某医院项目可行性分析报告

1、目 录总论项目背景项目建设单位郴州、宜章县医疗机构情况宜章县地理经济状况项目研究依旧结论和建议医院需求预测和分析 世界人口老龄化趋势我国老龄人口现状老龄人口给医疗保健带来的商机郴州生态旅游产业带来的商机医院方向性选择与定位医院的市场定位康复医院市场分析医院的服务形式诊疗科目服务方式及服务时间床位编制医院功能科室设置医院组织结构、人员安排医院占地、绿化、设备和仪器医院占地建筑面积医院设备仪器医院的投资预算征地费用工程建设费用室外费用设备费用引进人才费用不可预计费用流动资金医院五年内成本效益预测分析医院建筑设计要点院整体设计医院设计提示郴州宜章华康医院项目可行性分析报告一、总论项目背景项目建设单位

2、介绍华康医院（郴州）由湖南郴州宜章县梅田福兴煤矿和香港怡联国际合资成立；郴州宜章县梅田福兴煤矿建立于1995年，现有资产2200万元，月产煤8000吨，平均月利税额120万元，属独资经营。香港怡联国际是一家集工贸于一体的企业，在上海、深圳、郴州均有投资企业，该公司实力雄厚，信誉好。郴州、宜章县医疗机构情况 郴州全市有医疗机构335个，其中县以上医院58个，乡镇卫生院235个，疾病控制（卫生防疫）、妇幼保健机构各13个，疗养院1所，中心血站1个，高等医学专科学校1所，县卫生职业中专学校3所，其他卫生机构8个。有卫生技术人员13584人，病床10323张，卫生系统共有固定资产94.5亿元。宜章县城

3、区有5所医院：县人民医院、县中医院、县卫校附属医院、县妇幼保健院、康复医院。上述5 家医院因为体制、资金、管理等原因，无法满足因生活水平提高而对医疗保健的新需求。宜章县地理经济状况 宜章县位于湖南省南端，古称“楚粤之孔道”，年降水量1600毫米，无霜期292天。主要矿产资源有煤、钨、锡、铅、铜、锑、钼、大理石、石英石等30多种。工业以采掘业为主。出口产品有结晶硅、硅铁等，所以，经济比较发达。 交通便利，京珠高速、国道107线、国道106线、省道324线和京广铁路汇集于宜章。东邻汝城县、西与临武接壤，难与广东乐昌、乳源、乐清市交界，距广州300多公里，北距郴州50公里。可行性研究的依据1） 康复

4、医院基本标准、医疗机构审批办法；2）郴州市2002年国民经济和社会发展统计公报、宜章县2002年国民经济和社会发展统计公报3）2003年中国卫生事业调查报告、长沙东西现代医院管理服务公司资料库和网站。公司顾问组。结论和建议根据初步的论证，我们认为华康医院具有独特的地理优势和定位优势，特别是如果在建筑、策划、医疗、管理、人才等方面采用现代医院的人性化管理理念，突出特点，发挥优势，以宜章为大本营，高起点、高标准要求，吸引郴州、湖南、广东、港澳的病人，甚至全国的病人，医院的前景是非常乐观的。 但是，新建设的医院自然有其缺陷和不足之处，有许多的困难和不可以预见的因素。所以，我们要有清醒的认识，不可盲目

5、的一味追求表面的成功；医院建设的投资是较长线的投资，一定要有长远的打算和考虑，牢固基础，创立品牌，优质服务，才有可能取得最后的成功。 SKIPIF 1 0 二、医院需求预测分析1、世界人口老龄化趋势据联合国人口基金会估计，全世界60岁以上的老年人2000年达到6亿，2020年将达到10亿。到2000年，发展中国家的老年人口超过全部老年人口的60%。 1996年在世界各大洲中，欧洲国家65岁以上人口比重平均达到14%，是世界“最老”的地区，其次是北美（13%）和大洋洲（10%），非洲（3%）是“最年轻”的地区。瑞典的老年人口比重达到17%，获得世界“最老”国家之称。其次是挪威、英国和比利时（16

6、%），亚洲的日本也已经达到15%的高水平。据联合国有关规定，一个国家岁以上的老年人在总人口中所占比例超过，或岁以上的人口超过，便被称为“老年型”国家。除少数非洲国家外，现在几乎所有国家的人口结构都在趋于老化，这是因为人口出生率逐年下降而平均寿命不断增加造成的。 当前，在全世界多个国家和地区中，约有多个已进入“老年型”。目前中国岁以上的老年人已达亿，也即将进入“老年型”国家的行列。据估算，今后年间，老年人数大概会翻两番，从亿人增加到将近亿人。今天，每十个人中就有一个花甲老人。到年，全世界的老年人口将达到. 亿。到年，岁以上的老龄人口总数将近亿，占总人口，并将超过岁以下儿童人口的总数。百岁老人将从

7、年的约万增长到万。到年，非洲老龄人口将从万上升到.亿；亚洲从.亿增加到.亿；欧洲.亿增加到.亿；美洲从万增加到亿。目前全球人口老龄化最严重的国家是意大利，占总人口。到年，世界人口的三分之一预计会步入花甲之年。 联合国于年在维也纳举行了第一届老龄问题世界大会，在以后年的历届大会上都涉及了老龄化问题，并先后作出了一系列重大决议：维也纳老龄问题国际行动计划、十一国际老人节、联合国老年人原则。年第届联合国大会通过决议，从年开始，每年月日为“国际老年人日” (International Day of Older Persons) 。年第届联大通过世界老龄问题宣言，并决定将年定为“国际老人年”。年月日第届

8、联大又确定，年国际老人年从年月日开始，主题是建立不同年龄人人共享的社会。尽管美国人比过去活得更久，新的科学发展又向美国人提供了更长寿的可能，但应付这种快速变化时，需要更多的老年医学专家、训练更好的大夫和扩充之后的医疗保险体系。现在，美国有6784名老年医学专家，但实际上需要20000名。到2030年的时候，美国则需要36000名老年医学专家。到2040年，美国医院床位将一直减少到50万个，但护理院的床位将增至500万个。40%的人口将在护理院度过一段时光。美国145所医学院中，只有3 所院校设立有老年病学系。2、我国老龄人口现状CSIS 最新调研报告银发中国指出：“中国即将经历一次惊人的人口转

9、变，一个原本年轻的国家即将老龄化。”CSIS总裁兼首席执行官哈姆雷称，他们做出上述判断决非危言耸听。他说：“35年前，中国儿童人口与老年人的比例是6：1，而往后的35年，这个比例将颠倒过来，老年人口将是儿童人口的2倍。”中国的人口结构正在以惊人的速度转型。 SKIPIF 1 0 世界各国将老年定义为60岁以上。按照这个标准，2004年，中国的老年人口仅占总人口的11。但到2040年，中国老年人总数将达到3.97亿，占到总人口的28，它将超过法国、德国、意大利、日本和英国目前的人口总和。中国老龄人协会有关资料也显示，2000年至2025年，中国65岁及以上老年人口占总人口的比例将从7左右上升至超

10、过12，年龄结构已成为典型的老年型人口类型，彻底完成了从成年型向老年型的转变。3、老龄人口现状给医疗保健行业无限商机香港学者认为，老龄人口的迅猛发展，为香港的医疗保健行业带来无限商机。香港现有人口672万，30年以后将会增加30%，达到872万，65岁老人的比例将由现在地11%上升到24%，即4人中就有1人是老人。湖南总人口为6595.85（2001年），现在的老人比例是7%，即65岁以上的人口有461.7万，到2025年老人比例将会达到12%，即65岁以上的老人将会达到791.5万人。宜章县现有65万人，65岁以上的人口有4.55万人，到2025年65岁以上的老人将会达到7.8万人。4、郴州

11、市生态旅游产业给医院贮备了潜在客源 今年春节黄金周期间,全市共接待游客10.8万人次,同比增长21.35%。其中,过夜游客5.13万人次,增长42.5%，人均花费人民币450.2元；一日游游客5.67万人次，增长7.0%，人均花费人民币150.3元。旅游综合收入6790.33万元，同比增长89.2%；星级宾馆平均客房出租率达83.1%。初五这天，天湖大酒店平均客房出租率达100.4%，郴州宾馆、国际大酒店、金星宾馆、金阳大酒店、金叶大酒店等都达到了100%。全市各旅行社在广东去年底出现“非典”疫情退掉接团34个,共1150人次的情况下，仍接团103个，3210人次。 温泉健身来势强劲。汝城热水

12、温泉、天堂温泉、永兴悦来温泉等以其规模大、功能全、项目多、水质好、价位适宜等特点吸引了来自四面八方的游客。据统计，今年春节黄金周慕名前来温泉健身的游客达2.1万人次，其中，永兴悦来温泉接待游客8120人次。正月初五这天，全市各温泉接待前来健身的游客达4100人次。“温泉健身”已成为众多旅游者的首选项目。 生态健康旅游显现魅力。黄金周期间，生态旅游成为热门话题，东江湖、苏仙岭、万华岩、飞天山、莽山、便江等生态健康旅游胜地连续多天游人如织，场面十分壮观；永兴悦来温泉、天堂温泉、汝城温泉、龙女温泉等以其健康休闲为特色的健身疗养胜地而异常火爆；北湖公园、五岭广场等城市公园也吸引了大量前来休闲的家长和孩

13、子，在瑞雪和阳光下共享人与自然的和谐统一。三 可行性选择与定位1、医院的市场定位1）我国医疗市场的现状 现状一：我国医疗机构已形成多种形式并存局面，国有全资医疗卫生机构占主导地位。非国有医疗机构发展较快，机构数量多，但90以上是规模较小的私营诊所，基础设施、医疗设备和技术水平较差，资金实力不足，难以与政府办医疗机构形成竞争。医疗机构数：全国共有各级各类医疗机构29.7万个（不含村卫生室，下同）。其中非营利性医疗 SKIPIF 1 0 机构14.2万个，营利性15.2万个，尚未划分的医疗机构占1。29.7万个医疗机构中，国有全资占32，集体全资占18，私营占46（绝大部分为私营诊所）；联营、股份

14、合作、港澳台投资、中外合资等类型占4。床位和大型设备数： 全国医疗机构实有床位311.3万张，其中，非营利性医疗机构占94.9，营利性机构仅占2.7。县及县以上医院万元以上医用设备平均每院46台。非营利性医院万元以上设备拥有量是营利性医院的4倍。港澳台投资医院万元以上设备平均拥有量为89台，国有全资医院54台，中外合资医院27台，私营9台。县及县以上医院平均业务用房面积为8004平方米，其中非营利性医院为8644平方米，是营利性医院的3.5倍。乡镇卫生院平均业务用房面积1111平方米。现状二：国有全资医疗卫生机构承担了95以上诊疗和住院服务。 诊疗人次和住院人数：2002年，我国医疗机构总诊疗

15、人次为21.5亿人次。国有医院占94.4，集体医院占3.6，私营医院占1.2。全国乡镇卫生院诊疗人次为7.1亿人次。全国医疗机构入院人数为5991万人，其中非营利性机构占94.9。 病床使用率和平均住院日：2002年，我国医院病床使用率为64.6。不同类型医院中，国有医院病床使用率为65.5，高于集体、股份合作、联营、中外合资合作医院。2002年我国医院平均住院日10.9天。其中，非营利性医院平均住院日为11.0天，营利性医院7.8天。乡镇卫生院4.0天。现状三：营利性医疗机构工作效率较高。联营、股份合作、港澳台投资、中外合资医院人均工作负荷和人均创收都高于非营利性医院，在资源利用方面表现出一

16、定的优越性。业务收入与支出： 2002年，平均每所县及县以上医院业务收入1355万元，业务支为1359万元。港澳台投资、国有全资和中外合资医院的院均业务收支较高，私营医院最低；院均人员经费支出以港澳台投资医院最高，国有医院次之。医生人均工作负荷： 县及县以上医院医生人均每日担负诊疗人次为5.4人次，营利性医院比非营利性医院医生多0.4人次。医院医生人均每日担负的住院床日为1.4床日，营利性医院医生人均担负住院床日比非营利医院少0.4个床日。港澳台投资医院、国有和联营医院医生担负的住院床日分别为3.0日、1.4日和1.4日，高于其他类型医院。现状四：非营利性医院医师文化程度普遍高于营利性医院。股

17、份合作、私营、港澳台资和中外合资医院的医务人员年龄结构较国有和集体医院年轻。2002年，全国医疗机构拥有卫技人员404.5万人，其中非营利性医疗机构人员占90.0。全国县及县以上医院拥有卫技人员239.9万人，乡镇卫生院拥有卫技人员91.4万人，诊所、医务室拥有卫技人员40.4万人。全国医疗机构有执业医师和执业助理医师171.8万人，其中88.9工作在非营利性医疗机构。非营利性医院中，主任及副主任医师占7.9，主治医师占28.4，住院医师占38.8，医士占17.7。营利性医院副主任以上医师和医士所占比例分别为9.7和28.9，高于非营利性医院。从人员年龄构成看，非营利性医院2544岁占68，营

18、利性医院35岁以下占56。股份合作、私营、港澳台资和中外合资医院中，60以上医师年龄在35岁以下，较国有和集体医院年轻。 SKIPIF 1 0 2、我国医疗市场的发展趋势我国现在人平医药费为40美元，而美国现在已经达到4000美元。发展空间非常大。根据权威调查预测，我国现在的医药行业每年以1500亿的速度在递增。 医院步入市场经济时代 国外医疗服务机构的进入，必将有大量境外资金和人才、设备进入我国医疗市场，独资、股份制、私人医院等医疗保险机构将会增加。北京和睦家医院是美国美中互利工业公司创办的，该公司还将斥资1亿元在上海、广州等几个沿海城市建立5-6家医院。 医院管理模式的转变：医院进入市场经

19、济时代，在管理模式上也要跟市场接轨，管理队伍的落后是最大的落后。传统的医院管理模式是计划经济的产物，显然已不适应。例如，新世纪医院院长由谁来当的问题，就成了经济转型时期的一个新问题，究竟是由医学专家任院长，还是聘请MBA来担任？值得关注。争夺出色人才的竞争趋向白热化：亚洲心脏病医院年薪60万聘任朱晓东院士任院长，年薪40万聘任余国英教授主持心脏介入治疗。北京某洋医院年薪20万叫板，向协和医科大学争夺人才。猎头公司应运而生，且生意兴旺。医疗市场由卖方市场转变为买方市场：医院不得不放下“架子”改变目前医患关系沟通不良局面。病人才是真正的上帝，是医院赖以生存的衣食父母。医院服务将向五星级饭店和航空公

20、司服务靠拢：WHO2000年世界卫生报告，对191个成员国的医疗制度绩效进行评估和排名，中国排第144名，为倒数第48位，可见我国医疗服务不太乐观。北京和睦家医院“以人为本”，武汉亚洲心脏病医院的“宾馆式服务”等服务理念对我国国有医院服务形成明显的反差。就医方式将有所改变：预约服务将成时尚，医院门前昼夜排队挂号现象不复存在，曾让医院头疼的号贩子将无以为生。全科医学日受重视，全科医师（GP）渐受欢迎。网络医生、远程医疗、家庭监护等全新医疗模式将彻底改变传统的就医形式，大大缩短了医生与病人之间的距离。人们关注亚健康，保健将成时尚；WHO指出：“保健将从延长寿命转向提高生活质量”。医疗市场竞争激烈，

21、优胜劣汰在所难免：国外充裕的资金、先进的医疗服务技术、优惠的服务价格、完善的管理方式对我国原有的国有医院和大型企业医院形成巨大的冲击，也将出现激烈的竞争。由于医改，病人有权选择医院，那些药价虚高、服务态度不好、医患矛盾突出、难看病、病难看的医疗机构不再有市场立足之地。医疗服务将从医院转向社区，从治疗转向预防，从个人转向群体，从躯体转向心理社会。20世纪85%医生等病人，21世纪85%医师找病人。医疗保险和健康保险的介入将缩短病人平均住院日。保险公司作为医院与病人之外的第三方介入医疗卫生市场，促进了医疗市场的多元化，使长期困挠医疗市场的医患不平等、医疗费用居高不下且收费不透明等问题有望得到根本解

22、决。医疗市场改革的政策要点关于深化城市医疗体制改革试点的指导意见（讨论稿）进行了热烈讨论。 SKIPIF 1 0 高强在讲话中明确了下一阶段城市医疗体制改革的指导思想和试点的主要任务：指导思想坚持执政为民，体现以人为本，有效缓解“看病难”、“看病贵”问题，是深化城市医疗体制改革试点的根本目的，也是检验改革成败的根本标准。按照科学发展观和社会主义市场经济体制的要求，尊重医疗事业内在规律。坚持政府主导和市场机制相结合，完善医疗机构分类管理，积极吸收社会资金，发展城市医疗服务，打破公立医院垄断，促进多种所有制医疗机构有序竞争，提高卫生资源利用效率，大力发展社区卫生服务，实现医疗资源优化配置，加强医疗

23、行业监管。试点任务要点多渠道筹资发展城市医疗事业 首先要明确政府发展基本医疗服务的职责，发挥政府的主导作用，增加基本医疗服务投入，支持医疗机构和社区卫生服务机构履行基本医疗服务职能。同时，积极鼓励社会组织或个人发展医疗服务事业。社会资金投入医疗事业，允许出资人取得合理回报。规范有序地进行公有医疗机构改制改造其目的是壮大卫生医疗资源，而不是政府卸包袱。卫生部门要根据区域卫生规划和群众基本医疗需求，确定政府所属医疗机构的规模和数量，为群众提供基本医疗服务，防止和纠正单纯卖掉公有医疗机构的做法。公有医疗机构改制改造必须有组织、有计划、按程序地进行，保证公开、公平、公正，防止国有资产流失，保障职工合法

24、权益。公有医疗机构改制置换出来的资金，由政府有关部门统一安排用于发展卫生医疗事业，不得挪作他用，也不能抵顶正常财政经费拨款。发展社区卫生服务 这是构建城市公共卫生和医疗服务体系的重大战略举措。各地要切实把社区卫生服务放在优先发展的地位，积极构建以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系。4）各省卫生厅局长医疗改革思路江苏省卫生厅厅长周珉：可持续发展是关键江苏省经过两年的调查研究，提出卫生体制改革应坚持以下原则：是规划优先的原则，要以市场为导向，研究制定区域卫生规划，运用市场机制配备卫生资源；是与经济和社会发展相协调的原则；是引入市场竞争的原则；是可持续发展的原则；是立足存量调整，有序发展增量的原则

25、；是循序渐进的原则，要正确处理好改革、发展与稳定三者之间的关系，力争实现改革无震荡。济南市卫生局局长贾堂宏：完善政策最重要国家下决心搞城市医改试点，非常有必要。通过试点探索，可以解除我们的很多困惑。我们希望看到试点地区在以下方面的探索：第一，相关政策如何完善。我认为相关的财政政策、投融资政策、税收政策等 SKIPIF 1 0 都需要调整。例如，鼓励社会资金办医，对民办非营利性医疗机构的投资者如何回报，对民办营利性医疗机构又有哪些鼓励政策；国有医院吸纳社会资金发展，其性质如何界定，政策如何把握；民办医院要引进人才，能否不再需要向人事部门申请人才指标和职称配额等。第二，国有医疗机构产权不清晰问题如

26、何解决。我们曾想对一家国有医疗机构进行资产重组。一清产才发现，那家机构使用了几十年的一幢旧平房产权竟属于房管局。产权不清晰，国有医疗机构很难有真正意义上的法人，根本无法进行产权制度改革。第三，国有医疗机构如何实现所有权和经营权分离；分离后其运营状况谁来监管，如何监管。天津市卫生局局长张愈：要充分考虑公众利益无论卫生体制怎么改，为社会提供优质、方便、价格较低的服务的宗旨不能变。在医疗机构改革过程中也要充分考虑公众的利益，包括医疗机构职工的利益。陕西省卫生厅厅长李鸿光：经济规律不能忽视最近我们对省内三家进行股份制改造的职工医院进行了调研，了解到这些医院从以往有经费支持到完全断奶之后，医院的服务水平

27、和患者的满意度都有了很大提高，医院的效益也增加了，但医疗收费并没有因此提高。近年来，我省还引进社会资本建立了两所投资合计达10亿元的大型民营医院。虽然这两家医院的规模和品牌效应尚不如有着几十年历史的大型公立医院，但对当地卫生资源的调节发挥了一定作用。这种现象使我们感到。在医疗卫生体制改革过程中，有许多很基本的内容需要我们重新考虑。首先是如何看待市场经济规律对医疗卫生体制改革的影响，如何充分运用市场机制，通过市场调节，来深化医疗卫生体制改革；医疗服务应该由政府提供还是市场提供；在此基础上，在市场经济环境中如何建立公平、公正、透明的规则和制度，为打破垄断体制奠定基础。在考虑卫生行政职能转变过程中，

28、也离不开对市场和对经济规律的分析。从目前来看，社会上出现的“看病难”、“看病贵”问题，揭示出并不一定是政府提供的医疗服务就能形成合理的价格。卫生行政部门在职能转变中还应考虑到，管医疗卫生行业，只是我们工作的一部分，我们还要想到怎么为老百姓争取防疫、健康教育、健康促进的费用，怎么能够发挥市场的作用，给老百姓买到高质量的服务。只有这样做了，我们才能监管好医院。杭州市卫生局局长邬丽娜：总体设计要科学去年，杭州市的患者平均每次就诊费用为143元，低于全国城市平均每次就诊费用（163.5元）。这是我们通过综合改革措施取得的效果。今年，我们又把降低费用与院长目标责任制结合起来，使医院能进一步重视降低医疗费

29、用。但是随之而来的医疗机构业务收入减少的问题怎么解决？我们认为，在城市医改总体设计中，应该对降低费用进行科学合理的分析和测算，研究如何做到既让社会满意又使医院的业务收入不出现亏损。对于国有医院进行体制改革，还有许多问题尚待明确，包括：政府职能如何界定；政府办医疗机构的主要责任是什么；如何让政府“看得见的手”与市场“看不见的手”在调控卫生服务过程中都能发挥作用；如何解决改革过程中人员身份转换，以及身份转换后社会保障问题；如何把握好改革的尺度，发展的速度，医疗机构及其人员以及广大群众承受程度之间的关系；改革的成本由谁来承担。这些问题除了从政策方面进行探讨外，还需要从经济学、医学、社会学等方面进行科

30、学分析和论证。我们期待通过国家城市医改试点看到相关进展。 SKIPIF 1 0 2、康复医院市场分析1）关于康复医学 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会），及社会康复（在

31、社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。 康复包括康复评定和康复治疗二大部分康复评定和康复治疗：康复医学（Rehabilitation medicine）是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学

32、科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，Physiatrics ,physiatry(美国，加拿大)，physical medicine (英国，南北美洲)，Physical medicine and rehabitition(美国，新西兰和澳大利亚)。在日本用rehabilitation.康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义

33、的生活。康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会康复医学与临床医学的关系。临床模型与康复模型的比较临床医学模型康复医学模型解决问题疾病残疾、疾病医生的作用行动者、知情者教师、促进者病人的作用被动者主动者治疗定向个别进行、未形成组协作组工作方法治疗手段治疗疾病及人治疗残疾及人目标治疗恢复、组织促进功能恢复、模拟、调整、促进功能 SKIPIF 1 0 机构康复IBR（Institution-Based-Rehabilitation）：以院所为基地的康复，由专业人应用机构内拥有的技术和设备进行康复，如综合医院或独立为基础的康复，但要以IBR为依托，这种机构占70%，优点使广大残疾人普遍得

34、到康复的训练、经济节省，患者在真实的环境中康复有利于回归社会。社区康复CBR（Community-Based-Rehabilitation）康复市场的需求随着经济的发展，生活水平的提高，人们对康复的需求越来越大请看一组统计数字：中国人口的老化速度超过了西方。目前中国60岁以上的老年人1.3亿，比例超过了10。上海市1998年与1953年相比，人口增加1.37倍，而60岁以上老年人增加7倍，80岁以上人口增加30多倍。老年人中除了患心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、帕金森病外，还有近10%患有老年性痴呆。世界卫生组织统计，1996年全球有1030万人新患癌症，2002年将增加到1470万人。癌症病人手

35、术或放射治疗后可能出现终身残疾，病人会出现明显的紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理障碍。 据我国残疾人抽样调查显示，我国肢体残疾者近800万。 超过80%的人一生中至少有一次腰背痛。全世界大约有2亿骨质疏松患者，我国的患者已近6000万，世界各国政府用于因腰背痛和骨质疏松引起的疾病、并发症和残疾者的医疗费用和保险费用非常庞大。1999年世界卫生组织公布最新数据：世界上前10种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中有5种是精神疾病；全球10大疾病中精神抑郁症列位第5位。因此，心理康复的任务非常艰巨。世界卫生组织（WHO）公布，随着疾病谱的改变，急性心脑血管疾病（主要指中风病和心肌梗塞）已居人类三大死因之首

36、。其发病率、死亡率、致残率、复发率居高不下，且呈低龄蔓延趋势。有关资料显示，我国60岁以上的老年人70%以上患有心脑血管病。40岁以上的50%以上的患有这类疾病。并向40岁以下的低龄人群蔓延，现是医学界面临的严竣课题，同时也是世界各国政府面临的社会问题。 3）华康医院的市场定位比较康复医院和综合医院比较 康复医院和综合医院比较康复医院综合医院资金投入相对少比较大人才需求相对少要求多风险能力承受力强承受力弱特点特色容易办出特色不容易办出特色核心竞争力容易建立不容易建立赢利方式灵活不灵活管理相对容易比较难患者范围范围广范围局限发展空间大空间局限 SKIPIF 1 0 华康医院的服务优势 引进康复治

37、疗的系统概念，在全国是首创。 以“华康温泉康复医院”，突出“温泉康复”的自然理念； 医院的绿化引用全部的药材栽种，深化中医药的发展 和老年公寓、温泉山庄配套 引进全新的医院建筑理念 引进全新的医院管理模式 四、华康医院的服务形式 1、华康医院的诊疗科目服务方式及时间：普通内科（中西医结合） 中风防治专科（中西医结合神经内科） 心脑血管病康复专科 普通外科（含皮肤科、骨伤科） 1）门诊 妇儿科 五管科 亚健康康复中心服务时间为周一至周六，上午3小时，下午4小时（法定假轮班服务）2）急诊全科服务服务时间：全天侯3）住院诊疗：全天侯服务2、华康医院床位 拟定编制床位198张普通内科：35张神经内科：

38、35张（其中ICU4张）心脑血管病康复科：50张普通外科：30张亚健康康复中心：35张3、医院功能科室设置：1）理化诊断科：超声诊断、心电诊断、影像诊断、内镜诊断、检验科；2）治疗中心：营养中心、高压氧治疗中心、功能测评定、运动治疗室、物理治疗室、作业治疗室、传统康复治疗室、语言治疗室；3）保障系统：中心药房、消毒供应。4、华康医院组织结构、人员安排 SKIPIF 1 0 1）组织结构（图示）董事会行管、营销、后勤、财务工会临床、医技、科研经理助理经营部经理助理医务部医院经理医院管理公司 2）人员配备：管理层人员：（1）董事会：5人（中方3人，外方2人）（2）医院经理（院长）1人（3）医院经理

39、助理（副院长兼部长）2人（4）副部长：医疗部1人，经营部1人，其它行管人员若干专业技术人员：（1）学术带头人心理血管病康复科：拟聘 担任技授亚健康康复中心：拟 其它专业科室拟聘副主任医师以上职称人员担任技授拟特聘中南大学湘雅二医院康复科博士、技授张长杰、神经内科主任、技授谭利民担任客座技授医疗技术总监。（2）其它专业技术员医师：40-50名，高、中、初级人员比例为2:5:3护理人员：70-80名，高、中、初级人员比例为1:5:4康复治疗人员：40-50名，高、中、初级人员比例为1:5:4其它医技人员：30-40名工程技术人员（含计算机、电子、机械、制冷等）：6-8名其它人员：若干五、华康医院占

40、地、建筑面积绿化面积、设备、仪器配置等1、占地及建筑面积、绿化面积：占地：80亩（第一期35亩）建筑面积：第一期约12000平方米 SKIPIF 1 0 绿化面积：第一期50%2、仪器设备：1）达到二级中西医结合综合医院标准2）达到二级康复医院标准3）设备设置：全自动生化仪：1台 CT： 1台 MRI： 1台 中心给氧系统 中心血压抽吸系统 物流转输系统 计算机网络系统 闭路电视系统 内部通讯系统 直接饮用供水系统 中央冷暖空气调节系统3、污水、污物处理方案1）采用IV型组合式软化污水处理系统设置处理：污水，并按国家环保规定排放。2）污物按生活垃圾与原用垃圾分类处理：生活垃圾（传染病除外），交

41、由当地环保部门处理；医用垃圾（被弃物）：分类采取消毒液浸泡、毁型、焚烧、半衰期隔置等方法处理；4、医院的通讯、供电、上下水道及消防设施1）通讯：内部有线 对外有线 、无线 、 等病床（治疗台室）与护士站采用光声传 及有线呼叫系统2）供电：拟采取双供电电路，重要科室（如手术室、ICU等），配置小型发电设备。3）上下水道：拟采取分区专线供应（含可直接饮用水及 泉浴水），加大一级排水管道口径，并采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施，设置管道和设备层。4）消防设施：建筑防火等级高于二级，消防设施的配置遵守国家有关建筑防火设计规范。 六、医院的投资预算1、征地费：35亩6万/亩=210万元2、工程建设费（含设

42、计费）1）业务用房：120002）单例项目：1200020%3）生活公寓：50人20平米3、室外费用（道路、绿化、水电等）：（456+91.2+3.8） SKIPIF 1 0 4、设备投资：1）非医用设备投资 1983万元=594万元2）医用设备投资：约1500万元3）单例设备投资：约1000万元5、引进人材投资：约100万元6、不可预计投资：40005%=200万元7、流动资金约4000万元20%=800万元（信贷解决）以上合计：3985.4万元（不含流动资金）附：建筑部分业务用房面积计：2635门诊：诊室：12间15=180检验：3间30=90心电：3间15=450超声：3间15=450放

43、射：3间30=90CT 单例：100MRI 单例：100治疗中心：功能测评室20 运动治疗室100 物理治疗室100 作业室30 传统康复室20 言语训练室20 中心药房100 消毒供应室100 高压氧60 内镜诊断60病房：198分6个病区其中：康复科，每区29张其它：5张3个单人间 4个双人间 8个3人间3=850康复科：6个3人间 4个双人间 3个单人间2=610亚健康中心：（略） SKIPIF 1 0 七、医院5年内的成本效益预测分析拟设置医院定性为 营利性医院，按国家标准主项收费，据此对其前5年进行成本效益预测分析如下：年度预测费用第一第二第三第四第五备注住院病人床位定编（张）198

44、198198198198开方床位（张）198198198198198预计床位使用率30%40%50%70%70%床位年周转资数1010101010实际使用床日2100029000360005000050000每床日平均费用350元350元350元350元350元合计住院病人年收入735万元1015万元1260万元1750万元1750万元设计年门诊量16万元/人16万元/人16万元/人16万元/人16万元/人开方可容门诊量16万元/人16万元/人16万元/人16万元/人16万元/人实际可容门诊利用率30%40%50%70%70%实际门诊量48000640008000019200001920000

45、门诊病人人均费用合计门诊全年收入768万元1024万元1280万元1792万元1792万元合计全年收入1503万元2039元2540万元3542万元3542万元全年原用材料专出（含药品及管理费）902万元1224万元1524万元1076万元1076万元人员工薪及劳务费500万元600万元720万元844万元844万元设备折旧620万元620万元620万元620万元620万元会计专生2022万2444万2864万2539万2539万结余年结余-519万-105万-324万1003万1003万累计结余-519万-924万-1248万-245万758万注：前五年房屋折旧不计未计投保成本未计广告成本未

46、计装修折旧成本综合考虑成本，则五年内收回设备投入可继续使用于设备更新。 SKIPIF 1 0 八、医院建筑设计要点1医院整体设计设计观念医院设计要将室内室外空间和大自然结合，要会利用自然光线，采用沉静、丰富的色彩，利用结构消除各种噪声，用典雅的艺术品进行功能分区。澳大利亚一家医院的调查显示，能见到绿树的患者，其住院天数比面对墙壁的患者的住院天数少两天。所以，和谐自然的设计能使医院提高治疗效果，增加病人的满意度。美国帕金斯威尔设计所副总经理李卫认为，新建医院要留有发展空间，医院设计一定要有前瞻性要让建筑为人服务，要让医生跟着患者走。这是一种全新的医疗服务机制，也决定了规划设计要以病人为中心。据医

47、学专家介绍，未来的医疗机构将逐渐趋向两极化发展一是大医院进一步发展，二是社区医疗卫生机构的兴起。未来的大医院可能要面对门诊病人减少的问题。因此，设计者要考虑如何让住院病人享受周到的服务，使医疗、康复、健康服务都能充分体现。为病人创造一个舒适的医疗康复环境，是医院管理者和建筑师共同的责任。有了这样一个基本认识，医院管理者和建筑师就能平等地提出一些问题，医院管理者能“静心”听取建筑师的建议，建筑师能“静心”听取医院管理者的意见，通过认真讨论研究达成共识，形成一个科学的方案。著名建筑师章斌欢女士曾谈道：新世纪的建筑，无论是整体规划还是单体建筑的外部设计或内部功能，无论是从物质上还是精神上，“以人为中

48、心”“以人为本”的设计思想，已是无可争议的。人的需要、人的感受、人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个理念，建筑师为医院设计好一条急救生命通道“绿色通道”；正确划分被服务（患者）、服务（医务人员）的空间，创建幽雅、宁静、富有人情味的医疗环境“温馨的家”，这是病人的需要，也是医院管理的需要设计要点华康医院有着独特的地理位置，一定要突出自然的特色，那就是自然的环境和温泉特色，可以考虑在医院的大厅或者其他的部分融入温泉治疗的概念，可以建立一个玻璃式的病房，让病人都可以看见治疗的状况，等等。还有，医院是用药材为绿化，所以，可以在医院的建筑中，怎样去充分体现医院的特色。2、医院设计提示（参考）

49、1）停车场地现在许多城市都乘着经济高速发展的东风在新建或改扩建医院，在设计上业主往往更多注重病房、门诊、医技等功能性空间的建设。另外由于地区经济、人口的差异有些医院对停车场地的短缺并无切肤之痛，故对此问题仍未有充分的认识。对停车场地问题，政府、业主、设计者均要有前瞻性的眼光，在规划上就要留有余地。就停车场地的设计而言，大多数的车辆载病人到医院是去门诊，故停车场地理想的位置首先应在门诊附近，最好是在门诊楼的地下，病员乘车至地下停车库，下车后直接从垂直交通达到门诊大厅，就诊后以同样的路线便捷地乘车离去。若建停车楼同样也应该贴邻门诊大楼，避免病员下车后又要在室外长距离行走。在场地狭小的医院，立体机械

50、停车的方式是较好的选择，虽然建造成本会高一些，但实际上能解决许多矛盾。地面的停车场应为出租车设计专用的等候位及出入流线，方便病员使用。 SKIPIF 1 0 2）门诊大厅门诊大厅是医院人员最密集亦最公众的场所，同时又是医院中多种流线的交叉点，门诊大厅设计的合理与否直接影响到病员能否方便就诊。计上要留有足够的面积，使病员有一个充足的空间，另外要合理安排门诊大厅的各种功能，门诊大厅并不是越大越好，大固然有充足的空间，但亦会造成病员行走的线路过长，且不亦分清各部分的功能，反而造成混乱，故门诊大厅可根据功能安排设计成几个相连的厅，而每个厅都要区分出交通空间与滞留空间。这样可有效地对人流进行必要的组织和

51、疏导。门诊大厅要有自然采光及通风，这在设计上十分重要。由于门诊大厅一般面向多个不同的功能部门，从侧窗的采光有一定的困难，而且由于门诊大厅人员密集，面积大，从空间尺度上及卫生条件上均适合设计成高空间或共享空间的形式。现实的设计往往采用天窗的形式。这种形式从采光、通风来讲更适合门诊大厅的人员密集的特点，不仅是节省能源，更重要地是可舒缓病员焦虑的心情，倘若有条件在门诊大厅的高空间中种植一些植物（甚至是人工植物），都会对病员的心理有更好的调剂作用。门诊大厅的主要功能是挂号、交费、取药，这在大型的医院中往往都是要排较长时间的队。因此除在管理上去研究如何缩短排队时间，在设计上应考虑细部的处理如何更方便病员

52、。如设置栏杆或可坐式的栏杆，使病员在排队时有依靠，或坐下等候。窗口柜台的高度应比正常人使用时再低一些，约在1050mm左右。必要时应考虑专为乘坐轮椅病员服务的柜台。3）候诊室 候诊室亦应有直接对外采光及通风的条件，这样可以给病员一个舒适的环境。在大型医院一个病员通常在候诊室所等候的时间在一个小时左右，所以过于闭塞的空间会增加病员不安的情绪，在设计上最好不要采用在走廊两侧面对面候诊的方式，陌生病员相互对视对方只有增加各自的心理负担。倘若能在分诊台进行药品划价，会大大减少病员在门诊大厅逗留的时间。4）公共卫生间 医院的公共卫生间首先要方便病员使用，若管理水平跟得上，应提倡设计成无门卫生间，当然视线

53、干扰是设计要解决的首要问题。同时一定要设专用的清洁间，让打扫工具从病员的视线中消失。小便器应避免设计成要上一步的小便槽，这对于病员使用既不方便，又有一定的危险性。大便器用蹲式还是坐式，大概是卫生间设计上最为困惑的问题。从病员使用上看当然坐式更舒适，但如何保持洁具的清洁，防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的个人素质，并提供一次性自取式的垫纸。若要用蹲式大便器，一定要结构退板，使便器与地面一平，方便病员入厕。但无论采用何种洁具，均要考虑在厕位隔断上安装扶手及挂钩，挂钩的高度要考虑可挂点滴药瓶的可能。这意味着厕位隔断要有一定的高度。残疾人的厕位应独立设置，一方面方便残疾人使用，另一方面为家庭异性

54、陪护人员陪护病员入厕提供了可能。5）护理单元 不同科室对于护理单元有不同的功能要求，但归纳护理单元的共性还是病员与医务人员二个功能区域。当前医院病房的设计更多采用独立卫生间的形式，这是 SKIPIF 1 0 一个进步，建议在综合医院建设标准的修订中应把病员设置独立卫生间作为必要条件（起码也应两个相邻的病房共用一个卫生间）。从现在的医院设计上看，独立卫生间的面积往往偏小，洁具选用档次偏低，且有些卫生间缺少必备的安全扶手。对于病员来讲可坐式的淋浴间最为适用。病房的储物空间既要实用，又要有限度，防止病员放置过多的与养病无关的物品。病员的护理工作按我国医院的现实情况行动不便的病人晚间由家属或护工陪床，

55、故设计上要对陪护空间有一定的考虑。 护理单元的医务人员工作用房除护士站等与病员关系密切的房间外，在设计上应与病房有一定的分隔，可以采用双走廊的方式，保证医务人员有一个不受干扰的工作、研究及休息的区域。6）标识及色彩 医院是由众多功能不同的空间组织起来的建筑，如何使人们在如此复杂的空间中以最便捷的路线达到目的地是医院中标识要起的作用。医院的标识应醒目、清晰、明确。在医院中除用文字、图案表示标识外，用色彩线来引导不同的流线也是标识的一种。而且有时比文字、图案更明晰。倘若在设计上将文字、图案标识和色彩标识结合使用可能效果更好。如不同的科室在内装时采用不同的色彩会使人们更容易找到目的地。医院色彩上的变

56、化一方面可起标识的作用，另一方面亦可对病员、家属乃至医务人员起到心理的舒缓作用，当然前提是色彩的选用及搭配应淡雅、和谐。色彩引导标识: 在所有标识的表现形式中，色彩给人的感官刺激最为直接。利用色彩作为引导标识的一种表现方式，可以给人一种直观的感觉，让人在最短的时间内接近或到达所期望的目标。 但色彩标识也有它的不足之处，就是该表现方式只能相对限定所标识的区域。对于一些复杂的区域划分，烦琐的色彩表现反而会使行人感到烦乱和无所适从。因此，色彩标识系统只能作为文字引导系统的一种补充。 在医院的标识引导系统中，常规的方法是按医疗功能分区来划分色彩区域的，在此基础上，还可以根据其部位的重要性以及人流量再细

57、分等级。 我们可以通过不同色彩来划分区域级，如： 住院部区域级：色彩：苹果绿； 医技区域级：色彩：淡紫； 门诊区域级：色彩：钴兰； 大厅及公共区域级：色彩：浅粉红； 危险区域级：色彩：橙黄。 在用一区域级内，我们可以按科室设置划分出子级并赋予不同色彩；我们还可以根据病人活动空间和内部人员使用空间，用色彩划分出主级和副级。 各级中的颜色确定后，我们将该种颜色在相应区域的使用范围界定如下： 地面：仅限于通道部分地面饰材沿墙边及门口的边线；通道交叉及转弯处的地心区域的饰材颜色。 墙面：踢脚线及各类墙面装饰线；文字标识牌的底色；图形标识牌的底色或框边；各类楼层平面图中本区域的颜色。 天花：仅限于通道交

58、叉及转弯处与同色地心区域相对应的天花颜色。 家具：可作为该区域固定或移动家具的装饰配色。 其它：可作为该区域物体（品）的基色或配色（如：印刷品，医护人员服饰配色等。）。 7）照明 越来越复杂的医院空间使我们在设计上越来越多地依赖于人工照明，对于病员来讲人工照明不应过于明亮，亦不应过于黯淡，前者引起烦躁，后者造成压抑。而最应避免的是灯具的眩光，光色的选择上最好选用显色性好且略偏暖色的灯具， SKIPIF 1 0 这点很重要，显色性差的灯具其光色对病员观察对他们而言较陌生的环境易产生心理上的错觉而增加不适感。8）交通 医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织

59、，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性，为医疗流程的变化留有余地。 组织便捷的建筑外部交通 建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。在一般的医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。静态交通主要是机动车停车和非机动车停车两种。 外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试，我们可以从几个方法考虑： 总平面布置中可考虑急诊与门诊入口分设

60、，单独留出急诊“绿色通道” 利用目前建筑设计中主入口往往设在2层的做法，考虑人车分 流，人与车流分别利用不同高差的道路，形成立体交叉，立体分流。 留出医护人员单独出入口，突现医患分流。 充分考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，将停车场库放入地下。 设计流畅的建筑内部交通 在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到 医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。 在交通组织中，也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。 创造出良好的建筑就医环境为病人服务。在设计中，应明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透