尿常规-临床病例讨论

1、临 床 病 例 讨 论患者男，30岁，腹痛30分钟患者30分钟前饮酒后出现腹痛，为脐周持续性胀痛伴阵发性绞痛，向会阴部放射。伴恶心,无呕吐，无发热，无腹泻，感排尿疼痛，无尿频、尿急。既往体健。体查：腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛。右输尿管行程压痛。右肾区叩击痛（+）。肝脾未扪及。双下肢无水肿。尿常规一般性状：淡黄，清亮 尿十项如下：PH 5.5 SG 1.018PRO + GLU -KET - URO - BIL + BLD +NIT - WBC -镜检 RBC+/HP结果分析结合临床分析患者尿常规结果，提出可能的病因患者一，女，学生，19岁，晕厥1次。5分钟前晨跑时突然晕厥，当时无抽搐，无

2、口吐白沫。既往体健。近半月来节食，每天只进食水，减肥胶囊及三个苹果。末次月经3月15日，量不多。体查：BP 90/60mmHg，P100次/分。发育正常，营养中等，神清合作。自主体位。心肺检查无明显异常。腹部检查正常。血常规白细胞(WBC) 11.5109/L 4.0-10.9红细胞(RBC) 4.01012/L 3.50-5.50血红蛋白(HGB) 122g/L 110-170红细胞压积(HCT) 50 % 37-52平均红细胞体积(MCV) 87 fL 80-98平均红细胞血红蛋白量(MCH) 33.8 pg 26-35平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 330 g/L 310-360血小

3、板(PLT) 170109/L 95-350淋巴细胞百分比(LYMPH%) 21% 20-40单核细胞百分比(MONO%) 5.5% 4.7-12.5中性粒细胞百分比(NEUT%) 72% 50-70嗜酸细胞百分比(EO%) 1.0 % 0.5-7.0嗜碱细胞百分比(BASO%) 0.5% 0.1-1.2淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 2.41109/L 0.8-4.36 单核细胞绝对值(MONO#) 0.63109/L 0.12-0.87中性粒细胞绝对值(NEUT#) 8.28109/L 2-7.63嗜酸细胞绝对值(EO#) 0.12109/L 0.05-0.3嗜碱细胞绝对值(BASO#)

4、0.06109/L 0-0.11红细胞分布宽度(RDW-CV) 14.8% 10.9-15.4红细胞分布宽度(RDW-SD) 40.8fL 39-46血小板分布宽度(PDW) 86.0fL 0-99.8血小板平均体积(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比积(PCT) 0.20% 0.00-9.98尿常规： 淡黄，清亮，尿十项：PH 4.5SG 1.018PRO +GLU KET +URO BIL BLD +NIT WBC -镜检 肾功能 BUN 6.4mmol/L (2.97.14)Cr 96umol/L (53106)UA 402u

5、mol/L (142416)NAG 1.2U/mmol (02.37) B2-M 1.5ug/ml (03)患者二，男，50岁，工人，被发现意识丧失30分钟。30分钟前家人发现患者跌倒在卫生间，意识丧失，呼之不应。当地医生予针灸及输液处理无效。既往有30余年慢性乙肝病史，近20年来未检查，未服药。近来有解黑便史。父亲死于肝癌，母亲死于脑出血。体查：BP 30/10mmHg，P40次/分, R30次/分。贫血貌，皮肤巩膜中度黄染。颈部皮肤可见蜘蛛痣。口中可见暗红色血块。腹饱满，肝未扪及，脾肋下5指，质硬，边缘锐，光滑。移动性浊音阴性。肠鸣音亢进。血常规 白细胞(WBC) 18.5109/L 4.

6、0-10.9红细胞(RBC) 3.601012/L 3.50-5.50血红蛋白(HGB) 60g/L 110-170红细胞压积(HCT) 25 % 37-52平均红细胞体积(MCV) 72 fL 80-98平均红细胞血红蛋白量(MCH) 22 pg 26-35平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 270 g/L 310-360血小板(PLT) 58109/L 95-350淋巴细胞百分比(LYMPH%) 14.0% 20-40单核细胞百分比(MONO%) 4.0% 4.7-12.5中性粒细胞百分比(NEUT%) 80 % 50-70嗜酸细胞百分比(EO%) 1.5% 0.5-7.0嗜碱细胞百分比(

7、BASO%) 0.5% 0.1-1.2红细胞分布宽度(RDW-CV) 17.2% 10.9-15.4红细胞分布宽度(RDW-SD) 48.8fL 39-46血小板分布宽度(PDW) 86.0fL 0 -99.8血小板平均体积(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比积(PCT) 0.20% 0.00-9.98尿常规 黄，清亮，尿十项：PH 7.0SG 1.020PRO GLU +KET +URO +BIL +BLD NIT WBC -镜检 肾功能 BUN 20.4mmol/L (2.97.14)Cr 96umol/L (53106)UA

8、411umol/L (142416)NAG 2.4U/mmol (02.37) B2-M 3.2ug/ml (03)患者三，女，32岁，银行工作人员。腰痛，发热3天。 3天前无明显诱因出现发热，最高体温达41，伴畏寒，寒战。左侧腰部持续性胀痛，伴恶心，呕吐胃内容物3次，非喷射性。尿频，约每小时一次，有排尿不尽感，无尿痛。既往健。体查：T 40, BP100/70mmHg，P108次/分，R24次/分.急性病容。左肾区叩击痛明显。 血常规 白细胞(WBC) 16.5109/L 4.0-10.9淋巴细胞百分比(LYMPH%) 8.5% 20-40中间细胞百分比(Mid%) 1.5% 1-15中性粒

9、细胞百分比(NEUT%) 90.4 % 50-70淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 1.42109/L 0.8-4.36 中间细胞绝对值(Mid#) 0.24109/L 0.11.8中性粒细胞绝对值(NEUT#) 14.92109/L 2-7.63红细胞(RBC) 4.861012/L 3.50-5.50血红蛋白(HGB) 134g/L 110-170红细胞压积(HCT) 40.4 % 37-52平均红细胞体积(MCV) 83.2 fL 80-98平均红细胞血红蛋白量(MCH) 27.5 pg 26-35平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)331 g/L 310-360红细胞分布宽度(RDW-CV

10、) 12.8% 10.9-15.4血小板(PLT) 194109/L 95-350血小板分布宽度(PDW) 86.0fL 0-99.8血小板平均体积(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比积(PCT) 0.20% 0.00-9.98尿常规 深黄，浑浊，尿十项：PH 4.5SG 1.025PRO +GLU KET +URO BIL BLD NIT +WBC + -肾功能 BUN 8.9mmol/L (2.97.14)Cr 90umol/L (53106)UA 396umol/L (142416)NAG 0.8U/mmol (02.37) B2-M 1.2ug/ml (03)患者四，女，20岁，无业。乏力，头晕，尿少2月余，抽搐一次。 2个多月前感冒后感乏力，头晕，渐加重，伴尿量减少，每天约150ml。面色苍白，有时感恶心。既往于5年前诊断为“系统性红斑狼疮”，一直服用激素治疗。体查： T 38.5, BP90/60mmHg，P106次/分，R22次/分。贫血貌。左第三肋间以下叩诊呈实音，左中下肺呼吸音消失。心率106次/分，可闻及早搏，S1减弱，未闻及杂音。腹部移动性浊音阳性。双下肢中度凹陷性水肿。尿常规淡黄，微混，尿十项：PH 6.5SG 1.010PRO +GLU KET URO