泌尿系统感染住院患者抗菌药耐药监测以及应用状况调查

1、Word - 5 -泌尿系统感染住院患者抗菌药耐药监测以及应用状况调查 工作的难度。严峻影响了患者的身体健康和正常的工作生活2。该讨论通过对该院泌尿系统感染住院患者110例临床资料进行回顾性分析，了解引发住院患者泌尿道感染的病原菌分布及其耐药性状况，汇总抗菌药的应用状况，以评价抗菌药应用的合理性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院2022年6月2022年5月泌尿系统感染住院患者为讨论对象。所选病例均存在不同程度的尿频、尿急、尿痛以及血尿等临床症状，经尿常规及尿液细菌培育结果显示符合尿路感染诊断标准且病例资料齐全。 此次讨论共纳入病例数为110例，其中男性患者24例，女性患

2、者86例。患者年龄最小23岁，最大72岁，平均年龄（47.224.5）岁。临床诊断原发疾病状况为：急性肾孟肾炎46例、急性膀胱炎29例、反复发作肾盂肾炎22例、急性尿道炎13例。所选病例在性别比例、年龄组成以及临床表现上具有代表性。 1.2 讨论方法及观看项目 依据此次讨论的目的设计泌尿系统感染住院患者抗菌药耐药监测讨论以及应用状况调查表。调查表包括以下四部分，第一部分为患者的一般资料，其次部分为患者入院前肾超声波（肾扫描、肾图CT或磁共振、静脉肾盂或膀胱尿道造影等）检查结果；血常规检查结果；尿常规检查结果；肾功能检查结果；尿液细菌培育镜检结果。第三部分为病原菌药物敏感试验结果。第四部分为抗菌

3、药物的使用状况及治疗状况，包括抗菌药物的种类、使用剂量、使用时间等。 讨论者对讨论对象的病历资料进行逐一查阅，依据病历资料的记载对调查表的项目逐项进行填写，病历资料中显示未进行该项目的患者在调查表中相应位置标记“N/A”。调查表收回后经专人进行复核后，所得数据录入计算机Excel办公软件中保存，依据该次讨论的观看项目进行分类筛选和统计。 1.3 观看项目 1.3.1对病历资料中尿液细菌培育镜检结果进行汇总，观看该医院泌尿道感染住院患者送检尿液细菌培育标本中阳性检出状况，根据病原菌类型分别统计相应检出次数，并计算构成比。 1.3.2对病历资料中药物敏感试验状况进行汇总，观看引发泌尿系统感染的主要

4、病原菌对常见抗菌药物的耐药性状况，寻求最佳药物治疗方法。 1.3.3对病历资料中抗菌药物的使用状况及治疗状况进行统计，依据药物敏感试验状况进行分组，观看并比较药敏试验组与非药敏试验组之间抗菌使用时间的差异。 1.4 统计方法 所得试验数据采纳SPSS 18.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料采纳（xs）表示，组间比较采纳t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 住院患者泌尿系统感染病原菌分布 对110份病历资料中尿液细菌培育镜检结果进行汇总，该医院泌尿道感染住院患者送检尿液细菌培育标本中，共检出阳性状况124次。其中革兰阴性菌占49.19%，病原菌中消失频率较高的为大肠埃

5、希菌；革兰阳性菌占35.48%，病原菌中消失频率较高的为粪肠球菌；真菌占15.32%，病原菌中消失频率较高的为白假丝酵母菌。详见表1。 2.2 住院患者泌尿系统感染病原菌药物敏感试验结果 病历资料显示110例泌尿系统感染住院患者中有74例进行了药物敏感试验。药敏试验结果显示：大肠埃希菌对阿米卡星、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦钠较为敏感；肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南较为敏感；粪肠球菌对阿米卡星、氨曲南较为敏感；生殖棒状杆菌对左氧氟沙星较为敏感；表皮葡萄球菌对头孢曲松、氨曲南较为敏感。由此可见引发泌尿系统感染的病原菌不同，其敏感的抗菌药物不同，药物治疗方法亦不同。详见表2。2.3 住院患者泌尿系统感

6、染抗菌药物使用状况比较 对病历资料中抗菌药物的使用时间进行统计，经比较药敏试验组抗菌药物的平均使用时间显著低于非药敏试验组，差异具有统计学意义（P0.05）。结果表明依据药敏试验结果赐予抗菌药物治疗，有助于削减抗菌药物的使用时间。详见表3。 3 争论 泌尿系统感染是临床常见的症候群，因泌尿道部位消失微生物的停留和繁殖， 引发泌尿系统的炎症反应进而发生细菌感染3。尿路解剖结构正常的非简单性泌尿系统感染经过短期的抗生素治疗即可治愈， 对于尿路解剖结构、功能上存在特别的简单性泌尿系统感染临床上较难治愈，治愈后且易反复发作，引发简单性泌尿系统感染的致病菌对常见抗菌药物多有耐药性，治疗时需依据尿液细菌培

7、育以及药敏试验指导下合理使用抗生素4。 对致病菌耐药性进行监测，在泌尿系统感染患者中的应用敏感性高的抗菌药物，促进抗菌药物的合理使用，避开和削减细菌耐药现象的发生5。黎红娟等学者6在相关讨论中指出尿液是机体内的重要排泄物之一，是反映肾脏器官发生病理变化的窗口。尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌等成分的检查，对于泌尿系统等疾病的诊断、定位、鉴别、预后推断、药物治疗监测及健康筛查等方面均有重要意义。薛菊兰等学者7通过对某医院近3 年住院成人患者泌尿道感染病原菌标本检测结果进行统计分析，结果显示大肠埃希菌对头孢哌酮的耐药率达到了100%，对多数青霉素与头孢菌素的耐药率高达75%，对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低。该讨论通过对该院泌尿系统感染住院患者110例临床资料进行回顾性分析，尿液细菌培育镜检结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占49.19%、35.48%和15.32%；引发泌尿系统感染的病原菌不同，其敏感的抗菌药物不同，药物治疗方法亦不同；药敏试验组抗菌药物的平均使用时间为（9.262.74）d，显著低于非药敏试验组。 综上所