医学990417-3代孕生殖與法律

1、代孕生殖與法律陽明公衛所醫療法律與政策組ART 對生育與親子關係的影響為人父母的決定因素：意願？ 懷孕？血緣子女利益？代孕的生理風險植入精卵感染 HIV, B肝 的風險多胞胎懷孕懷孕本身的風險，例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、 尿道感染、血崩、尿失禁、性交疼痛及痔瘡產後憂鬱產後與嬰兒分離的失落感與喪親感bereavement婦女為他人代孕的風險其他生理風險植入精子或胚胎的風險心理風險產後憂鬱與分離憂鬱社會風險剝削台灣有關代孕合法化的爭議破壞親子關係與人倫關係破壞母親的地位與身份把子宮變成工具把女人變成商品違反兒童利益強化傳宗接代迷思誤用社會資源開放代孕是剝削？還是解放女性？開放代孕剝削女性身體：

2、完整而有主體性的母親，被切割為不同的身體器官。代孕者淪為孵卵器。放任更多不必要的醫療介入開放代孕是剝削？還是解放女性？開放代孕解放女性身體：母職多元化不應過度強調母職是女性自然而且利他的天職女人幫助女人子宮唯一的功能，本來就是孕育孩子，開放代孕並沒有將子宮物化。制度分析的實益剝削與解放代孕者的，不是代理懷孕本身，而是代孕者所面臨的權力結構與規範 尊重代孕者身體自主權的規範，如何可能？開放代孕的選項開放對象：身體狀況：無法懷孕婦女？懷孕有礙健康婦女？有自己卵子？年齡？婚姻狀況：限已婚？代孕資格：已婚？已有子女？年齡？外籍或大陸籍婦女？開放代孕的選項代孕的安全性確認精卵或胚胎沒有傳染性疾病懷孕與生

3、產風險如何確認雙方知情同意，保障雙方權益？三方的知情同意：生理上的風險心理上的風險法律上的權利義務與風險代孕應該被開放或禁止？不孕者的生育自由？是否能夠確保代孕者的身體自主權？不能不應開放其他疑慮？能？ 懷孕期間的身體自主權 可否請求報償？ 可否反悔，留下孩子？正視代孕者的身體代孕與捐贈精卵的不同：代孕者的身體與代孕當事人間的長期關係代孕與保母的不同：代理懷孕需要經歷的科技介入懷孕與生產的風險代孕者出讓身體自主權的底線？法律應否保障代孕者身體上的自主權：接受胚胎植入的cycle次數？胚胎植入數量？懷多胞胎的上限？生產方式與時間？問題法律應否保障代孕者一般身體自主權：懷孕期間的性行為？吸菸或二手

4、煙？喝酒？咖啡？旅行？工作？外出？問題法律應否保障代孕者資訊上的自主權：各類產檢結果？胎兒性別檢驗？懷孕期間其他疾病懷孕前之病史家族病史？問題法律應否保障代孕者的身體自主權？羊膜穿刺？萬一懷孕期間發現胎兒有嚴重畸形或疾病，但可以透過子宮內手術治療呢？問題法律應否保障代孕者終止懷孕的自主權：拒絕終止懷孕？要求終止懷孕？代孕者是否有權終止懷孕？代孕者經診斷或證明繼續懷孕有優生保健法第九條第一項第三款之情形。代孕者經診斷或證明繼續懷孕有優生保健法第九條第一項第六款之情形。誰有權決定是否終止懷孕？經診斷或證明胎兒有嚴重遺傳性疾病或畸型發育之虞，依優生保健法第九條孕婦得終止懷孕之情形。如果委託夫妻希望終

5、止，代孕者不願意墮胎？問題萬一孩子出生時有畸形或事後有疾病時，父母可否（如何）追究代孕者責任？萬一沒有人願意養孩子？問題孩子出生時，代孕者可否反悔不交付孩子？代孕者有無反悔留下孩子的權利？我們到底多重視懷孕本身對母子關係的意義？締約前深思熟慮的程度情事變遷的程度對子女利益的影響建構代孕者的身體準收養模式：母親的身體（英國）契約模式：勞動者的身體（美國德州）我國模式？準收養制代孕者為母。委託者事後透過收養成為父母。代孕者在孩子出生後有六個月的猶豫期間，可以反悔不出養孩子。契約不得強制執行。代孕者懷孕期間身體自主權等同於母親。無償，限於必要費用。禁止商業仲介。準契約制契約決定誰是父母契約經法院認可

6、後，孩子出生時，醫院根據法院裁定填寫出生證明上的父母。代孕者無權反悔。不得限制代孕者醫療上身體自主權。代孕有償容許商業仲介。法律應否設定代孕者出讓身體自主權的底線？醫療上自主權：胚胎植入次數？胚胎植入數量？懷多胞胎的上限？生產方式與時間？一般身體自主權：懷孕期間的性行為？菸酒與咖啡？旅行？工作？資訊上自主權：產檢結果？性別篩檢？羊膜穿刺？終止懷孕的自主權：拒絕終止懷孕？要求終止懷孕？代孕應該被開放或禁止？不孕者的生育自由？是否能夠確保代孕者的身體自主權？不能不應開放其他疑慮？能？可反悔 無償 禁商業仲介原則上不可反悔 有償 可商業仲介1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙

7、、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因

8、极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某

9、些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥

10、的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的

11、信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。 2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有