医学心理学 第3章医学心理学的主要理论(精神分析理论)

1、2022/8/13湖北医药学院心理学教研室王 枫医学心理学的主要理论 P512022/8/13补充知识点：人格与人格心理学2022/8/13补充知识点：Personality 人格Persona面具2022/8/132022/8/13心理学家对人格的解释 个体独特行为方式或这些行为方式的组合。 斯金纳 人格是个体内有遗传和环境所决定的实际和潜在的行为模式的总和。 艾森克补充知识点：2022/8/13精神分析流派行为主义流派人本主义流派认知学流派 特质学流派生物学流派补充知识点：人格心理学流派2022/8/13补充知识点： 人格心理学人格结构人格动力人格发生人格发展人格改变2022/8/13 第

2、一节 精神分析理论 (psychoanalysis)2022/8/13教学内容和要求134掌握精神分析的心理结构理论掌握精神分析的人格理论掌握精神分析的性心理发展理论2了解精神分析理论的贡献与局限2022/8/13精神分析理论简介1、精神分析理论创始人 西格蒙德弗洛伊德 （） 2022/8/13精神分析理论产生的历史背景 精神分析理论简介影响整个人类，改变现代思想的只是三个犹太人：弗洛伊德、爱因斯坦和卡尔马克思。 萨特2022/8/13哲学背景：1879年，冯特建立了科学心理学，使心理学独立于哲学的范畴，使心理活动成为可以用实验方法研究的对象。科学背景：能量守恒原理引发了动力学领域里的一系列重

3、大发现，也提供了关于认识人的全新观念人是一个能量系统；弗洛伊德的老师布吕克是当时杰出的生理学家，任维也纳大学生理实验室主任，他认为生命机体是一个动力系统，同样服从化学和物理学的规律。精神分析理论简介2022/8/13弗洛伊德将这种动力生理学的思想和理论发展到研究人类的精神世界，研究人格结构中能量的转换和改变，从而创立了动力心理学的理论和治疗方法，也就是精神分析的技术和方法。因此精神分析理论又称心理动力理论。精神分析理论简介2022/8/13 1856年生于奥地利；17岁进入维也纳大学医学院学习，获得医学博士学位，随后开了一家精神治疗专科私人诊所；运用催眠、自由联想等方式对患者实施治疗。1895

4、年，出版关于歇斯底里研究，标志着精神分析运动的开始；1900年，通过分析自己的梦来进行自我分析，并出版了梦的解析；1909年，美国克拉克大学校长邀请他参加该校的20年校庆，学说得到国际学术界的承认；希特勒当政后，全家受到迫害；1938年，流亡英国1939年9月病逝于伦敦。精神分析理论简介弗洛伊德生平简介2022/8/13主要著作歇斯底里研究 (1895)梦的解释 (1900)普通心理病理学 (1901)性欲三论 (1905)论无意识 (1915) 自我与本我 (1923)焦虑问题 (1926) 自我和防御机制 (1936) 精神分析理论简介2022/8/131）研究内容：无意识，被称为深度心理

5、学；2）研究对象：非正常的心理，如变态的心理、精神异常、神经症等；3）研究方法：临床观察法，而非传统心理学的研究方法，如实验法等。精神分析理论简介2022/8/132022/8/13一、心理结构理论（意识的层次理论 ） 人的心理活动分为三个层次： 意识 前意识 潜意识(无意识）2022/8/131 意识（consciousness）是与语言（即信号系统）有关的，人们当前能够注意到的那一部分心理活动，如感知觉、情绪、意志、思维等。2 前意识（preconsciousness）介于意识与潜意识之间，主要包括目前未被注意到或不在意识之中，但有需要时可以重新进入意识的关于事件和体验的记忆。3 潜意识（

6、unconsciousness）又称为无意识或下意识，是个体自己不能觉察的那一部分心理活动。 一、心理结构理论2022/8/13例：一位研究生提出这样一个问题，就是他特别怕切黄瓜，无论是在学校的公寓里，还是到女朋友家里，只要看见有人在做菜，清洗黄瓜，然后再把黄瓜一片片地切开，他就情不自禁地紧张、害怕，能躲就躲过去，否则他会哆嗦起来，从旁边艰难地走过。一、心理结构理论2022/8/13一、心理结构理论2022/8/132022/8/13一、心理结构理论潜意识2022/8/13一、心理结构理论潜意识潜意识潜意识虽然也接受检查，但通过梦也能推测潜意识的“内容”。潜意识潜意识指内心深处的最下一层。20

7、22/8/13一、心理结构理论2022/8/13（二）、潜意识观点的形成 催眠或自由联想后的回忆与幼儿期性创伤有关，但平时却无法意识到。 （三）、潜意识的证据 1、人在催眠状态下，往往能回想起早已经遗忘的儿童期经验。一、心理结构理论2022/8/13一、心理结构理论2022/8/13一、心理结构理论2022/8/13一、心理结构理论2022/8/13 2、梦，被压抑的欲望经过伪装的满足。 3、Freud式失误，口误,笔误,遗忘等。 4、灵感、直觉等创造性活动中的心理现象。 5、许多心身疾病以无意识的内心冲突为基础。 6、精神分析技术对治疗精神病患者的有效性。一、心理结构理论2022/8/13潜

8、意识的心理活动是一切意识活动的基础，心理障碍的发生与潜意识密切相关，正是因为人们压抑在潜意识中的心理矛盾，心理冲突，导致病人的焦虑和内疚，导致心理症状乃至躯体症状的发生。一、心理结构理论2022/8/13二、人格理论 人格由三大系统组成： 本我 自我 超我2022/8/13本我（伊特、Id、It） 储藏着所有的本能。 本我遵守快乐原则，快乐原则是避苦趋乐，目的是为了消除紧张，在不可能完全消除时，把紧张降低到一定水平，因为消除紧张使人感到快乐和满足。二、人格理论2022/8/13伊特是完全的主观世界，不能区分主观与客观。 伊特不受理智和逻辑的约束，不具有任何价值、伦理和道德因素。 伊特是潜意识的

9、，受自我的调节与控制。 可以从神经症、精神病人、人的冲动、白日梦看出伊特的活动。二、人格理论2022/8/13自我（ego）在与外界、现实环境的交往中，要求形成一个新的人格部分，即自我。自我是人格中的行政机构，为了满足人的长远需要，而从事合适的环境活动，以满足伊特、超我的需要。自我遵循“现实原则”，其目的是为了推迟能量的释放，直到真正满足需要的对象被发现和产生为止。二、人格理论2022/8/13因此，自我要忍受紧张，现实原则是要暂缓实行快乐原则，最终还是引向快乐。自我能区分主观的心理世界和客观的现实世界。二、人格理论2022/8/133、超我(superego)人格中专管道德司法部门，它提出理

10、想，为至善至美而奋斗。是人的道德律。遵循“至善原则”。儿童：主要受父母的是非观念和善恶标准的“同化”，儿童吸收父母的道德准则。超我的两个部分：自我理想和良心。自我理想与父母的道德观吻合。良心与父母的丑恶观一致。二、人格理论2022/8/13二、人格理论2022/8/13本我、自我和超我之间不断相互作用，本我是求生存的动力，但不顾现实；超我则监督和控制主体按社会道德行事； 自我在本我和超我之间，对上按超我要求控制本我，对下要通过调节满足本我中本能的释放。二、人格理论2022/8/13弗洛伊德认为，在通常情况下，本我、自我和超我是处于协调和平衡状态的，从而保证了人格的正常发展，如果三者失调乃至破坏

11、，就会产生神经症，危及人格的发展。二、人格理论2022/8/13人格三个系统的比较本我自我超我时间出生时2岁开始形成5岁开始形成构成生物本能本我和超我的要求内化父母道德规范原则快乐原则现实原则至善原则作用立即满足生理需要 按照现实情况 延缓生理需要的满足 使行为更符合社会道德标准2022/8/13三、性心理发展理论 弗洛伊德认为每个儿童都要经历几个先后有序的发展阶段。儿童在这些阶段中获得的经验决定了他成年后的人格特征，如果每个阶段都能很好的发展，那么成人后的人格也会是很好的。如果某个阶段中突出某些特征，成人后的人格也会有某种特定的模式。如果某个阶段的发展出了问题，将来的人格中某些方面也会出现问

12、题。2022/8/13每一个阶段都有一个与之联系的动欲区，它是发展的某一特殊阶段刺激和快感的最初源泉。为了使儿童能够顺利地从一个阶段转入另一个阶段，必须使儿童得到的满足不能太多也不能太少，太多和太少都会使儿童固着在某一个阶段不能发展。三、性心理发展理论2022/8/131、口欲期（0岁）2、肛欲期（3岁）3、性蕾期（36岁）4、潜伏期（612岁）5、生殖期（12 ）三、性心理发展理论2022/8/131、口欲期（oral stage） 0岁婴儿期 动欲区：口唇部位， 口腔及口周围黏膜是其满足快乐及交流的最重要的身体部位。 婴儿通过口腔的味觉来感受世界和看待世界。三、性心理发展理论2022/8/

13、13 婴儿通过吸吮母亲的乳房获得营养的奶汁，从中也得到情感的满足。八个月以后还有来自咬和吞、嚼的等活动。 固着这个阶段的人，成人后可能从事大量的口唇活动，如沉溺于吃喝，固着于八个月以后阶段的成人可能会咬指甲、贪吃、挖苦、荒唐等。三、性心理发展理论2022/8/13评价 观察到了现象 但解释不合理新的认识和分析 认知和情感的交流三、性心理发展理论2022/8/13 2.肛欲期（anal stage） 约3岁 动欲区：肛门 三、性心理发展理论2022/8/13 1岁左右的孩子通常都要接受大小便的训练，随着括约肌的发达，孩子开始能在一定程度上控制自己的大小便，大便的积累造成强烈的肌肉收缩，当大便通过

14、肛门时，黏膜产生强烈的刺激感，这样的感觉不仅是难受，也能带来高度的快感。 大便对婴儿还有其它的重要意义。对婴儿来说，大便是他身体的一部分，排出大便相当于做出“贡献”或献出“礼物”，而且，通过排便，他可以表达自己对环境的积极服从，而憋着时则表达的是自己不肯屈服。三、性心理发展理论2022/8/13早期快感来自于对粪便的排泄。固着在这一个阶段的成人，可能患上生理上的障碍，如遗尿现象。象征性的意义是这个人可能大方、慷慨。晚期阶段来自于对粪便的克制。这个阶段固着的人可能在生理上会表现为便秘现象。象征性表现为吝啬、小气、整洁等。三、性心理发展理论2022/8/13评 价 解释不合理新的认识 孩子认知的发

15、展 自我意识逐渐建立注 意 训练孩子大小便时避免伤害情感三、性心理发展理论2022/8/13 3.性蕾期 3-6岁，又称俄底浦斯情结期或性器期、男性生殖器崇拜阶段 动欲区：生殖区域 该阶段后期儿童将产生对异性父母的乱伦欲望,将经历恋母情结和恋父情结。三、性心理发展理论2022/8/13 解决:压抑对异性父母的欲望,以同性父母自居。男女的性特征出现，接受父母的价值观并与超我的发展相配合。 现 象：问问题、关注男女的不同 性心理：性别认同、性社会角色认同、 性意识认同 三、性心理发展理论2022/8/134. 潜伏期 6-12岁 是一个性欲权力被转移和替代的时期。性的潜伏，两小无猜。 新的现象：儿

16、童出现语言、行为模仿成人，在小学里很普遍，但缺乏伴随性心理和性情感。三、性心理发展理论2022/8/13 5 生殖器期 12岁以后儿童进入青春发育期，体内激素分泌，生理和心理迅速发生改变，性的内驱力增强，有了性意识及伴随而来的性情感。兴趣转向异性。通过正常两性间的性行为得到满足。“自我”逐渐成熟，人格日趋协调。 三、性心理发展理论2022/8/13Freud认为在上述每一个时期都可能发生人格三部分的冲突，个人早期生活经验尤其是5岁以前性心理发展过程对人格发展的影响，他认为冲突解决得不好就可能产生人格障碍或心理疾病。因此，从预防角度来说，及时处理好人格发展过程各个阶段所出现的问题，防止固着现象，

17、对于保持心身健康发展和维持健全人格都是非常重要的。三、性心理发展理论2022/8/13对精神分析理论的评价（一）贡献1、开创了无意识心理的研究。在西方，弗洛伊德有无意识领域的哥白尼或达尔文之称。2、开拓了心理学学科的建设，开辟了性心理学研究的新领域。3、极大地影响了社会科学的各个领域，成为现代西方精神文化的一个重要组成部分。3、开辟了一条重视心理治疗的新途径。2022/8/13（二）局限1单纯用物理学定律、生物学范畴说明人的内在动力和心理活动的规律，实质上完全抹煞了人的意识的社会历史制约性和主观能动性，从根本上否定了意识在日常的心理活动中的主导作用，把人的高级心理活动简单地归结为低级的物理、生

18、物的运动。2把特殊的变态心理与一般的常态心理相等同，企图用变态心理的规律去说明常态心理的发展，把正常人和精神病患者混为一谈。对精神分析理论的评价2022/8/133学说的生物化倾向。整个学说具有生物化倾向，提倡泛性论。4整个理论主观色彩浓厚。其概念和理论纯粹出于主观的臆想和纯粹的逻辑演绎，甚至简单地运用神话传说来证实和提出自己的观点，既没有事实为根据，也无从加以客观的验证，故常被称为心理玄学。 对精神分析理论的评价2022/8/1320世纪30年代以后，一批后弗洛伊德主义者（post-Freudians）如荣格（Jung ,C.G.）、阿德勒（Adler,A.）、苏利文（Sullivan, H.S.）、霍尼（Horney, D.）和艾里克森（Erikson, E.）等，将精神分析的理论应用于动机和人格的研究。精神分析理论的发展2022/8/13和弗洛伊德不同的是，后弗洛伊德主义者更关心儿童和青少年人格的正常发展；强调意识与自我的重要性；把青年期看成“力比多”活动的高潮期。而不像弗洛伊德那样，主要以精神异常的成年人为研究对象；只重视无意识研究；过分强调“力必多