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文档简介
1、法灸法学(老师勾的考试重点)1、刺法灸法学,是研究针灸防治疾病的各种方法、操作技术及作用原理的一门学科。砭石是最早的针我国第一部灸疗专著曹氏灸方4、针灸甲乙经最早记载了化脓灸法5、 葛洪最早使用隔物灸6、刺法在金元明时期鼎盛,灸法在明清鼎盛临近动脉的委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳,以及乳中、脐中、小儿囟门不宜针刺表寒者可用温针、表热者应急出针里证宜深刺,里寒者可用补法、里热者应行泻法虚寒者少针,虚热者多针毫针的构成针尖、针身、针根、针柄、针尾临床常用的毫针规格是根据针身的直径和长度(长短和粗细)来确定的。号大针细,临床常用2632号(0.450.32mm 13寸( 2575mm)选择体位
2、以利于腧穴的正确定位、便于针灸的施术操作、留针不疲劳为原则。主要是卧位和仰靠坐位。仰卧体位:前身部腧穴俯卧体位:后身部腧穴侧卧体位:侧身部腧穴仰靠坐位:头面、前颈、上胸和肩背、腿膝、足踝部腧穴俯伏坐位:顶枕、后项、肩背部腧穴侧伏坐位:顶颞、耳颊部腧穴针具、器械的消毒方法:a 高压蒸汽灭菌法(最佳) b 药物浸泡消毒法c 煮沸消毒法、 持针施行手法操作的手称为 刺手 ,按压所刺部位或辅助针身的手称为 押手刺手作用: 掌握针具,实行手法操作,进针时运指力于针尖,而使针刺入皮肤,行针时便于捻转、提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等压手作用 :固定腧穴位置,夹持针身协助刺手进针,使针身有所依附,保持针
3、身垂直,力达针尖以利于进针,减少刺痛和协助调解和控制针感持针姿势a、浅层腌穴短毫针操作一一二指持针法一一右手拇、示二指指腹夹持针柄,针身与拇指呈90 度角b、深层组织毫针操作一一多指持针法一一右手拇、示、中、环指指腹执持针柄,小指指尖抵 于针旁皮肤,支持针身垂直。进针法 (给穴位,会选择进针的方法)A 单手进针法(用于较短的毫针) a 插入法 b 捻入法B 双手进针法a 指切进针法(运用短针及要避开血管的腧穴,如曲池、尺泽)b 舒张进针法(皮肤松弛部位的穴,如天枢、气海)c 提捏进针法(皮肉浅薄部位的腧穴,如印堂)d 针管进针法(进针不同,适用于儿童及惧针者)e 夹持进针法(长针的进针)针刺的
4、角度 (概念)a 直刺:针身与皮肤表面呈90 度垂直刺入。(适用于人体大部分腧穴)b 斜刺:针身与皮肤表面呈45 度左右倾斜刺入。(适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器,或不宜直刺、深刺的腧穴)c 平刺:即横刺、沿皮刺,针身与皮肤表面呈15 度左右或沿皮以更小的角度刺入。(适用于皮薄肉少处的腧穴,如头部)针刺的方向经脉循行方向、腧穴分布部位、病痛部位18、针刺的深度要考虑患者的体质、年龄、病情(阳证、新病浅刺,阴证、久病深刺)、部位。19、 行针手法 (包括基本手法和辅助手法)A、基本手法:(掌握基本要求)a 提插法:使用提插法时指力要均匀一致;幅度不宜过大,一般一三到五分为宜;频率不宜过快,每分钟
5、六十次左右;保持针身垂直,不改变针刺的角度和方向。通常认为提插幅度达,频率快,刺激量就大;反之,刺激量就小。b 捻转法:使用捻转法时,指力要均匀;角度要适当,一般应掌握在 180度左右;不能单向捻转,否则针身易被肌纤维缠绕,引起局部疼痛和导致滞针而引起出针困难。一般认为捻转角度大,频率快,刺激量就大;反之则小。B、辅助手法E值弹针下感针P自下而上频6T单法X留针时a律注。11纶忻1行路线,柞腌么上不轻强地循按)邛火用针叫柄使件株微微振动)c、刮法(店刺入一定然度后,用拇指弃住针尾,食频刚劲针越.也也以圾、以食指自上而下频如别且酊M) /m电,损法 H则入 二医途度用2*手优钢S J的1轻监侨动
6、汇F、飞法(咏yf指故5f 2肥乱途提数次,挈后弓飞 开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅) f 、震颤法(针刺入一定深度后,小幅度、快频率地捻转、提插,使针身轻微震颤)20、得气概念: 针刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻转等行针手法,使针刺部位获得经气感应。意义: 有效性(针刺治疗疾病的疗效),基础性(施行补泻手法的基础),判断性(辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰)得气的临床表现:主观感觉:a、患者:针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应,有时还会出现热、凉、痒、痛抽搐、蚁行等感觉,或呈现沿着一定的方向和部位传导、扩散的现象;b、 医生:针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。c、客观表象:针刺局部红晕
7、,肌肉突起、跳动,循经皮疹等影响得气的因素:患者:敏感强壮者反应强,迟钝虚弱者反应弱医者:取穴的准确度、操作的技能和熟练度环境因素:天气、温度等促使得气的方法:留针候气间歇运针(提插捻转)催气法(刮动针柄、弹摇针柄、沿经循摄)针刺补泻 :基本补泻(捻转补泻、提插补泻)其它补泻(疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泄)捻转补泻: 针下得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短,结合拇指向左向前,食指向右向后者为补法,反之为泻法。提插补泻 :针下得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短,以下插用力为主者为补法;反之为泄。疾徐补泻:进针时徐徐刺入,少捻转,疾速出针为补
8、;反之为泻。迎随补泻: 针尖随经脉循行去的方向刺入为补,反之为泄呼吸补泻:患者呼气时进针,吸气时出针为补,反之为泄。开阖补泻:出针后迅速按压针孔为补;出针时摇大针孔而不按为泻。平补平泻 :进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。影响补泻效果的因素:机体的机能状态不同,针刺产生不同的调整作用(主要因素)腧穴作用的相对特异性3、针具及手法等因素4、针刺手法的量学要素:刺激强度、刺激时间滞针的临床表现:针下涩紧,针体活动困难,伴疼痛针刺异常现象及处理晕针的原因:患者体质虚弱,精神紧张,或疲劳、饥饿、大出血,或体位不当或医者手法过重。晕针的临床表现:患者突然出现精神疲惫,头晕目眩,面色苍白,恶心欲呕,多
9、汗、心慌、四肢发冷或神志不清,扑倒在地晕针的处理:A停止进针,迅速出针B让患者平卧,头部放低,松开衣带C轻者静卧片亥L给予热茶、糖水饮D 重者在上述处理后,扎水沟、足三里等穴,灸百会、关元,或采取急救。血肿:针刺部位出现皮下出血而引起肿痛的现象。处理:先冷敷止血,再热敷或局部轻轻按揉,促使淤血消散。气胸:指针具刺穿了胸腔且伤及肺组织,气体积聚于胸腔,出现呼吸困难等现象。气胸的临床表现: 症状轻者突感胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅;重者呼吸困难、发绀、冷汗,血压下降、休克等。体征肺部听诊呼吸音明显减弱或消失, x 线可见肺组织被压 缩,纵膈向健侧移位气胸的处理: 立即出针,半卧位安静卧床休息,减少呼
10、吸的幅度; 给予镇咳、消炎药物,防止肺组织因咳嗽扩大创口,加重漏气和感染;对严重病例,组织抢救,如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等内经论针法: (一)论九针。(二)论补泻:迎随法、徐疾法、提插法、捻转法、呼吸法、开阖法(三)论刺法:五刺、九刺、十二刺。络刺浅刺体表淤血的细小络脉使其出血的一种方法。赞刺针法直入直出,刺入浅而出针快,是连续分散浅刺出血的刺法,用治痈肿、丹毒等症。豹文刺以穴位为中心,进行散刺出血的刺法。齐刺正中先刺一针,并于两旁各刺一针,三针齐用扬刺正中先刺一针,然后在上下、左右各刺一针,刺的部位较为分散傍针刺先直刺一针,再在近旁斜向加刺一针,正傍配合而刺毛刺浅刺在皮毛半刺浅刺于皮
11、肤,刺得浅,出针快碎针一将针烧红后刺入体表难经论针法:(一)荣卫补写:“当补之时,从卫取气;当泄之时,从荣置气。荣卫通行,此其要也”(二)针刺深浅:刺卫者宜浅,刺营者宜深.25、金针赋:(一)下针十四法(二)飞经走气四法:青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源(三)治病八法:烧山火:视穴位的可刺深度,分作浅、中、深三层操作。针刺先浅后深,每层依次各做紧按慢提九数,然后一次将针从深层退至浅层,三进一退。(适用于顽麻冷痹等虚寒之证)透天凉:视穴位的可刺深度,分作浅、中、深三层操作。针刺入后直插深层,先深后浅,依次在每层中各紧提慢按六数,逐层退出,一进三退。(适用于肌热骨蒸等热证)。阳中隐阴:先补后
12、泻(先浅层行补发一紧按慢提九数,再深层行泻法一紧提慢按六数)阴中隐阳:与阳中隐阴相反。26、 概念和分类:直接灸 :是将艾柱直接放在皮肤上点燃施灸的方法。化脓灸:在穴位皮肤上涂上少许大蒜汁,立即将中或大艾柱粘附在穴位上点燃,此法灼伤较重,可使局部皮肤溃破、化脓,并留永久瘢痕。非化脓灸:施灸部位涂上少许凡士林,然后将小艾柱放在穴位上点燃,以达到温烫作用为主,使穴位局部皮肤发生红晕或轻微烫伤,灸后不化脓,不留瘢痕。间接灸 :是将艾柱与皮肤之间衬隔某种物品而施灸的一种方法。温和灸:将艾条的一端点燃,对准应灸的腌穴部位或患处,距离皮肤23cm,进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛感,一般每灸1015m
13、in ,至皮肤红晕为度。雀啄灸:施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离,而是想鸟雀啄食一样,一上一下移动。回旋灸:施灸时,艾条点燃的一端与施灸皮肤保持在一定的距离,但位置不固定,而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治。灸法分为艾灸和非艾灸。艾灸:(一)艾炷灸:直接灸(化脓灸、非化脓灸)间接灸(隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔药饼灸“豆豉、附子、胡椒”)(二)艾条灸:悬起灸(温和灸、回旋灸、雀啄灸)实按灸(太乙针、雷火针、百发神针)(三)温针灸(四)温灸器灸非艾灸:灯火灸、黄蜡灸、药锭灸、药捻灸、药线灸、药笔灸27、灸法的作用 : 疏风解表温散寒邪 : 用于风寒表证、寒性胃痛
14、、腹痛、呕吐、泄泻. 温经止痛 活血逐痹 : 用于风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、肩凝、肘劳回阳固脱升阳举陷:用于亡阳虚脱证;内脏下垂、脱肛、阴挺、久泻、久漏;壮阳益气:用于阳萎、早泄、遗精、遗尿、神疲、乏力、自汗清热解毒消瘀散结:用于外科痈疮将肿初起、疮疡久溃不敛、阴性疮疡、噱疡、鼻蚂防病保健延年益寿:用于灸关元、气海、足三里等穴培补元气,预防疾病施灸的注意事项:A、空腹、过饱、极度疲劳时不宜施灸,直接灸采取卧位B、先灸上部、背腰部、头部,后灸下部、腹部、四肢部。C、不可用瘢痕灸一一颜面部、心区、体表大血管、关节肌腱部、妇女妊娠期的腰鼾部和小腹部不宜灸过量妇女妊娠期,昏迷、肢体麻木不仁和感觉迟钝
15、的患者。D、灸创的处理:灸后立即贴敷玉红膏或创可贴,勤换膏药,40天左右灸创不愈合者,采用外科予以处理。三棱针 (是由古代九针中的针锋发展而来的,古代有络刺、赞刺、豹纹刺等刺络法。)概念: 三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴,放出适量血液,或挤出少量液体,或挑断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法。适应证:具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用,适用范围广泛,凡各种实证、热证、淤血、疼痛等均可用。操作方法及部位:点刺法:指趾末端、面部和耳部(如少商、印堂、耳尖)刺络法:肘窝、腘窝部的静脉(如委中)散刺法:陈旧性软组织损伤、局部淤血、血肿或水肿、顽癣等 挑刺法:阳性反应点或阿是穴皮肤针 (古代毛刺、扬刺
16、、半刺等刺法的发展)概念: 是用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位,以防治疾病的方法。叩刺的方法 :循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺刺激强度:弱刺激皮肤潮红充血,无疼痛(头面部、年老体弱、小儿、虚证、久病者)中刺激皮肤明显潮红,稍觉疼痛(除头面五官肌肉浅薄处)强刺激 皮肤明显潮红、微出血,明显疼痛(压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者,实证、新病者)穴位注射: 腧穴注射法又称水针,是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位,以防治疾病的方法。腧穴注射法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础之上,根据经络理论和药物治疗原理发展起来的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来,发挥其综合效
17、能,以提高疗效。具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等优点,因此其临床应用逐年增多。电针 不同波形的主要作用和治疗范围密波降低神经应激功能,用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛疏波引起肌肉收缩,提高肌肉韧带张力,用于痿症、肌肉韧带关节的损伤疏密波能促进代谢、消除炎症,用于外伤、关节炎,痛证,肌无力断续波对横纹肌有良好的刺激收缩作用,用于痿症、瘫痪锯齿波用于刺激膈神经,配合抢救呼吸衰竭。注意事项:使用前必须检查其性能是否良好,输出是否正常。治疗结束时,需将输出调节按钮全部归零,去下导线,关闭电源使用时应从零位开始,逐渐加大,并告诉患者使其有思想准备并配合治疗患有心脏病的患者,避免电流回路经过
18、心脏。安装心脏起搏器者忌电 针。孕妇慎用33 、耳针 耳穴分布规律头面 耳垂 头、脑 对耳屏 脑干 轮屏切迹 上肢 耳舟躯体下肢 对耳轮 盆腔、内生殖器 三角窝腹腔 耳甲艇 胸腔 耳甲腔 消化道 耳轮脚 五官 耳屏 内分泌 屏间切迹耳穴的定位耳轮 :直肠,尿道,肛门,外生殖器。 耳舟 :凤溪,指,腕,肘,肩,锁骨。对耳轮 :坐骨神经,交感,臀腰腹胸颈。 三角窝 :神门,盆腔,内生殖器耳屏 :肾上腺 对耳屏 :皮质下,脑干 耳垂 :眼,牙,舌,面颊,扁桃体耳甲 :胃,小肠,大肠,膀胱,肾,胰胆,肝,脾,心,三焦,肺,内分泌。耳针疗法的选穴原则是什么:按部处方选穴:如胃病取胃穴。 肩痛取肩关节穴,
19、腰痛取腰鼾格穴。辨证处方选穴:根据脏腑学说、经络学说选穴。如骨痹、耳疾、脱发取肾穴,偏头痛月龙而、疝气、坐行神经痛等 取胆穴。按现代医学理论取穴:如月经不调取内分泌。 消化道溃疡取皮质下、交感穴,输液反应取肾上腺穴等。根据临床经验选穴:如神门穴用于止痛,耳尖穴用于降压、退热。刺激耳穴的方法: 毫针刺法、电针法、埋针法、压籽法、温灸法、刺血法、按摩法适应症 :疼痛性病证、炎症性病证、功能紊乱性病证、过敏与变态反应性病证、内分泌代谢性病证、其他如手术麻醉预防感冒晕车等。34、头针:头皮针的主要适应范围是脑源性疾病。额区:从上到下治疗额中线(督脉)神庭穴向额前沿皮刺 1 寸长(治疗头面疾病)额旁 1 线(足膀)从眉冲穴向额前沿皮刺 1 寸长(治疗心肺胸腔疾病)额旁 2 线(足胆)从头临泣穴向额前沿皮刺 1 寸长(治疗肝胆疾病)额旁 3 线(足胆和足胃之间)从头围穴内侧 0.75寸向额前沿皮刺 1 寸长(治疗生殖系统 疾病)顶区:从下到上治疗顶中线(督脉)百会穴向前 1.5寸至前顶穴(腰腿足病如瘫痪、脏器下垂、高血压、头顶痛)顶颞前斜线前顶穴起至悬厘穴的连线(治疗对侧躯体中枢性运动障碍,连线上 1/5 治疗下肢、中 2/5 治疗上肢,上2/5 治疗面瘫、运动性失语
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