老年肺癌患者围手术期加速康复外科方案专家函询问卷 第二轮

1、老年肺癌患者围手术期加速康复外科方案专家函询问卷 第二轮二、专家信息请您先填写以下信息年龄 单选题 *30岁-35岁35岁-40岁40岁-45岁45岁-50岁50岁-55岁性别 单选题 *男女职称 单选题 *主任医师副主任医师主治医师主任护师副主任护师主管护师最高学历 单选题 *博士研究生硕士研究生本科从事本专业年限 单选题 *5年-10年10年-15年15年-20年20年以上工作部门 单选题 *胸外科普外科麻醉科康复科营养科研究领域 单选题 *心胸外科普外科麻醉学康复医学营养学是否担任硕/博导师 单选题 *是否您所在的医院级别 单选题 *三级甲等综合医院三级乙等综合医院二级甲等综合医院二级乙

2、等综合医院以下为详细信息，请您耐心阅读后，将您的宝贵意见勾选在每个条目下方对应的选项栏中。温馨提示：以下信息均为康复计划草案术前条目1、入院宣教 通过病房宣教、宣传小册子、宣教视频等，告知患者戒烟、戒酒（术前2-4周）。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意2、术前知识宣教 （1）发放宣教手册（2）介绍手术相关知识（3）呼吸功能评估并进行肺功能锻炼（4）指导如何有效咳嗽咳痰（5）介绍术后饮食逐步过渡的方法（6）做好对患者及其家属的心理护理，减轻患者的精神压力。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意3、营养评估 入院后根据NRS2002营养风险筛查表对患者进行评估。 单选题 *很不同

3、意不同意无所谓同意十分同意4、心肺功能评估 需要对于老年患者进行全面的心肺功能评估，必要时进行MDT多学科会诊。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意5、心脑血管状况评估 对老年患者颈部血管、心脏及脑血管进行全面评估，并采取相应的预防措施。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意6、术前呼吸功能锻炼 方法1:呼吸肌肉训练 （IMT）病人自然呼气，尽可能多地从肺部呼出空气，然后吸气，直到病人不能再进一步吸气。然后，病人被要求屏住呼吸一小段时间，然后慢慢呼气(每天3次，每次20分钟，持续7天)。(2)腹式呼吸训练: 患者用鼻子慢慢吸入最大空气量，屏气数秒。然后，病人收紧腹部肌肉，通过口腔

4、缓慢呼气，以加强隔膜肌肉(每天3次，每次10-15分钟，连续7天)。方法2:进行中强度体育锻炼：每周三到五次。每次15-30分钟，以患者感到不劳累或mMRC呼吸困难量表评分0-1分为宜。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意7、皮肤准备 患者在术前一天晚上洗浴清洁手术部位及同侧腋下，如手术部位有毛发覆盖，应备皮脱毛。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意8、术前准备 常规完善术前准备（备血、签知情同意书等）。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意9、术前饮食 术前2h（必须严格控制患者进入手术室及开台时间）饮用透明液体小于400ml，或根据情况饮用100-300ml，（包括清

5、水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及不含奶的黑咖啡 , 不包括含酒精类饮品，以减轻患者术后胰岛素抵抗。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意10、麻醉评估 常规进行术前访视、麻醉评估。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意温馨提示：以下信息均为康复计划草案术中条目1、抗生素应用 术前30min预防性应用抗生素。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意2、麻醉方式 区域麻醉和全身麻醉相结合，如TUBELESS迷走神经麻醉、肺表面麻醉。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意3、VATS手术观察孔应用一次性切口扩张器代替戳卡，减轻对肋间神经的压榨。 单选题 *很不同意不同意无

6、所谓同意十分同意4、液体补充 术中按照目标导向液体方案, 以平衡盐溶液作为基础补液, 通常为12ml/ (kgh) ，补充额外的液体需求, 最大量可达40ml/kg。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意5、镇痛模式 多模式镇痛联合应用，如全麻臂丛神经麻醉，全麻肋间神经阻滞。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意6、液体加温 术中使输注液体温度维持在36摄氏度，减少患者术后不适。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意7、体温管理 采用保暖措施，使患者体温保持在正常水平，如使用保温毯。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意8、留置管道 （1）不留置尿管（2）留置单侧胸腔闭

7、式引流管，并选择直径更细，硬度更软的16F胸腔闭式引流管。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意温馨提示：以下信息均为康复计划草案术后条目1、镇痛模式 预防性镇痛和多模式镇痛联合应用。以选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂，非选择性非甾体类抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚作为多模式镇痛基础方案，减少阿片类药物的应用，可以联合采用患者自控镇痛（PCA）泵、伤口局部浸润、肋间神经阻滞等多种方式。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意2、体温管理 术后采用棉被保暖，并调节中央空调至合适的室温。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意3、预防呕吐 预防性使用止吐药甲氧氯普胺5-羟色胺

8、受体拮抗剂等。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意4、液体补充 平衡晶体是首选的静脉注射液，应在术后尽快停止，代之以口服液和饮食。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意5、心电监护 生命体征稳定时可以早期去除心电监护。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意6、血栓预防 使用间歇性气压泵进行下肢按摩等方法，术后如无禁忌症应常规应用抗凝药物如低分子肝素钙皮下注射。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意7、早期进水进食 （1）术后4h开始进水（温开水），观察无呛咳情况下逐渐进清流质（2）术后第二天逐步过渡至进软食。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意8、早期活动 （

9、1）术后早期即给予按摩及活动下肢等被动康复活动（2）鼓励患者清醒后90床上半坐卧位（3）术后第二日晨床旁站立。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意9、引流记录 准确记录引流量，每4h记录一次引流量。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意10、生化评估 术后第二天晨起复查肝肾功能及电解质指标 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意11、出院评估 符合以下标准，予以出院：（1）恢复普通饮食，无须静脉补液（2）伤口无感染（3）体温正常、白细胞正常（4）疼痛时可以口服镇痛药自行缓解（5）出院前复查胸部CT无异常。 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意12、出院宣教 （1）出院2448h内电话随访及指导呼吸功能锻炼的方法（2）术后门诊随访肺功能和肺部CT（3）营养门诊评估营养状况 单选题 *很不同意不同意无所谓同意十分同意十分感谢您的耐心阅读及勾选，第一轮康复计划草案条目已经到此结束。请您根据您对以上内容了解勾选相应的选项；请问您对以上调查内容的熟悉程度 单选题 *特别熟悉比较熟悉一般熟悉不太熟悉不熟悉请您勾选对以上指标内容做出判断的原因您的实践经验影响 单选题 *大中小您的理论分析影响 单选题 *大中小您参考了国内外数据 单选题