生物反馈治疗对广泛性焦虑症患者的症状和心率变异性的影响

1、生物反馈治疗对广泛性焦虑症患者的症状和心率变异性的影响【摘 要】 目的：探讨生物反馈治疗对广泛性焦虑症 患者的症状和心率变异性的影响。方法：将52例患者随机分为两组：研究组为予以生物反馈治疗；对照组为予以模拟 生物反馈治疗。在治疗前和治疗8周末分别采用24小时动态心电图检测各组的心率变异性(Heart rate variability ,HRV)参数变化并采用汉米尔顿焦虑量表测量评分。结果： 治疗8周末与基线期相比，研究组 SDNN明显增高，LF/HF 明显降低；而对照组SDNN值、LF/HF值未见明显改变； 研究 组与对照组相比，SDNN明显增高，LF/HF明显降低；治疗 8 周末研究组和基

2、线相比，汉米尔顿焦虑量表评分明显降低； 对照组和基线相比汉米尔顿焦虑量表评分未见明显差异；研 究组与对照组相比，汉米尔顿焦虑量表评分明显降低。结论：脑电生物反馈治疗能改善广泛性焦虑症患者的的焦虑症状， 并改变患者的心率变异性。【关键词】生物反馈治疗 广泛性焦虑症 心率变异性目前焦虑症的发病率在逐年增加，是精神科的常见病和 多发病，在人群中患病率 1.48%。目前对焦虑症的治疗大多 采用药物治疗和心理治疗，生物反馈疗法是近年才发展起来 的一种行为疗法，钟华1等研究表明生物反馈治疗能改善焦 虑症状。心率变异性（Heart rate variability , HRV）指窦性 心律在一段时间内周期性

3、变化的现象。正常窦性心律由交感 神经和副交感神经共同支配，可以量化自主神经的改变，为 研究交感、副交感神经系统的相互作用提供了便捷的间接方 式2。焦虑症主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑，患者都存在 自主神经的改变，但是因为惊恐障碍发病过程较短，故心率 变异性未见明显改变3。为此本研究着重研究生物反馈治疗 对广泛性焦虑症患者的症状和心率变异性的影响。现报告如 下。1对象和方法对象研究对象为湖南省脑科医院和益阳市第五人民医院2013年1月2014年11月门诊及住院的符合中国疾病分类 方案与诊断标准（CCMD 3）广泛性焦虑障碍诊断标准，且汉 米尔顿焦虑量表评分A 14分的患者共52例。其年龄1844

4、岁，平均（27 7）岁，其中男26例，女26例。初中以上 文化，受教育819年，平均受教育年限（124）年；病 程0.210年，平均病程（31）年，右利手，近两周内末 用任何抗精神病药物、抗抑郁或抗焦虑药物或其他影响中枢 神经系统功能的物质以及？受体阻滞剂，血尿常规检查未见 异常，心电图检查无异常。排除有脑器质性疾病及其它精神 疾病、有色盲或色弱者。根据随机表随机分到研究组和对照 组。其中研究组患者 26例，对照组患者26例。两组在年龄、 文化程度、病程长短等方面与研究组无统计学上的差异（P0.05）o方法生物反馈治疗两组病人根据随机表分为研究组和对照组。研究组应用 VBFB-3000脑功能生

5、物反馈仪（南京伟思医疗科技有限公司 制造）及其配套的放松训练光碟进行治疗。先进行一个疗程 的5次放松训练（时间为一周），然后进行每周5次的生物 反馈治疗，1530min/次。一周为一个疗程，共进行 7个疗 程。治疗总周期为8个疗程。对照组给予模拟生物反馈治疗（即在生物反馈治疗室内进行，体位为半卧位，治疗时间每 次半小时，测额肌肌电值，无提示语，无背景音乐）。每周做5次的模拟生物反馈治疗，每次1530min。每周为1个疗程，患者都做完 8个疗程。检测方法分别在基线和治疗8周末采用韩国美迪克公司 SA-3000P NANO-ULSE心率变异分析仪进行 HRV检测，并运用汉米尔顿 焦虑量表进行评分。

6、选择上午9: 00-10: 00检测，检测前2h停止进食，室内环境安静、明亮，温度 20-25 C o受测者 采取舒适坐姿，充分适应检测室环境，稳定5min后再开始检测。受测者一左手食指夹带光探头，检测时-双眼睁开，视线不要看设备画图，可看检测室墙壁。记录时一域分析的 NN 间期标准差（SDNN）、频域分析的低频功率（LF）和高频功 率（HF）,计算低频功率与高频功率之比（LF/HF）O在基线和 8周末分别对实验组和对照组进行汉米尔顿焦虑量表评分。统计学处理统计学方法采用SPSS17.豌计软件，计量资料以均数土 平均数表示，采用正态性检验，两两比较采用独立样本t检验。P0.05为差异有统计学意

7、义。2结果治疗8周末研究组与基线相比，SDNN明显增高，LF/HF明显降低（P0.05）;研究组与对照组相比，SDNN明显增高，LF/HF明显降低（P0.05）。（见表1）治疗8周末研究组和基线相比，汉米尔顿焦虑量表 评分明显降低（P0.05）;研究组与对照组相比，汉米尔顿焦 虑量表评分明显降低（P0.05）;（见表2）3讨论国外有文献报道，放松训练在治疗焦虑症、恐惧症等患者的心理症状方面有令人满意的效果4。国内张彦5等研究表明表明，焦虑症患者应用生物反馈治疗有效，这与本研究 的结果一致。有研究表明广泛性焦虑症的心率变异性存在改变，表现为SDNN明显降低；LF/HF明显增高3。钟意娟等6 研究

8、表明，焦虑症患者一静思状态下 LF/HF显著高于对照组。LF/HF与心脏交感神经系统调节功能紊乱程度相关联，高焦 虑分值提示高的基础心脏交感神经活性，表明焦虑症患者一 存在心脏交感神经系统活动功能亢进，且焦虑程度越重， LF/HF比值越高。刘旭峰等7对不同焦虑水平的正常人进行 HRV检测，发现低焦虑组及低外显焦虑组的LF, HF, SDNN,RMSSD均小于高焦虑组及高外显焦虑组，而LF/HF在两者一之间没有统计学差异。Licht等8研究发现，焦虑症患者以及 继往存在焦虑症状者一的 SDNN较正常人明显降低。综上所 述，焦虑症患者的HRV指标对判断其焦虑严重程度有一定的 参考意义，LF/HF高

9、低与焦虑严重程度呈正相关。生物反馈治疗能有效缓解焦虑障碍，对广泛性焦虑，惊 恐障碍和强迫症等均有明确的疗效。随着焦虑症状的改善， 患者心率变异性也发生了明显的改变。产生以上结果的原因 可能是生物反馈治疗能通过训练，让患者能熟练掌握放松训 练的要领，肌肉松弛可以有效的对抗紧张、焦虑，调节了交 感及副交感神经的活动。综上所述，生物反馈治疗能减轻广泛性焦虑症患者的焦 虑症状，且能改变HRV指标；是治疗广泛性焦虑症的有效手 段。参考文献1钟华，蓝光心，华春兰.脑电生物反馈疗法治疗焦虑症临床研究J.赣南医学院学报，2010, 30 (2): 336-337.2王庭槐，吴心灵，黄志勇.肌电生物反馈中正常青

10、年人 心率变异性分析J.中国心理卫生杂志.2007,21 (4): 212-215.3别怀玺，赵宝然，任丽平.广泛性焦虑症与惊恐障碍患 者的心率变异性特点J山东医药2013, 53 (9): 87-88.De Marco-Sinatra Jan.Relaxation training as a holistic nursing interventionJ.Holist Nurs pract.2000 , 14 (3): 30.5张彦，生物反馈治疗在焦虑症患者中的应用J.齐齐哈尔医学院学报，2010, 31 (1): 61-62.6钟意娟，皇甫恩，工家同.焦虑症患者心率变异性频谱 分析的研究J.中国行为医学科学，2004, 13 (3): 294-295.7刘旭峰，苗丹民，肖玮，等.焦虑特质与心率变异性及 心率的相关研究J.中国行为医学科学，2003,12(6): 630-031.8 Licht CM , de Geus EJ Van Dyck R et al.