护理质控讲评

1、护理质量及安全讲评三基考试反馈3护理质控讲评14护理安全教育讲评内容护理满意度2各科质控成绩平均分 月份科室七月 八月 九月平均门 诊99.699.399.699.5三 区99.199.499.299.2四 区98.998.999.299五 区99.299.099.499.2手术室99.710010099.9供应室100100100100体检科10099.510099.8 7-9月条线质控平均分 项 目七月 八月 九月平均护理安全98.499.29998.9病区管理99.598.899.599.3护理书写99999898.7消毒隔离10099.899.899.9抢救物品100100100100

2、分级护理99.39999.399.2基础护理98.798.799.799健康教育999999.599.2护理质控-存在问题一、护理安全 卫生间内呼叫器使用告知不到位。患者腕带未双签名或双签名字迹模糊。精神类药物清点后专柜未上锁。热水瓶放在卫生间台盆上或地上。患者独自坐在轮椅上未刹闸。甲醛（危险药品），未专柜存放。患者导尿管未双固定。患者补液滴速与巡视单记录不符。 护理质控-存在问题二、病区管理 西走廊楼梯衣服多。眼科冰箱内放有过期药物及私人物品。病房卫生间有异味、床底物品多。皮肤科、哮喘科有围诊现象。三、护理书写体温单心脏起搏器植入者未在体温单作标识。尿量时间记录不准确。留置导尿标识不正确、漏

3、标识。入院评估单：有缺项。病室报告本：栏目填写缺项、涂改较多。 护理质控-存在问题三、护理书写一般护理单：临时用药（消炎痛栓）未在护理单上作药物指导。跌倒护理措施漏记录一次。患者服用安眠药未在护理单上反映。护理单记录有缺项。患者使用开塞露后未及时评估。 护理质控-存在问题护理质控-存在问题四、消毒隔离 消毒包有效日期标注错误。眼科治疗室锐器盒内有针筒。消毒包3M指示带上未标注消毒日期。护理质控-存在问题五、抢救物品无明显问题存在 护理质控-存在问题六、分级护理检查： 患者指甲长。对患者用药指导欠缺。汇报病史：患者病情、护理措施掌握欠缺。患者潜在危险（防跌倒措施）回答欠缺。对患者体位摆放指导回答

4、欠佳。护理质控-存在问题七、基础护理热水瓶未归位。病床床底物品多。患者翻身卡8:00漏记录。患者指甲长。患者鼻饲管未双固定。患者留置针贴膜不平整、未注明日期。护理质控-存在问题八、健康教育外科门诊有围诊现象。患者出入院宣教告知欠缺。患者不知道自己过敏药物的名称。患者不知晓床位责任护士。1.紧急呼叫按钮的位置和使用方法原来强调较少，7、8二月有病员 不清楚紧急呼叫按钮，后明确此宣教在病人入院时即告知到位， 并加强评估，9月份检查反馈病员均掌握了解。2.加强健康宣教和病房巡视质量，包括出入院宣教、疾病和药物指 导等，病房巡视要认真观察病情、防跌倒行为及输液情况等，切 忌流于形式甚至提前记录，避免病

5、员出现问题未及时发现，致使 意外发生。3.加强对环境卫生的检查和指导，病区地面材质需定期保养外，工 勤人员清洁的方法和责任心也有一定关系，使养成良好工作习惯， 经常保持地面清洁无纸屑、厕所无异味，提高环境整洁度和病员 舒适度。分析与整改4.医院信息叫号系统9月运行，外聘医生对电脑操作欠熟悉，加上 有的病员对一人一诊的要求不了解。因而，加强对诊室的巡视和 劝诊，提高工作的主动性，尽可能杜绝围诊现象。5.加强规范护理书写的检查和指导，尤其对重点病人，如新病人、 手术、重危病员的病历要及时查看，发现问题及时指出，提高护 理评估正确性及书写质量。6.加强工作责任心及专业知识的培训，尤其对低年资及新入职

6、护士， 根据计划培训和认真考核，使理论知识与实际相结合，并掌握工 作制度和标准，树立责任意识和主动服务意识，不断提高专业技 能和服务质量。 加强护理质控，持续改进质量分析与整改护理危险监控因素监控质量压疮护理： 预报 13例 带入 15例（好转或愈合） 发生2例 ?预报跌倒271例 较上季度多73例 （三区36例、四区115例、五区120例） 发生跌倒 1例导管危险预报0例病人满意度测评： 成绩科室 护理工作调查表 平均7月8月9月门 诊99.698.498.898.9三 区97.599.999.899.1四 区98.199.899.799.2五 区99.999.599.999.8平均分%98

7、.8 99.4 99.6 99.3满意度测评调查中比较欠缺的项目：对护士的操作技能感到欠满意 5对病区便民措施感到欠满意 4对环境的整洁卫生感到欠满意 3对护士给药指导及注意事项欠满意 3病人满意度测评：病人认为最满意护士： 张晔倩 3票崔洁7票、杨美娜4票、戈玙莹2票吴海燕5票、马姗姗5票、姚晖4票、常丽香3票、 虞伟莹2票吴向峰2票原因分析护士穿刺技术不够熟练，进行输液操作时没有一针见血，反复穿刺造成病人不适；患者年龄大，自身静脉条件差。患者家属每次购买饭菜票金额限制为50元，若住院时间长需反复多次购买，患者感觉不方便。开水桶损坏，病人输液期间想喝水，护理人员未给予帮助提供开水。护士发药时

8、，当病人询问用药知识时，能够进行讲解，但缺乏主动宣教的意识；进行用药指导时，责任护士对专科疾病知识掌握欠缺，不能很好应对患者的提问。 整改措施加强操作技能训练，提高静脉穿刺成功率；若二次穿刺失败，换高年资护士进行，并向患者做好解释及安抚，以缓解患者不满情绪。加强服务意识，树立以“以病人为中心”的服务理念，积极主动为病人提供满意服务。提高宣教意识和质量，养成随时宣教的习惯；指导用药要耐心细致，注意事项告知清楚，加强评估，重点内容要反复强调；同时加强责任护士专科知识的学习和培训。与物业反馈，加强对工勤人员清洁工作的检查；地面清洁要及时彻底，不留死角；同时，护士长加强管理与督导。“三基”操作考核反馈胰岛素笔注射: 抽考13人 平均分： 95.6 最高分： 98.0 最低分： 90.0 个人第一名：赵春琼 静脉留置针操作：抽考6人 平均分： 96.7 最高分： 98.5 最低分： 94.5 个人第一名：黄继园 科室第一名： 五区（97.5分）意外跌倒1起本季度护理安全分析疾病诊断发生时间发生地点损害情况 原因 分析 整改 措施冠心病20145-278:50病房内发现时患者瘫坐在地，头部出血，清创缝合后外院CT无特殊1.患者有脑梗病史，肢体活动受限；2.发生时间在晨间护理期间，责任护士均在病房做各种资料及护理，疏于看护；3、患者性