职业病预防与危害控制知识

1、职业病预防与危害控制知识职业卫生根底知识职业病防治法律体系职业危害控制职业病的预防工伤调查与认定内容提要2021/1/122职业卫生根底知识2021/1/123职业病概念 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病主要有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其它职业病共十类115种疾病 职业病特点1、病因明确。职业危害因素和职业病之间有明确的因果关系2、所接触的病因大多是可以检测和识别的3、在接触同样有害因素的人群

2、中，常有一定的发病率，很少只出现个别病人4、如能早期发现并及时合理处理，预后较好，恢复也较容易5、大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差职业卫生根底知识2021/1/124115种职业病职业性放射性疾病尘肺职业性耳鼻喉口腔疾病职业中毒物理因素所致职业病生物因素所致职业病职业性皮肤病职业性眼病职业性肿瘤其他职业病1311565383385职业卫生根底知识2021/1/125职业病临床表现职业病一般分为急性和慢性两种。急性职业病通常指在一次或一个工作日内接触消费中有害因素而发病。慢性职业病是由于长期受到有害因素的影响所致。往往需要接触几个月，甚至数年后逐渐出现病症。职业因素引起的肿

3、瘤，一般需要数十年的接触时间。 职业病病人待遇1、用人单位应按照国家规定安排职业病病人进展治疗、康复、定期检查，并对不适宜继续留在原岗位的病人妥善安置2、用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，给予适当的津贴3、用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从事接触职业病危害作业的劳动者进展安康检查，并妥善安置职业病病人4、职业病病人依法享有工伤社会保险和按照民事法律向用人单位提出赔偿的权利4、职业病病人变开工作单位，其依法享有的待遇不变5、诊断是职业病的，应到当地劳动保障部门申请伤残等级职业卫生根底知识2021/1/126职业卫生根底知识职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能导致

4、疾病或其他不良安康效应的各种危害因素。包括各种有害的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。职业病危害因素定义：粉尘毒气噪声放射物质2021/1/127工作场所中存在的职业病危害因素 主要有以下三类：1消费工艺过程中产生的有害因素。其又分为 化学因素：如消费性毒物、消费性粉尘 物理因素：主要为异常气象条件、异常气压、噪 声及振动、辐射 生物因素：动植物细菌及传染性病原体2劳动过程中的有害因素。其分为以下几种：劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等精神心理性职业紧张劳动强度过大或消费定额不当别的器官或系统过度紧张长时间处于不良体位或姿势，或使用不合理的工具劳动3消费环

5、境中的有害因素。主要有以下表现：自然环境因素的作用厂房建筑或布局不合理由不合理消费过程中所致环境污染职业卫生根底知识2021/1/128职业危害因素工艺过程有害因素劳动过程有害因素生产环境有害因素物理有害因素化学有害因素生物有害因素组织制度不合理作息制度不合理心理性职业紧张劳动强度过大自然环境因素厂房布局不合理生产过程环境污染个别器官紧张不良体位姿势职业病危害因素2021/1/129粉尘和尘肺 粉尘是指可以较长时间漂浮在空气中的微小固体颗粒。职业卫生中的“粉尘专指消费性粉尘，即在人类消费活动中，如粉碎、金属切削、研磨、电焊、铸造等过程中产生的，可以较长时间漂浮在消费环境中的固体颗粒。劳动者假如

6、长期在消费环境中吸入消费性粉尘，就可以产生以肺部纤维组织增生为主要病理改变的全身性疾病，称为尘肺。这类疾病在我国已成为对劳动者危害最大的职业病。建筑施工、铸造、耐火材料主要接触石英的混合粉尘焊接、金属加工、冶炼时接触金属及其化合物粉尘主要以接触有机粉尘为主哪些工种可以接触粉尘？职业卫生根底知识2021/1/1210粉尘及尘肺的危害 粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括上呼吸道炎症、肺炎如锰尘、肺肉芽肿铍尘、肺癌如石棉尘、砷尘、尘肺如二氧化硅等尘以及其他职业性肺部疾病等。 尘肺是长期吸入高浓度的消费性有害粉尘而引起的肺组织广泛纤维化。发病工龄一般为20年左右，最短可在半年左右发病。病人常见的

7、病症有咳嗽、咯痰、胸痛、气短及肺功能减退。很多患者最终可因肺的广泛纤维化出现呼吸衰竭或合并感染、气胸而死亡。 职业卫生根底知识2021/1/1211尘肺的种类尘肺共分十三种：矽肺、泥尘肺、煤工尘土肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺 尘肺的预防至今尚无消除尘肺病变的方法，根据经历总结预防尘肺“八字方针：1革，即工艺改革和技术革新，这是消除粉尘危害的根本途径2水，即湿式作业，可防止粉尘飞扬。降低环境粉尘浓度3风，加强通风及抽风措施，将新颖空气送入工作面4密，将发生尘源密闭，对产生粉尘的设备，尽可能中罩密闭5护，即个人防护 6管，维修管理7查，

8、定期检查环境空气中粉尘浓度入接触者的定期体格检查8教，加强宣传教育职业卫生根底知识2021/1/1212根本概念消费性毒物：在工业消费中，经常接触的有毒物质，称 作消费性毒物或工业毒物。工业毒物常以气体、蒸汽、烟、尘、雾等形态存在于消费环境。中毒：有毒物质在体内起化学作用而引起机体组织破坏、生理机能障碍甚至死亡等现象成为中毒。毒物一次或短时间内大量进入人体后引起的中毒，成为急性中毒。工人在消费作业过程中由工业毒物引起的急性中毒成为急性职业中毒。 毒物进入人体内的途径在消费条件下毒物进入人体的途径，主要有呼吸道、消化道、皮肤进入体内。气体、蒸汽、气溶胶状态的毒物可经呼吸道进入体内，占90%以上，

9、是最重要的途径。脂溶性毒物可经皮肤吸收，且通过皮肤的速度与脂溶性成正比。对于误服、自杀及随食物链进入肠胃的毒物来说，消化道吸收途径有重要意义。而在消费过程中毒物经消化道进入体内而致职业中毒的事例很少。职业卫生根底知识2021/1/1213物理因素的种类异常气象条件：如气温、气流、气湿和热辐射等异常气压：如高气压、低气压噪声、振动非电离辐射：如紫外线、红外线、微波、激光等电力辐射：如X射线、射线等噪声的危害1对听了损害，造成听力下降，可导致永久性听力损失，甚至职业性耳聋2长期接触噪音会出现头痛、失眠、记忆力减退、脾气急躁等神经系统病症3使心跳加快、血压不稳定、甚至导致月经不调、流产等4噪声易造成

10、心理恐惧及对报警信号的遮蔽，是造成工伤亡事故的配合因素5患职业性耳聋的工人在工作中很难很好地与别人交换意见，影响工作效率噪声指环境中不需要的使人讨厌的或不同频率和强度的杂乱无章的声音职业卫生根底知识2021/1/1214职业禁忌症 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对生命安康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 如神经精神疾病患者不宜从事锰作业，患有慢性呼吸系统疾病者不能从事钒作业。 职工在参加工作上岗前应进展安康检查，以确定有无该工种的职业禁忌症，是否合适该工种工

11、作。职业卫生根底知识2021/1/1215职业安康监护是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学安康检查和安康相关资料的搜集，连续性地监测劳动者的安康状况，分析劳动者安康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将安康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者安康。职业卫生根底知识2021/1/1216职业安康监护职业安康检查职业安康监护档案管理上岗前在岗期间离岗时离岗后医学随访应急安康检查 职业安康监护职业卫生根底知识2021/1/1217职业安康监护的目的 早期发现职业病、职业安康损害和职业禁忌证； 评价职业安康损害与作业环境中职业

12、病危害因素的关系及危害程度； 进展目的干预，包括改善作业环境条件，改革消费工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等； 识别新的职业病危害因素和高危人群； 评价预防和干预措施的效果； 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策效劳。职业卫生根底知识2021/1/1218职业病的预防2021/1/1219第一级预防（病因预防）从根本上消除或最大可能地减少对职业危害性因素的接触第二级预防（开始损及劳动者健康）早期发现及时补救措施，防止病损进一步发展第三级预防（发生职业病）职业病患者正确诊断，及时处理，促进康复职业病的预防2021/1/1220前期预防建

13、立工程的管理职业病的预防可行性论证批准建设设 计施 工立 项竣工验收防护设施设计审查职业病危害控制效果评价(HIA)施工设计方案设计初步设计职业病危害预评价(HIA)2021/1/1221目前从源头控制职业危害主要有四项措施：1、职业危害预评价：在建立工程前期，职业卫生技术人员应用卫生评价的原理和方法对建立工程可能产生的职业危害进展预测性评价。2、“三同时：建立工程的卫生防护设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。3、设计审查：审查是否将预评价提出的防护措施建议和要求落实到建立工程的设计中。4、 开工验收评价：建立工程在试运行期间，职业卫生专业人员对建立工程存在的铅、汞、苯、氯、

14、氨等化学毒物、粉尘、噪声、振动、辐射、致病的生物体等有害因素浓度强度进展测定，对除尘、排毒、通风、照明等各种职业卫生防护设施、辅助设施、应急救援设施和管理进展评价。职业病的预防2021/1/12221、改革工艺消除毒物：在工艺中消除有毒物质，用无毒的或低毒的代替有毒、高毒降低毒物浓度：革新技术，改造工艺，使消费车间空气中毒物含量降低到最高允许浓度以下2、密闭与通风排毒：将毒物发生源密闭起来，采取部分抽出式通风3、加强管理坚持三同时原那么;新建、扩建、改建的职业危害建立工程时，职业卫生防护措施与主体工程同时设计、同时施工、同时开工和投入使用平安卫生管理:建立完善操作规程和岗位责任制4、个人防护用

15、品的正确使用5、保健措施职业病的预防2021/1/1223职业中毒应急救援工作应在预防的前提下，贯彻统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救与社会救援相结合的原那么。发生职业中毒事故时，用人单位应当立即采取以下紧急措施：1停顿导致职业危害事故的作业，控制事故现场，防治事故扩大，把事故危害降到最低程度；2疏通应急撤离通道，撤离作业人员，组组织泄险；3保护事故现场，保存导致职业病危害事故的材料、设备和工具；4对遭受或可能遭受急性职业危害的劳动者及时组织急救，进展安康检查和医学观察；5按规定进展事故报告；6配合卫生部门进展调查，提供事故发生情况，有关材料和样品；7落实卫生行政部门要求采取的其他措施。职

16、业中毒事故应急救援2021/1/12241保障劳动者获得职业卫生保护2 对本单位产生的职业危害承担责任3 依法参加工伤保险4保证工作场所符合职业卫生要求5 申报职业危害工程6 采取职业并防止管理措施7 我劳动者提供个人使用的职业防护用品8 优先采用有利于预防职业危害和保护劳动者安康的新技术、新工艺、新材料9 设置公告栏、警示标识和中文警示说明10 设置报警装置和配置现场急救设施11施行职业危害因平日常监测12向对劳动者进展职业卫生培训13组织劳动者进展职业安康检查建立职业安康档案14即使报告职业危害事故15不得安排未成年人、孕期、哺乳期女工从事有职业危害的作业16及时安排疑似职业病人进展诊断1

17、7按照国家规定安排职业病人进展治疗、康复和定期检查18妥善安置职业病人用人单位的职业病防治义务2021/1/1225劳动者9项权利：1、获得职业卫生培训教育2、获得职业卫生防护3、承受职业安康检查、职业病诊疗、康复效劳4、知情权：危害、危害后果、防护条件5、要求改善工作条件6、回绝强令违章操作、冒险作业7、批评、检举、控告8、参与民主管理9、要求并获得安康损害赔偿劳动者权利2021/1/1226职业危害控制2021/1/1227一、毒物危害控制根本概念 毒物：所谓毒物通常是指那些在小剂量的情况下，通过一定条件作用于机体，引起机体功能或器质性改变，导致暂时性或持久性病理损害乃至危及生命的化学物质

18、。 消费性毒物工业毒物：在消费中使用和产生的、并在作业时以较少的量经呼吸道、皮肤、口进入人体，与人体发生化学作用，而对安康产生危害的物质。 职业危害控制2021/1/1228毒物分类 消费性毒物的分类很多，按其化学成分可分为金属、类金属、非金属、高分子化合物毒物等；按物理状态可分为固态、液态、气态毒物；按毒理作用可分为刺激性、腐蚀性、窒息性、神经性、溶血性和致畸、致癌、致突变性毒物等。一般将消费性毒物按其综合性分为以下几类：1金属及类金属毒物，如铅、汞、锰、镀、铬、砷、磷等； 2刺激性和窒息性毒物，如氯、氨、氮氧化物、一氧化碳、氰化氢、硫化氢等；3有机溶剂，如苯、甲苯、汽油、四氯化碳等；4苯的

19、氨基和硝基化合物，如苯胺、三硝基甲苯等；5高分子化合物，如塑料、合成橡胶、合成纤维、粘合剂、离子交换树脂等；6农药，如杀虫剂、除草剂、植物生长调节剂、灭鼠剂等。 职业危害控制2021/1/1229毒物存在的形式 毒物在消费过程中以多种形式出现，同一种化学物质在不同消费过程中呈现的形式也不同。消费性毒物在消费过程中常以气体、蒸汽、粉尘、烟和雾的形态存在并污染空气环境。弄清楚消费性毒物以什么形态存在，对理解毒物进入人体的途径，制定预防控制措施，以及采集空气样品，测定毒物浓度都有重要意义。职业危害控制2021/1/12301、设备方面：没有密闭通风排毒设备；密闭通风排毒设备效果不好；设备检修或抢修不

20、及时；因设备故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。2、个体方面：没有个人防护用品；不使用或不当使用个人防护用品；缺乏平安知识；过度疲劳或其它不良身体状态；有从事有害作业的禁忌证。3、平安管理方面：没有平安操作规程；违背平安操作制度或执行不当；没有平安警告标志或保障装置；缺乏必要的平安监护。4、化学品管理方面：化学品无毒性鉴定证明；化合物成分不明；化学品来源不明；化学品贮存或放置不当；化学品转移或运输无标志或标志不清。 中毒原因职业危害控制2021/1/1231工艺改革密闭化消费通风净化事故处理装置个人防护措施综合管理措施消费性毒物的控制措施职业危害控制2021/1/1232 二、粉尘危害控制

21、职业危害控制消费性粉尘： 消费性粉尘是指在消费中形成的，能较长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒，其粒径多在0110微米，它是污染环境，影响劳动者安康的重要因素。 当分散在气体中的微粒为固体时，称为“粉尘；当分散在气体中的微粒为液体时，称为“雾。 粉尘的主要特性： 粉尘的理化特性系指粉尘本身固有的各种物理性质和化学性质。与卫生学及劳动卫生技术监察亲密关联的有粉尘的形状和硬度、化学组成、分散度、密度、爆炸性等性质。2021/1/1233粉尘的分类： 1无机粉尘：矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘，如铁、锡、铝、锰、铅、锌等；人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。2有机粉尘：动物

22、性粉尘，如毛、丝、骨质等；植物性粉尘，如棉、麻、草、甘蔗、谷物、木、茶等；人工有机粉尘，如有机农药、有机染料、合成树脂、合成橡胶。合成纤维等。3混合性粉尘是上述各类粉尘，以二种以上物质混合形成的粉尘，在消费中这种粉尘最多见。 职业危害控制2021/1/1234粉尘对人体的危害： 粉尘危害最严重的是可引起矽肺。此外，长期接触消费性粉尘还可能引起其它一些疾病。例如，大麻、棉花等粉尘可引起支气管哮喘、哮喘性支气管炎、湿疹及偏头痛等变态反响性疾病。破烂布屑及某些农作物粉尘可能成为病源微生物的携带者，如带有丝菌属、放射茵属的粉尘进入肺内，可引起肺霉菌病。石棉粉尘除引起石棉肺外，还可引起间皮瘤。在采煤工人

23、中还可见到粉尘引起的角膜炎等。职业危害控制2021/1/1235粉尘的综合控制措施工艺无害化 抑尘工艺措施 通风除尘 个人防护其他综合防尘措施职业危害控制2021/1/1236 声音一般可分为乐声与噪声两类。所谓噪声是指人们不需要的，不愿意听到的声音。 工业噪声：在作业环境中，由于劳动和消费性因素产生的噪声。 噪声作业：职工在产生工业噪声的工作地点从事消费和劳动的作业。 人们通常用声级计测量声波的大小，声级的单位是分贝dB。 正常人刚能听到的最小的声音叫做听阈，听阈的声强为零分贝，人耳开场感到疼痛的声音叫做痛阈，痛阈为120分贝。人们轻声耳语时为30分贝，一般交谈时为60分贝，大声吵嚷时为80

24、90分贝，火车、拖拉机为100分贝，大炮发射、飞机起飞为130分贝。 三、噪音危害控制 职业危害控制2021/1/1237噪声的分类： 1机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声；2空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器、放散管等产生的噪声。3电磁噪声，因电磁作用引起振动产生。如变压器、励磁机噪声等。 职业危害控制2021/1/1238工业噪声的危害： 50dB(A)以上开场影响睡眠和休息，特别是老年人和患病者对噪声更敏感； 70dB(A)以上干扰交谈，阻碍听清信号，造成心烦意乱、注意力不集中，影响工作

25、效率，甚至发生意外事故； 长期接触90dB(A)以上的噪声，会造成听力损失和职业性耳聋，甚至影响其他系统的正常生理功能。特别 强烈的噪声还可导致神经失常。休克、甚至危及生命。 由于噪声易造成心理恐惧以及对报警信号的遮蔽，它常又是造成工伤死亡事故的重要配合因素。 职业危害控制2021/1/1239噪声控制措施声源控制控制噪声的传播途径个人防护 职业危害控制2021/1/1240工业企业噪声卫生标准GBZ1-2002噪音接触时间容许噪声级（dB）A小时8854882911941/2971/41001/81031/16106最高不超过115接触时间减半，接触限值+3dB。4小时接触限值为88dB.为

26、了到达防护效果，在该环境下必须使用降噪值20dB以上的防护具。职业危害控制2021/1/1241 根据环境温度及其和人体热平衡之间的关系，通常把35以上的生活环境和32以上的消费劳动环境作为高温环境。 高温环境因其产生原因不同可分为自然高温环境如阳光热源和工业高温环境如消费型热源。 四、高温危害控制职业危害控制2021/1/1242 高温作业是指在消费劳动过程中，其工作地点平均WBGT指数等于或大于25的作业。 在高温作业环境中劳动，能引起一系列人体生理变化，皮肤血管扩张、皮肤温度升高，心脏输出血量增加。这些变化中以加强散热，但如还不能满足机体散热的需要时，体内将有热量蓄积，可能引起人的中暑。 职业危害控制2021/1/1243高温危害控制措施优化设计与布局隔热措施通风降温措施空调降温措施卫生保健措施职业危害控制2021/1/1244职业病防治法律体系2021/1/1245 法律行政法规地方性法规部门规章技术规范、国际公约宪法职业病防治相关法规制度202