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文档简介

1、.:.; 。 。 。 。 。 。 。都江堰市科技方案工程申 请 表1 年度工程称号 恳求单位 法人代表盖章 起止年限 工程类别 恳求日期 都江堰市科学技术局制一、恳求单位信息表类别为大专院校、科研院所、其它单位称号组织机构代码地址邮件法人联络人手机类别经济类型工程担任人根本情况姓名性别出生年月学历学位职称所学专业从事专业任务单位手机其他方式工程担任人曾承当各类科技方案工程情况方案称号工程称号名次政府资助额度万元起止时间完成情况工程担任人获奖情况其他承当单位称号在本工程分工一、恳求单位信息表类别为企业单位称号第一承当单位地址邮箱组织机构代码联络人手机类别经济类型职工人数大专以上工程技术人员从事研

2、讨开发的科技人员上年末企业资产信誉情况单位:万元资产总额负债总额固定资产原值其中流动负债流动资产企业收入总额其中主营业务收入一切者权益总额税后利润总额交税总额注册资金 万元注册时间能否高新技术企业开户银行帐号法人代表姓名性别出生年月职称学历现从事专业手机其他承当单位称号在本工程分工二、恳求工程信息表工程称号归口领域技术领域产品领域工程技术程度创新类型创新型先进性知识产权技术来源技术附件成果鉴定书有/无著作权证书有/无登记证书有/无协作开发协议书有/无立项证书有/无其它有/无注:假设有,请提交相关证明院校地协作本工程能否院校地协作工程是/否注:假设有,请提供相关证明院校称号联络人国际协作有无国际

3、协作背景有/无注:假设有,请提供相关证明协作方称号地址联络人邮箱融资及协作能否需求融资及协作是/否推行工程的目的、意义限制小四号字1200字内、单倍行距、1页工程的关键技术内容、技术特点和创新点限制小四号字1200字内、单倍行距、1页国外相关行业现状、开展趋势、市场需求限制小四号字1200字内、单倍行距、1页推行的规模及方案安排限制小四号字1200字内、单倍行距、1页工程实施投入、产出及财务分析包括:投入及产出分析、社会效益分析、工程内容收益率、投资利润率、投资回收期等目的的计算限制小四号字600字内、单倍行距、0.5页工程实施风险分析( 包括:管理、技术、市场的风险分析及防备措施等限制小四号

4、字600字内、单倍行距、0.5页推行工程已具备的根底及条件(包括:推行工程的成果方式、已推行及运用情况;实施单位推行才干、管理团队及资金投入与保证情况;推行工程所需的仪器、设备、消费场地等落实情况)限制小四号字600字内、单倍行距、0.5页工程组总人数高级中级初级其他主要参与人员姓名性别年龄学历职称专业 任务单位主研人员在本工程中能否占有产权是 否注:假设有,请提供相关证明三、工程预期目的技术目的1、2、3、4、5、经济目的工程执行期内估计能实现经济目的(万元)年份产值销售收入缴税总额净利润创汇(万美圆)201201201阶 段目标201201201四、经费预算和用途 单位:万元1、工程经费来

5、源来源201 年201 年年年年合计区(市)县科技经费市科技经费 省科技经费国家科技经费其他政府部门拨款课题承当单位自筹经费银行贷款其他合计2、工程经费支出科目201 年201 年 年 年 年合计人员费设备费能源资料费实验外协费差旅费会议费管理费其他相关费合计五、附件目录企业法人营业执照 企业财务报表(资产负债表,损益表)审计报告验资报告专利证书软件著作权登记证书科学成果鉴定证书协作技术开发合同新药证书临床批文特殊产品入网答应证特殊产品消费答应证企业证书企业ISO质量体系认证证书查新报告检测报告用户报告环保证明国家和地方方案的同意文件奖励证明用户订单产品照片国际协作合同协议院校地协作合同协议主研人员在本工程中占有产权的证明其它附件:1、2、3、4、5、六、审查意见恳求单位意见单位

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