舒适护理在皮肤激光美容治疗中的临床应用

1、贵阳市医疗卫生新工程（新技术）评审申请书（国家、省、市级）技术工程名称：舒适护理在皮肤激光美容治疗中的临床应用工程类别：申请医院：工程负责人：填表日期：联系 ：贵阳市卫生健康局监制填表说明的皮肤护理(保湿、防晒减轻局部皮肤红斑、刺痛、灼热等炎症反响,修复受 损的皮肤)。(10)饮食:饮食对皮肤修复作用是不可忽视的。蛋白质、脂肪 和糖类均是皮肤所必需的营养成分，维生素和微量元素能影响皮肤正常代谢 及生理功能。因此,激光术后应防止进食含铜、B族维生素的食物，少吃辛辣 食物。而应多进食富含维生素C、维生素A的食物。如多吃水果、蔬菜，以及 含铁、锌等微量元素较多的食品如瘦肉、鱼、豆类、大白菜、萝卜等，

2、并注 意多饮水，以促进皮肤的修复。L4观察指标情绪指标检测：护理前后，采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale, SAS)评价患者焦虑状态，SAS亦含有20个条目，其中，15个条目 答案是采用负性词语陈述的，按14顺序评分，其余5个条目答案采用正 性词语陈述，评分按41顺序评分，粗分为20个条目得分之和，粗分乘以 1. 25后取整数局部即为总分，50分焦虑分界线，5059分为轻度焦虑，60 69分为中度焦虑，270分重度焦虑。护理前后，采用抑郁自评量表 (Self-rating depression scale, SDS)评价患者抑郁状态。SDS量表共包 含20个条

3、目，以50分作为抑郁的临界线，超过该分数线且分数越高者，说 明抑郁状态越严重。生活质量评价：使用健康状况调查简表(The MOS item short from health survey, SF-36)评护理前后两 组患者的生活质量，本研究中只针 对SF-36量表中的生活活力、生理功能、社会功能、精神健康和躯体健康5 个维度进行评分，并比照两组患者的总体得分，得分越高，说明健康状况越 好。不良反响评价：术后6个月进行随访，统计两组患者护理前后不良 反响发生情况，包括可能发生的不良反响类型(诸如渗血、色素沉着、红肿 等)及不良反响发生例数。满意度调查：术后6个月进行随访，利用医院自制的调查问卷

4、调查 患者的满意度情况，并计算满意率。问卷包涵20个条目，参照Likert标度 法，每个条目的答案由负向到正向设置为非常不满意、不满意、一般满意、 满意和非常满意五种选项，对应的分值为15分，各条目得分相加为总分。 总满意度那么依据总分的多少来判断，其中80100分为非常满意，6079 分为一般满意，W59分为不满意。1. 5统计学方法研究数据通过SPSS22. 0统计软件包分析研究，符合正态分布分的计量资料 采用(7土S)表示，两组间比拟采用t检验，计数资料采用相对数表示，两 组间比拟采用X?检验，户V0. 05为差异有统计学意义。-8-9-该 项 目 的 主 要 效HIL皮肤激光美容具有穿

5、透力强以及聚焦精准等特点，创伤小且临床应用平安性 较高，可利用高能量脉冲激光祛除鲜红斑痣、老年斑、太田痣等皮肤性病变, 能够使患者面部美观度得到有效提高.但是,激光也会对正常皮肤功能以及 生理结构造成影响，易导致患者皮肤正常生理功能受损并使得患者产生焦虑 等不良情绪,不利于其身心健康，因此,为患者提供舒适护理干预措施具有很 大的必要性。为患者提供基础护理、心理护理、健康宣教等舒适护理干预 措施,有助于加深患者对疾病的认知和了解，可减轻其术区疼痛等不适感并 可促进术区皮肤结痂 愈合,进而保证美容效果.加强防晒护理能够提高患者 的防晒意识，防止出现色素沉着等问题,可有效降低术后不良反响发生率.同

6、时为患者提供饮食指导，保证患者摄入充足的蛋白质，有助于增强机体免疫 力并能够加快术区皮肤结痂愈合。舒适护理干预应用于皮肤激光美容治疗中 有效促进了患者受恢复，减少了患者经济负担，改善了患者的心理健康，节 约了医疗资源，促进了医患和谐关系，有较好的经济效益和社会效益。包 括 社 会 和 经 济 效 益-10-申 请 科 室思 见主任签名（公章）年 月 日医院 伦理 委会 推荐 意见医院医学伦理委员会签字（盖章）：年 月 日医院 专家 委会 推荐 意见医院专家委员会签字（盖章）：年 月 日医 院思 见院长（签名） 医院（盖章）：年 月日-11 -专家评审意见年 月 日市 卫 健 局忌见局领导签名

7、年 月 日-12-1、该申请书申报的工程是指今年内完成的、旨在解决临床医疗问题的医疗新技术 工程。2、填写申请书要实事求是、认真仔细、文字表达严谨，字迹工整、清晰易辩。各 栏空格不够时，请自行加页。3、外来语要同时用原文和中文表达。首次出现的缩写词须注明全称。4、工程类别按申报高级卫生技术职称专业目录类别对照划分，工程负责人为该项 目的第一责任人。5、本申请书由申报人填写，科室审查盖章，医院医务科核实，由医院写出推荐意 见，加盖公章后报贵阳市医学会，由医学会组织省、市级专家对申请的医疗新技术进 行评审并报市卫健局审核批准。医疗新技术工程 名称舒适护理在皮肤激光美容治疗中的临床应用工程水平A.国

8、内先进水平B.省内先进水平C.市内先进水平项 目 负 责 人姓 名性别出生年月技术职称职务学历学位毕业院校拟完成该工程的主要成员姓 名，性另U年龄技术职称承当的主要任务签名包括理论依据、所解决的主要临床问题：1理论依据开 展 该 项 目 的 依开 展 该 项 目 的 依舒适护理模式的定义是使人在生理、心理、灵性上到达最愉快的状态，或缩 短、降低其不愉快的程度。其理论研究主要包括四个方面：（1）生理舒适： 指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等所带来的舒适；（2） 心理舒适：指心理感，如满足感、平安感、尊重感等；（3）社会舒适包括人 际、家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适；（4）

9、灵魂舒适：指宗教信 仰方面带来的舒适。2主要解决的临床问题（1）提高患者的治疗配合度和治疗期间的生活质量；（2）缓解患者的紧张、焦虑不安等负面情绪；（3）规避多数于激光美容治疗间歇期可能出现的降低治疗效果的行为，正 确认识皮肤疾病，早期发现皮肤问题，最大限度减少意外事件发生率;（4）可减少患者皮肤色素沉着，降低复发率。-2-目前接受激光美容治疗大多患者为女性，其对皮肤的美观度极为重视, 故对实施激光治疗阶段，患者的心理波动幅度较 大，容易出现负面情绪。 研究报道指出，负性心理对接受治疗顺利程度存在一定影响。患者配合程 度低，因此最终治疗效果会受影响。随着科学的开展和生活水平的不断提 高激光美容

10、已经越来越被普遍应用，目前以高能量脉冲激光为代表的新型美 容激光正广泛应用于皮肤科。新型激光具有平安性高、创伤小出血少、痛苦 少等优点,但激光在治疗过程中对正常皮肤结构的损伤影响皮肤的生理功 能。因此如何防治激光术后的并发症，促进皮肤的再生修复,到达美容效果是 我们皮肤科医生普遍应该注意的问题。该 项 目 国 内 省 内 市 内 现 状皮肤激光美容护理工作特点：（1）医疗美患者期望值大、费用高、服务 需求强医疗美容门诊患者流动性强、流动量大，求美者占多数，期望值高； 美容工程不走医保且涉及费用高；患者要求高、细节苛刻；（2）医疗美容护 理人员特点：岗位多、工程杂、面广。医学美容护理工作具有点多

11、面广的特 点,对于护理人员的培训I,不仅使各个护理小单元的专业有所侧重,还要学习 和掌握其他单元的业务知识及技能操作。目前，传统的护理理念已经无法满 足患者的需求，而且皮肤激光美容临床护理大多数还停留在只对病不对人的 模式上，患者的舒适感得不到重视。舒适护理研究是护理活动加舒适的研究，舒适护理研究强调的是在整个 护理活动中不断探索研究患者的舒适，给予最舒适的护理，使人在生理、心 理、社会、灵性上到达最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度，促进健 康及疾病的康复。舒适护理主要包含生理舒适、心理舒适、社会舒适、随着 医学模式的转变和护理体制的改革，对临床护理提出了更高层次的要求。现 代护理提倡“以

12、人为本，以患者为中心”的护理理念，为患者提供舒适的 护理。舒适护理模式理论的提出，不但提高了护理服务质量，而且丰富了整 体护理的内涵。医疗美容在我国开展迅速但由于开展的历史时间较短,具体 操作规范与管理措施不够完善。自医疗美容在我国诞生之日起,就流露出诸 多问题,医疗纠纷和医疗事故屡见不鲜，在我国医疗美容护理管理工作的研 究和应用处于起步阶段，正确的护理管理应用可以在最短的时间内以最少的 资源来防止或减轻危机带来的损害。目前舒适护理在皮肤激光美容护理中的应用较少，即使应用也存在较多 缺乏，主要表现如下：（1）舒适护理研究的深度和广度不够：皮肤激光美容 护理人员对舒适护理的研究多局限于理论性研究

13、和经验性研究层面，措施与 效果的研究方面较为薄弱。开展舒适护理需涉及医院的管理制度、人财力的 合理分配及各部门的协调合作，且临床病种具有多样化和复杂化的特点，如 何根据其各自的特点采取有针对性的舒适护理措施有待进一步的探索研究。（2）舒适护理的评价标准尚未统一：评价指标的应用，可以帮助护理人员认 识到舒适护理方案的有效性,持续改进舒适护理的工作方法,提高优质护理 水平，丰富循证护理的内涵。目前，皮肤激光美容对于舒适护理的评价主要 采用Kolcaba研制的简化舒适状况量表（GCQ）、美国国立卫生研究院制定的 视觉模拟评分法（VAS）、患者满意度、自行设计调查问卷等对患者进行测评, 尚未形成权威的

14、、适合我皮肤激光美容护理实际的、全面的（生理、心理、 社会及环境领域）评估舒适度及舒适护理干预效果的评价工具。许多国内学 者采用护理质量评价体系来评估舒适度,如生命体征、焦虑程度、抑郁-3- 程度、疼痛程度、并发症发生率、病人满意度、生活质量等。一些研究人员 在使用测量疼痛的仪器时讨论舒适的概念,发现舒适度不仅是简单的疼痛测 量，在选用评价指标时各行其是，缺乏科学性与可靠性，导致不同地区、医院 之间的舒适护理测评 结果难以相互比拟。(3)皮肤激光美容护理人员队伍 力量较为薄弱：舒适护理模式需要高素质的护理科学工作者。医学模式正在 发生新的革命性转变，即从社会一心理一生物医学模式转变为环境一社会

15、一 心理一生物一工程医学模式，舒适护理思维模式在护理行为及护理程序中的 渗透,正是顺应了这种转变，在考虑病人社会、心理、生物的同时关注环境和 技术对健康与疾病的影响,关注个人信仰对健康与康复的影响。因此实施舒 适护理的先决条件是护理人员的观念转变和整体素质的提高,具有良好的人 际沟通能力、健康教育能力、观察分析能力和科学研究能力,使病人能够在 心理上、生理上、充提供受舒适护理。我国皮肤激光美容护理教育起步较晚, 护理人员梯队结构不合理造成护理队伍知识结构存在一定程度的缺陷。护士 观念的转变和整体素质的提高是舒适护理实施的先决条件。皮肤激光美容护 士的素质、态度、对舒适护理的认识及传统的护理理念

16、等是影响舒适护理实 施的重要因素。实施舒适护理前需要护士对该项护理操作以及患者生理、心 理、社会、灵性的特点有全面的了解。根据患者的具体要求制定相应的护理 措施。通过对临床护士进行舒适护理的认知调查显示，皮肤激光美容临床护 士对舒适护理知识普遍欠缺，了解舒适护理的护理人员占比拟小，很少有护 理人员知道理论的核心及意义。护理人员所具备的知识结构是直接影响护理 质量的重要因素，同时也是开展舒适护理的先决条件。(4)护理管理体制不 完善：医院在协调管理、人力资源管理、设备环境管理、平安保障制度的建 设等方面因素,直接或者间接给患者或护理人员造成的损害。无有效的护理 管理体制或护理管理体制不健全,规章

17、制度不完善及可操作性不强,护理工 作管理监督、信息反响机制、评估考核制度不到位，护理人员专业教育和培 训不重视都会影响到护理质量,随时都存平安隐患。例如现行的皮肤激光美 容护理管理制度要求病区统一规范化、物品摆放定位化，这样虽保证了病房 整洁，利管理，但往往忽略了患者的实际需求，在一定程度上制约着舒适护 理的实施，提高环境的舒适度还有欠缺，导致在环境的舒适度上难以协调而 影响患者的舒适。(5)先进护理用品准入的因素。舒适护理强调舒适研究， 并将研究成果应用于患者，以促进患者的舒适。在护理工作过程中，护理人 员所使用的各种医疗设备、器械和用物本身对人所承载着的临床风险因素。 医疗辅助检查设施有可

18、能出现假阳性、假阴性的检查结果，医疗器械也可能 存在质量缺陷。因对护理不够重视及经费缺乏等因素制约着医疗美容先进护 理用品的准入，也是影响舒适护理在皮肤激光美容护理中实施的因素之一。参考文献1马伟欢，习耀峰，赵婵，等.超脉冲C0_(2)点阵激光治疗烧伤后面部色素沉着的效 果分析J.中国美容整形外科杂志,2022, 33(2):4.2陈菊萍，徐剑丹，陶佳，等.剥脱性C02点阵激光治疗玫瑰座疮的疗效 J.中华医学美学美容杂志,2020, 26(5): 23林晓曦，朱佳芳,吴翔磊，等.20192020年激光美容新进展J.中国 激光医学杂志，2020, 29(5) : 241-249.-4-4中华医学

19、会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组，中华医学会皮肤 激光技术应用研究中心，中国医师协会美容与整形医师分会激光学组,等. 医用射频皮肤美容与治疗专家共识J.实用皮肤病学杂志，2021, 14(4) :5.5欧春凤，夏黎明，夏晓初，等.皮肤抗衰老医学美容方法和开展趋势 J.中国美容整形外科杂志，2020, 31 (11):4.6李曼，梁春霞，连石，等.皮秒激光治疗面部皮肤光老化的临床疗效观 察J.实用皮肤病学杂志，2020, 13(6):4.7郭建萍，廖月明，袁晓燕.心理护理干预在微雕点阵激光美容手术中的 应用及对患者心理波动的影响J.检验医学与床,2020,17(8): 1127-1130.8

20、郭丽娜，杨华，胡丹丹，等.综合护理干预在皮肤激光美容治疗中的应用 效果JL皮肤病与性病，2019, 41(2) :273-274.9国晶,王聪敏,心理干预的全方位护理模式对皮肤激光美容患者心理状态的影响 J.实用皮肤病学杂志,2020,13(2): 111-112.|一参考文献请老师确定一下这个是要的吗？我没有弄过，不清楚-5-1资料和方法1 一般资料:选取皮肤科2016年7月-2017年12月收治的44例激光美容 治疗患者，按照抽签法随机分成两组，每组各22例。对照组：男5例，女 17例；年龄2148岁，平均年龄（35. 169. 27）岁；皮肤美容面积0. 6 188cm2 ,平均（101

21、.36土平均2） cm2 ；色素性皮肤病（老年斑、咖啡斑和 雀斑等）7例，血管性皮肤病（血管瘤、蜘蛛痣）4例，光老化皮肤病（色 斑、毛孔 粗大等）11例。观察组男4例，女18例；年龄2050岁，平均 年龄（34. 479. 65）岁；皮肤美容面积 0. 5192cll12 ,平均（102. 0115. 03） cm2 ；色素性皮肤病（老年斑、咖啡斑和雀斑等）5例，血管性皮肤病（血 管瘤、蜘蛛痣）7例，光老化皮肤病（色斑、毛孔粗大等）10例。两组患 者 年龄、性别、皮肤美容面积等资料比拟差异无统计学意义，具有可比性（P 0. 05）o纳入标准：年龄1560岁；有色素性皮肤病、血管性皮肤病及老 化

22、皮肤病等可进行激光美容的皮肤问题；自愿参与，并签署知情同意书。 排除标准：既往有激光美容治疗史；患有神经精神性疾病；合并严 重的心脑血管疾病；合并皮肤严重感染；瘢痕体质者。该 项 目 实 施 现 状方法两组患者均采用同一皮肤激光美容治疗仪。对照组：给予常规护理。入院进 行健康宣教，由责任护士对患者讲解皮肤基本构造、皮肤病的形成原因、激 光术过程及机制，提高患者对相关知识的掌握，争取患者的配合；向患者解 读手术知情同意书，强调可能带来的风险；引导患者签署知情同意书，并配 合医师治疗；术后采用实现冷冻处理的、装有生理盐水的冰袋冰敷，2次/ 天，25分钟/次，连续3d；假设照射部位疼痛明显，给患者湿

23、润烧伤膏（生 产厂家：北京同仁堂股份同仁堂制药厂，国药准字：Z11020939, 规格：40克/支）；照射部位冷敷后给予红霉素凝胶抗感染，同时告知患者注 意事项，出现不适等及时就诊。常规护理实施时间为从术前常规身 体检查 到治疗结束当天。术后6个月进行随访，每个月进行1次回访，可采用 或上门的方式。观察组：给予舒适护理。（1）建立患者个人档案，详细记录 患者的基本资料；（2）术前健康教育：入院时对患者进行评估，根据患者情 况制定护理方案，同时建立“一对一”负 责制，每个患者由一位护士全程 跟进治疗，及时解答患者的疑问，同时利用视频、宣传资料、模型等直观 的画面，使患者对皮肤病及激光美容建设深刻

24、的认识，明确治疗过程及治 疗结果，以提高患者临床依从性，防止了对患者的信息掌握不彻底或工作衔 接的脱节；（3）心理护理：多数患者对所患皮肤病存在自卑、焦虑、抑郁的 心理，且对激光美容治疗存在紧张、恐惧和担忧心理，在一定程度上不利于 治疗的顺利进行和治疗后的康复。术前由专属护士给患者进行心理疏导，尤 其注意在治疗即将开始前，专属护士进行床前的心理安抚，消除患者的紧张、 焦虑，增加患者治疗的信心。激光治疗前,针对患者关注疗效、不良反响（是 否留搬痕）、疼痛三大问题,应主动与患者沟通,耐心细致地向患者讲解激光 的治疗原理、过程及术后反响,必要时给患者看一些成功病例的治疗的照片, 增强患者的信心治疗、

25、消除紧张心理,并指导患者学会正确的皮肤护理方法。 同时，说明术后有可能出现的局部反响，包括水肿、炎症、色素沉着等。（4）皮肤局部护理:首先用洗面奶清洁局部皮肤、化妆品及皮脂，然后根据 需要再进行消毒。对于疼痛敏感的患者可使用外表麻醉剂，不同的病种的皮 肤类型采用个性化的治疗参数。（5）防晒护理：色素性和血管性皮肤病术后 炎症期防晒护理:该阶段皮肤处于高敏状态,炎症明显,无法耐受使用防晒剂 需保持皮损干燥,外涂红霉素眼膏（或同类产品）3-7d预防感染。同时,要求患 者治疗区使用物理方法防晒1个月。教育患者:尽量减少外出日晒，特别避 开UV高峰期外出，如上午10:00至下午4:00o必需外出时穿防

26、护衣,选择 保护性好的密织衣物;打遮阳伞戴遮阳帽及太阳镜。防止水、雪、沙漠、 路面等反射的紫外线。不使用光敏性药物、食物和消毒杀菌剂等。老化术 后炎症期防晒护理：光子嫩肤术后皮肤对阳光仍敏感,受光刺激后基底层黑 素细胞可能产生大量的黑素，造成术后皮肤色素沉着，且炎症后新生皮肤更 容易发生光老化，因此术后也需使用物理防晒。同时由于术后皮损没有创伤, 此阶段患者结合使用防晒齐U,增强了防晒效果。防晒剂种类的选择:仅用物理 方法防晒难以完全阻止UV对术后新生皮肤的辐射,尤其是皮肤敏感的患者因 而术后恢复期除继续物理防晒外，结合该阶段患者能耐受局部使用防晒剂的 特点,指导其选择平安有效的防晒剂。物理防晒剂通过散射或反射紫外线防 晒,皮肤刺激性小，使用平安。对化学防晒剂过敏者、敏感性皮肤患者选用物 理防晒剂,可以相对减少过敏反响和光毒反响。防晒剂指数的选择:防护中波 紫外线（UVB）需参考SPF值,指导患者使用SPF30或SPF30+的防晒剂。防护 UVA需参考防护指数（PA）值,通常以