医院DRGs分析服务报告-院内绩效管理-数据深度挖掘

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业医院绩效管理系统深度挖掘报告001-人民医院2017年7月重点病组管理1.1 竞争病组与特色病组2017年7月，人民医院的竞争病组共282组，非医院独有，也非级别独有，说明这282个病组是其他试点医院共同竞争的。人民医院竞争病组总积分为25,343.00，总费用为20,826,191.33元。人民医院的特色病组共29组，均为医院独有，总积分为1,475.04分，总费用为1,243,868.31元。表1 人民医院的竞争病组与特色病组是否医院独有是否级别独有病组数总积分总费

2、用报销金额与应拨金额差值否否282.0025,343.0020,826,191.33134,567.25是是29.001,475.041,243,868.31107,576.76同期同级别医院的竞争病组共349组，竞争病组总积分为75,357.50分，总费用为66,948,265.87元。同期同级别医院的特色病组共87组，总积分为3,787.10分，总费用为2,554,670.89元。表2 同级别医院的竞争病组与特色病组是否医院独有是否级别独有病组数总积分总费用报销金额与应拨金额差值否否349.0075,357.5066,948,265.87-567,143.01是是87.003,787.10

3、2,554,670.8992,966.101.2 基于人次占比的重点病组分布2017年7月，人民医院人次占比在25%以下的病组共225组，病例数共558例，病例数占比为25.12%。人次占比在25%50%的病组共57组，病例数共604例，病例数占比为27.19%。人次占比在50%75%的病组共22组，病例数共494例，病例数占比为22.24%。人次占比在75%100%的病组共7组，病例数共565例，病例数占比为25.44%。同期所有医院四个级别的病例数占比分别为24.97%、24.34%、25.27%、25.42%。人民医院在一级、四级DRGs组的人次占比略高于总体平均，在二级、三级DRGs组

4、的人次占比略低于总体平均。表3 人民医院基于人次占比的重点病组分布人次占比病组分级医院病组数医院病例数医院病例数占比医院总费用医院总费用占比DRG病例数DRG病例数占比DRG总费用DRG总费用占比一级（25%）22555825.12%8,685,39739.35%207924.97%26,340,86135.43%二级（25%50%）5760427.19%4,927,38622.33%202624.34%15,843,33621.31%三级（50%75%）2249422.24%3,736,99016.93%210425.27%14,343,84919.29%四级（75%100%）756525.

5、44%4,720,28421.39%211625.42%17,813,78823.96%1.3 基于费用占比的重点病组分布2017年7月，人民医院费用占比在25%以下的病组共223组，病例数共652例，病例数占比为29.36%。费用占比在25%50%的病组共57组，病例数共523例，病例数占比为23.55%。人次占比在50%75%的病组共24组，病例数共509例，病例数占比为22.92%。人次占比在75%100%的病组共7组，病例数共537例，病例数占比为24.18%。同期试点医院四个级别的病例数占比分别为29.93%、22.19%、23.68%、24.20%。人民医院在二级DRGs组的人次占

6、比略高于总体平均，在一次、三级、四级DRGs组的人次占比低于总体平均。表4 基于费用占比的重点病组分布费用占比病组分级医院病组数医院病例数医院病例数占比医院总费用医院总费用占比DRG病例数DRG病例数占比DRG总费用DRG总费用占比一级（25%）22365229.36%5,363,33224.30%249229.93%18,550,34024.95%二级（25%50%）5752323.55%6,042,72127.38%184722.19%18,205,34624.49%三级（50%75%）2450922.92%5,685,05425.76%197123.68%18,849,64025.36%

7、四级（75%100%）753724.18%4,978,95022.56%201524.20%18,736,50725.20%1.4 基于人次和费用占比的重点病组基于人次占比，人民医院人次占比在75%100%之间的重点病组如下表所示。表5 基于人次占比的重点病组列表病组编码病组名称病例数病例数占比总费用总费用占比BR21脑缺血性疾病,伴重要合并症与伴随病3613.33%302,582.6312.18%BR25脑缺血性疾病,伴与不伴合并症与伴随病7622.69%500,312.8620.87%ES11呼吸系统感染/炎症,伴重要合并症与伴随病3516.36%518,081.7422.41%ES13呼

8、吸系统感染/炎症,伴合并症与伴随病6017.44%513,849.4421.82%GK25胃镜的治疗操作,伴与不伴合并症与伴随病5028.25%270,977.4425.70%RC29恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗8725.14%912,526.2723.05%RU14恶性增生性疾病的其他化学及/或免疫治疗22151.40%1,701,954.2352.35%基于费用占比，人民医院费用占比在75%100%之间的重点病组如下表所示。表6 基于费用占比的重点病组列表病组编码病组名称病例数病例数占比总费用总费用占比BR21脑缺血性疾病,伴重要合并症与伴随病3613.33%302,582.6312

9、.18%BR25脑缺血性疾病,伴与不伴合并症与伴随病7622.69%500,312.8620.87%ES11呼吸系统感染/炎症,伴重要合并症与伴随病3516.36%518,081.7422.41%ES13呼吸系统感染/炎症,伴合并症与伴随病6017.44%513,849.4421.82%RC29恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗8725.14%912,526.2723.05%RC39恶性增生性疾病的放射治疗2228.95%529,643.5126.79%RU14恶性增生性疾病的其他化学及/或免疫治疗22151.40%1,701,954.2352.35%盈利能力挖掘2.1 MDC例均积分偏离值2

10、017年7月，人民医院例均积分亏损较大的MDC为HIV感染疾病及相关操作（病例数4例，每例亏损积分45.74分），影响健康因素及其它就医情况（病例数28例，每例亏损积分30.65分）。神经系统疾病及功能障碍（病例数123例，每例盈余积分12.116分）。图1 MDC例均积分偏离值2.2 DRG例均积分偏离值2017年7月，人民医院例均积分亏损较大的DRG为呼吸系统感染/炎症，伴重要合并症与版随便（病例数35例，每例亏损积分50.58分），呼吸系统感染/炎症，伴合并症与伴随病（病例数60例，每例亏损积分19.09分）。例均积分盈余恶性增生性疾病的其它化学及/或免疫治疗（病例数221例，每例盈余积

11、分10.556分），胃镜的治疗操作，伴与不伴合并症与伴随病（病例数50例，每例盈余积分6.1725分）。图2 DRG例均积分偏离值动态监控（本院）3.1 总费用趋势2014年12月、2016年6月人民医院的总费用呈现峰值，其它月份相对稳定。报销费用、现金支付和自费费用的趋势与总费用基本一致。图3 本院总费用趋势3.2 例均费用趋势2014年12月、2016年6月人民医院的例均费用呈现峰值，其它月份相对稳定。例均现金支付的趋势与例均费用基本一致。图4 本院例均费用趋势3.3费用构成趋势2014年7月至2015年6月药费占比、检验检查费占比及材料费占比相对稳定波动，2017年7月药费占比有明显下降

12、，检查检验费占比上升明显、材料费占比略有上升。图5 本院费用构成趋势3.4人次积分趋势2014年12月、2015年6月人次数呈现波峰、2015年2月、2017年7月人次数呈现波谷。积分2014年7月至2015年5月有小幅波动。2015年6月及2017年7月上涨明显。图6 人次、积分趋势3.5例均积分、CMI趋势2014年7月至2014年11月CMI指数略有波动，2014年12月至2015年6月呈折线形上涨，2017年7月上涨明显。例均积分在2014年7月至2015年6月呈现波动，2017年7月上涨明显。图7 例均积分、CMI趋势3.6时间消耗指数-费用消耗指数趋势2014年7月到2015年6月

13、及2017年7月间，仅2014年8月2014年9月人民医院的费用消耗指数低于1，说明费用消耗相对于平均水平较高。时间消耗均低于1，说明时间消耗相对于平均水平也较低。图8 时间消耗指数-费用消耗指数趋势动态监控（同级别医院）4.1 总费用趋势2014年12月、2016年6月同级别医院总费用呈现峰值，其它月份相对稳定。报销费用、现金支付和自费费用的趋势与总费用基本一致。图9 同级别医院总费用趋4.2 例均费用趋势2014年12月、2016年6月同级别医院的例均费用呈现峰值，其它月份相对稳定。例均现金支付的趋势与例均费用基本一致。图10 同级别医院例均费用趋势4.3费用构成趋势2014年7月至2015年6月药费占比、检验检查费占比及材料费占比相对稳定波动，2017年7月药费占比有明显下降，检查检验费占比上升明显、材料费占比略有上升。图11 同级别医院费用构成趋势4.4人次积分趋势2014年12月、2015年6月人次数呈现波峰、2015年2月、2017年7月人次数呈现波谷。积分2014年7月至2015年5月有小幅波动。2015年6月及2017年7月上涨明显。图12 人次、积分趋势4.5例均积分、CMI趋势2014年7月至2014年11月CMI指数略有波动，201