护理紧急情况风险应变计划和处理流程

1、 护理紧急情况风险应变计划和处理流程目录一、突发公共卫生事件应急预案及处置程序-32、停水、突发停水的应急预案及处理程序-4三、汛期应急预案及处理过程-54 、停电、突发停电应急预案及处理程序-6五、盗窃应急预案及处理流程-7六、火灾应急预案及处理流程-8七、发生地震时的应急预案和处理程序-9八、护理职业暴露应急预案及处理流程-109 、患者病情突然变化时的应急预案及治疗流程-1110.术后出血倾向患者的应急预案及处理流程-1211、有自杀倾向患者的应急预案及治疗流程-1312、患者自杀后的应急预案处理流程-1413.外出或不返回患者的应急预案及处理程序- 1514. 躁狂症患者的应急预案及治

2、疗流程 -1615、患者跌倒时的应急预案及处理流程-1716. 病房内发现传染病患者时的应急程序和处理程序-1917、患者气管造口管脱落时的应急预案及处理流程-2018、呼吸机使用过程中突然停电的应急预案及处理程序-2219、输液反应患者的应急预案及处理流程-2320、静脉空气栓塞患者的应急预案及治疗流程-2421.左心衰竭患者输液过程中的应急预案及治疗流程-2522.输血反应患者的应急预案及处理-27药物外渗患者应急预案处理流程 2824、药物过敏反应患者的应急预案及处理流程-3025. 患者误吸时的应急预案及处理流程-3126、抽吸过程中中央抽吸装置发生故障时的应急预案及处理流程-3327

3、、洗胃机在洗胃过程中出现故障时的应急预案及处理流程-3428、吸氧过程中中心吸氧装置发生故障时的应急预案及处理流程-3529、处理中心心电图机等仪器设备发生故障时的应急预案及处理流程。 3630、用药差错应急预案及处理程序-3731.标本采集不符合要求或丢失的应急预案及处理程序-3932、患者病历应急存储应急预案及处理程序-4033、应急储存响应标本应急预案及处理程序-41突发公共卫生事件应急预案及处理流程（一）各部门开展的重大抢救活动，要及时向医院有关部门和医院领导汇报，使医院及时掌握情况，协调各方面工作，更好地组织力量以便及时有效的抢救和治疗。（二）突发公共卫生事件或灾害事故的时间、地点、

4、伤亡人数及分类、伤亡原因、性别、年龄、伤死原因、伤病员病情及预后、医疗救治等。采取的治疗。措施等，要详细报告。二、处置措施指导及医院相关科室；参与院前、急诊、住院抢救报告的医务人员和护理科，夜间或节假日到值班医院报到。（二）医务科、护理科、值班医院应在接到报告后10分钟内向医院领导报告（三）根据紧急来院救治的伤病员情况，由医务科、护理科或医院值班，及时组织协调人员增援。(4) 处理流程如下图所示。参加抢救医务人员上报及时组织、协调人员增援报告医务处、护理部，夜间或节假日报告院值班10分钟内向医院领导报告突发公共卫生事件处理流程图停水和突发停水应急预案及处理流程接到停水通知后做好停水准备（1）告

5、诉病人停水的时间；（2）为患者准备生活用水和饮用水；（3）病房内的热水器准备烧开热水备用，同时尽可能多准备生活用水。2、突然停水时，白天通知物流一站式服务中心联系维修，晚上或节假日通知物流一站式服务中心联系值班医院报告停水情况并询问原因。3、加强病房巡查，随时满足患者饮水用水需求。四、处理流程如下图所示。病房接到停水通知后突然停水为患者准备热水，尽可能多备水及时通知后勤一站式服务中心联系维修通知患者停水时间，协助患者备饮用水加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题根据情况及时向有关领导汇报，夜间或节假日与院值班联系汛期应急预案及处理流程1、立即查找淹水原因，如能自行解决，应立即解决。2、如果不能自

6、行解决，立即通知水电后勤人员联系维修，晚上或节假日通知值班医院协助3、协助维护人员工作，白天及时通知病房保洁人员清理积水；清理污水。四、告诫患者不要踏足水淹区或潮湿处，防止跌倒，确保患者安全。5、处理流程如下图所示。发现泛水后，立即查找原因能自行解决的应马上解决，并将污水处理干净不能自行解决的立即电话通知后勤水电班人员联系维修，夜间或节假日通知院值班协助协助维修科人员及清洁员清扫地面、清理污水保证患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理。汛期处理流程图停电和突然停电的应急预案和处理程序1、停电通知后，立即做好停电准备，准备应

7、急灯、手电筒、蜡烛等，如有救援当患者使用电动机器时，需要一种替代方法。2、突然停电后，立即启动电源方式操作机器抢救病人，维持抢救工作，并打开应急灯或点燃蜡烛。3.通知值班后勤人员联系维修，询问停电原因，晚上通知护士长或者在节假日，可以通知医院值班协助。四是加强病房巡查，安抚患者，同时注意防火防盗。突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明5、处理流程如下图所示。通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法维持病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强病室巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗 通知后勤

8、水电值班人员联系维修，查询停电原因，并向有关领导汇报，夜间或节假日可通知院值班停电和突然停电处理流程图失窃时的应急预案和处理程序1.发现盗窃并保护现场。2、通知保安部到现场处理，报护士长，晚上或节假日到值班医院报到。3. 协助保安科工作人员进行调查。四是维护病房秩序，保障患者就医安全。5、填写公共安全事故报告记录表，报护理部。6、处理流程如下图所示。发生失窃后，值班人员电话通知保卫人员保护现场，协助保卫人员进行调查维持病室秩序，保证患者医疗护理安全报告护士长，夜间或节假日报告院值班盗窃案件处理流程图发生火灾时的应急预案和处理流程1、立即向医院保安科和上级领导汇报，夜间或节假日通知医院值班。2、

9、集中现有消防设备和人员，积极灭火。3、如果发现火势无法扑灭，请立即拨打“119”报警，并告知火灾的确切位置。四、三关：关门、关气、关阀门；关闭相邻房间的门窗，关闭氧气阀等，以减少火势蔓延的速度5. 将患者疏散到安全区域。6、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，抢救贵重仪器和贵重科技物资。7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，而应走安全通道。指导患者用湿毛巾捂住口鼻，并以尽可能低的位置或俯卧位尽快向前移动。发现火情后冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及报告保卫科及上级领导8、处理流程如下图所示。火势较小时，组织人力应用病室内消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，马上拨打“119”报警，并告知准确位

10、置三关：关门、关气、关阀；关好邻近房间的门窗，关氧气阀门等，减少火势扩散的速度将患者撤离疏散到安全地带尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器及有价值的科技资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进附录一：疏散原则1、2、3.4.5.6.附件二：灭火器的使用方法1、2、地震应急预案及处理流程1、地震来临时，值班人员要冷静面对，关掉电源、水、气、热源，力所能及的事。保护人民生命安全和国家财产安全。2. 发生强烈地震时，应将病人从病房疏散到广场和空旷的地方。撤离期间，护理人员应注意维持秩序，安抚病人，减少他们的恐惧。3. 紧急

11、无法撤离时，指导工作人员和患者找一个有支撑的地方蹲下或坐下。保护您的头部、颈部、眼睛，并遮住您的口鼻。4. 维持秩序，防止混乱。第五，防止有人趁火打劫。6、处理流程如下图所示。地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热原，全力保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者的生命安全附件：疏散原理护理职业暴露应急预案及处理流程1. 如果皮肤不慎接触到血液或体液，请立即用肥皂盒中的流水冲洗。2.如果血液或体液不慎进入眼睛

12、、嘴巴等处，请立即用大量生理盐水冲洗。3、被污染的针头刺伤后，应立即将伤口的血液挤出，并用健康手挤压患手。将末端轻轻挤压到伤口的远端，挤出伤口处的血液，然后用肥皂和水反复冲洗。然后用安尔的碘酒消毒。必要时处理伤口。4.意外接触后立即向护士长或科主任、医院感觉科报告，晚上或节假日到医院报告班级归档、风险评估和向护理部报告。5、尽可能寻找利器来源，根据利器来源确定跟踪检查项目和观察时间。1.利器的来源是乙肝患者，肝功能两岁半要检查（伤后及时检查，6个月复查），到卫生保健部门注射高价免疫球蛋白，HBsAg阴性者注射乙肝疫苗。2、利器来源为丙肝患者，应检查肝功能和抗丙肝病毒（伤后及时检查，6个月后复查

13、）。检查，在 12 个月时复查）。3.武器的来源是艾滋病患者。职业暴露评估应在医院感染科进行。如果确定是HIV（+）患者，在医疗科填写申请表，立即去传染病医院就诊。4 随访期间不宜献血和哺乳，尤其是最初的0-12周。6、处理流程如下图所示。护理职业暴露工艺流程图针刺伤后，立即挤出伤口血液，用肥皂和清水反复冲洗，再用安尔碘消毒血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗 皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗上报相关领导部门，院感科，夜间或节假日报告院值班备案，并进行危险性评估利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（伤后及时查，6个月时复查），保健科注射高价免疫球蛋白，若H

14、BsAg阴性者接种乙肝疫苗利器源为HIV患者，院感科进行职业暴露评估，并立即到传染病院接受治疗利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能及抗HCV（伤后及时查，6个月后复查、12个月时复查）当患者病情突然发生变化时应急预案及处理流程1.立即通知值班医生。2、做好抢救准备。3、积极配合医生抢救。4、及时通知患者家属。如医疗救援工作紧急，可通知医务科、医院值班，家属由医务室或值班医院通知。5. 重大抢救或重要人员抢救，医疗部门、护理部门或医院值班。6、处理流程如下图所示：配合抢救工作通知医务处、护理部或院值班做好抢救值准备通知患者家属通知值班医生病情变化患者病情突然变化时的治疗流程图术后有出血倾向的患者应急

15、预案及处理流程1、加强病房巡查，密切观察病情变化。如果患者出现心悸不适、生命体征改变、如果有明显出血倾向，应立即通知医生，并安慰患者。2.密切监测生命体征变化并做好记录。积极准备救援物品，查明原因，积极协助医生止血。3. 止血后 6 小时内每 15-30 分钟监测一次生命体征。出血停止后，病情稳定，转为每1-2小时一次，并做好相关记录。4、术后留置引流管的患者，应密切监测引流液的量和颜色，保持通畅。如有异常及时通知医生并配合治疗，并做好相关记录。5、处理流程如下图所示。止血后6小时每15-30分钟监测生命体征一次，出血停止后病情稳定，改为1-2小时一次严密监测生命体征，备好抢救物品协助医生进行

16、止血如有异常，及时通知医生；做好病情记录术后有引流管的患者，要严密监测引流液的量、颜色，保持其通畅立即通知医生患者有出血倾向术后有出血倾向患者处理流程图有自杀倾向患者的应急预案和治疗程序1、发现患者有自杀倾向时，应立即向主管护士长的医生报告。2、没收尖锐物品，锁好门窗，以防发生意外。3、通知家属，要求24小时护送，不得离开。四、详细交接班，同时更加关注患者，准确把握患者心理状态。5、填写工伤事故报告记录表，报护理部备案。6、处理流程如下图所示。每班重点交接班，掌握患者心理状态做好必要的防范措施向上级汇报同时通知护士长、主管医生通知家属，要求24小时陪护，身边不可离人发现患者有自杀倾向时有自杀倾

17、向患者的管理流程图病人自杀后应急预案的处理程序1、如发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能。如果有，立即抢救。2.保护现场（病房及病房外现场）并通知安保科。3、通知护士长、医务科、护理科或医院值班（夜间或节假日），服从领导安排原因。4、通知家属，做好家属安抚工作。5、配合医院领导及有关部门做好调查工作。6、做好各项记录，填写伤害事故报告记录表，上报护理部。7、保证病房的日常工作和其他发展性治疗工作。8、处理流程如下图所示。发现自杀者同时要保证病室常规工作的进行及其他发展的治疗工作通知医生通知医务处、护理部或院值班（夜间或节假日）通知家属配合院领导及有关部门的调查工作与医生

18、尽快赶赴现场进行抢救保护现场，通知保卫科自杀后患者的治疗流程图病人出去或不回来应急预案及处理流程1.通知病房医生。2.通知护士长、保安科、护理科、医务室或医院值班（夜间或节假日）。3.及时联系家属寻找患者。4、患者返回后立即通知相关科室。5、如果确实是出门不回的情况，需要两人一起清理病人的随身物品，贵重物品和钱款需要登记上交护士管理。6、做好各项记录，填写其他意外负面事件报告记录表。7、处理流程如下图所示。通知家属通知医务处、护理部，夜间或节假日通知院值班，通知保卫科通知护士长发现患者外出后立即通知病室医生，共同寻找患者患者回来后，立即通知相关部门若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物

19、品、钱款需登记上交护士长管理护士长管理做好各种记录患者外出或不回来时的治疗流程图躁狂症患者的应急预案及治疗流程躁狂症是由精神错乱引起的，具有两个特征：攻击性和破坏性行为；社会危险有害。1、防护措施：密切观察病情变化，在事故发生前及时发现一些先兆。随时加强防护。2.发现患者出现躁狂时，及时疏散无关人员，避免伤害无辜，并及时向医生报告，上级主管部门及相关职能部门。三是尽量将患者与危险品分开，加强危险品保管。4.遵医嘱肌肉注射或静脉注射氯丙嗪100mg。5. 用安全的方法约束病人。约束就是要注意病人的精神和身体状态，记录约束的时间。房间，方法。6、对于有一定理解能力的患者，用有一定经验的人与他们交流

20、，麻痹他们的注意力。然后果断行动。7. 通知家属，向家属说明病情，有逃跑和自杀倾向者24小时陪伴。8.做好记录，准备救援设备和物品。9、处理流程如下图所示。通知医生做好记录，备好抢救仪器和物品通知家属，交代病情准备约束患者物品遵医嘱给镇静守护患者身边，疏散无关人员，防止自伤及误伤他人发现自杀者躁狂症患者的管理流程图患者跌倒下床时的应急预案及处理流程1、防护措施：检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2、当患者突然跌倒或从床上跌落时，护士立即走到患者身边检查患者跌倒伤情并与患者沟通。了解医生判断患者的心态、受伤部位、受伤程度、总则情况等，对跌倒做出初步判断原因或原因。3、对疑似骨折或肌肉、

21、韧带损伤的患者，根据跌倒的部位和严重程度采取相应措施。搬运方法，将患者抬至病床，必要时按医嘱进行X光检查等治疗。4. 如果发生头部跌倒或意识障碍等危及生命的情况，应将患者轻轻抬起至在病床或急诊室，密切观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征。变化，并及时采取相应的急救措施。5、轻伤者，可扶着病人或用轮椅送回病床，指导休息，安抚。并测量血压、脉搏，根据病情作进一步检查和治疗。6.皮肤有瘀斑者局部冷敷；皮肤擦伤者用双氧水和生理盐水清洗创面后，用无菌敷料包扎；如果有大量出血或有伤口，先用无菌敷料止血，然后根据医生的判断进行清创和缝合。伤口较大和较深者应按医生规定进行破伤风注射。7、加强检查

22、，及时观察采取措施的效果，直至病情稳定。8. 到值班（夜间或节假日）的医务室、护理部或医院报到。9、协助医生通知患者家属。10、认真记录患者跌倒或跌倒过程及抢救过程，填写跌倒（跌倒）事件报告报告表”给管理部门。11、处理流程如下图所示。认真记录患者跌倒或坠床经过及抢救过程。发现患者跌倒或坠床 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断并实施紧急抢救措施 如病情内容，将患者移至患者床上或抢救室进一步检查与治疗及病情观察，伤口处理。通知家属 ，上报医务处、护理部或院值班（夜间或节假日） 患者跌倒下床治疗流程图病房内发现传染病患者时应急程序和处理程序1.发现甲、乙类传染病的，上级领导和有关部门（

23、医科、护理科、医院感染科，晚上或节假日等通知医院值班）。2.根据传染源性质，立即采取适当隔离措施，保护同病房患者。3、患者使用的物品按消毒隔离要求处理。4、患者出院后，应根据传染源的性质进行严格的终末消毒。五、同时采取适当的防护措施。6、处理流程如下图所示。患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。患者应用的物品，按消毒隔离要求处理保护同病室的患者，必要时应隔离观察根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施发现甲类或乙类传染病，应在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感科、夜间或节假日通知院值班等）病房内发现传染病患者时的处理流程图当患者的气管插管脱落时应急预案及处理流

24、程一、气管导管脱垂常见原因分析(1)导管系绳固定过松。(2)患者烦躁不合作，剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。(3)在呼吸机使用过程中支架调整不当，因拉力过大导致导管脱出。2. 预防措施（1）加强对气管切开患者的检查，床旁备有应急灯和气管切开袋（1周）；(2)气管切开后，床头应抬高30-45度，头位不宜过高或过低。翻身时应注意使头、颈、躯干保持在同一轴线上，以防导管转动过大，影响翻身。通风窒息;（3）每天检查导管是否固定牢固，松紧度足以容纳两根手指，支架可随时调整。正确固定呼吸机导管，并在气管导管上进行最小程度的拉伸。(4) 对不合作或易怒者，必要时对上肢和四肢进行保护性约束；按照医生的规定服用

25、适量的镇静剂。3、气管导管脱垂应急处理方案对于呼吸困难、瘀伤或皮下气肿的患者，呼吸机持续高压报警，(1)给予病人安慰，避免病人烦躁和恐慌。(2)立即判断气管插管是否在气道内脱垂或旋转：1.如果导管在气道内旋转，立即将患者置于仰卧位，将气管导管沿原位恢复。气道畅通。2、如气道脱垂，应立即取出气管插管，用血管钳打开气管插管，同时通知医生。，并视情况处理。3. 将患者平卧，打开气道，保持气道畅通，清除气道分泌物。4、根据患者缺氧程度，立即通过鼻腔或面罩给氧，并调整吸氧浓度。5、无自主呼吸或呼吸困难者，可给予人工皮袋给氧。6 做好记录，填写管道事故报告记录表给保护管理部。四、处理流程如下图所示。患者出

26、现气管切开导管脱落时安慰患者，减轻患者恐惧判断气管导管是否脱出或旋转在气道内导管在气道内旋转，立即将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即可恢复气道通畅脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处通知医生保持气道通畅，必要时给予吸氧无自主呼吸或呼吸困难者，可给予人工皮囊给氧患者气管插管脱落治疗流程图使用呼吸机时突然断电应急预案及处理流程1、供氧装置一套及人工简易辅助呼吸器（含氧气空气加湿瓶、氧气连接管、人工呼吸器和供氧面罩），应配备专用UPS，固定位置放置的地方。2、如遇突然停电，需保持镇静，安抚清醒患者，立即切换UPS供电。也向其他同事寻求帮助。3、如发现呼吸机电源报警，应立即断开患者

27、气管插管与呼吸机的连接，并进行人工呼吸器与氧气连接，以帮助患者呼吸并维持氧气供应。密切观察病人的生命体征。四、医生分析可能原因：突然断电、电源插头松动或呼吸机本身无电池补偿。一套供氧装置和人工简易辅助呼吸器（含氧气加湿器）瓶，氧气）（1）如遇停电，立即通知电工或物流一站式服务中心。（2）如果呼吸机本身出现故障，自检失败或无法工作，导致呼吸机突然工作如停止，应换用另一台呼吸机，并通知设备维修组及时进行维修。突然断电5、处理流程如下图所示。通知设备维修组，等待维修面罩吸氧（有自主呼吸者）人工简易辅助呼吸（无自主呼吸者）插管与呼吸机脱开保持镇静，安慰患者呼吸机使用过程中突然断电时的处理流程当患者出现

28、输液反应时应急预案及处理流程1. 立即暂停输液，保留静脉通路，更换其他液体和输液器。2. 向医生报告，按医生处方服药。3、严重者必要时进行局部抢救和心肺康复治疗。四、记录患者总则情况、生命体征和抢救过程。5、发生输液反应后，立即填写输液反应报告记录表，上报护士长、校长主管医生，护士长向护理科和医院感染控制科汇报，晚上和节假日到医院值班。嫌疑犯如有类似药品不良反应，填写药品不良反应/事件报告表，报药学部。6、保留输液器和药液，并封存药品：医生、护士、患者三方应在现场检查残液和输液器。检查，盖章，三方签字，存放在28冰箱内，以防发生医疗纠纷，尽快送检，并在医患双方在场的情况下对实物进行密封或拆包。

29、7、护士长应及时调查相关过程，客观分析输液反应的原因，以便改善相关工作。同时，做好患者的解释工作。八、班次：对有输液反应的患者，应记录发生次数、液体名称、批号、用药的时间。姓名、剂量、产地、残液量、患者生命体征、意识状态等主要症状及治疗管理措施及效果，应交到下一班护士。9、处理流程如下图所示。报告医生，遵医嘱给药更换液体和输液器患者出现输液反应就地抢救立即暂停输液，保留静脉通路记录抢救过程，及时上报保留输液器和药液静脉空气栓塞患者应急预案及处理流程1.若患者出现空气栓塞症状或发现输液器内有气体，应立即暂停输液并停止排空输液器。进入气体，更换输液器或清空输液器的残余空气。2. 快速将患者置于左侧

30、卧位，头朝下。3、通知主治医生和病房护士长。4、密切观察患者病情变化，按医嘱给予吸氧和药物治疗。5、病情危急时，配合医生积极抢救。6、认真记录患者病情变化及抢救过程。7、处理流程如下图所示。患者出现空气栓塞症状或发现输液器内出现气体立即暂停输液，停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气通知医生快速将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入，药物治疗密切观察患者病情变化，遵医嘱进行相应处理做好病情记录静脉空气栓塞患者处理流程图当患者在输液过程中出现左心衰竭时应急计划和程序1、当发现患者出现左心衰竭症状时，应立即停止输液或将输液速度降至最低，以确保保持静脉通道通畅。2.及时联系医生进行紧急处理

31、。3. 将患者置于直立坐位，双下肢下垂，以减少血液回流心脏，减轻心脏负担。4、高流量供氧，减少肺泡毛细血管渗出，同时在加湿瓶中加入50%酒精。改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5. 遵医嘱给予镇静、扩血管、强心药。6、必要时将四肢依次结扎，每5-10分钟依次松开四肢一侧的止血带。有效减少回心血量。七、认真记录患者的抢救过程。8、待患者病情稳定后，加强检查，重点换班。9. 处理流程如下图所示。急性左心衰采取正确体位（半卧位，双下肢下垂），暂停输液或输液速度降至最低立即给予心电、血压、氧饱和度的监护，必要时将患者安置到监护室立即给予吸氧（高流量50的酒精湿化吸氧）并安慰患者，保持情绪稳定立即通知医生

32、，同时准备好抢救车、负压吸引等急救物品根据医嘱，使用镇静剂（根据医嘱给予安定或吗啡）予以强心、利尿、扩血管治疗及时去除高流量急救湿化给氧，改为普通吸氧继续予以高流量酒精湿化与普通吸氧交替，必要时四肢轮扎根据医嘱再次使用强心、利尿、扩血管等药物维持静脉通路，并观察患者的生命体征、尿量等观察并记录病情以及抢救效果病情稳定，急性肺水肿缓解无明显改善，则需要安慰患者，避免情绪激动加强病情观察根据医嘱调整药物，观察治疗效果，做好记录，并做好健康教育，避免再次发生观察治疗效果左心衰竭患者输液治疗流程图输血反应患者的应急预案及处理1、立即停止输血，更换输液器，更换生理盐水。2. 向医生报告，按医生处方服药。

33、3.为急诊患者准备急救药品和物品，配合医生进行急救，并给予吸氧。4、如果是总则过敏反应，治疗后情况好转，应及时记录，继续观察。安慰病人，减轻病人的焦虑。5、当怀疑有溶血反应时，立即从患者身上抽取血样，并将预留的血袋送至输血科检查。同时积极配合救援。6、加强检查和疾病观察，做好抢救记录，填写输血事故报告记录表进行报告护理部。7、当患者家属有异议时，立即按程序将输血器封存，送检。8、处理流程如下图所示。病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若为总则性过敏反应，经处理后情况好转应及时做好记录，并继续观察，安慰患者，及减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入抽取患者血样并将保留的血袋一起送输血科

34、检验，加强巡视及病情观察，做好抢救记录报告医生及护士长填写输血事件报告记录表患者出现输血反应时立即停止输血，更换生理盐水化疗药物外渗患者应急预案处理流程1、防护措施：患者化疗输液期间，加强检查，至少每30分钟一次，两药输注之间或输注后，应输入0.9%生理盐水100ml，以减少药物对局部血管的刺激或以防出现禁忌用药。2、出现化疗药物外渗时，应立即停止化疗药物的输注，并尽量采用头针。吸出局部肿胀处渗出的液体，并报告主治医生和护士长。3、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量和输注方法，评估患者的药物外渗情况。位置、区域、药物外渗量、肤色、温度、疼痛性质。4.护理人员准确评估药物外渗量。如果损失量超过原

35、药量的10%，补输液时，应遵医嘱补足。5、当再次出现化疗药物外渗时，立即用利多卡因5ml+地塞米松5mg进行皮下缝合。6、药物外渗较轻的患者，首日进行两次皮下封堵，间隔6-8小时。次日1-2次，再酌情处理。同时，做好护理记录。7、药物外渗严重的患者，第一天皮下封闭3-4次，第二天、第三天两次。间隔6-8小时为宜，以后酌情处理。护士每天应密切观察患者皮肤药物外渗情况皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等变化情况，并做好护理记录。8.当地可用33%硫酸镁湿敷：纱布浸泡在硫酸镁溶液中，最好不要滴落；湿敷面积应超过外渗区2的外围，-3cm湿敷时间应保持24小时以上。9、外用溶液可外用中药：将如意金黄散制成膏

36、状，涂于外渗部位，敷药一段时间。应保存24小时以上。10.当患者在外渗部位有烧灼感时，可进行局部冷（冰）敷。禁止以任何方式使用热量申请。11、药物外渗局部出现溃疡或感染时，应及时进行清创换药。12.抬高患肢，减轻药液外渗引起的肢体肿胀。13、外渗部位未愈合前，禁止在网片外渗部位及其周围及远端进行各种穿刺注射。14、加强交接，密切观察局部变化。在化疗药物外渗的整个过程中，方护士必须体谅病人，做好心理护理，减少病人的恐惧和焦虑，取得病人的配合。15.做好护理记录，填写药品事故报告记录表，上报护理科。16. 处理流程如下图所示。发现护化疗药物外渗立即停止用药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针

37、通知医生及护士长加强交接班、密切观察局部变化根据情况进一步治疗局部药物外敷局部行方封闭治疗化疗药物外渗患者处理流程图当患者对药物产生过敏反应时应急预案及处理流程1.立即停药，让患者平卧，必要时吸氧。2. 向医生报告。3、总则过敏反应，病情轻者对症治疗；过敏性休克应及时处理，当场抢救抢救，拉动静脉通畅，遵医嘱服药。在心脏骤停的情况下，应立即进行心肺复苏术。4、密切观察病情，记录患者生命体征、总则情况及抢救过程。5.部门封存查验。6、填写药品不良反应/事件报告表（一式两份，本表由药学部领取）进行药品报告医学和护理系。患者出现药物过敏反应7、处理流程如下图所示。过敏性休克者，应及时处理，就地抢救，拔

38、保持静脉通畅，遵医嘱给药总则过敏反应，病情轻者，对症处理立即停药，使患者平卧，必要时吸氧密切观察病情，记录患者生命体征、总则情况及抢救过程呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏技术填写“药物不良反应/事件报告表”报告药剂科及护理部。报告医生药物过敏反应患者的治疗流程图患者误吸时的应急预案及处理流程1、当患者因误吸而病情发生变化时，护理人员应根据患者的具体情况对患者进行抢救。处理。当患者有意识时；将站立的身体向前移动，医护人员单手托住患者的上腹部病人昏迷时：让病人仰卧，头转向一侧，医生人按腹部，同时使用负压吸引装置进行吸引；患者也可以俯卧位，医护人员进入背拍。在抢救过程中，应观察误吸病人的面色、呼吸、心

39、态等。然后问下一个患者或家人帮助呼叫其他医务人员2.其他医务人员应迅速准备好负压吸引用品（吸引器、吸引管、生理盐水、开口器、喉镜等），快速吸入鼻腔、鼻腔和呼吸道内的异物。3.当病人失去意识，停止呼吸和心跳时，应立即进行胸外按压、气管插管、人工呼吸、加压吸氧、心电监护等心肺康复抢救措施，并按医嘱给予抢救药物。四、密切观察患者生命体征、意识及瞳孔变化，及时报告医生采取措施。5、患者病情好转，意识清醒，生命体征平稳后，应及时清洁口腔，补床。安抚患者及家属，做好心理护理，同时按照医疗事故处理规定结束后6小时，如实、准确地记录救援过程。6、待患者病情完全稳定后，根据误吸原因，制定有效的预防措施，尽可能预

40、防。防止抽吸的再次发生。7、处理流程如下图所示。 做好护理记录 协助医生通知家属并向家属交代病情患者发生误吸立即通知医生 患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住患者上腹部，另一手拍背患者处于昏迷状态时：让患者取平卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者取俯卧位，医护人员进行拍背 尽可能将吸入物排出，清理口腔内痰液、呕吐物误吸时患者的处理流程图当中央抽吸装置在抽吸过程中发生故障时应急计划和程序1、先将吸痰管与中央吸痰器分开，然后用注射器连接吸痰管吸痰，送至患者家中。做好解释和安慰工作。2、如果注射器吸痰效果不好，连接备用电动吸痰器进行吸痰。3. 密

41、切观察患者呼吸道分泌物，必要时重新抽吸。4、立即通知设备维修组进行维修，晚上或节假日通知值班医院。5、处理流程如下图所示。分离吸痰管接注射器抽吸接备用吸痰器 观察病情通知维修，夜间或节假日通知院值班吸痰过程中中央吸引器故障处理流程图当洗胃机在洗胃过程中出现故障时应急预案及处理流程1、先关闭洗胃机，分离胃管，排出胃内容物。舒适工作。2、立即将备用的洗胃机推到患者床边，接上胃管继续洗胃。3.如果备用洗胃机也在使用，立即用量筒或50ml空针进行洗胃，直到洗胃液流出清淡无味。4、立即通知设备维修组对洗胃机进行维修，晚上或节假日通知值班医院。5、处理流程如下图所示。关洗胃机分离胃管流出胃内容物接备用洗胃

42、机或量筒继续洗胃观察病情通知维修，夜间或节假日通知院值班洗胃时洗胃机故障处理流程图吸氧过程中中央吸氧装置发生故障时应急预案及处理流程1、立即打开备用氧气袋，试流量并接好吸氧管，继续为患者吸氧，并报告患者家中。做好解释和安慰工作。2、必要时将备用氧气瓶装置推到床边，给氧。3、在应用过程中，密切观察患者缺氧情况是否好转等疾病变化。4、通知后勤保障人员，夜间或节假日通知值班医院5、处理流程如下图所示。备用氧气袋接吸氧管或接备用氧气筒继续吸氧通知后勤保障人员，夜间或节假日通知院值班观察病情吸氧过程中中心吸氧装置故障的流程图当加工中心电描记机等设备出现故障时应急计划和程序1、定期检查病房内设备、电线、插

43、头的性能，确保设备处于良好的待机状态。2、使用中的心电图、监护仪等仪器出现故障时，关闭电源，立即备份仪器被推到床边更换。3、输液泵、注射泵等输液设备在使用过程中出现故障时，立即关闭电源并暂停输液，立即更换备用设备。备用设备在使用中不能立即更换的，应先封存。并立即从相邻科室借用仪器，并解释和安慰患者家属。4、除颤器在使用过程中出现故障时，医务人员应立即采取其他抢救措施，并立即更换备用除颤器。如果没有备用除颤器，请立即向相邻科室借用。5、更换仪器时密切观察患者生命体征及其他病情变化。6、更换救援设备必须遵循“与时间赛跑”的原则。7、立即通知维修组，对设备进行保养，晚上或节假日通知值班医院。8、处理

44、流程如下图所示。使用中的心电图机、监护仪等仪器出现故障时，关闭电源，立即将备用仪器推至床旁更换使用过程中的除颤仪出现故障时，医护人员立即进行其他抢救措施，并立即更换备用除颤仪使用中的输液泵、注射泵等输注仪器出现故障时，立即关闭电源，暂停输注，立即更换备用仪器通知维修组，夜间或节假日通知院值班观察病情若本科室备用仪器都在使用状态，立即向邻近科室借调仪器使用过程中心电描记机等仪器故障排除流程图用药差错应变计划及处理程序护士在用药过程中要严格遵循“三查七对”制度，减少用药失误，减轻患者负担。失利。1、一旦发现用药错误，应立即停药。静脉用药使用者应保留静脉通路并更换他输液和输液器。2. 向医生报告，并

45、按照医生的指示采取补救措施。3. 严重者就地抢救，必要时进行心肺康复，取出胃内容物口服。第四，错误应向患者报告，以获得患者的理解与配合。纠正用药错误的五个计划(1)通知医生，在医生指导下采取补救措施。(2)剂量不足时，补剂量。如出现过量，密切观察是否有不良反应，并立即那就是对症治疗。（3）给药途径有误时，经医生同意，在内容范围内无需更正。作为管理如果路径不内容被包围，并出现危及生命的症状，请通知医生立即采取抢救措施。（4）对错患者用药时，应对未用药患者进行补充，对错药患者进行严密观察。后反应。（5）对情况采取措施后，应有完整的护理记录，并填写“护理缺陷”。报告记录表”。6、及时向科长、护士长、护理科、医务室或医院值班（夜间或节假日）报告7. 保留给药设备和药品以备检查。8、患者家属如有异议，立即按相关程序密封输液器。9、处理流程如下图所示。静脉用药者立即更换液体和输液器记录抢救过程立即停止用药遵医嘱给药情况严重者就地抢救及时报告科主任、护士长