风湿性疾病基本知识及护理

1、风湿性疾病基本知识及护理gxm概述风湿性疾病是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出现，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。gxm 美国风湿病学学会对风湿性疾病的命名和分类分类命名弥漫性结缔组织病类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多肌炎、坏死性血管炎及其他血管炎、干燥综合症、重合综合症等。与脊柱炎相关的关节炎强直性脊柱炎、Reiter综合症、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎骨关节炎（骨关节病，退化性关节病）骨性关节炎感染所致风湿性综合症感染

2、性关节炎、反应性关节炎、风湿热等伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病痛风、假性痛风等肿瘤腱鞘囊肿、滑膜肉瘤等神经血管疾病神经病变性关节炎、挤压综合症、反射交感神经营养不良、红斑性肢痛病、雷诺病等骨及软骨疾病骨质疏松、骨软化、骨坏死等关节外疾病滑囊炎、椎间盘病、纤维肌痛等其他有关节表现的疾病周期性风湿、间歇性关节积水、药物相关的风湿性综合症等gxm风湿病的患病率呈逐年上升趋势 危害人类健康的第三类疾病gxm临床特点呈发作与缓解相交替的慢性病程同一疾病的临床表现个体差异很大免疫学异常或生化改变治疗效果有较大的个体差异gxm护理评估病史身体评估实验室及其他检查gxm 护理问题关节疼痛与肿胀关节僵硬与活动

3、受限皮肤损害gxm关节疼痛关节受累的最常见的首发症状就诊的主要原因类风湿关节炎RA-近端指间、掌指腕关节等小关节骨关节炎(OA)-远端指间关节、第一腕掌、膝、腰关节强直性脊柱炎(AS)-脊柱中轴关节（髋、膝、踝关节）风湿热-游走性痛风-单侧第一跎趾关节症状gxm护理问题疼痛：慢性关节疼痛 与炎性反应有关疼痛是最严重的不适gxm护理措施休息与体位 急性期关节肿胀伴体温升高时，应卧床休息。帮助病人采取舒适体位，尽可能保持关节的功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定。避免疼痛部位受压，可用支架吃起床上被盖。gxm 2.协助病人减轻疼痛 创造适宜环境合理应用非药物性止痛措施根据病情使用物理治疗遵医嘱用

4、药gxm 3、功能锻炼 向病人讲解活动对维持关节功能的作用，鼓励缓解期病人多活动，进行有规律的功能锻炼。活动中病人可能感到段时间的疼痛，若活动后疼痛持续数小时，说明活动过量，应当调整活动量。活动量应控制在病人能忍受的程度。4、日常生活活动能力锻炼 鼓励病人生活自理，进行日常生活活动锻炼gxm5、焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关心理支持采用缓解焦虑的技术病情观察及安全保护gxm关节僵硬与活动受限僵硬：经过一段时间的静止或休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象。由于常在晨起时表现最明显，故又称为晨僵 判断滑膜关节炎症活动性的客观指标 持续时间与炎症的严重程度相一致gxm 躯体活动障碍1、生活护理2、休息与锻炼3、心理护理4、病情观察及预防并发症gxm 皮肤损害 常见的皮肤损害有皮疹、红斑、溃疡等，多由血管炎性反应引起gxm皮肤损害风湿病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由血管炎性反应引起。gxm 1、皮肤完整性受损 饮食护理：足够的蛋白质、维生素、水分 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥 忌用碱性肥皂 避免阳光直射皮肤 忌日光浴 避免接触刺激性物品 避免服用容易诱发风湿症状的药物 用药护理： 非甾体类抗炎药 糖皮质激素 免疫抑制剂gxm 组