肾盂造影答案解析：嗜铬细胞瘤：可出现阵发性或持续性血压升高，阵发性血压升高时还可伴心动过速、出汗、头痛、面色苍白等症状，历时数分钟或数天，一般降压药无效，发作间隙血压正常。血压升高时测血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA）有助于诊断。17.患者，男，45 岁，胃脘痞闷，胃部胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气呕吐，嘈杂吐酸，舌苔薄白，脉弦。患者宜用（ ） A.黄芪建中汤B.失笑散合丹参饮加减C.柴胡疏肝散加减(正确答案)D.一贯煎合芍药甘草汤加减E.保和丸加减答案解析：据患者的症状可以

11、判断属于急性胃炎的肝气犯胃证。证候：胃脘痞闷，胃部胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气呕吐，嘈杂吐酸，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝和胃，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减。所以本题选择 C 项。18.男性患者，42 岁。不规则低热 3 个月，厌食，体重下降 5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下 3.5cm，质硬表面不平，脾肋下 1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞 5.8109 /L，中性 0.64，谷丙转氨酶 130U/L。碱性磷酸酶 30U/L。经中西医治疗无效。应诊断为（ ） A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌(正确答案)C.门脉性肝硬化D.肝脓肿E.肝血管瘤答案解析：患者有原发

12、性肝癌的临床表现，如：全身表现为低热、厌食、消瘦；有肝癌的常见症状右季肋下胀痛，还有其他的表现，如：黄疸、蜘蛛痣、肝大，还有实验室检查的支持，故诊断为原发性肝癌。19.一男性患者，55 岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。其可能诊断为（ ） A.慢性胃炎B.胃癌(正确答案)C.慢性肝炎D.胃溃疡E.骶瘫答案解析：胃癌或胃腺癌，是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。早期无特异性症状，进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、胃纳差和体重减轻。20.患者男性，56 岁。胃溃疡病 10 年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清

13、水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗方剂是（ ） A.黄芪建中汤(正确答案)B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子答案解析：该患者为消化性溃疡的脾胃虚寒证。脾胃虚寒证证候：胃痛隐隐，喜温喜按；畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉迟缓。治法：温中散寒，健脾和胃。方药：黄芪建中汤加减。21.女性患者，72 岁。1 天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力 4 级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是（ ）

14、 A.右侧大脑中动脉血栓形成B.椎-基底动脉血栓形成C.短暂性脑缺血发作(正确答案)D.脑出血E.蛛网膜下腔出血答案解析：短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂，持续数分钟至 1 小时，在 24 小时内即完全恢复。颈内动脉系统 TIA，持续时间较短，易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫，当主侧半球受累时可见失语症，也可有失读、失写症等。22.男，30 岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2 天后又出现神志不清，右

15、侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为（ ） A.高压氧舱(正确答案)B.地塞米松输注C.甘露醇输注D.维生素 C 输注E.脑营养物质答案解析：一氧化碳中毒：吸入氧气可促使 COHb 解离，纠正机体缺氧；高压氧下，可加速 COHb 解离，促进 CO 清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速 CO 的清除。高压氧治疗 CO中毒可缩短病程，降低病死率；且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度 CO 中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗。23.患者，男，52 岁。近来胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法宜选用（ ） A.疏肝理气B.祛

16、瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝(正确答案)E.以上都不是答案解析：肝络失养证证候：胁肋隐痛不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。方药：一贯煎加减。24.患者，女，32 岁，低热，热势随情绪而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，舌质红，苔黄，脉弦数。辨证应属（ ） A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.血瘀发热证E.气郁发热证(正确答案)答案解析：内伤发热之气郁发热证证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，解郁泻热。方药：丹栀逍遥散加减。

17、25.患者，男，34 岁，突起发热，热后突然出现肢体软弱无力，肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利者，其中医治疗的代表方是（ ） A.桑杏汤B.清燥救肺汤(正确答案)C.参苓白术散D.加味二妙散E.六味地黄丸答案解析：该患者热后突然出现肢体软弱无力，肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利者，应辩证为痿证之肺热津伤，筋失濡润证，治宜清热润燥，养肺生津，选用方药为清燥救肺汤加减。26.患者，男，40 岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作 4 年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻。检查：RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。关于此病的说法，不正确的是（ ） A.类风湿因子阳性，具有确

18、诊价值(正确答案)B.RA 最基本病理变化是滑膜炎C.高滴度 RF 提示预后较差D.发病和免疫反应有关E.血中类风湿因子本质是 IgG 抗体答案解析：类风湿性关节炎的诊断标准：晨僵持续至少 1 小时（6 周）；3 个或 3个以上关节肿胀（6 周）；腕关节或掌指关节或近端指间关节肿胀（6 周）；对称性关节肿胀（6 周）；类风湿皮下结节；手和腕关节的 X 线片有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄；类风湿因子阳性（该滴度在正常的阳性率5）。上述 7 项中，符合 4 项即可诊断为类风湿关节炎。单独类风湿因子阳性是无法确诊的。选 A。27.患者，两胁下积块 5 年，积块坚硬，隐痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力

19、，面色黧黑，舌质淡紫，脉细数。治疗此病证首选的方剂是（ ） A.木香顺气散B.膈下逐瘀汤合六君子汤C.柴胡疏肝散合失笑散D.逍遥散合鳖甲煎丸E.八珍汤合化积丸(正确答案)答案解析：积证，正虚瘀结证证候：久病体弱，积块坚硬，疼痛逐渐加剧，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，或呕血、便血、衄血，舌质淡紫，舌光无苔，脉细数或弦细。治法：补益气血，活血化瘀。方药：八珍汤合化积丸加减。28.患者，男，51 岁。腹胀痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。相应的治法为（ ） A.理气化痰，通利水湿B.疏肝解郁，行气散结C.导滞散结，理气化痰(正确答案)D

20、.消导利水E.清热利湿，攻下逐水答案解析：聚证-食滞痰阻证证候：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治法：导滞散结，理气化痰。方药：六磨汤加减。29.患者，男，64 岁，慢性咳嗽咳痰 10 余年，现症见咳逆喘息不得卧，痰多稀薄，恶寒发热，背冷无汗，渴不多饮，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧。患者可选用的方药是（ ） A.小青龙汤加减(正确答案)B.二陈汤合三子养亲汤加减C.桑白皮汤D.生脉散和六君子汤加减E.真武汤答案解析：根据患者的临床症状可以判断属于慢性阻塞性肺疾病的外寒内饮证，所以本题选择小青龙汤加减。外寒内饮证，证候：咳逆喘息不得卧，痰多稀薄，恶寒发热，

21、背冷无汗，渴不多饮，或渴喜热饮，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧。治法：温肺散寒，解表化饮。方药：小青龙汤加减。30.患者，女，43岁。平素不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选的方剂是( ) A.归脾汤(正确答案)B.黄连温胆汤C.龙胆泻肝汤D.六味地黄丸合交泰丸E.安神定志丸合酸枣仁汤答案解析：不寐之心脾两虚证证候：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。方药：归脾汤加减。31.患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕眩，身重困倦，呕恶纳呆，口

22、淡不渴，苔白厚腻，脉沉滑。治疗宜选用的方剂是( ) A. 保和丸B. 泻心汤C. 二陈平胃汤(正确答案)D. 越鞠丸E. 补中益气汤答案解析：患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头目眩，身重困倦，呕恶纳呆，痰浊阻滞，脾失健运，气机不和，辨证为痰湿中阻证，治法为：除湿化痰，理气和中。代表方：二陈平胃汤加减。32.患者，男，36岁。因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。当选用的方剂为( ) A. 黄芪建中汤B. 附子理中丸C. 良附丸合正气天香散(正确答案)D. 乌头桂枝汤E. 通脉四逆汤答案解析：患者因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，寒邪凝滞，中阳被遏，

23、脉络痹阻。辨证为寒邪内阻证，治以：散寒温里，理气止痛为主，方选：良附丸合正气天香散。33.患者，男，53岁。大便时溏时泄，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法为( ) A.健脾益气(正确答案)B.温肾健脾C.固涩止泻D.补中益气E.益气升清答案解析：泄泻脾胃虚弱证证候：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。方药：参苓白术散加减。34.患者，男，28岁，咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿。舌苔白滑或

24、白腻，脉弦紧，选用的方药为（ ） A.小青龙汤(正确答案)B.香附旋复花汤C.椒目瓜蒌汤合十枣汤D.沙参麦冬汤合泻白散E.金匮肾气丸合苓桂术甘汤答案解析：该患者为支饮之寒饮伏肺证证候：咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振瞤动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧。治法：宣肺化饮。方药：小青龙汤加减。35.阳水辨证属于风水相搏者，其最佳选方是( ) A. 麻黄汤B. 五苓散C. 五皮饮D. 越婢加术汤(正确答案)E. 麻黄连翘赤小豆汤答案解析：阳水辨证属于风水相搏者，治宜疏风清热，宣肺行水，方用越婢加术汤加减

25、。36.治疗齿衄胃火炽盛证的最佳选方为( ) A.玉女煎B.清胃散合泻心汤(正确答案)C.清胃散合左金丸D.清胃散E.平胃散合泻心汤答案解析：胃火炽盛证证候：齿衄，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。治法：清胃泻火，凉血止血。方药：加味清胃散合泻心汤加减。37.患者，女，39岁。长期精神抑郁，症见多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华、头晕神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱。此病辨证属于( ) A. 肝气郁结B. 气郁化火C. 阴虚火旺D. 心脾两虚(正确答案)E. 心神失养答案解析：患者多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，是心气虚表现，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌质淡脉细弱，则

26、是脾气虚表现，故为心脾两虚之证。治法：健脾养心，补益气血代表方：归脾汤加减38.患者腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是( ) A.散寒行湿，温经通络(正确答案)B. 清热利湿，舒筋止痛C. 活血化瘀，理气止痛D. 温补肾阳，补虚止痛E. 滋补肾阴，补虚止痛答案解析：患者腰部冷痛重着，转侧不利每逢阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉缓，辨证为寒湿腰痛。寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利治法为：散寒行湿，温经通络。方用甘姜苓术汤加减。39.患者，男，28 岁，五天前与朋友聚餐有醉酒史，之后出现寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难，肺部叩诊呈浊音，听诊语颤增强可闻及

27、支气管呼吸音，可考虑该患者为（ ） A.肺炎(正确答案)B.肺结核C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.原发性支气管肺癌答案解析：结合患者的醉酒史以及其他临床表现，可以初步考虑该患者为肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌：当受寒、疲劳、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受损，大量肺炎链球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡内繁殖而导致肺炎。（1）症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。（2）体征：早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音；肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音；病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。40.患者男性，4

28、8 岁。发作性胸痛 1 个月，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱，每次发作含硝酸甘油后缓解，治疗应首选的方剂是（ ） A.血府逐瘀汤B.左归丸C.枳实薤白桂枝汤D.补阳还五汤(正确答案)E.右归丸答案解析：该患者为心绞痛中医证型之气虚血瘀证，应用补阳还五汤治疗。气虚血瘀证证候：胸痛隐隐，时轻时重，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力或结、代。治法：益气活血，通脉止痛。方药：补阳还五汤加减。A3A4题型(41-43题共用题干)患者，男，55 岁。慢性肺源性心脏病史。喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏稠难咯，溲

29、黄便干，口渴，舌红，舌苔黄腻，边尖红，脉滑数。41.其中医证型是（ ） A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证(正确答案)C.痰蒙神窍证D.阳虚水泛证E.肺肾气虚证答案解析：慢性肺源性心脏病-痰热郁肺证证候：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咳，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。治法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤加减。42.其中医治法是（ ） A.清肺化痰，降逆平喘(正确答案)B.涤痰开窍，熄风止痉C.温肾健脾，化饮利水D.补肺纳肾，降气平喘E.健脾益肺，化痰降气答案解析：慢性肺源性心脏病-痰热郁肺证证候：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咳，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。治法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤加减。43.其首选方剂为（ ） A.补肺汤加减B.真武汤合五苓散加减C.涤痰汤加减D.越婢加半夏汤加减(正确答案)E.苏子降气汤加减答案解析：慢性肺源性心脏病-痰热郁肺证证候：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咳，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。治法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越