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文档简介

1、DKA的治疗与护理 内分泌科 唐雅娟 第1页，共14页。治疗原则1、立即补充胰岛素；2、立即补液，恢复细胞内、外液容量；3、补钾；4、纠正酸中毒；5、消除诱因及治疗并发症 第2页，共14页。(二)治疗措施补液总量约体重的10% 如无心衰，前2h入1000-2000ml，先快后慢，头24小时总输液量40005000ml 先输NS，血糖降至13.9mmol/L改5%GS 可同时胃肠补液，占总量1/31/2 补液： 第3页，共14页。迅速建立静脉通道 入院立即建立两条静脉通道 补液原则： 如患者已进入中重度脱水阶段，无心肺功能不全者，须立即快速输入NS10002000ml 如患者合并心功能不全，神志

2、不清者应减慢速度，并插胃管灌液， 方能减轻心肺过重负荷，避免心力衰竭及肺水肿的发生 神志清者鼓励饮水，能有效地改善脱水症状 第4页，共14页。小剂量Ins(0.1U/Kg/小时）静滴 血糖下降速度3.96.1mmol/L/小时 治疗2小时后血糖无肯定下降（40ml/h，补 尿量40ml/h，不补治疗前高于正常或尿量30ml/h ，不补酮症酸中毒纠正后口服数日 3.补钾第6页，共14页。PH7.1或CO2CP10mmol/L,补碱用5NaHCO3。当血PH7.2或C02CP13.5mmol/L时停止补碱。4.补碱第7页，共14页。 休克 严重感染 心肌梗塞、心力衰竭、心律失常 肾衰竭 脑水肿 5

3、消除各种诱因积极治疗各种合并症第8页，共14页。DKA的护理 1.严密观察病情的变化绝对卧床休息。吸氧。使用心电监护，定时测量血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化，准确记录尿量及出入量。观察患者的皮肤、粘膜等。如发现患者不能平卧，而需要高枕或半卧位时，应警惕有可能发生心力衰竭。如出现心率明显加快至140160次/分钟，呼吸加快加深，说明DKA症状仍未改善，应及时调整输液速度。第9页，共14页。2.预防感染 糖尿病患者，易出现各种感染并发症，如合并肺部感 染，泌尿系感染，皮肤、口腔感染等时有发生。就先预防 为主，在按医嘱使用抗生素的同时，护理人员应帮助重病 者翻身，拍背、皮肤保持清洁及注意口腔、会阴部的清洁 护理。第10页，共14页。3.按时采集血标本 为准确补充液体，及时纠正水电解质、酸碱失衡提供 数据，及时调整各种治疗方案,避免给病人增加痛苦及延误病情。1.血液标本2.尿液标本第11页，共14页。4.饮食疗法 是糖尿病整体治疗的基础，合理控制每日总热量摄取，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质比例适当。 以高热量，易消化吸收，能及时补充病人每日所需热量为原则。待病情稳定后过度到正常糖尿病饮食。第

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