重症医学分类模拟题19

1、重症医学分类模拟题19A1型题每分钟氧的利用率氧输送氧消耗氧摄取率氧饱和度血氧含量答案：C解答氧摄取率是指每分钟氧的利用率。正常基础状态氧摄取率为0.10 0.180.19 0.250.25 0.330.34 0.400.41 0.50答案：C解答正常基础状态氧摄取率为0.250.33。混合静脉血氧饱和度是使用何种导管监测外周静脉管道中心静脉导管肺动脉导管三腔静脉导管.手指氧饱和度答案：C解答混合静脉血氧饱和度为来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值， 代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，是通过肺动脉导管连续监测，可判断危重 病患者整体氧输送和组织摄氧的能力。正常混合静脉血氧饱和度为0.73

2、 0.850.63 0.750.25 0.350.30 0.400.40 0.50答案：A解答正常混合静脉血氧饱和度为0.730.85。在感染性休克早期复苏目标中中心静脉血氧饱和度为250%260%270%280%290%答案：C解答在感染性休克早期复苏目标中，中心静脉血氧饱和度为270%。6.在体温37园，PCO240mmHg，SaO2100%的标准条件下，中和1L全血至pH 7.4所需碱的毫摩尔数称为A.氧输送氧消耗氧摄取率碱缺失胃黏膜内pH答案：D解答在体温37园，PCO240mmHg, SaO2100%的标准条件下，中和1L全血至pH7.4所需碱的毫摩尔数称为碱缺失。重度碱缺失标准是-

3、5mmol/L-10mmol/L-15mmol/L-20mmol/L-25mmol/L答案：C解答重度碱缺失标准是-15mmol/L。以下关于乳酸的监测的说法，错误的是严重感染与感染性休克时组织缺氧使乳酸生成增加血乳酸测定是危重病患者代谢监测的有用指标乳酸产生的量与氧债、低灌注程度及休克的严重程度有关动脉血乳酸浓度2.0mmol/L为乳酸中毒动态监测乳酸浓度变化或计算乳酸清除率是更好的监测指标答案：D解答动脉血乳酸浓度2.0mmol/L为高乳酸血症，4.0mmol/L为乳酸中毒。以下哪项是中心静脉血氧饱和度(ScvO2)肺小动脉抽取检查中心静脉导管测量股静脉外周静脉锁骨下静脉答案：B解答中心静

4、脉血氧饱和度(ScvO2)指的是通过中心静脉导管在深静脉(主要是颈 内静脉)抽得的血，所测得的血氧饱和度。ARDS患者实施机械通气，为呼吸机相关性肺损伤发生，下列监测值符合要求 的是入.平台压40cmH2O胸内压35cmH2O潮气量7ml/kg。.平均气道压40cmH2OE.48h吸入氧浓度100%答案：C解答ARDS患者实施机械通气，肺保护方案中提出控制平台压V35cmH2O,潮 气量68ml/kg，吸入纯氧不超过24小时。平静呼吸时，肺的扩张与收缩是由哪两个压力差决定的胸内压与大气压肺泡内压与大气压胸内压与气道压肺泡内压与胸内压肺泡内压与气道压答案：D解答平静呼吸时，肺的扩张与收缩是由经肺

5、压（即肺泡内压与胸内压的差值）决 定的。以下关于呼吸功能监测指标描述，不正确的是潮气量正常是400500ml儿童气道阻力小于成年人ARDS可导致肺顺应性下降正常呼吸频率是1220/分钟无效腔量与潮气量比值与年龄有密切关系答案：B解答儿童由于气道狭窄，气道阻力明显高于成年人。下列属于CT肺动脉造影常见临床适应证的是肺部感染肺气肿肺结核肺栓塞气胸答案：D解答除D属于CT肺动脉造影的常见临床适应证外，其余均不是。下列关于呼气末二氧化碳分压监测波形解释正确的是基线代表呼气末的二氧化碳浓度高度代表呼气末二氧化碳浓度呼吸频率低于二氧化碳波形出现的频率呼吸频率高于二氧化碳波形出现的频率其节律不能反映呼吸中枢

6、或呼吸肌的功能答案：B解答呼气末二氧化碳分压监测波形中高度代表呼气末二氧化碳浓度，基线代 表吸入气的二氧化碳浓度，呼吸频率与二氧化碳波形出现的频率相等，其节律可 以反映中枢或者呼吸肌的功能。故B正确，其余错误。A3/A4型题患者男性，81岁。因发热、腹痛2天”入院。入院诊断为急性胃肠炎。查血气 分析示pH 7.20，氧消耗指数为300ml/（分钟m2）。1.氧消耗的决定因素，不包括 以下哪项氧输送血红蛋白氧解离曲线的P50组织需氧量细胞的摄氧能力.心排血量答案：E解答心排血量为氧输送的影响因素，不是氧消耗的影响因素。氧消耗指数的正常值115 165ml/（分钟m2）300 450ml/（分钟m

7、2）550 650ml/（分钟m2）650800ml/（分钟m2）800 1000ml/（分钟m2）答案：A解答氧消耗指数的正常值：115165ml/（分钟m2）。患者氧消耗指数增加的原因，不包括酸中毒高热早期脓毒症疼痛晚期脓毒症答案：E解答氧消耗的决定因素是氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织需氧量、 细胞的摄氧能力。氧消耗指数指按体表面积每分钟组织的耗氧量，晚期脓毒症时 细胞的摄氧能力下降，使氧消耗指数减少。以下哪项治疗可使氧消耗指数增加纠正酸中毒止痛退热使用全身麻醉药患者激动答案：E解答激动可使氧消耗指数增加。患者经处理后病情明显好转，以下说法不正确的是氧消耗代表组织的实际需氧量正常

8、情况下，氧消耗反映机体对氧的需求量氧消耗是每分钟实际的耗氧量碱中毒可使氧消耗指数减少癫痫发作可使氧消耗指数增加答案：A解答氧消耗不代表组织的实际需氧量。患者男性，76岁。因“肢体乏力、尿少2天”入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。6.乳酸形成正常的是有氧代谢无氧代谢通过乙酰辅酶A产生与丙酮酸无关通过脂肪代谢产生答案：B解答乳酸形成是通过丙酮酸无氧代谢产生。乳酸增高代表机体需氧量增加机体缺氧有氧代谢呼吸衰竭肝衰竭答案：B解答乳酸增高代表机体缺氧。正常人动脉血乳酸浓度为(0.50.5)mmol/L。(1.00.5)mmol/L。(1.50.5)m

9、mol/L。(2.00.5)mmol/L。(2.50.5)mmol/L。答案：B解答正常人动脉血乳酸浓度为(1.00.5)mmol/L。患者经治疗后循环改善，但乳酸水平增加，这种效应称为反常现象肝衰竭洗出现象药物作用病情加重答案：C解答在伴有严重的外周循环不良状态时，乳酸可因蓄积在组织中难以进入循环，而表现为血乳酸含量正常。一旦循环改善，血乳酸水平反而增加，这种效应称为“洗出现象。作为组织缺氧指标，胃黏膜内pH与血乳酸相比胃黏膜内pH更敏感血乳酸更敏感一样不清楚以上都不对答案：A解答作为组织缺氧指标，胃黏膜内pH比血乳酸更敏感。B型题氧输送氧输送指数氧输送指数增加氧输送指数减少氧输送指数正常值

10、单位时间内由左心室向全身输送氧的总量答案：A解答单位时间内由左心室向全身输送氧的总量是氧输送。氧供指数是答案：B解答氧输送指数即氧供指数。高热时答案：C解答高热时氧输送指数增加。甲状腺功能减退时答案：D解答甲状腺功能减退时氧输送指数减少。550650ml/（分钟m2）为答案：E解答550650ml/（分钟m2）为氧输送指数正常值。呼气末阻断法压力-容量环流速-容量环气道闭合压跨膈压用于描述整个呼吸系统静态机械特征的是答案：B解答压力-容量环用于描述整个呼吸系统静态机械特征。用于测定内源性PEEP的是答案：A解答呼气末阻断法用于测定内源性PEEP。用于反映膈肌功能的是答案：E解答跨膈压用于反映膈

11、肌功能。用于反映呼吸中枢驱动的是答案：D解答气道闭合压用于反映呼吸中枢驱动。用于反映气道和气管导管阻力的是答案：C解答流速-容量环用于反映气道和气管导管阻力。多选题以下哪些是氧输送指数减少的病因A/氐心排血量缺氧血容量过低甲状腺功能亢进贫血答案：ABCE解答而氧输送取决于心排血量、血红蛋白含量和肺氧合功能，甲状腺功能亢 进时心排血量增加而引起氧输送指数增加。因此答案为ABCE。以下哪些因素使氧消耗指数增加酸中毒癫痫发作低体温疼痛激动答案：ABDE解答高热使氧消耗指数增加，而低体温使氧消耗指数减少。机体对氧需要量下降，见于体温降低麻醉使用过量的镇静药睡眠血红蛋白增加答案：ABCD解答血红蛋白增加

12、是氧输送增加，而不是机体对氧需要量下降。以下哪些是影响SvO2准确性的因素导管位置不当导管尖端血块形成异常血红蛋白增多血液过度稀释SvO2过低答案：ABCDE解答导管位置不当、导管尖端血块形成、异常血红蛋白增多、血液过度稀释、 SvO2过低以下均是影响SvO2准确性的因素。因此答案为ABCDE。以下哪些因素影响胃黏膜内pH测定(pHi)准确性胃酸分泌可产生CO2的抗酸药经肠道的营养食物操作方法计算误差答案：ABCDE解答胃酸分泌、可产生CO2的抗酸药、经肠道的营养食物、操作方法、计算 误差等因素影响胃黏膜内pH测定（pHi）准确性。对于机械通气呼吸监测指标描述，正确的是气道峰压是整个呼吸周期中气道的最高压力平台压反应肺泡峰压内源性PEEP3cmH2O提示呼气不完全增加潮气量和呼吸次数可以消除内源性PEEP吸气时气道阻力=（吸气峰压-PEEP）/吸气末流量答案：ABC解答减少潮气量、减少呼吸次数和降低气道阻力可以消除内源性PEEP；吸气 时气道阻力=（吸气峰压-平台压）/吸气末流量。慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查 入.痰菌培养