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郑州市科普示范基地科普能力提升项目申报书项目名称：申报单位（盖章）：基地名称：主管单位：申报日期：年月日郑州市科学技术局2012年7月制、基本情况单位名称单位成立日期年月日负责人姓名职务职称电话联系人姓名职务职称电话职工总数（人）高职中职初职其/、他专职科普工作者（人）兼职科普志愿者（人）单位地址邮编可开展科普活动的类别（可多选）生态工业特色农业动、植物考古天文地球科学民族民俗青少年科技活动生物医药其它场地面积（亩）场馆面积（m2）展教仪器设备（台、件）模型（件）参观人次一年来科普工作：二、项目预期目标要解决的问题采取措施:预期目标:工作计划:社会效益：县（市、区）科技行政主管部门意见领导签字（盖章）年月日主管部门意见领导签字（盖章）三、工作计划年月日市科技局审批意见领导签字（盖章）年月日

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