3指标说明(按统计表说明)

1、深圳市卫生局 V. PAGE 124：.；.目的阐明按统计表阐明.医院任务报表序号目的单位公式、计算方法数据源口径目的含义及阐明总诊疗人次人次门急诊人次其他诊疗人次出车挂号票；出诊登记；安康咨询登记等指一切诊疗任务的总人次数。包括病人来院含医院举行的社区安康效力中心等分支机构就诊的门诊、急诊人次和出诊、下地段、赴家庭病床、到工厂、乡村、工地、会议、集体活动等外出诊疗的人次数以及体检及安康咨询指点人次数，包括本院职工的诊疗人次数及安康检查人数。体检人次同时计入“总诊疗人次和“安康检查人次，有挂号的计入“门诊人次，不挂号的计入“其他诊疗人次；PAGE # 页：# 报表上指示：总诊疗人次门诊人次+急

2、诊人次+出车+家庭卫生效力人次。这个“是怎样出现呢？“其他诊疗人次还包括儿保、妇保、计免等效力人次；理疗、针灸等科初次来院挂号病人计为“门诊人次，后续治疗计为“其他诊疗人次。每一效力人次计为一个诊疗人次。门诊人次数人次？、按门诊医师实践收到的挂号票数统计手工、按门诊电脑挂号数直接统计。指病人来院挂号后，由医师诊断或处置的诊疗人次数。包括初诊、复诊、在门诊进展的孕期、产后检查，约定手术、部分单科安康检查，验光等和本院职工的诊疗人次数，不包括医师以外的其他卫生技术人员根据医嘱进展的各项检查、治疗、处置如透视、摄片、注射、检验等人次数。在诊疗的同时作的检查、处置及门诊小手术等不要反复计算。PAGE

3、# 页：# 理疗科的治疗人次应统计在哪里呢？急诊人次数人次、按急诊挂号票数统计；手工、按电脑急诊挂号数直接统计。指医生在急诊室或急诊时间内诊疗的急症人次数。晚期肿瘤患者的临终抢救和来院时已无呼吸、心跳、脉搏等生命体征的死亡者，统计为急诊人次数。急诊死亡人数人急诊死亡登记本；指急诊患者经抢救无效而死亡的人数。晚期肿瘤患者的临终抢救、来院时已无呼吸、心跳、脉搏等生命体征的死亡者及察看室死亡病人，不统计为急诊死亡人数。出车次急诊科出诊记录；指派出救护车急救的次数。如因病情需求，由救护车将病人运回医院急诊室，需挂急诊号，另计为一个急诊人次。察看室收容病人数人察看室手工登记；计算机管理系统。指期内出察看

4、室的病人数。未设察看室的医院可只填“急诊人次数。察看室死亡病人数人察看室死亡病人登记；计算机管理系统。指期内在察看室死亡的病人数。急诊危重病人抢救人次数人次急诊危重病人抢救登记；计算机管理系统。指对具有生命危险生命体征不稳定病人的抢救。危重病人经急诊室、抢救室、察看室抢救，都计为急诊危重病人抢救人次数，按抢救次数计，不按例数计。急诊危重病人抢救胜利人次数人次急诊危重病人抢救登记；计算机管理系统。危重病人经抢救后，治愈、好转或病情稳定者，计为抢救胜利。假设病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡，那么前几次计为抢救胜利。安康检查人数人按实践接受安康检查的人数统计登记本；合同书；计算机体检管理系统电

5、脑登记更佳；指在院内、外进展的安康检查人次数。包括对本院职工的安康检查人次。门急诊手术例数例门急诊手术单包括在急诊或门诊进展的各种手术。急诊危重病人抢救胜利率%急诊危重病人抢救胜利人次数/急诊危重病人抢救人次数*%平均每天门急诊人次人次门诊人次数/期内任务日数急诊人次/期内日历日数期内门、急诊人次数； 期内任务日数不包括法定节、假日期初原有住院人数=上期末原有住院人数病案管理系统指报告期始统计开场时的已有患者人数。报告期的期初原有人数应与上一个期末实有住院人数一样入院人数病房任务日志；计算机病案管理系统。经过门急诊医生赞同住院，签发住院证，并办理入院手续入院分配床位的人数。由于病人病情危急，虽

6、经门、急诊签证住院，但来不及办理入院手续已先进入病房或手术室者，均作为住院人数统计。不以住院能否满小时做规范；由外院转来者应作为入院人数统计。出院病人数合计按出院病人病案数统计病房任务日志；计算机病案管理系统。指期内经住院治疗后出院的全部人数。转往外院者应作为出院人数统计。出院病人数：治愈出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指出院情况为治愈的人数。出院病人数：好转出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。同上出院病人数：未愈出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指出院时，疾病按临床要求属于未愈的人数，由医生根据治疗结果断定。出院病人数：死亡出院病人病案首页的记

7、录，由计算机病案管理系统统计。指住院病人中的死亡人数。凡已办住院手续经收容入院后死亡及虽未办完住院手续，但实践已收容入院后死亡者，均应计算在内。包括小时内死亡，不包括门、急诊及门诊察看室内的死亡。出院病人数：其他出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指出院人数中的非患者人数。包括正常分娩、未产出院、人工流产、绝育、住院安康体检人数、住院经检查无病出院等。期末实有住院人数月报指某月最后一天点的实有住院人数；年报指年末月日点实有住院人数病房任务日志；计算机病案管理系统。指报告期末统计截止时的留院患者人数。期末实有住院人数应与下一个报告期的期初原有人数一样期末实有病床数上级卫生行政部门核

8、定同意建立的固定实有病床数批文指报告期末的固定实有床位数。包括正规病床、手术床、监护床、抢救床、正在消毒修缮床、因病房扩建或大修而停用的病床数按扩建和大修缮前的病床数计算，不包括产科的新生儿床、库存床、察看床、患者家属的陪护床、接产室的待产床、接产床及暂时增设的病床。PAGE # 页：# “期末实有床位数病案管理系统自动会扣除“因扩建或大修而停用的病床数。下文的“实践开放总床日数也会自动扣除。假设这两个目的规定能否包括“因扩建或大修而停用的病床数不一致那么不能在同一张报表里区分。实践开放总床日数病房任务日志每日的床位数累加，在计算机病案管理系统中显示。指报告期内医院各科每日点开放病床累计数。不

9、论该床能否被病人占用，都应计算在内。包括因故暂时停用消毒、修缮的病床，不包括医院内扩建床和大修缮而停用的病床及暂时增设的病床。平均开放病床数实践开放总床日数/期内日期数计算机病案管理系统期内平均每天开放的床位数。实践占用总床日数每日点晚上点钟的住院人数之累计总数病房任务日志每日期末的“现有人数累加，在计算机病案管理系统中显示。医院各科每日点实践占用的病床数。与每日点住院人数相等，包括实践占用的暂时加床在内；不包括察看室床与陪护床。出院者占用总床日数出院病人病案记录的“住院天数累加，由计算机病案管理系统计算指出院总人数的住院天数的总和，包括一切出院者所占用的床日数。患者入院后当天死亡或因故出院，

10、应作为实践占用床日统计，同时作为出院者占用床日统计，即出、入院各统计为人次。抢救危重病人次数计出院病人病案首页的抢救次数，与病案中的“抢救记录数相等，由计算机病案管理系统统计。指对具有生命危险生命体征不平稳病人的抢救，以人次数进展统计，即一例危重病人住院期间进展了多次抢救，按实践次数统计。抢救危重病人次数抢救胜利次数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指抢救危重病人的胜利次数，假设病人经数次抢救后，最后一次抢救失败死亡，那么前几次抢救计为抢救胜利。医疗事故发生数医疗事故鉴定报告医疗事故是指经医疗事故鉴定机构确认的医疗事故，以作出鉴定的月份统计，而不按事故发生的时间统计。医疗过失发

11、生数医院有关部门的过失确认报告。经医院有关部门确以为过失，按确认的月份统计。门诊与出院诊断符合情况：参与门诊诊断符合统计人数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。见P门诊与出院诊断符合情况门诊诊断未明数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。见P门诊与出院诊断符合情况门诊与出院诊断符合数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指门诊诊断与出院诊断符合或根本符合的例数。入院与出院诊断符合情况：参参与院诊断符合统计人数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指在出院者中有前入院、后两个诊断对比能够的人数即除去无对比能够的人数。详细阐明见P入院与出院诊断符合

12、情况：入院诊断未明数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。同门诊与出院诊断未明的解释。入院与出院诊断符合情况：入出院诊断符合数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。是入院诊断病人入院后主诊医师第一次检查所确定的诊断与出院诊断符合或根本符合的例数。入院与出院诊断符合情况：入院三日确诊例数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指入院后三天内包括入院第三天确诊的例数。属于不参与诊断符合的病例不计入“入院三日确诊例数。住院手术情况合计出院病人病案首页的记录，病案中有相应的医嘱和手术记录或病程记录，由计算机病案管理系统统计。指出院病人在住院期间施行的、由计算机病案管理

13、系统汇总为ICD-CM中-编码的手术操作。同一病人在本次住院期间施行多次手术或操作的，按手术操作编码个数统计。PAGE # 页：# 报表的手术数、类切口数、甲级愈合数均与综合查询的数不符按出院日期和手术日期查询都不一致住院手术无菌手术类切口总数出院病人病案首页的记录，病案中有相应的医嘱和手术记录或病程记录，由计算机病案管理系统统计。指出院病人在住院期间施行的属于类切口的手术操作数。无菌手术类切口：指在充分无菌的预备下，可以作到无菌的切口。例如：开颅血肿去除术、甲状腺切除术、单纯疝修补术等，脾、心等未感染的手术也归类手术。无菌手术类切口甲级愈合出院病人病案首页的记录，病案中有相应的医嘱和手术记录

14、或病程记录，由计算机病案管理系统统计。指类切口中愈合优良，没有不良反响的一期愈合。无菌手术类切口乙级愈合出院病人病案首页的记录，病案中有相应的医嘱和手术记录或病程记录，由计算机病案管理系统统计。指类切口中愈合欠佳，但切口未化脓，如伤口裂开、血肿、积液等。无菌手术类切口丙级愈合出院病人病案首页的记录，病案中有相应的医嘱和手术记录或病程记录，由计算机病案管理系统统计。指类切口中伤口化脓。住院手术情况：参与手术诊断符合人数统计出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指手术人数减去做活体组织检查、膀胱镜等检查工程的人数及妇产科的会阴侧直切、人工流产、中期妊娠引产、输卵管结扎等的人数，以及美容

15、手术等人数。住院手术情况内：术前待查人数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指手术前诊断不明确的病人数。住院手术情况内：术前后符合数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指手术前后诊断符合或根本符合的病人数。住院手术：手术后十日内死亡人数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指手术后十天內死亡的住院病人数，不论其能否死于与手术有关的疾病，也应统计在內。医院感染次数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指病人入院小时后发生新的入院时不存在的感染假设新的感染属于传染病，那么病人入院后超越该传染病的平均埋伏期发病的才计为院内感染。产科的活产新生儿发生

16、感染，要计入。院内感染按次数统计，好像一住院病人发生多次院内感染，那么按实践发生次数统计，如发生多个部位的感染，那么每个部位分别计算一次。治愈率%出院治愈病人数/出院病人数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指出院病人中，治愈出院的人数占全部出院人数的比例。好转率%出院好转病人数/出院病人数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指出院病人中，好转出院的人数占全部出院人数的比例。病死率%死亡病人数/出院病人数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指出院病人中，死亡人数占全部出院人数的比例。住院危重病人抢救胜利率%抢救胜利次数/抢救危重病人次数%出院病人

17、病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指出院病人中，对危重病人的抢救胜利次数占实施抢救次数的比例。门诊与出院诊断符合率%门诊与出院诊断符合数/参与门诊诊断符合统计人数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指在参与门诊诊断符合的出院病人数中，门诊与出院诊断符合的人数所占的比例。入院与出院诊断符合率%入院与出院诊断符合数/参参与院诊断符合统计人数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指在参参与院诊断符合的出院病人数中，入院与出院诊断符合的人数所占的比例。门诊待诊率%门诊诊断未明数/参与门诊诊断符合统计人数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指在参与门

18、诊诊断符合的出院病人数中，门诊诊断不一定或者不明确的人数所占的比例。入院待诊率%入院诊断未明数/参参与院诊断符合统计人数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指在参参与院诊断符合的出院病人数中，入院诊断不一定或者不明确的人数所占的比例。入院三日确诊率%入院三日确诊例数/参参与院诊断符合统计人数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指在参参与院诊断符合的出院病人数中，入院三日內包括第三日即确诊的人数所占的比例。无菌手术甲级愈合率%甲级愈合数/无菌手术切口总数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指在住院手术操作的无菌手术类切口中，到达甲级愈合的切口所占的

19、比例。无菌手术切口感染率%丙级愈合数/无菌手术切口总数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指在住院手术操作的无菌手术类切口中，伤口化脓的切口丙级愈合所占的比例。手术前后诊断符合率%手术前后诊断符合的人数/参与手术诊断符合统计人数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指在参与手术诊断符合的出院病人数中，手术前后诊断符合的人数所占的比例。手术后十天内死亡率%手术后十日內死亡人数/住院手术总数%出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指在实施住院手术操作的病人中，手术后十日內死亡的病人所占的比例。院内感染率%医院感染次数/出院病人总数活产新生儿数%出院病人病案

20、首页的记录，由计算机病案管理系统统计。指发生院内感染的次数占出院病人数包括活产新生儿的比例。病床任务日实践占用总床日数/平均开放病床数计算机病案管理系统统计。指平均每张病床在期内任务的天数。病床运用率%实践占用总床日数/实践开放总床日数%计算机病案管理系统统计。病床周转次数全院出院病人数/平均开放病床数科室出院病人数转往他科人数/平均开放病床数计算机病案管理系统统计。出院病人平均住院日出院病人占用总床日数/出院病人数计算机病案管理系统统计。医院所在区县病人来源人数出院病人病案首页的记录，由计算机病案管理系统统计。住院病人来源以病人长期居住地址统计。如分开户口所在地到外省、市任务在现住地超越个月

21、以上者，以现住地址统计。医院所在区县病人来源构成比%医院所在区县病人数/出院病人总数%计算机病案管理系统统计。CT检查例数计CT室的检查登记手工或电脑记录按检查部位统计，好像一病人同时检查多个部位，按实践检查的部位数统计例数。CT检查例数阳性例数CT室的检查登记手工或电脑记录CT检查有阳性体征者的例数。按实践检查的部位数统计CT检查例数阳性率%CT检查有阳性体征的例数/CT检查例数%CT室的检查登记手工或电脑记录CT检查有阳性体征者占全部检查例数的比例。需请示上级，阳性部位数还是阳性体征者例数，从可操作性来看，以例数为多核磁共振检查例数计核磁共振室的检查登记手工或电脑记录按检查部位统计，好像一

22、病人同时检查多个部位，按实践检查的部位数统计例数。核磁共振检查例数阳性例数核磁共振室的检查登记手工或电脑记录核磁共振检查有阳性体征者的例数。核磁共振检查例数阳性率%核磁共振检查有阳性体征的例数/核磁共振检查例数%核磁共振室的检查登记手工或电脑记录核磁共振检查有阳性体征者占全部检查例数的比例。病理检查人数计病文科检查登记手工或电脑记录包括病理活体组织检查、细胞学检查及尸检的例数。病理与临床诊断符合数病文科检查登记手工或电脑记录指病理诊断与临床恳求单初诊诊断符合的例数。病理与临床诊断符合率%病理诊断与临床诊断符合例数/病理检查例数%在实施病理检查的例数中，病理诊断与临床诊断符合的例数所占的比例。.

23、病案首页数据来源：病人根本信息等可来源于入院登记或HIS接口，病人医学信息由经管医生填写，ICD码由病案管理人员填写，住院费用信息来源于住院结算处或HIS接口。.综合医院病案首页序号目的单位公式、计算方法数据源口径目的含义及阐明实践住院 天实践住院天数：入院日与出院日只计算一天，例如：年月日入院，年月日出院，计入院天数为天。门急诊诊断指病人在住院前，由门急诊接诊医师在住院证上填写的门急诊诊断。PAGE # 页：# 能否需求编码？入院时情况：危急普通入院时情况：危：指病人生命指征不平稳，直接要挟病人的生命，需立刻抢救的。急：指急性病、慢性病急性发作、急性中毒和不测损伤等，需立刻明确诊断和治疗的。

24、普通：指除危、急情况以外的其他情况。入院诊断入院诊断：指病人住院后由主治医师初次查房所确定的诊断。PAGE # 页：# 能否需求编码？出院诊断 .主要诊断 .其他诊断出院诊断：指病人出院时医师所作的最后诊断。.主要诊断：指本次医疗过程中对身体安康危害最大、破费医疗精神最多，住院时间最长的疾病诊断。产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病。其他诊断：指除主要诊断及医院感染称号诊断外的其他诊断。出院情况：治愈好转未愈死亡其他治愈：指疾病经治疗后，疾病病症消逝，功能完全恢复。当疾病病症消逝，但功能遭到严重损害者，只计为好转，如：肝癌切除术，胃毕式切除术。假设疾病病症消逝，功能只遭到细微的损害，仍

25、可以计为治愈，如：胃息肉病损切除术。好转：指疾病经治疗后，疾病病症减轻，功能有所恢复。未愈：指疾病经治疗后未见好转无变化或恶化。死亡：包括未办理住院手续而实践上已收容入院的死亡者。其他：包括入院后进展治疗的自动出院、转院以及因其他缘由而离院的病人医院感染称号医院感染称号：指在医院内获得的感染疾病称号，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开场或入院时已处于埋伏期的感染。当医院感染成为主要治疗的疾病时，应将其列为主要诊断，同时在医院感染栏目中还要反复填写，但不用编码。医院感染的诊断规范按卫医发号执行。PAGE # 页：# 如何判别院内感染漏报？病理诊断病理诊断：

26、指各种活检、细胞学检查及尸检的诊断。损伤、中毒的外部要素损伤、中毒的外部缘由：指呵斥损伤的外部缘由及引起中毒的物质，如：不测触电、房屋着火、公路上汽车翻车、误服青霉素。不可以笼统填写车祸、外伤等。诊断符合情况：门诊与出院 入院与出院 术前与术后 临床与病理.未做.符合.不符合.不一定诊断符合情况：PAGE # 页：# 如何判别相符或根本相符？从编码的前几位数字还是从诊断描画判别？还是医生勾上符合就算符合？符合：指主要诊断完全相符或根本相符存在明显的相符或类似之处。当所列主要诊断与相比较诊断的前三个之一相符时，计为符合。不符合：指主要诊断与所比较的诊断的前三个不相符合。不一定：指疑诊或以病症、体

27、征、检查发现替代诊断，因此无法做出判别。临床与病理：临床指出院诊断。出院诊断与病理诊断符合与否的规范如下：出院主要诊断为肿瘤，无论病理诊断为良、恶性，均视为符合。出院主要诊断为炎症，无论病理诊断是特异性或非特异性感染，均视为符合。病理诊断与出院诊断前三项诊断其中之一相符合计为符合。病理报告未作诊断结论，但其描画与出院诊断前三项诊断相关为不一定.中医医院病案首页注：与综合医院一样工程不再列出序号目的公式、计算方法数据源口径备注治疗类别.中 .西 .中西对患者采用何种类别医学方法治疗。以国家中医药管理局医政司制定的为准。分类规范如下：.中医治疗对患者单纯采用中医治疗；对患者的主病、主证采用中医治疗

28、，病情继续好转，而暂时出现的兼证采用西药作为暂时对症处置。.中医治疗单纯采用中医治疗；对患者采用中医治疗无效而改用中医治疗好转。.中中医结合治疗对患者同时采用中西两法治疗；患者患有两种病证的，一个采用中医治疗、一个采用中医治疗；对患者采用中医或中医治疗，因病情好转慢而加用中医或中医治疗。.对于手术情况，应详细分析。假设是采用中医传统的手术治疗，如痔瘘的结扎、挂线疗法、痈的切开引流以及骨科的某些手法等，应看作中医治疗；有些手术是在坚持中医传统手术精华的根底上，又结合现代科学技术予以改良，依然应作为中医治疗。假设不属上两种情况，那么按中医治疗或中中医结合治疗处置。.以中医药治疗主病，假设同时运用一

29、些支持疗法如补液、输血、输氧等，能否算中医治疗，应根据病情详细分析。假设在针对主病主证采用中医中药治疗的同时，所采用的补液等治疗措施对主要疾病是有针对性的有效的治疗措施，不能算中医治疗。自制中药制剂.未知 .有 .无患者能否运用本院自制的或与有关单位协作、经药品监视管理部门同意并仅限于院内运用的中药制剂。门急诊诊断：中医中医病证诊断：指对患者住院期间确诊的中医诊断病名和证候称号。参照中华人民共和国国家规范GB/T-、GB/T.-，填写病名和证候的称号与代码。主病：指住院期间确诊的主要中医病名。主证：指主病的主要证候。其他：指其他中医诊断。病证代码：根据GB/T-填写。入院诊断：中医PAGE #

30、 页：# 诊断不需求中医吗？出院诊断：中医诊断主病主证其他中医病证编码TCD码由病案编码员填写。并发症称号指疾病或手术或麻醉所引起的疾病称号。病理号病理检查的编号。诊断符合情况中医：门诊与出院 入院与出院.未做.符合.不符合.不一定中医诊断符合情况。抢救方法.中.西.中西对患者采用何种类别医学方法进展抢救。其规范同“治疗类别。住院期间能否出现危重、急症、疑问情况.是 .否对危重、急症、疑问情况分别填写。死亡根本缘由填写呵斥死亡的根本缘由，内容为疾病称号。死亡根本缘由是指：直接导致死亡的一系列病态事件的疾病或损伤；呵斥致命损伤的事故或暴力的情况。死亡时间 年 月 日 时 分死亡确实切时间。按小时

31、制填写。科研病案.是.否该病案能否为科研病案。手术、治疗、检查、诊断 为本院第一例 .是 .否对手术、治疗、检查、诊断分别填写。输液反响.有.无.未输患者有无输液及有无输液反响。.目的阐明表名序号目的单位公式、计算方法数据源口径目的含义及阐明表：三级医院质量保证体系评分表在岗高级职称人员占全院人员比例当年人事资料按年底支付工资的在岗职工统计，包括暂时工和返聘人员，不包括离退休人员、分开本单位仍保管劳动关系人员。表：三级医院质量保证体系评分表本科学历以上人员比例当年人事资料按年底支付工资的在岗职工统计，包括暂时工和返聘人员，不包括离退休人员、分开本单位仍保管劳动关系人员。表：三级医院质量保证体系

32、评分表护理人员占卫技人员比例当年人事资料按年底支付工资的在岗从事护理任务的人员统计，包括暂时工和返聘人员。不包括护工、离退休人员、分开本单位仍保管劳动关系人员。表：三级医院质量保证体系评分表护理师占护理人员比例当年人事资料按年底支付工资的在岗从事护理任务的人员统计，包括暂时工和返聘人员。不包括护工、离退休人员、分开本单位仍保管劳动关系人员。表：三级医院质量保证体系评分表护理人员与床位之比在岗护理人员数：全院实践开放病床数当年人事资料按年底支付工资的在岗从事护理任务的人员统计，包括暂时工和返聘人员。不包括护工、离退休人员、分开本单位仍保管劳动关系人员。表：三级医院质量保证体系评分表重症监护床位比

33、例重症监护病床数及有关统计资料指ICU 床位PAGE # 页：# 能否包括其他科室的重症监护病床？以下涉及ICU的目的能否包括其他科室的重症监护病床？表：三级医院质量保证体系评分表ICU病床运用率重症监护病床数及有关统计资料其他科室的重症监护病床能否要计入，其床日数无法得到表：三级医院质量保证体系评分表ICU抢救胜利率重症监护病床数及有关统计资料指对具有生命危险生命体征不稳定病人的抢救，按抢救次数计。危重病人经抢救后，治愈、好转或病情稳定者，计为抢救胜利。假设病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡，那么前几次计为抢救胜利。表：三级医院质量保证体系评分表D型病例死亡率抽查病历以市卫生局病例分型软

34、件为准待定表：三级医院质量保证体系评分表十万元以上医疗设备档案建档率设备档案表：三级医院质量保证体系评分表医院计算机人均拥有率设备档案计算机指目前在用的PC，笔记本电脑以及效力器等。PAGE # 页：# 由于计算机总是不断更新，建议指定统计时点。表：三级医院质量保证体系评分表设备完好率抽查设备表：三级医院质量保证体系评分表住院顾客安康教育覆盖率活动记录和资料样本表：住院诊疗任务质量评分表“三基考核合格率现场考核记录分子改为“抽查考试合格人数表：住院诊疗任务质量评分表成份输血比例输血病例按份或ml数计算表：急诊诊疗任务质量评分表急救物品完好率抽检急救物品表：急诊诊疗任务质量评分表急诊病历书写合格

35、率抽查急诊病历表：急诊诊疗任务质量评分表急诊处方书写合格率抽查急诊处方表：急诊诊疗任务质量评分表急危重症抢救胜利率查医院任务报表门诊部分指对具有生命危险生命体征不稳定病人的抢救。危重病人经急诊室、抢救室、察看室抢救，都计为急诊危重病人抢救人次数，按抢救次数计。危重病人经抢救后，治愈、好转或病情稳定者，计为抢救胜利。假设病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡，那么前几次计为抢救胜利。表：急诊诊疗任务质量评分表急救技术操作考核合格率现场考核记录表：门诊诊疗任务质量评分表门诊病历书写合格率抽查门诊病历表：门诊诊疗任务质量评分表门诊处方书写合格率抽查门诊处方表：门诊诊疗任务质量评分表业务考核及格率现场

36、考核记录表：感染控制质量评分表医院感染漏报率PAGE # 页：# 如何确定医院感染漏报？需明确检查方法表：感染控制质量评分表无菌手术切口感染率查医院任务报表住院部分表：医技任务质量评分表报告单书写合格率表：医技任务质量评分表医师和技术人员大型设备上岗证持有率表：医技任务质量评分表X光摄片甲片率放射科手工登记或电脑记录表：医技任务质量评分表X光放射诊断与出院诊断符合率根据放射科登记的病案号，对照病案记录的出院诊断与X光诊断PAGE # 页：# 各项检查的诊断与出院诊断由谁来判别二者符合与否？检查科室并不清楚出院诊断。表：医技任务质量评分表大型X光机检查阳性率放射科手工登记或电脑记录明确“大型含义

37、表：医技任务质量评分表CT诊断与出院诊断结论符合率根据CT室登记的病案号，对照病案记录的出院诊断与X光诊断表：医技任务质量评分表CT检查阳性率CT室手工登记或电脑记录表：医技任务质量评分表MRI诊断与出院诊断结论符合率根据MRI室登记的病案号，对照病案记录的出院诊断与X光诊断表：医技任务质量评分表MRI检查阳性率MRI室手工登记或电脑记录表：医技任务质量评分表室间质评平均PT表：医技任务质量评分表生化定性实验符合率表：医技任务质量评分表病理切片优片率病理室手工登记或电脑记录表：医技任务质量评分表特殊染色合格率病理室手工登记或电脑记录表：医技任务质量评分表冰冻切片与常规切片诊断符合率病理室手工登

38、记或电脑记录表：医技任务质量评分表核医学功能测定和显象诊断符合率核医学科手工登记或电脑记录表：医技任务质量评分表B超、彩超与术后诊断符合率超声科手工登记或电脑记录建议分为“黑白、“彩超两个目的表：医技任务质量评分表心脏疾病超声诊断与手术诊断符合率超声科手工登记或电脑记录表：医技任务质量评分表报告合格率表：医技任务质量评分表图象合格率表：医技任务质量评分表内窥镜诊断与病理诊断符合率PAGE # 页：# 内窥镜检查与病理检查的诊断也能够彼此不清楚。内窥镜室手工登记或电脑记录表：医技任务质量评分表内窥镜检查并发症发生率内窥镜室手工登记或电脑记录表：医技任务质量评分表内窥镜漏诊率内窥镜室手工登记或电脑

39、记录表：医技任务质量评分表内窥镜误诊率内窥镜室手工登记或电脑记录表：医技任务质量评分表特检及治疗胜利率PAGE # 页：# 特检的规定是什么？什么算特检？是特检科才有的？其他内窥镜室有无该项？特检科手工登记或电脑记录表：医技任务质量评分表调配处方出门过失率抽查药剂科处方表：医技任务质量评分表制剂合格率抽检制剂表：医技任务质量评分表药物不良反响监测率药剂科表：医技任务质量评分表记录图纸A级率表：医技任务质量评分表记录图纸合格率表：医技任务质量评分表高压氧治疗符合率高压氧室表：医技任务质量评分表高压氧治疗副作用发生率高压氧室表：三级医院总体终末质量评分表门诊与出院诊断符合率查医院任务报表住院部分表

40、：三级医院总体终末质量评分表入院与出院诊断符合率查医院任务报表住院部分表：三级医院总体终末质量评分表急危病人入院与出院诊断符合率从病案首页上统计急危入院病人，手工计算表：三级医院总体终末质量评分表治愈好转率查医院任务报表住院部分“出院人数改为“出院病人数，其中包括“其他，导致部分科室治愈好转率偏低，如产科、整形外科表：三级医院总体终末质量评分表住院病人病死率查医院任务报表住院部分“出院人数改为“出院病人数表：三级医院总体终末质量评分表消毒灭菌物品检测合格率抽查当年统计数据表：三级医院总体终末质量评分表护理操作技术合格率现场考核记录表：三级医院总体终末质量评分表根底护理合格率查看当年统计台帐表：

41、三级医院总体终末质量评分表病床运用率查医院任务报表住院部分表：三级医院总体终末质量评分表出院者平均住院日查医院任务报表住院部分表：三级医院总体终末质量评分表每百元业务收入支出元同比查看相关年份医院经济效益报表和人事科提供的在岗职工人数表：三级医院总体终末质量评分表在岗职工含临聘人员人均年业务收入查看相关年份医院经济效益报表和人事科提供的在岗职工人数表：三级医院总体终末质量评分表在岗职工含临聘人员人均年诊疗人次数查看相关年份医院经济效益报表和人事科提供的在岗职工人数表：三级医院总体终末质量评分表在岗职工含临聘人员人均年实践占用床日数查看相关年份医院经济效益报表和人事科提供的在岗职工人数表：三级医

42、院总体终末质量评分表平均每诊疗人次费用年增长率查看相关年份医院经济效益报表表：三级医院总体终末质量评分表平均每出院病人费用年增长率查看相关年份医院经济效益报表表：三级医院总体终末质量评分表门诊人均药品费用占医疗费用比查看相关年份医院经济效益报表表：三级医院总体终末质量评分表住院人均药品费用占医疗费用比查看相关年份医院经济效益报表表：三级医院总体终末质量评分表净资产增长率查看相关年份医院财务报表表：三级医院总体终末质量评分表资产收支结余率查看相关年份医院财务报表表：单病种质量评分表治愈好转率病案首页数据库参照表：单病种质量评分表入院与出院诊断符合率病案首页数据库表：单病种质量评分表平均确诊天数病

43、案首页数据库表：单病种质量评分表出院者平均住院日病案首页数据库表：单病种质量评分表平均住院费用病案首页数据库表：病例分型质量评分表当年住院病例CD型率抽查份病例核对表：病例分型质量评分表住院A型病例抽查份病例核对表：病例分型质量评分表住院B型病例抽查份病例核对表：病例分型质量评分表住院C型病例抽查份病例核对表：病例分型质量评分表住院D型病例抽查份病例核对表：病例分型质量评分表当年住院病例CD型病例转归率抽查份病例核对表：质量综合保证才干评分表学科带头人数达标率查有关人事资料和相关资料表：质量综合保证才干评分表继续医学教育对象学分达标率查有关人事资料和相关资料表：称心度调查评分表顾客向他人引荐到本院就诊率中介机构调查记录由中介机构按一致规范和方法评分.目的阐明. 卫活力构根本情况调查表卫统表序号目的公式、计算方法数据源口径备注.编制床位指获得时核准的床位数。.实有床位指年底固定实有床位数，包括正规床、简易床、监护床、正在消毒和修缮床位、因扩建或大修而停用的床位，不包括产科新生儿床、接产室待产床、库存床、察看床、暂时加床和病人家属陪侍床。.其中：规范床指平均每床建筑面积/运用面积到达配套文件规定面积床位数。.职工总数一概按支付年底