脑血管狭窄诊断以及治疗

1、关于脑血管狭窄的诊断及治疗第一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脑血流量与脑血流阈电衰竭阈值膜衰竭阈值脑梗死脑缺血脑缺血CBF第二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月影像表现、CBF和脑组织改变的关系正常电衰竭膜衰竭细胞死亡血流异常50-55 25 20 15 8 (ml 100mg min)脑梗死急性脑缺血正常TIA/ PENUMBRA正常影像学血流量脑组织第三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月临床意义脑血流下降引起脑梗死经历个阶段脑灌注压下降局部脑血流动力学异常 电衰竭：脑循环储备力失代偿低灌注神经元功能改变膜衰竭：CBF下降超过代谢储备力神经元不可逆形态学改变即脑梗

2、死第四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月危险因素脂代谢紊乱糖尿病炎症及慢性感染肌纤维发育不良夹层动脉瘤高同型半胱氨酸血症吸烟高血压病第五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月临床表现（梗死前期）持续数年的头痛，肢体力弱，肢体的轻微抖动和言语欠流利，甚至TIA第六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月颈内动脉系统缺血表现单眼失明或黑矇Horner综合征偏侧肢体麻木无力言语障碍第七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月椎基底动脉系统缺血表现眩晕双眼黑矇或视物不清双侧或单侧肢体麻木无力，口周麻木晕厥，跌倒发作，复视共济失调，眼球震颤第八张，PPT共二十九页，创作于2022年6月辅

3、助检查血常规检查：红细胞压积、血红蛋白含量、血小板计数等凝血5项血生化检查：血糖，血脂，HCY，ESR，CRP第九张，PPT共二十九页，创作于2022年6月卒中辅助检查脑结构学检查（CT、MRI）脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、MRA、DSA）灌注影像检查（CT-P、MR-PWI）第十张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脑结构学检查头CT，MRI：梗死部位、范围、形态第十一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脑血管检查B超：观察颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉血管的直径，斑块的大小及性质，管腔的狭窄程度以及血流的速度和方向TCD：观察椎动脉、基底动脉、大脑前中后动脉血流速度和

4、方向第十二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脑血管检查CTA：可以显示血管的病变及测量狭窄率MRA：血管形态第十三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脑血管检查 DSA（全脑血管造影）脑动脉狭窄的金标准有创检查可以动态的全面的显示血管内壁结构、血流情况、变异情况、狭窄部位的长度狭窄程度及其代偿情况第十四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月灌注影像检查灌注CT：根据CBF、CBV、MTT、TTP对局部脑血流情况进行评估1期：TTP延长，MTT、CBF、CBV正常2期：TTP和MTT延长，CBF和CBV正常1期：CBF下降，MTT和TTP延长，CBV正常或轻度下降。2期：MTT

5、和PTT延长，CBF和CBV下降第十五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月灌注影像检查PWI，DWI：观察梗死范围及缺血范围，明确是否存在半暗带第十六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月CT第十七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脑梗死的CT影像表现第十八张，PPT共二十九页，创作于2022年6月正常CCA, ICA, ECA 血流图第十九张，PPT共二十九页，创作于2022年6月RMCA经颅多普勒超声（TCD）：MCA第二十张，PPT共二十九页，创作于2022年6月CTA第二十一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月CTA第二十二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月MRA第二十三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月DSA第二十四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月CT 灌注成像第二十五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月fMRI第二十六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月诊断标准年龄，性别既往病史个人史、家族史临床表现：头痛，黑朦，肢体力弱，肢体的轻微抖动和言语欠流利，甚至TIA查体：双上肢血压、颈部血管杂音、神经系统局灶体征辅助检查发现血管狭窄的证据第二十七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月治疗1治疗基础疾病，去除危险因素。2改善生活方式：低脂饮食，戒烟、限酒。3药物治疗：PAS方案（丙丁酚阿斯匹林他酊类），抗凝药