(临床超声治疗学课件)14其他超声治疗技术

1、临床超声治疗学重庆医科大学生物医学工程学院 其他超声治疗技术 第1页，共50页。一、超声雾化吸入疗法重庆医科大学生物医学工程系第2页，共50页。概述 在超声能量作用下，药液在气相中分散变成微米级的雾状颗粒，通过吸入呼吸道而直接作用于病灶局部的一种治疗方法称为超声雾化吸入疗法。重庆医科大学生物医学工程系第3页，共50页。工作原理 高频电能作用于超声波发生器，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的张力和惯性，使之成为微细的雾滴，通过气道输送至病灶处，在局部达到治疗的目的。 重庆医科大学生物医学工程系第4页，共50页。工作原理重庆医科大学生物医学工程系第5页，共5

2、0页。雾化微粒与气道相互作用 重庆医科大学生物医学工程系1.雾粒自身重力。2.雾粒碰触粘膜。1.雾粒自身重力。2.雾粒碰触粘膜。3. 雾粒布朗运动。4.气流离心性抛射。5.气道阻力。雾粒布朗运动。4.气流离心性抛射。5.气道阻力。第6页，共50页。超声雾化特点重庆医科大学生物医学工程系1.雾粒自身重力。2.雾粒碰触粘膜。1.雾量大小可以调节。2.雾滴小而均匀，直径在5m以下，药物 可以到达终末细支气管及肺泡。雾粒布朗运动。4.气流离心性抛射。5.气道阻力。第7页，共50页。超声雾化吸入辅助治疗呼吸道疾病机制 雾化微粒多带有负电荷，负离子功能。 直达深部病灶表面，药物局部浓聚，有利于药物直接作用

3、，加速控制炎症，解除支气管痉挛及粘膜水肿，促进支气管分泌物液化利于排出。重庆医科大学生物医学工程系 消炎、镇咳、祛痰，解除支气管痉挛；消除鼻、咽、喉部炎症充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功能。 第8页，共50页。超声雾化吸入治疗的适应症重庆医科大学生物医学工程系肺、支气管、咽、喉、鼻腔粘膜的急慢性炎症及变态反应性疾病。 鼻、咽、喉局部手术后的感染预防。 稀释呼吸道内的粘稠分泌物，使之顺利咯出，改善呼吸道的通气功能。第9页，共50页。超声雾化器使用方法重庆医科大学生物医学工程系水槽内加蒸馏水250ml。雾化罐内放入药液并稀释至3050ml。接通电源，预热3分钟，再开雾化开关 。调节

4、雾量，将“口含嘴”放入病员口中 。每次使用为1520分钟。液体过少影响雾化时，应继续增加药量。 治疗完毕，先关雾化开关，再关电源。 第10页，共50页。雾化制剂的选择重庆医科大学生物医学工程系有效成分为水溶性；制剂无毒性和刺激性；制剂不引起过敏反应；Ph值接近中性；能适应组织的胶体渗透压；效果稳定。第11页，共50页。临床常用雾化药物重庆医科大学生物医学工程系第12页，共50页。影响雾化效果的因素重庆医科大学生物医学工程系温度和液体黏度。影响雾量大小和起雾速度。第13页，共50页。并发症和预防措施重庆医科大学生物医学工程系 交叉感染和院内感染 ：铜绿假单胞菌感染 。 管道每天需要清洁消毒 ，一

5、人一管，使用一次性口含嘴。第14页，共50页。二 、超声美容重庆医科大学生物医学工程系第15页，共50页。（一）超声皮肤美容重庆医科大学生物医学工程系皮肤美容作用：促进皮肤血液循环促进皮肤新陈代谢改善皮肤渗透性促进营养物质，药物吸收第16页，共50页。超声美容机制重庆医科大学生物医学工程系 机械效应：微按摩作用，促进血液、淋巴循环，促进新陈代谢及再生能力，使皮肤富有光泽和弹性。 热效应：提高皮肤表面的温度，血液循环加速，增加皮肤细胞的养分，降低神经兴奋性，达到镇痛、解痉的作用。 化学作用：促进皮肤细胞的新陈代谢，使组织pH值发生变化，减轻皮肤炎症伴有的酸中毒及疼痛。 声孔效应：提高细胞膜的通透

6、性，利于皮肤吸收营养。 第17页，共50页。主要适应症 重庆医科大学生物医学工程系消除暗疮及愈合疤痕。 改善皮肤质地,并帮助药物吸收。 消除皮肤色素沉着。 淡化黄褐斑,暗斑,雀斑等。 消除皮肤细小皱纹,眼袋和黑眼圈。 治疗皮肤硬化症，酒糟鼻等第18页，共50页。超声美容注意事项重庆医科大学生物医学工程系探头不宜太热，否则灼伤皮肤。浓度过小的水剂药物，不宜直接渗透，否则易引起皮肤干燥。 探头不能从眼球经过，上眼皮不能按摩。孕妇及严重心脏病患者不能第19页，共50页。（二）、超声吸脂减肥（External Ultrasound-assisted liposuction，EUAL）重庆医科大学生物医

7、学工程系第20页，共50页。局部麻醉肿胀法 重庆医科大学生物医学工程系局部注入麻醉肿胀液的目的： 1. 局部麻醉，减轻术中疼痛感。 2.注入溶液有利于声空化发生，使皮下脂肪组织细胞易于被破坏。 3. 注入液体有利超声能量传播，减少声衰减，从而提高超声破坏脂肪细胞的作用。第21页，共50页。麻醉肿胀液注入方法重庆医科大学生物医学工程系1.确定手术范围，划定手术区域。 2.在手术区域按照解剖层次由深至浅注入大量稀释的麻醉液，使术区肿胀，注射完毕后封闭切口 。第22页，共50页。就单次单部位用量而言：一般全腹部加腰部注入约3500ml。双侧大腿注入约2500ml。双侧小腿注入约1500ml。 由于吸

8、脂时大量液体被吸出，加上超声需要介质存在，因此麻醉肿胀液可以根据需要适当增加。 第23页，共50页。主要吸脂部位第24页，共50页。超声在不同部位的作用时间部位时间（min）部位时间（min）腹部1216膝部24臀部6上肢68腰部68股内侧46颈部34股外侧68乳房68股前侧46第25页，共50页。手工排挤与整形 经超声处理之后，脂肪细胞释放出的油脂，注入溶液及细胞间的体液混合成混浊液，置于体表上的专用工具经手工排挤，混浊液便由探头入口处缓缓流出体外，直到获得理想的体形。第26页，共50页。超声吸脂减肥的优点选择性地破坏不需要的脂肪组织而不伤及周围组织；脂肪乳化好，去脂肪速度快；对细胞壁等密度

9、较大的物质则留在原位，有利于皮肤表面的平滑；出血少；抽吸时无阻力；术后无须止痛药物，并发症少。 对于“奶酪样”畸形及浅层脂肪有效。第27页，共50页。三、超声波碎石第28页，共50页。体外冲击波碎石主要原理： “液电式冲击波”体外碎石技术 “压电式超声波”体外碎石技术 第29页，共50页。禁忌症绝对禁忌症：心肺功能差出血倾向尿路解剖变异尿动力学异常伴输尿管功能损害妊娠相对禁忌症：肥胖（影响体外定位）第30页，共50页。适应症肾结石输尿管结石膀胱结石第31页，共50页。治疗方法1.影像定位：X线或B超2.将冲击波作用于结石上3.主要并发症：“石街”第32页，共50页。超声接触式碎石 原理：利用夹

10、心式压电式换能器产生低频（KHz）超声波，通过变幅杆聚焦，将输出的超声波能量直接与体内结石接触碎石。第33页，共50页。经皮肾镜碎石术 经皮肾镜碎石术 （percutaneousnephrolithotripsy，PCNL） 适应症：鹿角形结石，多发性巨大结石等。 治疗过程：在超声引导下，经皮肾穿插入肾镜，用气压弹道，气压弹道联合超声或钬激光碎石，用水冲或者同时加上负压吸引的装置清除粉碎的结石。第34页，共50页。治疗过程第35页，共50页。几种碎石方法比较第36页，共50页。四、超声血管成形术第37页，共50页。概述 超声血管成形术指的是指将频率为20-45KHz的超声波，通过超声血管成形仪

11、或导管的超声传输元件传递给血管内的闭塞或狭窄处，在超声波的作用下，血栓或斑块破碎成小于25m的残片，通过体内代谢吸收，达到恢复动脉供血的方法。 第38页，共50页。作用机制 机械效应：微细按摩作用；可以引起容积变化，产生胞浆流动 ，促进新陈代谢，加强血液和淋巴循环，改善组织营养，提高再生机能。 热效应：局部温度升高。可以预防小动脉痉挛和解除小动脉痉挛，提高酶活性，促进侧枝循环建立，提高毛细血管网开放程度，有利于血栓吸收溶解。 理化效应：（1）弥散作用 （2）触变作用 （3）空化作用，这三种效应综合作用，能促进血液循环，刺激细胞功能，加速化学反应，加强新陈代谢，影响酶的功能及生化性物质的含量。

12、第39页，共50页。主要应用 、导管介入超声溶栓术，超声能量直接通过导管传递到血管内消融血栓。 、体外治疗性超声辅助溶栓，将超声探头置于血栓所在的体表部位，经皮发射超声，作用于血栓，同时联合溶栓药或声学造影剂介导超声消融血栓。 第40页，共50页。超声能量选择 理疗中应用的超声频率0.753MHz；功率在3W/cm2以下 。 有辅助溶栓作用的超声频率范围是0.52.3MHz，0.51.5 W/cm2能引起显著的助溶作用，目前采用较多的为0.252 W/cm2。强度低于0.5 W/cm2时无助溶作用。第41页，共50页。适应症 血栓性疾病：如颈动脉，四肢动脉，下肢深静脉，心脏瓣膜血栓等疾病。第4

13、2页，共50页。优点 微创，便捷，无特殊禁忌症，并发症少。 超声治疗后形成的血栓残片小，可以被内皮吞噬系统吞噬，减低了远端栓塞发生的可能。 具有选择性作用于纤维斑块和脂肪组织的作用，不损伤血管壁。 可用于陈旧性血栓和完全闭塞型血栓的治疗。第43页，共50页。术后主要并发症一过性胸痛一过性耳鸣停止治疗即消失。第44页，共50页。局限性 目前应用主要限于大血管，对小血管效果不理想。 对血管腔内超声消融血栓为有创操作，对技术及设备要求高，手术禁忌症较多。 第45页，共50页。五、超声波洁牙第46页，共50页。概述 指的是用洁治器械去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。 第47页，共50页。禁忌症 置有心脏起搏器的患者。 血液系统疾病如急性白血病、血友病、再生障碍性贫血患者。 传染性疾病如艾