中药系列的课件

1、第十三章 利水渗湿药 【概述】1. 定义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 2.性能特点多甘淡，主归膀胱、小肠经，具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等功效。3. 分类、性能特点及适应证：1）利水消肿药 ： 多淡，平或寒。入肺、脾、肾、膀胱经。 善淡渗利湿消肿。 治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。2）利水通淋药 ： 多苦，寒。入肾、膀胱经。 善清热利湿通淋。 治热淋、血淋、石淋、膏淋等湿热淋证。3. 分类、性能特点及适应证： 3）利湿退黄药 ： 多苦，寒。入脾、胃、肝、胆经。 善清热利湿退黄。 治湿热黄疸证。4. 使用注意 1）本类药易耗伤津液，对阴亏津少

2、，肾虚遗精遗尿者，慎用或忌用；2）有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。3）常与行气药配伍使用。 第一节 利水消肿药第一节 利水消肿药茯苓（A）猪苓（B）泽泻（A）薏苡仁 （A）香加皮（C）茯 苓【药用来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。 茯苓茯苓功效【性能特点】【临床应用】1. 用于寒热虚实各种水肿证均可 。2. 用于脾虚证。3. 用于心悸，失眠。茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神 用量：915g。 用法：煎服。 茯苓【用量用法】【附药】茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。茯苓 性味甘、淡、平。功能利水消肿。适用于皮肤水肿。用量、用法同茯苓。【附药】茯神：即茯苓菌核中间抱有松根的部份。茯苓性味甘、平。功能宁心

3、安神。适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。用量、用法同茯苓。薏苡仁【药用来源】禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。 薏苡仁薏苡仁功效【性能特点】【临床应用】1. 用于小便不利，水肿，尤善治脚气水肿 。2. 用于脾虚泻泄。3. 用于湿痹，筋脉拘挛 。4. 用于肺痈、肠痈 。薏苡仁利水渗湿健脾除痹清热排脓 用量：930g。用法：煎服。 薏苡仁【用量用法】【相似药物比较】茯苓 甘淡平 心脾肾薏苡仁 甘淡凉 脾胃肺 利水渗湿健脾 水肿，小便不利脾虚泄泻 为平补渗利之品，为利水渗湿首选药，治寒热虚实各种水肿；又宁心安神，治疗心悸，失眠。为清补渗利之品，治脾虚水肿及脚气水肿；兼除痹，治疗着痹拘挛；兼清热排脓，治疗肺痈

4、、肠痈。 【药用来源】多孔菌科真菌猪苓的菌核。 猪苓猪 苓功效【性能特点】【相似药物比较】茯苓 甘淡平 心脾肾猪苓 甘淡平 肾膀胱 利水渗湿 水肿小便不利 有补益之力，偏健脾利湿，利尿力缓；兼宁心安神。无补益之力，偏利下焦水湿，利尿力强。 泽 泻【药用来源】泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。 泽泻泽 泻功效【性能特点】【临床应用】1. 用于小便不利，水肿，泄泻 。茯苓、猪苓。（五苓散） 2. 用于痰饮停聚，清阳不升之眩晕。 白术， （泽泻汤）泽泻利水渗湿泄热【临床应用】3. 用于湿热下注之淋浊，带下。萹蓄、瞿麦、滑石等同用。4.用于肾阴不足、虚火亢盛之遗精、潮热： 六味地黄丸。 泽泻利水渗湿泄热第二节

5、 利水通淋药车前子（A）滑石（B）木通（B）瞿麦 （C）地肤子（C）海金沙（C）石韦（B）萆薢（C）车前子【药用来源】车前科草植物车前或平车前的成熟种子。 车前子车前子功效【性能特点】【临床应用】1. 用于湿热淋证，水肿。2. 用于泄泻 。利小便而实大便，临床上以治湿盛水泻，小便不利为宜。车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳 【临床应用】3. 用于目赤肿痛或眼目昏花 。4. 用于咳嗽痰多 。用量：915g。 用法：包煎。车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳 【药用来源】水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶 。石韦庐山石苇 石韦有柄石苇【药用来源】水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄

6、石苇的叶。 石韦庐山石苇 有柄石苇石韦功效【性能特点】【临床应用】1. 用于热淋，石淋，血淋 。尤宜于血淋，可与蒲黄同用；热淋、石淋，滑石、海金沙、茅根等。2. 用于肺热咳喘。 单用有效。3.用于血热出血 。石韦利水通淋清肺止咳凉血止血滑 石【药用来源】硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2。 滑 石滑石功效【性能特点】【临床应用】1. 用于热淋，石淋。2. 用于湿温，暑湿。3. 用于湿疮，湿疹，痱子。滑石利水通淋清解暑热收湿敛疮 用量：1020g。 用法：包煎。 滑石【用量用法】木通【药用来源】木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎. 木通三叶木通 【药用

7、来源】木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎. 木通 白木通【药用来源】川木通毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎. 小木通绣球藤【药用来源】关木通马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎. 木 通功效【性能特点】【药用来源】五加科灌木通脱木的茎髓 。通草 通 草功效【性能特点】【相似药物比较】木通 苦寒 有毒 心小肠膀胱通草 甘淡微寒 肺胃 利水渗湿 湿热淋证 又清心火，治疗口舌生疮，心烦尿赤；又通经下乳，治疗经闭乳少，湿热痹证。 又通气下乳，治疗产后乳汁不下。 海金沙【药用来源：海金沙科蕨类植物海金沙的成熟孢子。 海金沙 海金沙功效【性能特点】【临床应用】用于石淋、热淋、膏淋。尤善止尿道疼痛，为

8、治诸淋涩痛要药。海金沙利水通淋止痛用量：615g。用法：包煎。 海金沙【用量用法】萆 薢【药用来源】薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。萆薢粉背薯蓣（雄株）粉背薯蓣（雌株）绵萆薢【药用来源】薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。萆薢药材绵萆薢 药材粉萆薢 萆薢功效【性能特点】【临床应用】1. 用于膏淋、白浊 。尤宜于膏淋。2. 用于风湿痹痛 。萆薢利湿去浊祛风除痹地肤子【药用来源】蓼科植物地肤的成熟果实。 地肤子地肤子功效【性能特点】【临床应用】1. 用于淋证。木通、瞿麦等。2.用于阴痒带下，风疹，湿疹。地肤子利水通淋清热利湿止痒萹蓄【药用来源】蓼科草本植物萹蓄的地上部分

9、。 萹蓄萹蓄功效【性能特点】瞿麦【药用来源】石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。 瞿麦瞿麦石竹【药用来源】石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。 瞿麦药材瞿麦药材瞿麦（石竹）瞿麦功效【性能特点】【相似药物比较】瞿麦 苦寒 心小肠 萹蓄 苦微寒 膀胱 利水通淋 湿热淋证 偏清心与小肠火，尤适于治热淋；又活血通经，治疗闭经及月经不调。又杀虫止痒，治虫积腹痛，湿疹，阴痒。 第三节 利湿退黄药茵陈（A）金钱草（A）虎杖（A）茵 陈【药用来源】菊科草本植物滨蒿或茵陈蒿的地上部分（幼苗）。 茵 陈茵陈功效【性能特点】【临床应用】1. 用于黄疸。1）湿热黄疸：可单用一味，大剂量煎汤内服；热重于湿：大黄、栀子等

10、。（茵陈蒿汤）湿重于热：若小便不利显著者，泽泻、猪苓等。（茵陈五苓散） 2）阴黄：附子、干姜等。2. 用于湿疮瘙痒 。茵陈利湿退黄解毒疗疮 金钱草【药用来源】报春花科草本植物过路黄的全草。金钱草过路黄药材金钱草 金钱草功效【性能特点】【临床应用】1. 用于湿热黄疸 。茵陈、栀子等。2.用于热淋、石淋。尤善治疗石淋，可单味浓煎代茶饮服，或海金沙、鸡内金等。肝胆结石：配伍茵陈、大黄、郁金等同用。3. 用于疮疡肿痛，蛇虫咬伤、烫伤。可用鲜金钱草捣汁饮服，以渣外敷局部。 金钱草利湿退黄利水通淋解毒消肿 虎 杖【药用来源】蓼科植物虎杖的根茎和根。 虎杖虎 杖功效【性能特点】【临床应用】1. 用于湿热黄疸、淋浊，带下 。1）湿热黄疸：茵陈、黄柏、栀子等；2）热淋：单用本品为末，米饮送服； 虎杖利湿退黄清热解毒散瘀止痛化痰止咳 【临床应用】2.用于水火烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤 。1）水火烧烫伤：单用本品为末，香油调敷；2