宁波市乙种危险化学品经营许可证申请表

1、.PAGE ：.；PAGE 2附件1编号：200 宁波市乙种危险化学品运营答应证恳求表恳求单位： 联络人： 联络： 填表日期： _年_月_日宁波市平安消费监视管理局制二00六年七月PAGE PAGE 7填 写 说 明1、本表适用于宁波市乙种危险化学品运营答应证恳求。2、本表用碳素墨水钢笔、签字笔填写或打印机打印，字迹要明晰、工整。3、本表的 “地址和“电子信箱栏目填写全称。4、本表中“运营单位类型，详细分为：内资企业；国有企业；集体企业；股份协作企业；联营企业；有限责任公司；股份；私营企业；港、澳、台商投资企业合资运营企业港或澳、台资；协作运营企业港或澳、台资；港、澳、台商独资运营企业；港、澳

2、、台商投资股份；外商投资企业；中外合资运营企业；中外协作运营企业；外资企业；外商投资股份;个体工商户。5、个体工商户不得运营工业消费、农业消费、国防军工等运用的危险化学品和运输工具用废品油和液化石油气、液化天然气、紧缩天然气;个体工商户不得运营建筑装饰、科教文卫、家庭生活等运用的剧毒化学品。6、选择项请在上打“。7、答应证登记编号格式： “甬安经乙字YYYYQQQQ号市级A 慈溪B 余姚C 奉化D 宁海E象山F 鄞州G 北仑H 镇海I 海曙J江东K 江北L 科技园区M 保税区N大榭开发区P 东钱湖旅游度假区Q其中：表示企业所在行政区域代号。其中YYYY表示发证的年号，QQQQ表示发证流水号。

3、8、恳求单位根本情况表由恳求单位填写。恳求单位根本情况表 编号：200运营类别票据贸易 零售店面民用小包装 运营带储存运营地与储存地在同一行政区域、属小型仓库且储存量未构成艰苦危险源运营单位类型运营方式零售 零售法定代表人主要担任人电子信箱运营场所地址 行政区域 县市、区 乡镇、街道运营面积运用面积存放危险化学品有 无储存场所地址行政区域县市、区 乡镇、街道储存量( m3 )储存面积 运用面积平安评价机构称号平安评价日期 年 月 日 申报资料无储存：一式三份；平安评价报告书及整改确认书；运营场所设备产权或租赁协议及相应的出租者设备产权证明复印件；单位主要担任人、平安消费管理人员经市平安消费监视

4、管理局核发的资历证书复印件； 平安管理制度；零售店面还应提供如下资料：公安消防部门出具的运营场所或复印件；岗位操作规程；本单位的事故应急救援预案；运营市场内民用小包装运营单位，还应提供市场整体性平安评价报告。运营带储存：一式三份；地方政府含乡、镇街道赞同设立的意见书；可行性研讨报告或初步设计文件资料；平安评价报告书及整改确认书；单位主要担任人、平安消费管理人员、特种作业人员资历证书复印件；平安管理制度和岗位平安操作规程；产品平安技术阐明书和平安标签；本单位事故应急救援预案；公安消防部门出具的运营、储存场所或复印件；运营、储存场所设备产权或租赁协议及相应的出租者设备产权证明复印件。恳求运营危险化

5、学品范围类项品名票据贸易只需明确主要品名其中属易制毒化学品苯乙酸 醋酸酐 三氯甲烷 乙醚 哌啶 甲苯 丙酮 甲基乙基酮 高锰酸钾 盐酸 硫酸恳求单位承诺本单位提供的申报资料、信息均真实可靠。法定代表人主要担任人签字： 单位盖章 年 月 日注：1、票据贸易运营单位换证恳求时，如运营范围未扩展，地址未变卦，那么无需重新提供安评报告。2、有储存安装的危险化学品单位，评价机构对储存安装每两年进展一次平安评价。储存安装、种类、数量、储存地址、周边环境没有发生变化，且评价报告仍在两年有效期内，换证时可以不重新平安评价。3、换证恳求按照初次恳求提供资料外，还应提供原运营答应证正副本。审 查 意 见 书 编号

6、：200运营单位称号主要担任人运营场所地址运营单位类型存放危险化学品 有 无储存地址运营方式零售 零售答应运营范围类项票据贸易类项备注：本答应不包括如下危险化学品：剧毒品废品油一类易制毒化学品答应运营范围类、项和品名运营带储存、零售店面类项品名审查根据1、国务院令344号2、原国家经贸委令36号3、关于的实施意见浙经贸平安20021467号4、甬安监管危化200661号县市、区平安消费监视管理局意见无储存：该企业恳求资料完好，内容正确规范，符合规定要求；该企业运营条件现场考核合格。 有储存：该企业恳求资料完好，内容正确规范，符合规定要求。 年 月 日公章经办人签字：科担任人签字：局担任人签字：宁波市平安消费监视管理局意见审查合格 年 月 日公章经办人签字：处担任人签字：局担任人签字：答应证登记编号发证日期年 月 日答应证有效期年 月 日 至 年 月 日注： 1、运营答