陈埭民族中学2021级初一新生心理健康档案SCL-90

1、陈埭民族中学2021级初一新生心理健康档案SCL_90姓名 填空题 *_班级 单选题 *初一1班初一2班初一3班初一4班初一5班初一6班初一7班初一8班初一9班初一10班初一11班初一12班座号 填空题 *只填写座位号的数字，1号就填1，2号就填2，依次类推_性别 单选题 *男女出生年月 填空题 *_民族 填空题 *_籍贯 单选题 *晋江市本省外地外省独生子女 单选题 *是否有几个兄弟姐妹 填空题 *_依赖于第8题第2个选项本人排行老几 填空题 *_依赖于第8题第2个选项家庭经济状况 单选题 *贫困一般较好父亲是否健在 单选题 *是否父亲在你几岁时去世 填空题 *_依赖于第12题第2个选项母亲

2、是否健在 单选题 *是否母亲在你几岁时去世 填空题 *_依赖于第14题第2个选项父母是否离异 单选题 *是否在你几岁时离异 填空题 *_依赖于第16题第1个选项父亲的受教育水平 单选题 *文盲小学初中高中大学研究生及以上父亲的职业 单选题 *农民个体户（开店、司机、开厂、做生意等）企业或公司员工教师公务员（医生、政府工作人员、警察、军人等）其他父亲的职业是 填空题 *_依赖于第19题第6个选项母亲的受教育水平 单选题 *文盲小学初中高中大学研究生及以上母亲的职业 单选题 *农民个体户（开店、司机、开厂等）企业或公司员工教师公务员（医生、政府工作人员、警察、军人等）其他母亲的职业是 填空题 *_

3、依赖于第22题第6个选项你现在 单选题 *走读住校是否学生干部 单选题 *是否担任什么职务 填空题 *_依赖于第25题第1个选项有无精神药物史 单选题 *有无曾服用过什么精神类药物 填空题 *_依赖于第27题第1个选项接下来的题目请你继续认真阅读，根据最近一个星期下述情况给你的实际感觉，在每项问题5个选项中选择符合自身实际情况的一项。1代表没有，2代表很轻，3代表中等，4代表偏重，5代表严重。1.头痛 单选题 *没有12345严重2.神经过敏，心中不踏实 单选题 *没有12345严重3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋 单选题 *没有12345严重4.头昏或昏倒 单选题 *没有12345严重5.

4、对异性的兴趣减退 单选题 *没有12345严重6.对旁人责备求全 单选题 *没有12345严重7.感到别人能控制您的思想 单选题 *没有12345严重8.责怪别人制造麻烦 单选题 *没有12345严重9.忘性大 单选题 *没有12345严重10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 单选题 *没有12345严重11.容易烦恼和激动 单选题 *没有12345严重12.胸痛 单选题 *没有12345严重13.害怕空旷的场所或街道 单选题 *没有12345严重14.感到自己的精力下降，活动减慢 单选题 *没有12345严重15.想结束自己的生命 单选题 *没有12345严重16.听到旁人听不到的声音 单选

5、题 *没有12345严重17.发抖 单选题 *没有12345严重18.感到大多数人都不可信任 单选题 *没有12345严重19.胃口不好 单选题 *没有12345严重20.容易哭泣 单选题 *没有12345严重21.同异性相处时感到害羞不自在 单选题 *没有12345严重22.感到受骗、中了圈套或有人想抓住您 单选题 *没有12345严重23.无缘无故地突然感到害怕 单选题 *没有12345严重24.自己不能控制地大发脾气 单选题 *没有12345严重25.怕单独出门 单选题 *没有12345严重26.经常责怪自己 单选题 *没有12345严重27.腰痛 单选题 *没有12345严重28.感到

6、难以完成任务 单选题 *没有12345严重29.感到孤独 单选题 *没有12345严重30.感到苦闷 单选题 *没有12345严重31.过分担忧 单选题 *没有12345严重32.对事物不感兴趣 单选题 *没有12345严重33.感到害怕 单选题 *没有12345严重34.我的感情容易受到伤害 单选题 *没有12345严重35.旁人能知道您的私下想法 单选题 *没有12345严重36.感到别人不理解您，不同情您 单选题 *没有12345严重37.感到人们对您不友好，不喜欢您 单选题 *没有12345严重38.做事必须做得很慢以保证做得正确 单选题 *没有12345严重39.心跳得很厉害 单选题

7、 *没有12345严重40.恶心或胃部不舒服 单选题 *没有12345严重41.感到比不上他人 单选题 *没有12345严重42.肌肉酸痛 单选题 *没有12345严重43.感到有人在监视您，谈论您 单选题 *没有12345严重44.难以入睡 单选题 *没有12345严重45.做事必须反复检查 单选题 *没有12345严重46.难以做出决定 单选题 *没有12345严重47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 单选题 *没有12345严重48.呼吸有困难 单选题 *没有12345严重49.一阵阵发冷或发热 单选题 *没有12345严重50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 单选题 *没有12

8、345严重51.脑子变空了 单选题 *没有12345严重52.身体发麻或刺痛 单选题 *没有12345严重53.喉咙有梗塞感 单选题 *没有12345严重54.感到前途没有希望 单选题 *没有12345严重55.不能集中注意 单选题 *没有12345严重56.感到身体的某一部分软弱无力 单选题 *没有12345严重57.感到紧张或容易紧张 单选题 *没有12345严重58.感到手或脚发重 单选题 *没有12345严重59.想到死亡的事 单选题 *没有12345严重60.吃得太多 单选题 *没有12345严重61.当别人看着您或谈论您时感到不自在 单选题 *没有12345严重62.有一些不属于您

9、自己的想法 单选题 *没有12345严重63.有想打人或伤害他人的冲动 单选题 *没有12345严重64.醒得太早 单选题 *没有12345严重65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西 单选题 *没有12345严重66.睡得不稳不深 单选题 *没有12345严重67.有想摔坏或破坏东西的冲动 单选题 *没有12345严重68.有一些别人没有的想法或念头 单选题 *没有12345严重69.感到对别人神经过敏 单选题 *没有12345严重70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在 单选题 *没有12345严重71.感到任何事情都很困难 单选题 *没有12345严重72.一阵阵恐惧或惊恐 单选题 *

10、没有12345严重73.感到在公共场合吃东西很不舒服 单选题 *没有12345严重74.经常与人争论 单选题 *没有12345严重75.单独一人时神经很紧张 单选题 *没有12345严重76.别人对您的成绩没有作出恰当的评价 单选题 *没有12345严重77.即便和别人在一起也感到孤单 单选题 *没有12345严重78.感到坐立不安心神不定 单选题 *没有12345严重79.感到自己没有什么价值 单选题 *没有12345严重80.感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的 单选题 *没有12345严重81.大叫或摔东西 单选题 *没有12345严重82.害怕会在公共场合昏倒 单选题 *没有12345严重83.感到别人想占您的便宜 单选题 *没有12345严重84.为一些有关“性”的想法而很苦恼 单选题 *没有12345严重85.认为应该因为自己的