耳鼻喉科习题

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业耳鼻喉科学鼻科学一、选择题1.下鼻甲后端距咽鼓管咽口距离：（B）0.51.0cm1.01.5cm1.52.0cm0.51.5cm1.02.0cm2.鼻腔后2/3淋巴汇入：（A）A咽后淋巴结B.颈深淋巴结深群C.耳前淋巴结D.腮腺淋巴结E.咽后淋巴结和颈深淋巴结上群3.鼻内镜手术操作一般在中鼻甲:（D）A.内侧进行B.上方进行C.下方进行D.外侧进行E.以上都不是4.中鼻道由前向后鼻窦开口为:（C）A.前组筛窦窦口上颌窦窦口额窦窦口B.上颌窦窦口前组筛窦窦口额窦窦口C.额

2、窦窦口前组筛窦窦口上颌窦窦口D.额窦窦口上颌窦窦口前组筛窦窦口E.额窦窦口 蝶窦窦口 上颌窦窦口5.前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构:（B）A.鼻中隔前下B.嗅裂C.下鼻甲D.下鼻道E.鼻腔底6.典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现:（）A.嗅裂积脓B.下鼻道积脓C.总鼻道积脓D.中鼻道积脓E.上鼻道积脓7.如一病人有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑:（）A.慢性鼻窦炎B.慢性鼻炎C.鼻部恶性肿瘤D.鼻中隔偏曲E.全身因素所至鼻阻塞8.下列哪项不是脑膜脑膨出的临床表现:（E）A.眶距增宽B.外鼻上方中线处肿块C.鼻阻塞D.新生儿哺乳困难E.粘性鼻涕9.鼻骨复位术不宜超过:（

3、B）A.7天B.10天C.14天D.21天E.12天10.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎:（A）A.减充血药B.抗组胺药C.糖皮质激素D.肥大细胞膜稳定剂E.以上都不是11.色苷酸钠为:（）A.抗组胺药B.减充血药C.肥大细胞膜稳定剂D.抗胆碱药E.以上都不是12.鼻真菌病最常见的致病真菌是;（E）A.念球菌B.鼻孢子菌C.毛霉菌D.申克孢子丝菌E.曲霉菌13.鼻息肉组织中浸润细胞中以哪一种细胞为主:（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞14.上颌窦穿刺时,若疑发生气栓,应立即将病人置于:（）A.头低位和右侧卧位B.头低位和左侧卧位C.头高位和右侧卧位D.

4、头高位和左侧卧位E.头平位和左侧卧位15.患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是:（C）A.用镊子夹取B.用弯钩将其推入鼻咽部C.用钩状或环状器械钩出D.在X线观察下取出E.无致命伤害,可不必取出16.慢性鼻窦炎:（C）A.清水样鼻漏B粘液样鼻漏粘脓性鼻漏血性鼻漏脓血鼻漏17.鼻中隔脓肿（B）切开引流后行双鼻腔填塞 切开引流后不行双鼻腔填塞两者均可 两者均不可18.鼻部疖肿疼痛的原因是:（A）A.鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密B.炎症肿胀压迫神经末梢C.皮肤较厚D.鼻部含有较多神经末梢E.皮肤血供丰富19.引起鼻出血常见的局部原因:（）

5、A.慢性鼻炎鼻窦炎B.有害粉尘及气体的长期刺激C.手术D.变应性鼻炎E.鼻特殊传染病20.鼻内镜手术并发症有:（D）A.鼻骨骨折B.鼻翼塌陷C.鼻疖肿D.脑脊液鼻漏E.萎缩性鼻炎二.判断题1.下列诸项中哪项是错的(D) A.前鼻孔是由大翼软骨围成的B.胚胎10周左右口腔和鼻腔境界已形成C.克氏区位于鼻中隔前下方D.乳幼儿时期鼻窦已发育良好E.下鼻甲具有海绵体是受植物神经支配3、有关鼻的胚胎发育，下列哪项是对的()A.第3周：嗅基板开始出现B.第5周：初鼻腔开始建立C.第6周：初鼻腔通到口腔成为口鼻腔D.第7周：鼻中隔开始形成E.以上都对4、鼻窦中成熟最早的是(A)A.上颌窦B.额窦C.前组筛窦

6、D.后组筛窦E.碟窦5、有关蝶窦的发育进展，下列哪项是对的()A.胚胎4个月时出现蝶窦始基B.4岁时蝶窦开始气化C.7岁时发展加速D.1215岁时蝶窦成形E.以上都对6、有关上颌窦的发育，下列哪项是正确的()A.2岁前，前后径增大B.7岁左右，生长发展迅速C.10岁后，生长缓慢D.15岁后，发育停止E.以上都对7、上颌窦穿刺一般在(B)A.7岁B.8岁后C.1岁D.2岁E.5岁前8、额窦发育成成人形态的年龄是(D)A.5岁B.10岁C.15岁D.20岁E.以上都错9、有关筛窦的说法，下列哪项是错的()A.筛窦位于上颌骨额突内B.前组气房开口于中鼻道C.后组气房开口于上鼻道D.出生后12岁发育较

7、快E.1214岁发育已定型10、鼻腔蝶骨体顶壁突然向下的生理意义是(C)A.使吸入气流速度减慢B.使鼻腔分泌物易擤出C.使吸入气体折向下方D.使吸入气体产生涡流E.使吸入气体折向前方11、有关蝶窦的解剖，正确的是(A)A.两侧窦腔常不对称B.中隔多偏向一侧C.开口位于前壁上1/3处D.以上都对E.以上都错12、外鼻由上向下错误的名称是(E)A.鼻根B.鼻梁C.鼻背D.鼻尖E.鼻座13、下列哪项不是鼻通气道(E)A.前、后鼻孔B.下、中、上鼻道C.总鼻腔D.鼻咽鼻道E.鼻窦腔14、关于各鼻窦开口下列错误的是(D)A.上颌窦开口中鼻道B.窦额开口中鼻道C.前组鼻窦开口中鼻道D.蝶窦开口中鼻道E.后

8、组鼻窦开口上鼻道15、下列各项中错误的是(B)A.嗅区覆以假层柱状纤毛上皮B.嗅觉部分位上鼻甲和鼻中隔间的区域C.鼻额管开口于半月裂漏斗蜂房D.上鼻道有后组筛窦及蝶窦的开口E.下鼻道有鼻泪管的开口16、鼻腔黏膜海绵体多分布在(D)A.鼻腔顶部黏膜下B.上鼻甲及其对应的黏膜处C.上鼻道和中鼻道D.下、中鼻甲及其对应的鼻中隔黏膜下E.下鼻道和中鼻道黏膜下17、正常人嗅不出自已呼出的气味的原因是(B)A.呼出气体被蝶骨体折向前方不经嗅区B.呼出气体的气味嗅神经不敏感C.呼出的气体是没有气味的D.鼻腔顶部较窄E.以上都错18、鼻腔外侧壁骨骼中没有(D)A.上颌骨B.泪骨C.下鼻甲骨D.中鼻甲骨E.筛骨

9、内壁19、下列哪个鼻甲骨是独立的(C)A.上鼻甲骨B.中鼻甲骨C.下鼻甲骨D.上、中鼻甲骨E.以上都不是20、关于鼻的静脉回流，正确的是(A)A.鼻的腹侧为面静脉B.鼻的颅端为筛静脉C.鼻的背侧为蝶腭静脉D.以上都对E.以上都错21、有关鼻窦的黏膜下列哪项是对的(A)A.是鼻腔黏膜的延续B.具有嗅觉功能C.具有呼吸功能D.以上都对E.以上都错22、鼻呼吸区黏膜的发育来源于(A)A.气管黏膜的延续而来B.鼻窦黏膜的延续而来C.嗅黏膜的转变而来D.口腔黏膜的延续而来E.食道黏膜的延续而来23、鼻中隔动脉的分布中没有下列哪项(C)A.筛前动脉B.筛后动脉C.内眦动脉D.鼻腭动脉E.上唇动脉24、有关

10、鼻窦的开口组合，下列错误的是(D)A.上颌窦中鼻道筛漏斗半部B.额窦中鼻道额隐窝C.前组筛窦中鼻道筛泡处D.后组筛窦中鼻道后端E.蝶窦上鼻道蝶窦筛隐窝25、有关鼻窦的说法正确的是(D)A.两侧对称大小一致B.初生儿所有鼻窦均未发育C.黏膜菲薄脆弱仅在窦口附近较厚D.黏膜内有丰富的血管和腺体E.黏膜内有大量嗅细胞26、外鼻静脉的特点是(E)A.静脉腔狭小B.静脉腔无法扩张C.静脉分支较多D.直接通海绵窦E.静脉无瓣膜27、外鼻静脉的特点中，下列哪项是错的(E)A.动脉血经毛细血管直接达静脉窦B.静脉腔较大C.静脉无瓣膜D.静脉回流直接注入颈内静脉E.以上都错28、鼻甲的作用是(D)A.增加鼻腔的

11、面积B.调节吸入空气的温度C.增加吸入空气的湿度D.以上都对E.以上都错29、有关鼻窦的说法，下列哪项是错的(C)A.共有4对B.可分为前后两组C.具有嗅觉功能D.都有开口与鼻腔相通E.为鼻腔周围面颅骨内的含气腔30、下列诸项中错误的是(B)A.外鼻孔主要由大翼软骨围成B.婴幼儿的鼻窦已发育良好C.鼻腔顶部主要由筛前动脉供应D.下甲海绵体部的舒缩由植物神经调节E.鼻中隔易出血区在鼻中隔前下方31、在下鼻道的开口是(A)A.鼻泪管B.上颌窦C.前组筛窦D.额窦E.蝶窦32、蝶窦的开口在(C)A.中鼻道B.鼻咽腔C.蝶筛隐窝D.鼻顶部E.鼻咽侧壁33、鼻腔的pH值是(E)A.8.0C.7.18.0

12、D.5.57.0E.以上都错34、下鼻甲位于鼻腔的(B)A.内侧壁B.外侧壁C.底壁D.顶壁E.以上都不是35、下列哪个鼻甲不是筛骨的一部分(B)A.中鼻甲B.下鼻甲C.上鼻甲D.以上都是E.以上都不是36、嗅沟位于(B)A.鼻中隔与鼻底之间B.中鼻甲与鼻中隔之间C.中鼻道与下鼻道之间D.中鼻甲以上与鼻中隔之间E.下鼻甲以下与鼻隔之间37、上颌窦诸壁中没有哪个壁(C)A.顶壁B.前壁C.后壁D.内壁E.底壁38、鼻黏膜纤毛具有颤动能力，每秒约为()A.10次B.45次C.20次D.50次E.13次39、下列各题中哪项是错的(E)A.鼻黏膜毡每分钟移动46毫米B.鼻腔前部黏着异物输送至咽部需41

13、0分钟C.鼻黏膜纤毛突出于上皮细胞表面D.人类鼻黏膜纤毛长7微米E.下鼻甲除有嗅觉还参与温、湿度调节40、中鼻甲是下述哪一骨的一部分(B)A.犁骨B.筛骨C.蝶骨D.上颌骨E.齿槽骨41、关于鼻腔温度的变化，下列哪种情况是错的()A.体表受凉后鼻腔温度下降B.饮酒或感冒后鼻腔温度升高C.鼻腔有炎症时鼻腔温度下降D.上颌窦有炎症侧鼻腔温度升高E.患过敏性鼻炎时鼻腔温度下降42、有关鼻腔湿润的主要来源，下列哪项是错的()A.毛细血管经上皮细胞渗出液B.嗅膜下嗅腺分泌液C.保留呼出气体中的湿润D.黏膜上皮内杯状细胞的分泌液E.鼻前庭毛囊分泌的湿润43、鼻腔在24小时内排出水分是多少(C)A.500m

14、lB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml44、有关鼻窦的正确说法是(A)A.可从鼻腔受到感染B.开口于中和下鼻道C.引流主要靠重力作用D.出生时全部发育E.窦腔黏膜较厚45、在体位直立状态下不能引流鼻窦的(D)A.额窦B.筛窦C.蝶窦D.上颌窦E.筛窦和额窦46、上、中、下三个鼻甲各来源于(C)A.上鼻甲为筛骨，中、下鼻甲为蝶骨B.中鼻甲为上颌骨，上、下鼻甲为筛骨C.上、中鼻甲为筛骨，下鼻甲为独立骨片D.均来源于筛骨E.均来源于蝶骨47、和鼻中隔后缘相接的是(A)A.蝶骨体B.上鼻甲C.腭骨水平板D.茎突E.筛骨垂直板和犁骨48、关于鼻腔酸碱度的变化，正确的是()A.冷

15、敷鼻部鼻内酸碱度偏碱B.热敷鼻部鼻内酸碱度偏酸C.睡眠充足鼻内酸碱度偏碱D.过敏性鼻炎鼻内酸碱度偏碱E.以上都对9、妨碍鼻黏膜上皮纤毛运动的因素是(E)A.冷热刺激B.过于干燥C.炎症侵犯D.长时压迫和药物作用E.以上都对50、下列关于气味的说法没有哪项(D)A.香B.酸C.焦D.辛E.臭三填空题1.鼻窦共分四对,即-额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦组成。前组鼻窦包括-额窦、上颌窦、前组筛窦、窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦组成。后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。2.外鼻静脉主要经面静脉和面总静脉汇入颈内静脉，内眦静脉经眼上静脉和眼下静脉与海绵窦相通。3.嗅觉障碍按原因可分为3种类

16、型，分别为呼吸性、感受性和精神性。4.额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为单纯性骨折、复杂性骨折两大类。5病理性鼻音可分为闭塞性和开放性两型。6.变应性鼻炎使用糖皮质激素的主要投药途径为鼻内。7.鼻源性眶内并发症包括眶内炎性水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎，球后视神经炎，和眶尖综合征。8.鼻腔鼻窦骨瘤依其病理组织分为密质型、松质型及混合型，临床上密质型以多见。9.中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧行嵴状隆起，名钩突；其后上的隆起，名为筛泡。两者之间有一半月形裂隙，名半月裂，其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，名筛漏斗。10.鼻出血的局部病因包括外伤、气压性损伤、鼻中隔偏曲、炎症等。11.

17、上颌窦恶性肿瘤常有以下症状：脓血鼻涕、鼻塞、面部蚁行感、磨牙疼痛和松动，晚期破坏窦壁，可向邻近器官扩展引起下列症状：头痛、张口困难、硬腭下塌，牙槽变形、眼球向上移位、面部变形。12.鼻内镜鼻窦手术主要有两种基本术式：Messerklinger术式、Wigand术式。四.简答题：1鼻窦有哪几对，其开口如何？答：共有4对鼻窦，额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。额窦、上颌窦和前组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。2何为窦口鼻道复合体答：“窦口鼻道复合体”指以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等的一个复合解剖结构。3

18、鼻骨骨折的处理原则有哪些？答：依据损伤程度不同采取不同的处理方式。闭合性单纯性鼻骨骨折，无错位骨折不须复位，有错位骨折应尽早复位（一般不超过10天）；开放性鼻骨骨折应争取一起完成清创缝合与鼻骨骨折的复位；对复合性鼻骨骨折，已采取开放性复位为宜。4鼻腔异物的典型症状和处理原则是什么？答：多见于儿童，单侧鼻腔鼻塞、流粘脓涕或脓血涕，呼出气有臭味。检查可见鼻腔内肉芽组织增生，有粘脓涕及异物存留于鼻腔内。处理可用前端呈环形的器械经前鼻孔进入，越过异物至其后方，向前勾出。切勿用镊子夹出。5萎缩性鼻炎诊断要点有哪些？答：鼻及鼻咽部干燥感、脓痂堵塞鼻腔或因鼻黏膜的神经感觉迟钝鼻塞。鼻分泌呈块状脓痂，不易擤出

19、，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。嗅觉多减退或消失。呼气恶臭，又称臭鼻症。头痛、头昏。检查鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部。鼻梁宽平-鞍鼻。6简述FESS的基本原理。答：功能性鼻内镜手术最基本原则是在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，尤其是中鼻甲。把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔和鼻窦自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小范围的或局部的手术解决广泛的鼻窦病变。将这种以保留、改善和恢复鼻腔、鼻窦生理功能的一类手术称之为功能性内镜鼻窦外科。7试述上颌窦癌的临床表现（早期、晚

20、期）、治疗原则和预后。答：上颌窦恶性肿瘤早期可无症状或仅有头痛。至肿瘤晚期，如向鼻腔发展，常有鼻阻、鼻衄及流有臭味的分泌物，下鼻甲及鼻腔外侧壁常内移，有时鼻腔可查见肿瘤。如侵及上颌窦前壁，则出现面颊部肿胀、疼痛现象；如向上颌窦基底部浸润，则出现牙痛、牙龈肿胀及硬腭膨隆；侵及翼腭窝则出现张口困难；如侵犯眼眶，尚可出现眼球移位、斜视、复视等表现。晚期亦常侵及脑膜及发生颈部淋巴结转移。线拍片及扫描检查可以发现窦壁及邻近结构骨质破坏，窦腔内有肿物。治疗原则：目前一般以手术加放射治疗法为主。5年生存率为40-50%。8经鼻前颅底手术可适用于哪些疾病？有何优缺点？答：经鼻前颅底手术可适用于前颅底肿瘤，脑脊

21、液鼻漏、脑膜脑膨出。优点：1多角度鼻内镜、良好的光学照明和电视监视，可获得清晰的全方位术野。2手术创伤小、时间短，操作比较精确，患者痛苦少，术后恢复快。3免除开颅或颜面部切口，疗效显著。缺点：1手术范围仅局限于前颅底，病变广泛者不适宜该手术。2由于手术范围扩展至颅底甚至进入颅内，因此危险性更大。术中、术后可出现多种颅内并发症。9试述鼻窦恶性肿瘤的诊断方法？答：40岁以上病人，遇单侧进行性鼻塞或血涕，单侧面颊部疼痛或麻木感，单侧上列磨牙疼痛或松动，眼球外突、复视，局部隆起应怀疑鼻窦恶性肿瘤的可能，进行下列检查以明确诊断：前、后鼻镜检查；鼻内镜检查；病理活检及细胞涂片；影像学检查（CT&MRI检查

22、，PET检查,鼻窦X线摄片等）；手术探查。10.鼻内镜鼻窦手术：答:鼻内镜鼻窦手术主要有两种基本术式：Messerklinger术式、Wigand术式。鼻内镜手术是在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，尤其是中鼻甲。把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔和鼻窦自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小范围的或局部的手术解决广泛的鼻窦病变。11.儿童慢性鼻窦炎的阶梯治疗。答：第一阶段：系统药物治疗（1-3个月）包括抗生素、糖皮质激素液喷鼻、粘液促排剂、抗胃食管返流。鼻腔冲洗、雾化吸入。中医

23、中药治疗。第二阶段：辅助外科干预。如腺样体切除，不开放鼻窦的鼻息肉切除第三阶段：手术治疗。适应证：1充分的药物治疗后症状持续存在。2多发鼻息肉造成鼻腔、鼻窦广泛阻塞。3严重的鼻腔、鼻窦解剖异常。12.影响额隐窝引流的因素。答：由于筛气房、额气房、鼻丘气房、钩突顶端的发育异常导致筛漏斗的狭窄。13.鼻肺反射答：鼻肺反射以鼻黏膜三叉神经为传入支，肺支气管以迷走神经为传出支，以三叉神经核和迷走神经核为中枢核，形成反射弧。当鼻黏膜三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作；深呼吸、悬雍垂下降、舌根上抬、腹肌和膈肌剧烈收缩，声门突然开放，气体冲鼻腔急速喷出，清除鼻腔中的异物和刺激物。14.Onodi气

24、房答：视神经管隆突在最后组筛窦的外侧壁形成突向窦内的隆起，称为视神经隆突，具有该结构的最后筛房，成为Onodi气房。五.问答题1.简述变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点答：变应性鼻炎血管运动性鼻炎病因变应原引起的易感个体的自主神经功能失调，温度变化，鼻黏膜变态反应情绪波动，精神紧张，疲劳，内分泌失调变应原皮肤试验特异性IgE检测鼻分泌物涂片嗜酸粒细胞检查阳性嗜酸粒细胞检查阴性2.上颌窦穿刺的并发症有哪些？最危险的并发症是什么？上颌窦穿刺术的并发症较常见者有：1空气栓塞：由于窦内血管损伤破裂，加之静脉血管内负压有吸引作用，在冲洗后向窦内注气时，空气进入窦内受损的静脉，依次经翼状静脉丛、面总静脉

25、、颈内静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺静脉、左心房、左心室进入冠状动脉，少量空气进入血液，可溶解吸收，若大量空气进入血液，可发生猝死。2眶内或翼腭窝感染：为穿刺时用力过猛穿过上颌窦顶壁或后壁所致。3面部皮下气肿或肿胀：为穿刺针穿入窦外面部软组织所致。3.试述鼻真菌病的分型。分为两大类型：非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻鼻窦炎。真菌感染局限在鼻窦腔内、黏膜和骨壁内无真菌侵犯。非侵袭型者又依据其不同病理改变分为真菌球和变应性真菌性鼻-鼻窦炎。侵袭型真菌性鼻鼻窦炎的特点是真菌感染不仅位于鼻窦腔，同时侵犯鼻窦黏膜和骨壁，并向鼻窦外周围结构和组织如眼眶、前颅底或翼腭窝等发展。鼻窦内病变大体特征是

26、表现为坏死样组织、干酪样物或肉芽样物，并有大量粘稠分泌物，或血性分泌物。镜下特征是见大量真菌。鼻窦黏膜和骨质可见真菌侵犯血管，引起血管炎、血管栓塞、骨质破坏和组织坏死等。侵袭型者则分为急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性鼻鼻窦炎。4.慢性鼻窦炎的分型、细菌学研究和药物的阶梯治疗。型单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效）1期：单发鼻窦炎;2期：多发鼻窦炎;3期：全组鼻窦炎。型慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。型多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。细菌学研究：慢性化脓性鼻窦炎的致病菌大多

27、数是混合感染，近年来以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、变形杆菌和金葡菌多见。厌氧菌和真菌5.ARIA（2001）过敏性鼻炎的分型和阶梯式治疗。一、变应性鼻炎的分型1、间歇性轻度，中、重度2、持续性轻度，中、重度二、变应性鼻炎的治疗主要有以下4方面：1.避免接触变应原:利用压力控制下的高热蒸气改变变应原的变应原性。2.药物治疗:新一代抗组胺药用于临床,更为优越的新型局部应用的类固醇药物。白三烯受体拮抗剂问世。3.免疫治疗:目前应用的特异性免疫治疗具有潜在的危险性,安全性的变应原特异性免疫治疗试用于临床。4.分子生物学治疗:应用特异性抗体改变前Th2细胞因子,应用抗嗜酸粒细胞趋化素抗体以减低嗜酸粒细胞在

28、呼吸道粘膜中的浸润程度。此外尚有抗细胞间粘附分子抗体等。三、阶梯治疗1、间歇性（轻度）：用抗组胺药治疗。2、间歇性（中、重度）：用抗组胺药治疗+糖皮质激素治疗3、持续性（轻度）：用抗组胺药治疗。4、持续性（中、重度）用抗组胺药治疗+糖皮质激素治疗+免疫抑制剂咽科学一、名词解释1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指：1睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，具体指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼次暂停时间至少10秒以上；2睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO2）下降4%；或睡眠呼吸暂停低通气指数5次。2

29、、扁桃体周脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。3、梨状窝前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝，此窝前壁黏膜下有喉上神经内支经此入喉。向下连通食管，该处有环咽肌环绕，两梨状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通。4、咽峡咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。舌腭弓和咽腭弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。前方借咽峡与口腔相通。5、鼻腔持续正压通气通过一定的机械通气，保证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时呼吸道通畅，其工作压力范围为0.39-2.0k

30、Pa(20cmH2O)。二、填空题1、咽部可分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，上起颅底，下至第六颈椎。2、咽壁有内至外有黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜层构成。3、咽淋巴内环的构成主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体。4、引起吞咽困难的病因可分为功能障碍性、梗阻性、瘫痪型、混合型。5、咽后脓肿的并发症为吸入性肺炎、纵隔炎、喉炎、致死性大出血。6、鼻咽纤维血管瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。7、慢性咽炎常见的几种类型单纯性、肥厚型、萎缩型。8、扁桃体术后出血原因有原发型和继发型两种，前者在术后24小时内发生，后者在术后5-6天发生。9、扁桃体切除术下列情况为禁

31、忌证：1、急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者。3、风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。4、在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。5、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。6、高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）常见病因有1、上呼吸道狭窄或阻塞。2、肥胖。3、脂代谢紊乱：大多数有血脂异常，与AHI呈正相关。4、内分泌紊乱：肢端肥大症、甲状腺功能减退等。11、鼻咽癌目前认为与遗传因素、环境因素及EB病

32、毒感染因素等有关。三、问答题1、扁桃体有何免疫机能，临床意义如何？答：其生理功能主要有以下几个方面：1生成淋巴细胞扁桃体是生成淋巴细胞的重要场所之一。扁桃体内含有各个发育阶段的淋巴细胞，包括T细胞、B细胞、浆细胞和吞噬细胞。2生成抗体可产生各种免疫球蛋白，其中分泌型IgA含量是血清中的2倍3倍。3获得性免疫和使感染局限可捕捉经口、咽部进入的食物或空气中的抗原，其作用是通过淋巴细胞产生的抗体吸附抗原而完成的。4对内分泌的影响有人认为扁桃体与甲状腺功能密切，或有抑制发育生长的作用。5反射机能可发生多种作用于内脏和心血管系统的反射作用。2何为内淋巴环和外淋巴环，其构成如何？答：咽部有丰富的淋巴组织，

33、主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，内环和外环统称为咽淋巴环。3、鼻咽癌的EB病毒抗原有几种？答：有EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A（BEVCA-IgA），EB病毒核抗原-免疫球蛋白A（BENA-IgA）。4、鼻咽癌的晚期治疗。例出一详细治疗方案。答：1、放射治疗：钴60、电子加速器等。一般未分化癌及低分化癌对放射线较敏感，放射量一般为46周内予以5.57.0Gy肿瘤量，鳞状上皮癌，放疗量可稍高。采用面颈联合野2、化学治疗：对晚期病例有远处转移灶，或放疗后复发

34、者可用化学药物治疗，主要有环磷酰胺、长春新硷、强的松三联方案，67日为一疗程。3、手术治疗：放疗后残余或局部复发灶选择性手术仍为一有效手段。5、试述咽异感的病因。答：（1）非器质性病因：咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态，精神分裂症等。（2）器质性病因：茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状。神经肌肉痉挛疾病：如咽肌痉挛，食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。返流性食管炎及胃病：在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。其他

35、如植物神经功能失调，内分泌功能障碍，更年期综合症、甲状腺机能减退，重症肌无力，皮肌炎等。6、试述OSAHS病情程度判断依据及诊疗标准答：PSG是目前最常用的睡眠监测手段，是公认的诊断OSAS的金标准。PSG连续同步记录的参数包括：脑电图、肌电图、眼电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图、血压、脉搏及鼾声等，原始参数经自动分析后再逐页复核修正，全部数据有数据库备用，用标准统计软件进行统计学处理。PSG在OSAS诊断和治疗中的应用的临床意义为：明确诊断；鉴别诊断；判断病情严重程度；制定临床治疗方案；定量评估手术或其他治疗效果；评估预后。口和鼻气流停止10秒以上为呼吸暂停；呼吸气流降低超过

36、正常气流强度的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降为低通气；睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）或呼吸紊乱指数（RDI）系指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加低通气次数。AHI5为诊断SAS的国际标准；鉴于一些老年人虽AHI5，但常无临床症状，故老年人SAS的诊断标准一般为AHI10。根据PSG监测，参考其中最重要的两项指标-AHI和最低SaO2，可对OSAS严重程度进行分度：轻度：AHI520，最低SaO286%；中度：AHI2150，最低SaO28085%；重度：AHI51，最低SaO279%。7、试述扁桃体切除适应症。答：、慢性扁桃体炎反复急性发作。有扁桃体周围脓肿病史者。扁桃体过度肥大，妨碍吞咽

37、、呼吸，导致营养障碍者。风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。白喉带菌者，经保守治疗无效者。不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。8、慢性扁桃体炎的诊断要点有哪些？有何意义？答：一般依据是：有急性扁桃体炎反复发作史；扁桃体及舌腭弓慢性充血；扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物，挤压时有分泌物从隐窝口排出。颈部淋巴结肿大。可与扁桃体肿瘤、扁桃体生理性肥大等鉴别诊断。为进一步选择治疗方案提供依据。9、何为“腺样体面容”？答：因腺样体阻塞后鼻孔，致长期

38、张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。10、简述咽后脓肿的主要临床表现及其危险性。答：急性型者起病较急，畏寒、高热、咳嗽、咽痛、吞咽困难，吮乳时啼哭、呛咳或拒食，讲话或哭声含糊不清，睡时打鼾，呼吸不畅，头常偏向患侧。结核性冷脓肿发病较慢，常有午后低热，盗汗、咳嗽、虚弱等结核病症状，无咽痛，渐觉咽部梗阻感及吞咽不便。病人呈急病容，颈淋巴结肿大、有压痛。患儿头常前俯并偏向患侧，唾液外溢，对疑有咽后脓肿患儿检查咽部时要小心，防止脓肿突然破裂使大量脓液流入呼吸道而发生窒息死亡，故检查时应采用头低平卧位。但颈椎结核者不

39、宜头后仰过度，并准备吸引器以防万一。检查可见咽后壁一侧隆起、黏膜充血、脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前。脓肿触之柔软、有波动感，但操作务必轻柔。颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部，局部黏膜无明显充血，颈椎X线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影，有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象，血沉增快。11、简述扁桃体手术的适应证和禁忌证。答：扁桃体切除适应症。、慢性扁桃体炎反复急性发作。有扁桃体周围脓肿病史者。扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。白喉带菌者，经保守治疗

40、无效者。不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。扁桃体切除术禁忌证：急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。造血系统疾病及有凝血机制障碍者。风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。12、何为OSAHS？答：睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，具体指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼次暂停时间至

41、少10秒以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO2）下降4%；或睡眠呼吸暂停低通气指数5次。13、简述鼻咽癌的早期临床表现及治疗原则？答：抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝；压迫咽鼓管而出现耳闷、耳鸣及听力减退，常伴有鼓室积液；颈淋巴结转移常为患者最早发现的症状占40%。表现为无痛性肿块，多位于胸锁乳肌后缘，乳突尖下方，下颌角后上颈上深淋巴结。治疗原则首选放射治疗。14、OSAHS可引起哪些严重的并发症？答：上气道狭窄、软组织塌陷性增强，睡眠时上气道阻力增加，临床表现打鼾，呼吸暂停、低通气。PaO2下降、PaCO2升高导致肺血管收缩，肺动脉高压、右心衰。全身血管收

42、缩使血压升高。迷走性心动过缓，心律失常、猝死。心肌缺血和兴奋，心绞痛发作。刺激红细胞增生出现红细胞增多症。脑组织受损，白天嗜睡、智力损害。深睡减少个性改变、行为异常。冠心病、心肌梗塞，脑中风。胸腔负压食道返流。肾小管回吸收功能障碍夜尿增多，阳痿。15、OSAHS如何诊断？答：凡肥胖者，睡眠有鼾声，即应想到本病的可能性。行咽部检查可见悬雍垂、软腭肥厚、松弛，扁桃体肥大，增殖体肥大，咽腔狭小，这就更增加了本病的可能性。然后询问其家人或同室就寝者，如果睡眠时有鼾声和呼吸暂停，就基本上可以诊断。在儿童增殖体肥大常为重要原因，可能影响智力发育。为了明确有关指标应行以下检查：1多导睡眠监测仪可明确口鼻呼吸

43、量、胸、腹呼吸情况，以及心电、心率及血氧饱和度。凡每睡眠7小时，呼吸暂停30次以上，每次10秒以上而且呼吸暂停指数大于5即可以确诊。是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。2.脑电、眼电以及肌电图。3纤维喉镜检查、咽部检查可以明确阻塞部位和程度。16、简述OSAHS的治疗方法。答：非手术治疗：1调整睡眠姿势；2药物治疗；3减肥；4鼻腔持续正压通气（CPAP）；5口腔矫治器手术治疗：1鼻部手术：鼻息肉切除、鼻中隔矫正、扁桃体腺样体切除术等。2悬雍垂腭咽成形术。3激光辅助的悬雍垂腭咽成形术。4低温等离子射频术。5下颌骨前徙、舌骨悬吊术等6气管切开术17、脊索瘤，鼻咽纤维血管瘤与颅咽管瘤的鉴别

44、诊断脊索瘤鼻咽纤维血管瘤颅咽管瘤发病年龄好发于中年男性1025岁青年男性好发于儿童病理空泡细胞和粘液基质肿瘤由纤维组织及血管肿瘤由复层鳞状上皮，瘤细胞大小不一，称多构成，瘤体血管，丰富，细胞间桥和角层蛋白构成。角形、圆形和不规则形。血管壁薄，缺乏弹性。表现生长缓慢病程长。位于鼻出血，鼻塞，耳鸣听力生长缓慢，内分泌失调鼻咽，表面为正常黏膜减退，头痛及颅神经麻痹儿童发育迟缓，成人肥胖鼻塞、涕血、耳闷。眼球突出，颊部或颧部隆起。性功能下降，基础代谢率低。影像斜坡、蝶骨及上部颈椎有骨质破坏，数字减影可安区骨质破坏，瘤内钙点、有广泛的骨质破坏。了解肿瘤血供并行血管栓塞。边缘壳状钙化影。四、选择题：（有五

45、项备选答案，其中仅有一项为正确答案）1、咽在胚胎第几周发生(C)A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周2、腭扁桃体在胚胎第几个月后开始形成(D)A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月3、下列哪项是错误的(E)A.咽部上起自颅底B.咽部下止环状软骨下缘C.咽与食道连接处最窄D.咽全长(成人)13cmE.咽前壁与颈椎相邻4、有关增殖体的说法，下列哪项是错的(D)A.又叫扁桃体或腺样体B.位于鼻咽顶部与后壁交界处C.增殖体肥大影响呼吸和吸力D.增殖体上方是咽隐窝E.增殖体肥大常见儿童时期5、有关咽的分部，下列哪项是对的(A)A.鼻咽、口咽、喉咽三部B.鼻咽、口咽、舌咽三部C.口咽、喉咽

46、、鼻后孔三部D.咽峡、咽喉、口腔三部E.舌咽、口咽、鼻咽三部6、在关鼻咽下列哪项是对的(B)A.是鼻的一部分B.是呼吸道的一部分C.是消化道的一部分D.是颅底的一部分E.是软腭的一部分7、有关咽的解剖哪种说法是错的(E)咽为肌性管道B.咽位于呼吸道和消化道的交叉处C.咽与食道连接处长约15cmD.咽前壁与鼻腔、口腔和喉相通E.咽隐窝在鼻咽前壁8、咽峡是指(B)A.软腭与舌体之间的范围B.软腭与咽腭弓之间的范围C.软腭边缘与咽后壁之间的范围D.舌体与舌腭弓之间的范围E.鼻咽与鼻腔之间的范围9、下列哪项不是咽淋巴环的组织(D)A.舌扁桃体B.腭扁桃体C.咽侧索D.颌下淋巴结E.增殖体10、有关咽隐

47、窝的说法，下列哪项是错的(E)A.位于鼻咽侧壁B.是鼻咽癌的好发部位C.颅底破裂孔邻接咽隐窝上界D.是鼻咽纤维瘤的好发部位E.该部发生肿瘤早期有溢泪症状11、下列诸项中正确的是(A)A.鼻咽上接颅底无腺体B.喉咽前方有喉入口、后方为食道C.增殖体位于口咽部D.咽鼓管咽口位于喉咽部E.咽隐窝是下咽癌的好发部位12、有关扁桃体的问题，下列哪项是错的(E)A.扁桃体动脉有5支、均来自颈外动脉B.扁桃体肥大一般在学龄儿童达高峰C.扁桃体的神经主要有舌咽神经支配D.扁桃体表面的隐窝口约有820个E.老年以后扁桃体逐渐萎缩13、扁桃体的主要生理功能是(C)A.共鸣B.吞咽C.免疫D.促进发育生长E.调节中

48、耳气压14、咽隐窝位于(E)A.增殖体下方B.扁桃体上窝内方C.口咽侧壁D.增殖体外侧面E.咽鼓管圆枕后上方15、有关腭部，错误的说法是(D)A.前2/3为硬腭B.后1/3为软腭C.软腭后部斜向下方称腭帆D.硬腭由上颌骨腭突和蝶骨翼构成E.软腭游离缘中央突起称悬雍垂16、下列哪项不是腭肌(A)A.腭峡张肌B.腭帆张肌C.腭帆提肌D.舌腭肌E.咽腭肌17、有关咽的主要功能，下列哪项是错的(C)A.呼吸功能B.吞咽功能C.嗅觉功能D.发音、共鸣功能E.防御功能18、下列哪项疾病不引起咽痛(B)A.急性扁桃体炎B.咽角化症C.扁桃体周围脓肿D.急性会厌炎E.急性咽炎19、下列哪项疾病不引起呼吸困难(

49、C)A.咽后脓肿B.咽旁脓肿C.粒细胞缺乏性咽峡炎D.急性会厌炎E.会厌脓肿20、吞咽过程中哪项环节是错的(E)A.鼻咽关闭B.咽峡关闭C.喉入口关闭D.喉咽与食道入口开放E.双侧咽肌完全松弛21、下列非梗阻性吞咽困难的疾病是(C)A.食管肿瘤B.咽部纤维脂肪瘤C.软腭瘫痪D.食管瘢痕狭窄E.第六颈椎骨质较大增生22、咽囊位于(E)A.咽隐窝上方B.腭扁桃体下方C.舌扁桃体旁D.鼻咽顶壁E.增殖体的后下方23、咽缩肌为(E)A.平滑肌B.全部附着于舌骨C.舌咽神经支配D.纵行横纹肌E.附着于咽隙24、咽丛的组成中没有下列哪项(C)A.迷走神经B.舌咽神经C.三叉神经D.交感神经E.副交感神经2

50、5、咽部多发生的异物是(E)A.骨片B.假牙C.豆类D.铁钉E.鱼刺26、会厌谷位于(D)A.咽鼓管咽口与软腭之间B.舌与扁桃体之间C.咽扁桃体与舌扁桃体之间D.舌根与会厌之间E.增殖体与软腭之间27、有关咽部淋巴的引流，错误的是(A)A.咽鼓管处淋巴引流于颏下淋巴结B.咽扁桃体处淋巴引流于乳突下颌骨外支间深处淋巴结C.腭扁桃体处淋巴引流于下颌角处淋巴结D.舌扁桃体处淋巴引流于颈深淋巴结E.喉咽部淋巴引流于颈深中淋巴结28、咽部表麻药中哪项是对的(B)A.4%可卡因作用强毒性非常低B.1%丁卡因是现在常用的表麻剂C.达可罗宁毒性作用非常好D.利多卡因表麻作用非常好E.普鲁卡因表麻作用快而持久2

51、9、目前常用的表面麻醉剂是(C)A.2%利多卡因液B.4%可卡因液C.1%丁卡因液D.0.5%普鲁卡因液E.1%达克罗宁液30、急性咽炎的主要症状是(C)A.口干、口渴B.畏寒、高热C.咽部疼痛、吞咽疼痛D.咽干、鼻塞E.咽痛、声嘶31、细小尖锐异物多易存留咽部何处(C)A.鼻咽部、软腭B.喉咽铡壁、梨状窝C.扁桃体、舌根、咽侧壁、会厌谷D.咽隐窝、鼻后孔E.悬雍垂、咽后壁32、急性单纯性咽炎为(A)A.咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症B.咽部淋巴滤泡的急性炎症C.扁桃体的急性炎症D.咽部肌层组织的急性炎症E.咽部所有淋巴组织的急性炎症33、下列哪项不是急性咽炎的致病菌(C)A.溶血性链球菌B.

52、肺炎双球菌C.白色念珠菌D.流行性感冒杆菌E.葡萄球菌34、下列哪项不是急性化脓扁桃体炎的致病菌(C)A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.草绿色链球菌E.肺炎双球菌35、下列哪项是正确的(B)A.咽扁桃体肥大常有咽异物感B.咽扁桃体肥大常用指触诊断C.舌扁桃体肥大常引起咽鼓管阻塞D.腭扁桃体肥大终生不萎缩E.腭扁桃体肥大无任何影响36、急性扁桃体炎的常见并发症有(B)A.会厌炎B.扁桃体周脓肿C.流行性腮腺炎D.口腔溃疡E.咽后脓肿37、下列哪项不是急性化脓性扁桃体炎的并发症(D)A.急性颌下淋巴结炎B.急性中耳炎C.急性心肌炎D.溃疡膜性咽峡炎E.急性关节炎38、反复发作的急

53、性扁桃体炎的治疗是(C)A.抗菌治疗B.微波治疗C.手术切除D.冷冻治疗E.局部按摩39、扁桃体手术的禁忌症有(E)A.关节痛B.扁桃体萎缩C.扁桃体窝口有干酪样分泌物D.扁桃体周脓肿E.妇女经期或经前一周内40、下列哪项不是腭扁桃体手术的适应症(E)A.扁桃体肥大妨碍呼吸和吞咽B.反复发作的急性扁桃体炎C.考虑是病灶D.扁桃体角化症或结石E.粒细胞减少性咽峡炎41、有关慢性扁桃体炎的错误说法是(D)A.发病年龄一般在714岁B.免疫反应减弱可出现全身其他部位并发症D.扁桃体发炎一次抵抗力提高一次E.保守治疗无效可行手术治疗42、关于病灶型扁桃体炎手术时机，错误的是(E)A.风湿病在初次发病后

54、尽早手术B.急性肾炎应在病情稳定一个月后手术慢性肾炎肾功能不良也可随时手术D.银屑病应在病性稳定期手术E.败血症在抗菌素控制下即行手术43、扁桃体手术前用阿托品的目的是(A)A.减少腺体分泌B.增强麻醉效果C.减少术中出血D.抑制胃肠蠕动E.拮抗麻醉副作用44、关于扁桃体术后处理，下列哪项是错的(B)A.注意伤口出血B.术后即漱口清洁口腔C.颈部冷敷D.清醒病人术后体位以舒适为度E.疼痛者可给止痛剂45、咽后隙位于-与-之间(E)A颊咽筋膜，咽缩肌B颈深筋膜，椎体C颊咽筋膜，颈深筋膜D椎前筋膜，椎体E颊咽筋膜，椎前筋膜46、扁桃体的主要供血动脉为（A）A面动脉扁桃体支B腭升动脉C舌背动脉D腭降

55、动脉E咽升动脉47、急性咽炎临床特征下列哪项不符(E)A口咽部黏膜呈急性弥漫性充血肿胀B咽后壁淋巴滤泡增生C悬雍垂及软腭水肿D下颌角淋巴结肿大、压痛E呼吸困难48.急性扁桃体炎治疗的首选药物为(B)A先锋霉素B青霉素C中药D激素E红霉素49、关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的描述，正确的是(D)A.7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于10次；B.7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于15次；C.7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于20次；D.7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于30次；E.7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少

56、大于40次。喉科试题一、名词解释：1、四凹症：由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。2、环甲膜：甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带。严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以解除窒息。3、声门：两声带间的空隙称声门裂，简称声门。声带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。4、喉阻塞：是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。5、音强：指声音的强弱，取决于声带振动的幅度。6、音调：指声音的高低，取决于声带振动的频率。7、音色：指声音个性，

57、因人而异，取决于人声泛音的多少和强弱8、构音困难：由于舌体肥大、舌系带过短、咬合不佳、腭咽闭合不全、软腭麻痹、听力障碍所致。9、音调反常：语调超过或低于正常人一个音阶（8度音调）以上。二、填空题：1.喉咽癌根据发生部位分为声门型癌、声门上型癌及声门下型癌三种类型。2.在抢救喉阻塞病人时，如来不及行气管切开，可先行环甲膜切开作为暂时的急救方法。3.喉返神经是迷走神经的分支，其在胸腔的上部发出喉返神经，左侧绕主动脉弓。右侧绕锁骨下动脉，行走于气食管沟之间。4.小儿喉部黏膜下组织疏松，炎症时容易发生水肿。小儿的喉腔尤其是声门区又狭窄，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞。5.气管插管喉部常见的损伤有

58、杓状软骨脱位，喉水肿。6.典型的声带小结在喉镜下表现为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。7.喉返神经麻痹根据病变部位分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见，两者的比例约为1：10。8.甲状腺峡部一般位与第3、4气管环。9.言语障碍分为言语缺陷和语音缺陷。前者包括学语滞迟、发声困难、言语困难、失语症，后者包括构音困难、口吃。10、喉癌临床上可分为声门型，声门上型，声门下型，跨声门型四型。11、声门型喉癌易引起呼吸困难。跨声门型喉癌易于漏诊误诊。12、喉癌的病理类型以鳞状细胞癌常见，颈部淋巴结转移部位多见于颈深上组淋巴结，然后再沿颈内静脉淋巴结链发展，声门下癌常转移至气管旁淋巴结。13

59、、使声门关闭的喉内肌主要为环杓侧肌和杓肌。14、声带由声韧带、声肌和粘膜组成。15、引起声音嘶哑常见的原因如下：先天性发音障碍、炎症、肿瘤、发音滥用、外伤、声带瘫痪、癔症性声嘶等。16、喉癌发病常为多因素综合作用所致，包括吸烟、饮酒、空气污染、癌前期病变。17、喉阻塞的临床表现常有：吸气性呼吸困难、喉鸣音、三凹征、声音嘶哑、缺氧症状等。三、选择题：（有五项备选答案，其中仅有一项为正确答案）1、喉由何处演化而来(EA.咽B.口C.鼻D.气管E.以上都不是2、喉的软骨来自何处(A)A.腮弓B.咽弓C.甲状腺D.腮裂E.腮囊3、下列哪项不是共鸣器官(C)A.咽B.口腔C.气管D.鼻咽腔E.鼻腔4、下

60、列哪项不是环状软骨的结构(A)A.后面有较小的开口B.前部较窄称环状软骨弓C.环状软骨板上有环杓关节面D.环状软骨板下部两侧是环甲关节面E.环状软骨下缘平整近水平5、有关喉的一般知识，哪项是错的(E)A.喉位颈前正中B.喉两侧有颈深部大血管及神经C.喉后部有喉咽D.喉的最高点是会厌上缘E.喉的最下端是第一气管环下缘6、喉的软骨支架不包括哪项(D)A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.舌骨E.杓状软骨7、下列哪项不是喉的成对软骨(E)A.杓状软骨B.小角软骨C.楔状软骨D.麦粒软骨E.甲状软骨8、甲状软骨没有哪项结构(E)A.甲状软骨上角B.甲状软骨翼板C.甲状软骨切迹D.甲状软骨下角E.甲状