asd儿童挑战性行为的功能评估与干预策略课件

1、ASD儿童挑战性行为的功能评估与干预策略第1页，共45页。探讨内容挑战性行为的功能分析积极行为支持的策略探讨生态系统中的概念界定一二三第2页，共45页。1、自闭症儿童2、挑战性行为3、功能评估4、积极行为支持一、生态系统中的概念界定第3页，共45页。ASD儿童一、生态系统中的概念界定症状性自闭症（广泛性发育障碍、亚斯伯格综合征）原发自闭症第4页，共45页。第5页，共45页。挑战性行为一、生态系统中的概念界定Challenging behavior is any behavior thatinterferes with childrens learning, development, and s

2、uccess at play（妨碍儿童学习、发展及游戏成功）Is harmful to the child, other children, or adults（对于儿童本人，其他儿童或者成人有伤害）Puts a child at high risk for later social problems or school failure（容易导致儿童将来的社会问题及学业失败）（Klass, Guskin, and Thomas, 2019;Ritchie and Pohl, 2019）第6页，共45页。一、生态系统中的概念界定1、此一行为问题是否会威胁生命？2、此一行为问题是否会影响个体的健康

3、？3、此一行为问题是否会干扰学习？4、假如未介入处理，此一行为问题是否会越发严重？5、此一行为问题是否会对他人造成威胁？6、教养人员是否相当关心此一行为问题？7、此一行为问题是否越来越严重或未有任何改善？8、此一行为问题已持续一段时间？9、此一行为问题是否会破坏物品？10、此一行为问题是否干扰他人对个体的接受程度？挑战性行为的主观检核项目（Evans & Meyer, 1985）第7页，共45页。功能评估功能评估就是确认影响个人特定行为的那些重要的、具有因果性和目的功能性的相关因素的过程，从而有助于提升教育的效果（Scott&Kamps 2019）功能性行为评估，对行为原因进行系统探索作为一种

4、技术和方法，意在确认影响控制目标行为的各种变量和因素（Horner 1994）一、生态系统中的概念界定第8页，共45页。积极行为支持 基于行为问题的功能评估（分析），强调根据行为特定目的，通过系统地改变影响行为发生的各种因素，并依据儿童的现实需要和发展状况来选择干预策略，同时培养儿童使用合适的替代性行为，来达到减少或消退问题行为、增加适宜行为的目的。一、生态系统中的概念界定第9页，共45页。挑战性行为的功能评估挑战行为行为的功能特点挑战性行为的表现形式（一）（二）（三）二、挑战性行为的功能分析第10页，共45页。（一）挑战性行为的表现形式那些和普通人的行为相比所表现出的过度、不足或不适当的行为

5、。二、挑战性行为的功能分析第11页，共45页。行为问题？当一个学生没有做我要求其去做的行为当一个学生正在做我没有要求其去做的行为二、挑战性行为的功能分析第12页，共45页。社会关系学习安全行为适宜性二、挑战性行为的功能分析1、干扰学生学习或者其他人学习2、阻碍个体积极社会交往和人际关系3、伤害自己、同伴、成人或家庭成员挑战性和适应性界定标准第13页，共45页。二、挑战性行为的功能分析喜欢争论不听话，告状注意力不集中不肯好好配合不顺从发脾气普通儿童第14页，共45页。注意力分散行为课堂扰乱行为发脾气行为不顺从行为多动冲动行为？二、挑战性行为的功能分析自我伤害行为攻击行为重复刻板行为进食问题青春期

6、问题行为特殊儿童自闭症儿童令人担忧的问题第15页，共45页。攻击行为（Aggressive Behavior）自伤行为（Self-injurious Behavior）刻板行为（Stereotypic Behavior）其他挑战性行为（Challenging Behavior）二、挑战性行为的功能分析1234第16页，共45页。1攻击行为（aggressive Behavior）二、挑战性行为的功能分析违背他人意愿，伤害某个想逃避此种伤害的个体为目的的任何形式的行为。违反社会行为规范，给他人造成伤害或损害。身体攻击、言语攻击、恃强凌弱及破坏性行为、消极抵制及敌意反抗行为。第17页，共45页。二

7、、挑战性行为的功能分析2自伤行为（Self-injurious Behavior）个体会故意在自己身上造成伤害，损伤部位可以自己达到，且多为机械伤，方向一致，范围集中。集中群体：智障、李奇来亨综合征（Lesch-Nyhan syndrome）、德兰奇综合征（De-Lang syndrome）、精神分裂、自闭症和雷氏综合征（Retts syndrome）等发展性障碍儿童。表现：撞击、自打、咬、抓、拔、抠、搓、挖、吞吐空气、故意不躲避危险。第18页，共45页。二、挑战性行为的功能分析3刻板行为（Stereotypic Behavior）固着行为、重复行为、同一性行为、固执行为、“自我刺激行为主要是

8、指一再重复的某些特定行为，社会意义？”在自闭症、Asperger、RETT综合征、视听障碍及重度智力障碍等儿童身上均存在一定的刻板行为。一是身体动作的刻板表现二是语言及言语的重复刻板三是异常的兴趣爱好四是固定形式而拒绝改变的行为刻板行为集中表现在其对生活中的“同一性”有着极强的执着。第19页，共45页。二、挑战性行为的功能分析4其他挑战性行为（Challenging Behavior）睡眠障碍叫嚷行为饮食障碍抽烟酗酒焦虑恐惧障碍早期不良性行为第20页，共45页。（二）功能评估：目的二、挑战性行为的功能分析所有问题都不是无端的发生与持续，系统的行为干预首先要挖掘行为背后的具体原因和特定涵义，而不

9、是盲目地制止或消退。教师要尝试理解并接受儿童的一切行为，弄清儿童行为所要表达的需求及受环境中那些因素的影响，然后才能探讨后续的行为教育策略或适当的养成方法。第21页，共45页。（二）功能评估：步骤第一，通过访谈法，明确问题行为二、挑战性行为的功能分析（1）家长和儿童对于问题行为的具体感受（2）对于问题行为具体表现的操作性界定（3）进行初步的功能分析功能分析访谈简表第22页，共45页。“SMART”参照S具体的（Specific）M可测量的（Measurable）A可达到的（Achievable）R相关联的（Relevant）T时间设定（Time-bound）第23页，共45页。功能分析访谈简表

10、实例1、儿童的特定问题行为一般是在别人在场的时候出现。2、在儿童表现出特定问题行为后，大人一般会千方百计地安抚他（她）。3、儿童的特定问题行为呈现出高频率和刻板性等特点。4、儿童不会做同龄儿童一般都会做的事（如玩游戏）。5、大人让儿童做事情时，儿童就会有特定问题行为。6、当儿童有特定问题行为时，大人一般让其“休息”。7、儿童的特定问题行为好像有周期性。8、儿童有特定的病史又不能自己表达何处不适。第24页，共45页。（二）功能评估：步骤第二，现场观察法，收集问题行为的具体信息二、挑战性行为的功能分析表 1 ABC行为观察简表时间范围前奏事件Antecedent行为表现Behavior行为结果Co

11、nsequence备注第25页，共45页。时间范围前奏事件（A）行为表现（B）行为结果（C）备注10:05-11:05区角阅读，想看甲幼儿书，被拒绝向甲幼儿身上吐口水甲幼儿大哭，老师介入并批评想要图书/获得关注12:45-13:45午休时间，其他幼儿都在安静睡觉用脚踢边上乙幼儿，并将其被子拉扯掉生活老师将其带离午睡房逃避午睡某自闭症幼儿第26页，共45页。1、区别性刺激 2、行为动力因改变行为的前提条件1、适应性行为 2、挑战性行为培养合适的替代性行为1、外部环境变化 2、内部环境变化 改变问题行为的后果A：前奏事件B：行为表现C：行为结果第27页，共45页。（二）功能评估：步骤第三，量表评估

12、法，确认行为功能二、挑战性行为的功能分析（1）动机评量表（Durand & Crimmins,1988）（Motivation assessment scale, MAS）（2）行为功能问题量表（Applegate, Matson & Cherry, 2019）（Questions about behavior function scale, QABF）第28页，共45页。（二）功能评估：步骤第四，实验室分析验证功能特点二、挑战性行为的功能分析通过单向玻璃观察儿童在实验室的表现（1）将其带到实验室，实验者告诉其去做另外的事，如果出现问题行为，立刻对其进行关注，问其原因。（2）将其带入实验室，要

13、求其做一些相对较难的作业或指令，若其出现问题行为，立马取消任务，并观察其行为发生频率。（3）独处，房间里没有任何刺激物和人员，剥夺其感觉信息的输入，观察问题行为出现频率。（4）机械打游戏。数据基线期，提供喜欢的活动或物件，丰富的刺激，整个过程持续关注，积极互动，观察问题行为频率。第29页，共45页。（三）功能评估：特点二、挑战性行为的功能分析积极行为支持与以往干预方法的最重要变化就是修正过去看待问题行为产生原因的片面观点。积极的行为支持应该针对行为的功能，在功能评估的基础上设计干预策略。挑战性行为具有三种功能特点：正强化、负强化、感觉刺激和感觉调整。第30页，共45页。1.正强化的功能特点二、

14、挑战性行为的功能分析案例分享（小朋友喜欢将自己弄得脏兮兮）正强化的功能，指儿童的行为主要是由正向的行为结果来维持，具体的强化形式包括社会性强化、物质性强化和活动性强化等。比如：教师的关注（批评）、表扬、物质奖励、游戏活动机会等。第31页，共45页。2.负强化的功能特点二、挑战性行为的功能分析案例：在个训课（感统训练、社会交往/绘本、认知培养）中，有两个儿童A和B，每次在完成前面两个板块训练之后，在进行认知培养之前，A都要动手打B甚至打个训老师，请问如何分析A儿童的行为问题。负强化的功能，是指儿童通过问题行为来逃避或回避一些厌恶刺激。研究者（Durand，1988）发现，自伤行为在学业任务数量或

15、难度增加的情境中，会有较高的出现率第32页，共45页。3.感觉调整或感觉刺激的功能特点二、挑战性行为的功能分析案例分享（宠物狗的悲哀）长期的阴雨天气，或者生病期间，很多人的情绪不稳定，甚至压抑抑郁，冲动躁狂等。如果行为是为了达到最佳的兴奋水平，那么行为功能就是感觉调整或感觉刺激，有时还涉及故意导致特定的生理平衡。研究（Groden,1994）发现：儿童在生病期间问题行为的频率会显著增加。第33页，共45页。事前控制，防“患”于未然口语提示，培养沟通技能区别强化，培养合适替代行为感觉消退，改变刺激体验其他（放松练习、药物干预等）三、积极行为支持的策略探讨第34页，共45页。1事前控制，防“患”于

16、未然三、积极行为支持的策略探讨（1）保证教室环境的安全性（2）保证教室环境的舒适感（3）保证学业难度的合理性第35页，共45页。2口语提示，培养沟通技能三、积极行为支持的策略探讨一方面可以转移学生的注意力，另一方面有助于引导学生通过恰当的沟通方式来表达自己的需求。“现在大家都在做练习，你怎么揪扯头发呢？”明确行为问题；“是不是遇到什么困难呢？能告诉老师吗？”转移注意，引导表达；“这道题目确实有点难，但是以后遇到同样情况，先让我知道好吗？”恰当沟通方式的建立第36页，共45页。2口语提示，培养沟通技能三、积极行为支持的策略探讨你又开始哭闹了，我要重新开始数数。你现在不哭了，你可以做*，也可以做*

17、，你要做什么呢？只要你停止哭闹，我就会从1开始数数，如果数到5你都没有哭闹，我就允许你第37页，共45页。2口语提示，培养沟通技能三、积极行为支持的策略探讨兰德瑞史（landreth,1991）采用ACT将设立限制的过程整理为：A（Acknowledge）我知道你想打我C（Communicate）但是你不能打我T（Target）如果你真的很想打我，你可以假装打我。第38页，共45页。3区别强化，培养合适替代行为三、积极行为支持的策略探讨积极行为支持极为强调引导学生使用适宜的行为来达到与问题行为相同的功能。第一，区分强化非对象行为（DRO）Differential Reinforcement o

18、f Other behavior第二，区分强化不兼容行为（DRA）Differential Reinforcement of Alternative behavior第三，区分强化低频率行为（DRL）Differential Reinforcement of Low rate behavior第39页，共45页。4感觉消退，改变刺激体验三、积极行为支持的策略探讨某自闭症儿童喜欢用下巴不断敲击桌面和扭动屁股带动椅 考虑脚撞击地板，制造声音，从而获得听觉回馈刺激。此时，教师可以考虑用厚布条将桌面覆盖，用透明胶裹住椅脚，以隔绝该自闭症儿童通过刻板行为所带来的感官刺激，从而减低或消除该刻板行为。Rohahn等人（2019）针对某儿童挥手的刻板行为，使用感觉改变策略，即在其手臂上带一条项链，使其挥手的感觉改变，结果成功地减少他挥手行为。第40页，共45页。暂停（Time-out）暂时移去所有的强化，包括老师的注意，其他的孩子，材料和器械。严重的不恰当行为不断重复发生。那些行为使教师不能通过再引导、忽视或强化相对立的恰当行为等方法进行有效处理第41页，共45页。让孩子有机会观察其他孩子的适宜性行为让孩子认识到挑战性行为的后果坐着看（si