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文档简介

1、http/share/252212803/2267831599 - nogo#nogo【SIM -外科总论】题库,重要!绿皮书中没有,含部分要点基本根据瑞金外总名解题库整理,根据的版本增补了一些基本概念,大家可以打印出来传阅,请看到的同学,务必通知身边的同学。红字是重点原则:同学不要问我资料出自哪里。所有学习资料都是个人整理。原始资料只有大纲、以及现有资料。我发布的资料都是整合过的,集中现有资料的优点,删除重复的、增加重点的,才能提高试题。1.无菌术:在手术穿管、注射及换药过程中,就是针对微生物及途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌、无菌术十大原则:(1)手术法、操作规范及管理制度。穿无菌

2、手术衣和手套,不得接触背部、腰以下、肩以上部位。(2)不可在手术(4)手术过程中,如手术背后传递手术器械。(3)手术手套破损或污染,立即更换。调换位置,一人后退一步,背对背到达另一位置。(5)手术前、关闭切口前均要清点敷料、器械,以免遗漏。(6)切口边缘应以无菌纱布、手术巾覆盖,以免污染。(7)缝合前,需用 70%布保护周围组织,以免污染。(9)参观手术风或使用电扇,以免扬起尘埃,污染空气。再次皮肤。(8)切开空腔脏器,先用纱不可距离太近。(10)手术室不应开窗通2.功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅速地与内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。3

3、.非功能性细胞外液:另有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,它们具有各自的功能,但在维持体液平衡方面的做哟甚小。4.等渗性缺水、急性缺水、混合性缺水:外科中最常见,水和钠成比例地丧失,因此钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也可保持正常,但可造成细胞外液量的迅速减少。5.水潴留。:又称稀释性低血钠,系指机体水总量超过了排出水量,以致水分在体内6.自体输血:是收集自身血液后需要时进行回输。既可以节约存库血,又可以减少输血反应和疾病,不需要检测血型和交叉配合实验。7.血浆增量剂:是经天然加工或技术制成的胶体溶液,可以代替血浆扩充血容量,分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白,能在循环中保持适当浓度

4、,不在体内积聚。如右旋糖酐。8.休克:体内有效循环血量的降低、组织灌注引起的细胞缺氧、代谢紊乱、功能的一种综合病征。代偿期:机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力,中枢神经兴奋性提高,交感一肾上腺轴兴奋。皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、心率加快、呼吸变快、尿量减少脉压减小。抑制期:神情淡漠,反应迟钝,甚至出现意识模糊或。皮肤苍(呕白、发绀、自肢厥冷、脉搏摸不清、少尿或无尿、血压测不出,皮肤粘膜或 GI血、便血)提示 DIC,进行性呼吸、烦躁、发绀,给予吸氧不能缓解,提示ARDS。混合静脉血氧饱和度(S-VO2):用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管,获得血标本进行混合静脉S- VO2,

5、判断体内氧供与氧消耗的比例。CVP,中心静脉压:是反映循环功能和血容量的常用指标,代表右心房或者胸腔脉内压力的变化。正常值为 510cmH2O(0.490.98kpa)。11.失血性休克:在外科休克中很常见,见于大破裂、腹部损伤引起的干脾破裂、胃、十二指肠、门静脉高压症所致的食管胃底静脉破裂所致的等。通常在迅速失血超过全身总血容量的 20%时,即出现休克。也可见于严重体液丢失,引起有效循环血量减少。12.MODS 多功能不全综合征:在严重、和休克等急性危重病情况下,导致多或系统同时或一个接一个的发生功能或衰竭,这种序贯渐进的临床过程被称为多功能综合征。13.ARDS 急性呼吸窘迫综合征:是因肺

6、实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭,临床表现以进行性呼吸、顽固性低氧血症为特征。共同特点为急性呼吸,低氧血症及肺部浸润变的X 线征。14.SIRS 全身炎性反应综合征:当炎症加剧时,过多的炎性介质和细胞因子解放,酶类失常和氧基过多,素和血栓素失调,或加以细菌毒素的作用,可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合征。临床标准:出现体温38 度或90 次/分,呼吸20 次/分或 PaCO212*109 个/L 或10%即为SIRS。15.ARF 急性肾功能衰竭:是指引起的急性肾功能损害,在短时间(几小时至几日)内出现血中氮质代谢产物积聚,水电解质和酸碱平衡失调及全

7、身并发症,是一种严重的临床综合病征。16.最低肺泡有效浓度 MAC:指某种吸入在一个大气压下与纯氧同时吸入时,能使50%在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。它是衡量效能强度的指标,也是监测麻醉深度的基础。17.控制性降压:在安全范围内,应用药物或麻醉技术主动控制以减少手术失血或为手术创造条件,称为控制性降压。的血压在一较低水平,基础麻醉:麻醉前使醉前处理称为基础麻醉。局部麻醉:用局部者在意识清醒的状态下,在用进生产方式类似睡眠状态,以利于其后的麻醉处理。这种麻暂时、完全和可逆的阻断某些周围神经的冲动和传导,使患部区域产生无痛和/或肌肉松弛作用。表面麻醉:将力强的局麻药施用于粘膜

8、表面,使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的末梢神经,使粘膜产生麻醉现象。20.复合麻醉:又称平衡麻醉,合并或配合使用不同药物或(和)方法施行麻醉的方法。21.心肺复苏 CPR:针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代的呼吸,以心脏按压形式暂时的人工循环并诱发心脏的搏动。22.手术分类:(1)(2)限期手术:如各种手术:需在最短时间内进行必要的准备,然后迅速实施手术。根除术,手术时间虽然可以选择,但有一定的限度,不宜过久以延迟手术时机,应在尽可能短的时间内做好术前准备。(3)择期手术:一般的良性肿瘤或疝修补术,可在充分的术前准备后选择合适时机进行术。23.切口分类:(1)I 类切口:指缝合的

9、无菌切口,如甲状腺大部分切除等。(2)II 类切口:指手术时有可能带有污染的缝合切口,如胃大部分切除等。(3)III 类切口:指邻近污染区或组织直接于污染物的切口,如阑尾穿孔的切除术。24.愈合分类:(1)甲级愈合:指愈合优良,无不良反应。(2)乙级愈合:指愈合处有炎症反应,如:红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓。(3)丙级愈合:指切口化脓,需做切开等处理。条件必需氨基酸:非必需氨基酸中的一些在体内的则需体外补充,称为条件必需氨基酸。出氮量:精确收集 24 小时尿量,测定其中尿素氮的含量,加常数 23g 即为出氮量。率很低,当机体需要量增加时外科 发生发展相关条件:外科是指需要外科治疗的,包括

10、、手术、烧伤等并发的。:机体抵御病原体的能力、病原体的毒力和数量染、机会染:指平常栖居于的非致病菌或致病力低的病原菌,由于数量增多和毒性增大、或抵抗力低下,乘机侵入而引起的。29.疖:单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓染,常扩展至皮下组织。疖病:是指不同部位同时发生几处疖,或者在一段时间内反复发生的疖。痈:多个相邻毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓染,或由多个疖融合而成。30.气性坏疽:是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死,故又称为梭菌性肌坏死,是一种迅速发展的严重急染。31.:指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功能。如皮肤破损而失其屏障作用等。32.清创术:是将

11、开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口,从而为伤口闭合与组织修复创造条件。33.愈合、一期愈合:是指组织修复以原来细胞为主,如上皮细胞修复皮肤和粘膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得等,修复处仅含少量组织。皮瓣:即皮肤及其附着的皮下组织块。显微外科:利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下,使用显微器材,对细小组织进行精细手术的学科。36.肿瘤:是机体中正常细胞,在不同的始动与促进分经所形成的新生物。长期作用下所产生的增生与异常37.交界性肿瘤:在临除良性与两大类以外,少数肿瘤,形态上属良性,但常浸润性生长,切除后易复发,多次复发有的可出现转移,从生物行为上显示良性与恶性之间的类型,称交界性或临界性肿瘤。38.移植术:将一的细胞、组织或用手术或其他方法,移植到或另一的某一部位。同质移植:指供者和受者的完全相同,如同卵双生间的异体移植。结构移植:又称支架移植,是指移植物已失去或有意识地予以处理灭活后,再予移植。目的是利用移植物(如冻干、骨、筋膜)提供的机械结构,保留其外形,使来自受者的同类细胞得以生长存活。细胞移

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