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文档简介

1、 动脉粥样硬化 常州一院 孙建辉 动脉粥样硬化和冠心病动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化标本LumenLipidCoreFibrous capShoulderIntimaMediaElasticlaminInternalExternal动脉粥样硬化斑块的结构动脉粥样硬化血栓形成标本 危险因素(病因) 发病机制(原理) 脂肪浸润学说 血小板聚集血栓形成学说 平滑肌细胞克隆学说损伤反应学说 各种危险因素最终都损伤动脉内膜, 粥样斑块的形成是动脉对内膜损伤作出反应的结果病理解剖主要累及体循环的大型弹力型动脉（主动脉），和中型肌弹力型动脉（冠状动脉，脑动脉；肢体动脉，肾动脉，肠系膜动脉；脾动脉）1.脂质条纹

2、病变:(早期病变)局限于内膜(黄色脂点或黄色脂肪条纹)，内膜有少数平滑肌细胞集聚，细胞内外有脂质(胆固醇和胆固醇酯；磷脂，甘油三酯)沉积；2.纤维斑块病变:(特征性病变-纤维帽+脂质池），突入管腔引起狭窄；由内膜增生的结缔组织和含有脂质的平滑肌细胞组成，斑块扩大可向中膜扩展，脂质可变性.坏死.崩解3.复合病变：有纤维斑块发生出血.坏死.溃疡.钙化和附壁血栓组成；血压升高.动脉痉挛.滋养血管破裂.血小板活性增加.凝血-纤溶系统失衡都可促法斑块破裂.出血.血栓形成 结果：动脉弹性降低，脆性增加易于破裂；管腔狭窄.闭塞； 动脉瘤形成病理解剖1:脂质点2:脂质条纹3:斑块前期4:粥样斑块5:纤维粥样斑块6:复合病变MediaT lymphocyte Macrophagefoam cell (tissue factor+) “Activated” intimal SMCNormal medial SMCFibrouscapIntimaLipidcoreLumen动脉粥样硬化斑块的结构病理生理动脉粥样硬化: 一个血管疾病的全身性及进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块斑块破裂血栓形成心梗缺血性中风短暂性脑缺血周围血管疾病无临床症状心血管死亡 吸烟, 高血压, 糖尿病, 年龄等稳定性心绞痛不稳定心绞痛高危患者动脉粥样硬化血栓形成标本分期和分类：1，无症状期2，缺血期3，坏死期

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