强酸类中毒及处理

1、Word文档 强酸类中毒及处理 强酸类主要指硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸。硫酸、硝酸有强腐蚀作用，盐酸作用稍弱。此外氢氟酸及铬酸毒性也强。浓有机酸如醋酸、蚁酸、草酸等的腐蚀作用较硫酸、硝酸为弱。中毒缘由有经口误服，呼吸道吸入大量酸雾，皮肤接触而致腐蚀性灼伤。 毒作用机制和临床表现 1.强酸与皮肤接触后引起细胞脱水，蛋白凝固，故灼伤后创面干燥，边缘分界清晰，肿胀较轻。因不同种类的酸与皮肤蛋白形成不同的蛋白凝固物，故灼伤的痂皮或焦痂色泽，随酸的种类而异，如硝酸为黄色，硫酸为黑色或棕色，盐酸为灰棕色，氢氟酸为灰白色。氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成长久的局部组织坏死;重者溃疡长期不愈合，如不准时处理，损害

2、可深达骨膜，甚至骨骼无菌性坏死。草酸可结合钙质并使细胞浆灭活而阻碍肌肉收缩，皮肤及粘膜产生粉白色顽固溃烂。酸接触皮肤后即有痛苦;但氢氟酸接触皮肤后痛苦不明显，一般在1一8小时后才消失痛苦。铬酸接触引起溃烂及水疮，如不处理，铬离子可从创面汲取，导致全身中毒。 2.强酸类酸雾吸入呼吸道后有刺激作用，呛咳、咯泡沫状痰带血丝等。浓度较高时可发生喉头痉挛或支气管痉挛;患者呼吸困难，有窒息感。高浓度硝酸烟与空气接触，释出二氧化氮，吸入后直接刺激支气管粘膜和肺泡细胞，最终导致肺水肿。铬酸雾除呼吸道刺激外，反复接触后可发生鼻中隔穿孔。 3.口服强酸后，口腔粘膜糜烂，可产生不同色泽痂皮。食道及胃粘膜严峻腐蚀，受

3、损组织收缩变脆，严峻时1一2日内可发生穿孔。患者口、咽、喉头、食管、胃均有猛烈灼痛;恶心呕吐反复不已，呕吐物内含有血液和粘膜组织。虽有口渴，但因喉头水肿和痉挛，吞咽困难。严峻者可以窒息。由于大量强酸汲取入血，可有酸中毒。肝、肾均呈明显损害征象。广泛组织坏死及剧痛则可导致休克，患者渐渐消失意识障碍，终至呼吸中枢麻痹而死亡。乐观治疗而恢复的患者，以后由疤痕组织收缩而致食管及胃狭窄或粘连性肠梗阻等后遗症。草酸口服后引起低血钙，可致手足搐搦。 治疗 1.皮肤灼伤可马上用大量流淌水冲洗，至少10分钟。然后局部用中和剂，如2一5%重碳酸钠、1%氨水或肥皂水，以后再用水冲洗，以防酸进一步渗入。草酸及氢氟酸灼

4、伤，局部及静脉注射10%葡 萄糖酸钙。酸灼伤处肿胀较轻，创面渗液少，如无全身中毒征象，输液量较非化学性皮肤烧伤可相应削减。 2.浓酸雾吸入引起呼吸道损伤的处理原则应马上撤离中毒现场，加强通风，必要时吸氧。应用5%碳酸氢钠液雾化吸入。如咳嗽频繁，并有气急、胸闷等症状，可用0.5%异丙基肾上腺素1ml和地塞米松2mg，加水至3ml物化吸入，需要时应用解痉、祛痰、抗感染药物。中毒性肺水肿及ARDS时，参照“有害气体中毒”处理方法。 3.口服中毒者一般禁忌催吐及胃管洗胃，也不服用碳酸氢钠以免产生二氧化碳气体而使胃肠道胀气易致穿孔。即刻口服10%氢氧化铝凝胶、2.5%氧化镁溶液或7.5%氢氧化镁混悬液60ml。内服润滑剂如生蛋清60ml调水或牛奶200ml，再服植物油100一200ml。马上补液，除葡萄糖生理盐水外，应用碱性药物，如5%碳酸氢钠250一500ml或1.87%乳酸钠500ml，以拮抗酸中毒。发生休克则输血和注射右旋糖酐。铬酸中毒用硫代硫酸钠静注，氢氟酸或草酸中毒用10%葡萄糖酸钙注射。对剧痛、频繁呕吐。喉头痉挛、呼