现场急救培训参考培训课件

1、现 场 急救现场急救的主要内容1.现场心肺复苏2.现场止血3.包扎4.骨折的临时固定5.伤员的搬运第一节 现场心肺复苏一、现场心肺复苏的意义 心跳停止时间 救活成功率 1分钟 90 2分钟 70 4分钟 43 46分钟 10 10分钟以上 甚少 心肺复苏技术支持生命的三项基本措施： A.畅通呼吸道 B.人工呼吸 C.胸外心脏按压二、人工呼吸法 （）概述 1.呼吸系统的结构 1）呼吸道： 鼻、咽、喉、 气管及支气管 2）肺：气体交换的场所在肺泡 3）胸膜及胸膜腔 4）呼吸运动 :胸腔有节律的扩大和缩小。 每分钟呼吸1620次2.呼吸、心跳骤停的原因 触电、溺水、严重创伤、大出 血、呼吸道梗阻 导

2、致窒息、 有毒有害气体中毒、缺氧窒息等。3.呼吸骤停的判断(510S) 1）判断有无意识。 2）看、听、试： 看胸扩有无起伏。 听呼吸音是否存在。 感觉鼻孔有无气流。4.做好抢救前的准备.安全地点。.去除胸腹部的束缚5.畅通呼吸道 (1) 清除口鼻腔异物 (2) 解除舌根下坠（仰头举颌法） （抬颈法） （垫肩法）(二）人工呼吸方法 1.口对口（鼻）吹气法 操作要点： （1）. 仰头举颌 （2）. 捏鼻张嘴 （3）. 贴紧吹气 （4）. 松开呼气 每分钟吹气 1216次注意事项： 1）不漏气 2）吹气量不要过多 3）与胸外心脏按压同时进行2. 仰卧压胸法3 .俯卧压背法4 .举臂压胸法 每分钟按

3、压1620次主动脉各组织器官毛细血管处进行物质交换上、下腔静脉左心室右心房右心室左心房三、胸外心脏按压法（一）概述肺动脉肺泡毛细血管处进行气体交换肺静脉心 1.大、小循环概念（二）心跳停止的判断（510S）1）脉搏（立即消失）2）意识（10秒左右丧失）3）呼吸（1030秒左右停止）4）瞳孔散大（60秒左右出现）（三）胸外心脏按压前的准备 （四）心前区捶击术（五）胸外心脏按压方法 1.伤员体位：取仰卧头平脚高位。 2.按压部位：胸骨中、下三分之一交界处。 3.按压手势：双手重叠，肘关节伸直固定。 4.按压方向：向脊柱方向垂直按压，使胸骨下陷35厘米，然后，除去压力，使胸骨复位。 5.按压次数：8

4、0100次每分钟。（六）按压注意事项 1.按压力量因人而异 2.胸外心脏按压与口对口吹气应同时进行 3.按压显效指征 1）脉搏 2）瞳孔 3）口唇、面色 4）神志方面 6）肌张力 5）血压回升 1.心肺复苏技术支持生命的三项基本措施是： 2.对昏迷不醒的伤员进行急救时，首先要畅通呼吸道，既要 ，还要 。3.、口对口人工呼吸法的操作要点有哪些？4.、胸外心脏按压法的操作要点是什么？血细胞水(90%-92%)水 固 体蛋白质(7%)有机成分无机成分(0.9%)红细胞(比容:40% 45%)白细胞血小板第二节 现场止血一.概述血液成分血浆血液功能： 运输 调节 防御 1. 健康成年人全身血液总量约为

5、体重的78。伤员失去总血量的2030会危及生命安全。 2 .失血性休克的表现 面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、口渴、烦躁、 严重时呼吸急促、脉搏细数、口唇紫绀、精神萎靡、表情淡漠、血压下降。 3. 出血种类与判断 动脉血管出血 血色鲜红、流速快、来势凶猛，呈喷射状。 静脉血管出血 血色暗红、流速徐缓、呈涌流状。 毛细血管出血 血色红、水珠样渗出，多能自身凝血。 二. 止血方法 1.指压止血法 适用于头面、四肢部位动脉血管出血 头面部位 压颌下动脉，止口鼻部位出血 压颞浅动脉，止头顶范围出血 压耳后动脉，止头枕部位出血 上肢部位 压桡动脉、尺动脉：止手出血 压肱动脉：止前臂出血 压锁骨下动脉：止肩部

6、出血 下肢部位 压足背动脉、胫后动脉：止脚出血 压腘窝动脉：止小腿出血 压股动脉：止大腿出血 2 .加压包扎止血法 适用于全身各部位静脉血管及小动脉血管出血。 3 .止血带止血法 适用于四肢部位动脉血管出血。 使用方法： 使用注意事项: 要有衬垫； 要有标志：每隔30分钟1小时放松一次。 上臂扎在上三分之一区，大腿扎在上三分之二区。前臂、小腿不适合扎止血带。 松紧要适度。4. 绞紧止血法 适用于四肢部位动脉血管出血。5. 屈关节止血法 适用于前臂、小腿出血。作业1. 健康成年人全身血液总量约为体重的 ，伤员失去总血量的 会危及 生命安全。2. 常用的止血方法有哪几种？使用止血带止血时要注意哪些

7、事项？ 第三节 包 扎一.包扎的目的 1.保护伤口，减少感染； 2.压迫止血； 3.减轻疼痛； 4.固定敷料和夹板。二.包扎的材料 1.胶布 固定纱布和绷带； 2.绷带 有多种规格，用于四肢和颈部的包扎； 3.三角巾 用于全身各部位的包扎； 4.四头带 用于鼻、下颌、前额、枕部的包扎； 5.毛巾、衣服可作代用材料三.包扎方法（一）绷带包扎 1.环形法 2.螺旋法 3.螺旋反折法 4.“8”字环形法（二）三角巾包扎 1.头部包扎法（帽式） 2.头部风帽式包扎法 3.面具式包扎法 4.单侧胸、背部包扎法 5.胸、背部燕尾巾包扎法 6.肩部包扎法7腹部包扎法8手（足）部位包扎法9膝部包扎法10大悬臂

8、带11小悬臂带（三）毛巾包扎法1头顶部包扎法2肩部包扎法 单肩 双肩3胸部包扎法 单侧 全胸4腹部包扎法5膝部包扎法（四）四头带包扎法 适用于鼻、眼、下颌、前额及头枕部的包扎。四包扎的注意事项1不要用水处理伤口，尽量用干净材料。2伤口深部的异物不应当时取出。3肠管脱出时，不应送回腹腔。4动作应轻柔，松紧适度，指（趾）端露出，结头不要打在伤口处。 作业： 包扎的目的是什么？第四节 骨折的临时固定一概述（一）什么叫骨折 骨和骨小梁的连续性或完整性发生断和裂都叫骨折。骨折可分为： 1开放性和闭合性骨折 2横断、斜、螺旋、粉碎、嵌入、压缩等3 完全和不完全骨折4稳定性和不稳定性骨折（二）骨折对人体的可

9、能危害1骨折愈合需要13个月时间；2骨折断端刺破血管引起出血；3有些骨折可造内脏损伤；4脊柱骨折可引起截瘫；5还可带来一系列严重的合并症。（三）骨折的判断1一般症状与体征 疼痛、压痛和传递痛； 肿胀、青紫； 功能障碍。2特有症状 畸形 假关节活动 骨摩擦音二.骨折临时固定的目的1.避免骨折断端在搬运时刺破周围的血管、神经、肌肉、内脏或刺破皮肤。2.减轻疼痛，防止休克。3.避免骨折端活动造成错位，便于向医院运送。三临时固定的材料 1夹板 2敷料 棉花、纱布、毛巾做夹板衬垫。 绷带、三角巾、布条、绳子缠夹 板。 四 临时固定的方法 （一）肱骨骨折1解剖：肱骨位于上臂，上端与肩胛骨相连 组成肩关节，

10、肱骨头的外侧有一隆起为大结节，其下方较细，常易骨折。肱骨下端与桡、尺骨组成肘关节。2诊断：上臂肿、疼、畸形，上肢活动受限患处压痛。3固定：肘关节屈曲90。上臂内、外侧各置夹板一块，放好衬垫，用绷带将骨折上、下端固定，用三角巾将前臂悬吊于胸前，再用一条三角巾将上臂固定于胸部。无夹板时，用一宽布带将上臂固定于胸部，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。（三角巾自体固定法） (二）桡、尺骨骨折1解剖：位于前臂，下端与腕骨组成腕关节。桡、尺骨多同时受外力而易发生骨折。2诊断：前臂肿、疼、畸形，活动受限，伤处压痛明显。3固定：两块夹板分别放置在前臂及手的掌侧和背侧，加垫后用三角巾或绷带固定。肘关节屈曲90，用三角

11、巾将前前。衣襟固定法：将伤侧衣襟反折，衣襟角剪一纽扣口，扣在第二纽扣上，再将上臂用布带绕胸固定。（三）锁骨骨折的固定用绷带作“8”字形包扎。“丁”字夹板固定。（四）股骨骨折1解剖：股骨上端是球形的股骨头，下方有股骨颈，此处易发生骨折。下端接髌骨胫骨，组成膝关节。2诊断：伤处疼痛剧烈，腿向外扭转，伤肢比健肢明显缩短。3固定：夹板 自体（五）胫、腓骨骨折 略（六）脊柱骨折1解剖：脊柱全长有四个生理弯曲，它是内脏的保护器，是负重、运动、吸收振荡和平衡身体的主要结构。煤矿工伤脊柱骨折的好发部位多在胸腰椎的交界处，即胸椎11、12、和腰椎1、2、3的骨折。 2诊断：伤处疼痛，压痛明显，不敢活动，有外伤史

12、。对疑有脊柱骨折的伤员，必须作全身的检查，了解有无休克及其它合并症，以便在现场作好相应的处理，待较稳定后转送医院。 3固定：不需作固定，但搬运方法十分重要，必须使伤员保持伸展位，由三人以上人员合作，均在伤员一侧，一人托骨折部位，一人扶头肩，另一人托臀、下肢，动作协调一致的平放于硬木板上，伤部可用一软垫，维持伸展，即可搬运。 注意：切不可屈曲，扭转，必须平卧，严禁坐起，站立，不能用软担架。脊柱损伤抢救要点 1凡是在井下，外力作用于脊柱，造成颈、背、腰部剧烈疼痛者，均应按脊柱损伤救治。 2严禁坐起、站立、行走，不能肩背人扛，也不能一人抱头，一人抱脚的搬运，必须用硬板担架，禁止仰卧软担架。 3须34

13、人合作，将伤员平托或滚动至担架上，严禁脊柱弯曲、活动。 4随时要保持呼吸道畅通。（七）骨盆骨折 1解剖： 骨盆是由髋骨、骶骨组成的坚强骨环，一般不易骨折，强烈的直接暴力作用下才易发生。 2诊断：患部有外伤史，且疼痛、肿胀，并有皮下溢血；排尿困难，会阴部有血肿及尿外渗现象；分离挤压试验阳性；失血性休克症状。 3急救要点： 平卧硬板担架，屈膝，膝下垫衣物，用带子将骨盆固定在担架上。 减少不必要的搬运与检查，测量脉搏、血压，观察全身情况，注意有无其他合并伤。（八）肋骨骨折 1解剖：肋骨共12对，后端与胸椎相连，前端17对借肋软骨与胸骨相连，810肋骨前端的肋软骨融合成肋弓，与胸骨相连，11、12对肋

14、骨前端游离，称浮肋。肋骨处受暴力时，第47对肋骨易发生骨折。严重的肋骨骨折常刺伤肺脏。 2诊断：伤处疼痛，可摸到骨折断端，或有摩擦音。若胸膜、肺脏损伤，可发生咯血、胸闷、呼吸困难等。 3固定： 在伤员深呼气后，立即用两条折成四指带形的三角巾，围胸固定，在健侧胸壁打结。 在伤员深呼气后，用数条宽78cm的胶布自下而上的重叠紧贴于伤处胸壁上。每条胶布的前后端应超过脊柱及胸骨中线至少5cm，固定期23周即可。五注意事项 1首先应急救危及生命的体征，如出血、休克、呼吸、心跳停止，及颅脑、内脏损伤等； 2对开放性骨折，不要弄脏伤口，包扎后再固定；对闭合性骨折中，有严重旋转、成角畸形者，可以做纵轴牵引，再

15、加以固定。 3不要随意移动伤员或整复牵引，以免骨折断端刺破血管、神经、肌肉。 4固定要牢靠，不让伤处活动。 5松紧要适宜，肢体末端外露，以便观察血运。 6夹板不要与皮肤直接接触，骨突出和空隙处必须垫好。矿 工 自 救第三节 自 救 器一.自救器是矿工救命器二.目前在使用中存在的问题 1.装备数量不足 2.装备类型不符合要求 3.培训教育不够,使用管理制度不健全. 三 . 自救器的分类与用途 1. 过虑式: 仅防止co中毒,可用于井下发生火灾及瓦斯、煤尘爆炸. 化学氧 2. 隔离式 可用于各种灾害事故. 压缩氧附: 遇到下列情况要立即佩戴自救器 闻到着火气味 看到烟雾. 感觉头疼、恶心. .过滤

16、式隔离式化学氧压缩氧自救器O2 18CO1.5 突然的压力急增. 意外的粉尘扬起.四. AZL-40型过虑式自救器(一) 结构及工作原理 CO+O2 CO2 + Q触媒剂层干燥剂层虑尘层口具吸气阀呼气阀鼻夹(二). 适用条件 1.空气中的氧气浓度要高于18%. 2.空气中的一氧化碳浓度要低于1.5%. 3.空气中不含其它有毒有害气体. 4.不超过有效使用时间. 火事故案例(四). 使用方法 1. 掀开保护罩,扳断封印条,拉开封口带. 2.去掉上外壳,取出过虑器. 3.咬口具,夹鼻夹. 4.戴头带,戴矿帽. 要求30秒操作完毕. （五）使用注意事项 1发现事故征兆，要及时佩戴。 2吸气干热，要坚

17、持佩戴。 3禁止狂奔，45km/h。 4下外壳去不掉，能使用。 5没有走到安全地点时，口具、鼻夹不 可去掉。 6携带三年，存放五年。保养与检查（1）保养注意事项：避免摔落，碰撞，不许当坐垫用，防止漏气失效。（2）检查：自救器要定期进行气密性检查和增重检查。气密性检查： a.可将自救器浸泡在6070的温水中，时间1min，看他是否冒气泡，冒气泡则证明已漏气。 b.将自救器放在透明的密闭容器中，调节容器内的真空度为14001500mmH2O，观察1min，不漏气泡证明气密性好。增重检查：将自救器取下保护罩，擦净外表灰尘及水，放在称重2000g,感量0.1g的天平上称重，检查的重量减去出厂重量即为增

18、重，出厂重量刻在自救器外壳底面。（3）自救器的有效使用期限：一般为五年。请注意自救器外壳底面的出厂日期。（4）产品应放在通风干燥的仓库储存保管，产品要远离热源，不准与腐蚀性物质放在一起。五. AZH-20化学氧自救器（一）主要技术指标 1. 防护时间： 中等做功20分钟。 静坐 60分钟。 2. 吸气温度：60 3. 呼吸阻力：294Pa 4. 质量 ： 1.2Kg 5. 适应环境温度：0以上。 6. 有效期： 携带三年 存放五年（二）主要特点 1. 体积小，方便携带。 2. 初期启动为呼气式生氧。 3. 生氧速度快，可快速逃生。 4. 放氧充分合理，粉尘少，性能稳定。 5. 采用耐温阻燃材料

19、和全封闭阻尘结构，阻尘效果好。 （三）结构及工作原理 1. 结构 保护罩 封印条 前、后封口带 皮带环 上、下外壳 呼吸保护器 2. 工作原理 KO 2 +H 2 O KOH +O2 + Q KOH +CO2K 2 CO3 +H 2 O + Q( 四 ） 使用方法 1. 去掉保护罩，扳断封印条，拉开封口带。 2. 去掉上外壳，取出呼吸器。 3. 拔掉口具塞，吹鼓气囊。 4. 咬口具，夹鼻夹。 5. 戴头带，戴矿帽。 （五）使用注意事项1. 先吹鼓气囊，再含口具、夹鼻夹。2. 允许短时间快跑，但呼吸阻力加大，使用时间缩短。3. 口具、鼻夹一定要戴好，需要联络打手势。4. 吸气干热要坚持戴。5.

20、气囊缩小，使用时间快到终点。6. 只能不间断的使用一次。第四节 矿井灾害与矿工自救一.井下避灾原则自救：井下发生灾变时，灾区人员进行避灾和保护自己的行为叫自救。互救：在做好自救的前提下，没有受伤的人员抢救灾区受伤人员的行为叫互救。（一）自救原则： 灭 护 撤 躲 报（二）互救原则1. 对窒息或呼吸、心跳骤停的伤员，要先复苏，后搬运。2. 对大出血的伤员，要先止血，后搬运。3. 对骨折的伤员，要先固定，后搬运。（三）进入避难硐室的注意事项 1. 道路和硐口要有标志 2. 硐室内保持静卧 3. 只留一盏矿灯照明 4. 间断发出敲击呼救信号二. 瓦斯煤尘爆炸与矿工自救1. 当听到爆炸声响，或感觉到冲

21、击波时，要迅速背向灾区方向卧倒，用湿毛巾捂住口鼻，用衣物遮盖身体，爆炸瞬间闭气，与此同时，迅速带好自救器。2. 冲击波过后，按避灾路线撤离。3. 无法撤出时，要找一安全地点暂时躲避。己1522210己1522140轨道上山皮带上山爆点挡风墙1996.5.211. 迅速戴好自救器脱离险区。若没有自救器可用湿毛巾捂住口鼻，迅速转入新鲜风流中。2. 如果巷道内已充满烟雾，不可惊慌乱跑，要迅速辨别发火地点和风流方向，然后沉着地、俯身、摸着轨道或管路撤出灾区。3. 无法撤出时，要尽快在附近找一硐室，暂时躲避。4. 所有避灾人员必须严格遵守纪律，听从指挥。三. 矿井火灾与矿工自救案例一 1983年7月31

22、日19：00左右，平局高庄矿三采区第八部皮带机头着火，造成11人死亡，2人受伤，三采区停采30小时，影响产量1000吨，烧毁皮带48米，支架40米。 该矿三采区采的是戊组煤层，当时在该区生产的工作面为戊013020。戊0煤层为1.51.6米厚的低瓦斯煤层，采面使用摩擦金属支架，采区运输大巷为皮带（非阻燃），顺槽为镏子。机巷与回风巷有联络巷相通。1983.7.30南大巷三采皮带巷皮带巷轨道巷火（一）事故经过 1983.7.31.19：00许，采区正放炮出煤，三采区第八部皮带机头发现着火，同时，调度室也接到了采煤队的火情报告，说机巷方向吹来皮子烧焦味儿。19:20分，总工程师率领有关人员赶到发火现

23、场，由于火势大，水管无水，灭火器材少，大火一时难以扑灭。 第八部皮带司机上班后睡觉，在机尾躲避硐内，机头摩擦到起火没发现，火大才知道。救护队员8：008：20才开始下井，戴着呼吸器，顺着灾区方向在CO烟雾中搜索遇难人员,到0:00左右,发现两名幸存者,11名人员已遇难,倒在戊013020回风片盘处。 1.直接原因是皮带司机上班睡觉，未能及时发现火情。 2.酿成事故的客观条件是：该皮带巷面貌差，低且积水（1.41.5米高），皮带底下有淤煤，皮带跑偏，机头滚筒与皮带摩擦发热，直至着火。（二） 事故原因 3.巷内有管无水，皮带不阻燃 。 4.工人当时未配自救器。 5.有人在由机巷撤往风巷时，将联络巷

24、风门打开，被早已封住片盘的烟雾所阻，失去了撤离的宝贵时机。（三） 事故教训 1.下井人员必须佩带自救器。 2.矿内应有自己的辅助救护队员，一旦有情况，能及时投入抢救。 （矿山救护队至服务矿井的距离以行车时间不超过30分钟为限） 3.要学会自救。 4.严格按质量标准化要求，对设备、巷道进行验收、管理、维护、使用。 四矿井水灾与矿工自救（一）当井下发生透水事故时，现场人员要立即将灾情向调度室报告，同时，要以最快的方式通知附近工作人员按规定的避灾路线撤出。（二）应往高处撤退，沿着上山方向，进入上一水平安全升井。（三）如果退路已被水隔断，要寻找井下位置最高，离井筒或大巷最近的地点暂时躲避，同时发出呼救

25、信号。（四）一般不能进入透水地点附近的独头巷道避难，但当独头上山下部唯一的出口被水淹没，无法撤退时，则可在独头工作面躲避。（独头上山的空气因水位上升而压缩，能保持一定的无水空间。）（五）人员全部撤出透水区域后，应立即关闭水闸门。（六）如果透的是老空水，应尽快转入新鲜风流中，或及时佩戴隔离式自救器。案例一 平局马道矿突水事故（一）时间：1971年6月19日（二）地点：轨道反上山突水，皮带反上山困人。（三）自然条件：该处煤层为向斜改造，轨道下山、皮带下山掘完又掘车场，而后掘反上山，有老积水没有探清楚，轨道反上山掘通老积水，如图所示：轨下轨反皮下皮反54米138人20人案例一（四）事故经过：轨道反上山突然出水，轨道反上山20人脱险。水淹车场后，一支流流向轨道下山，另一支流经小川流入皮带下山车场，并淹没车场，水向 皮带下山和皮带反上山蔓延，皮带反上山13人来不及撤离，被水围困在反上山，车场8人死亡。水沿着皮带下山、轨道下山向上蔓延，使水位比车场高达54米。（五）抢救经过： 突水后，除按一般的突水事故处理外，有人为了向被困人员供风，打开了压风管，但遇险地点的空气却通过压风管向外泄，并使水位上升，有一遇险人员发现后及时的关闭了压风管，从而防止了由于空气外流而引起