关节文字双足拇外翻

1、志患者李汝玉， 女， 61 岁，籍， 寡居，市崇文广渠门忠实利南街 3 号楼 1108 号。主因“ 双足第一蹠趾关节内侧畸形1 年”门诊于 2002731 以“ 拇囊炎、 双足拇外翻综合症” 收住我科。现病史： 患者于 10 余年前发现双足拇现外翻， 久行后或穿鞋不适时出现疼痛。10 余年来外翻角度逐渐增大， 一年前行走时即出现双足第一蹠趾关节部疼痛， 呈阵射性疼痛， 能间断行走, 未规律治疗， 近来症状逐渐加重， 为行手术治疗来我院, 门诊以“ 双足拇囊炎、拇外翻综合症” 收住我科。 患病以来， 精神、食欲正常, 睡眠及大、小便正常。既往史： 8 年前患浅表性胃炎， 4 年前因胆囊行腹腔镜手

2、术切除胆为颈椎病。两年前因活囊。两年前因头晕、， 在本院经摄 x 线片，动悸， 胸闷， 经心电图检查发现房性早搏。 否认肝炎、 结核等传染病史, 高血压， 无外伤、 无药物过敏史。个人史： 生于， 有长期外地居住史， 疫区接触史不详, 预防按种史不祥, 无特殊。婚育史: 适龄结婚,均体健。周期 2846 天,48 岁绝经, 既往无痛经15志患者李汝玉， 女， 61 岁，籍， 寡居，市崇文广渠门忠实利南街 3 号楼 1108 号。主因“ 双足第一蹠趾关节内侧畸形1 年”门诊于 2002731 以“ 拇囊炎、 双足拇外翻综合症” 收住我科。现病史： 患者于 10 余年前发现双足拇现外翻， 久行后或

3、穿鞋不适时出现疼痛。10 余年来外翻角度逐渐增大， 一年前行走时即出现双足第一蹠趾关节部疼痛， 呈阵射性疼痛， 能间断行走, 未规律治疗， 近来症状逐渐加重， 为行手术治疗来我院, 门诊以“ 双足拇囊炎、拇外翻综合症” 收住我科。 患病以来， 精神、食欲正常, 睡眠及大、小便正常。既往史： 8 年前患浅表性胃炎， 4 年前因胆囊行腹腔镜手术切除胆为颈椎病。两年前因活囊。两年前因头晕、， 在本院经摄 x 线片，动悸， 胸闷， 经心电图检查发现房性早搏。 否认肝炎、 结核等传染病史, 高血压， 无外伤、 无药物过敏史。个人史： 生于， 有长期外地居住史， 疫区接触史不详, 预防按种史不祥, 无特殊

4、。婚育史: 适龄结婚,均体健。周期 2846 天,48 岁绝经, 既往无痛经15,史。有传染病及遗传病史。体查36878呼吸:18 次/ 分 血 12080mmH 般状况良好， 发育正常， 营养中等， 自动， 神志清楚， 步入,自动， 查体合作。 全身皮肤、粘膜无黄染、 疹及皮下结节。 全身浅表淋无肿大。头颅大小正常， 无畸形, 毛发分布正常， 眼睑无浮肿， 睑结膜无苍白, 球结膜无黄染, 眼球无震颤， 双侧瞳孔等大等圆， 直径 3mm射灵敏。 耳廓无畸形， 外耳道无异常物， 乳突无压痛，粗测正常。鼻外形正常， 无异常物， 各鼻窦区无压痛。 口唇红润, 齿龈无肿胀及出血, 咽部无充血， 偏桃体

5、无肿大, 声音无嘶哑。颈软, 对称, 无抵抗， 无颈静脉怒张, 气管居中， 甲状腺不大。胸廓外形正常， 双侧呼吸运动对称， 语颤正常对称， 未触及胸膜摩擦感, 双肺叩诊清音， 未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起， 心尖搏动无弥散, 未触及震颤及心包摩擦感， 心浊音界不大, 心率 78 次/ 分, 心律齐， 心音有力, 各瓣膜听诊区未闻及额外心音及病理性杂音。周围毛细搏动征。 腹平软， 无腹壁静脉曲张， 未见胃肠型及蠕动波，腹部无压痛及反跳痛。肝、脾未触及，肝区及双肾区无叩击痛,移动性浊音（） 。肠鸣音正常。在， 病理反射未引出。专及未见异常。 生理反射存科情况步入， 脊柱生理弯曲存在,

6、未见畸形, 各棘突无压痛。骨盆挤压分离。双上肢及关节感觉、运动功能正常。 双足第一跖趾关节压痛, 右试验拇趾重度外翻畸形, 向背侧趾畸形。右足未梢血运及浅感觉正常。左侧拇趾重度外翻畸形, 局部无肿胀及压痛, 跖骨头无压痛, 左足感觉及运动功能正常。双侧足弓稍变平。双侧髋、膝、 踝关节未见畸形, 活动正常。 双侧足背动脉搏动良好。双侧 血, 咽部无充血， 偏桃体无肿大, 声音无嘶哑。颈软, 对称, 无抵抗， 无颈静脉怒张, 气管居中， 甲状腺不大。胸廓外形正常， 双侧呼吸运动对称， 语颤正常对称， 未触及胸膜摩擦感, 双肺叩诊清音， 未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起， 心尖搏动无弥散,

7、未触及震颤及心包摩擦感， 心浊音界不大, 心率 78 次/ 分, 心律齐， 心音有力, 各瓣膜听诊区未闻及额外心音及病理性杂音。周围毛细搏动征。 腹平软， 无腹壁静脉曲张， 未见胃肠型及蠕动波，腹部无压痛及反跳痛。肝、脾未触及，肝区及双肾区无叩击痛,移动性浊音（） 。肠鸣音正常。在， 病理反射未引出。专及未见异常。 生理反射存科情况步入， 脊柱生理弯曲存在, 未见畸形, 各棘突无压痛。骨盆挤压分离。双上肢及关节感觉、运动功能正常。 双足第一跖趾关节压痛, 右试验拇趾重度外翻畸形, 向背侧趾畸形。右足未梢血运及浅感觉正常。左侧拇趾重度外翻畸形, 局部无肿胀及压痛, 跖骨头无压痛, 左足感觉及运动

8、功能正常。双侧足弓稍变平。双侧髋、膝、 踝关节未见畸形, 活动正常。 双侧足背动脉搏动良好。双侧 Hoffman射。辅暂缺, 双侧膝, 跟腱反射正常, 无病理反入院初步： 双足拇外翻综合症签字：2002.7.16病程日志2002-7-31 患者李汝玉， 女， 61 岁，籍， 寡居，, 家住市崇文广渠门忠实利南街 3 号楼 1108 号。主因“ 双足第一蹠趾关节内侧畸形1年。” 门诊于 2002731 以“ 拇囊炎、双足拇外翻综合症” 收住我科。 、病例特点：1程。210 余年前发现双足拇现外翻， 久行后或穿鞋不适时出现疼痛。 10病程日志2002-7-31 患者李汝玉， 女， 61 岁，籍，

9、寡居，, 家住市崇文广渠门忠实利南街 3 号楼 1108 号。主因“ 双足第一蹠趾关节内侧畸形1年。” 门诊于 2002731 以“ 拇囊炎、双足拇外翻综合症” 收住我科。 、病例特点：1程。210 余年前发现双足拇现外翻， 久行后或穿鞋不适时出现疼痛。 10 余年来外翻角度逐渐增大， 一年前行走时即出现双足第一蹠趾关节部疼痛， 呈阵射性疼痛， 能间断行走, 未规律治疗， 近来症状逐渐加重， 为行手术治疗来我院, 门诊以“ 双足拇囊炎、 拇外翻综合症” 收住我科。患病以来， 精神、 食欲正常, 睡眠及大、小便正常。3 步入压痛。骨盆挤压分离试验， 脊柱生理弯曲存在, 未见畸形, 各棘突无。双上肢及关节感觉、运动功能正常。 双足第一跖趾关节压痛, 右拇趾重度外翻畸形, 向背侧趾畸形。右足未梢血运及浅感觉正常。 左侧拇趾重度外翻畸形, 局部无肿胀及压痛, 跖骨头无压痛, 左足感觉及运动功能正常。 双侧足弓稍变平。双侧髋、膝、踝关节未见畸形, 活动正常。 双侧足背动脉搏动良好。 双侧 Hoffman征, 双侧膝, 跟腱反射正常, 无病理反射。4二:及鉴别1 双足拇外翻综合症： 患者于年 10 余年前发现双