医疗机构卫生管理监督档案

1、. z.医疗机构卫生监视管理档案监视机构名称：医疗机构名称：建档期限： 年 月 日- 年 月 日医 疗 机 构 简 况医疗机构名称：登记号：地址： 法定代表人：主要负责人：医疗机构类别：医疗机构性质：床位数牙椅： 效劳对象：所有制形式：注册资金：联系：邮政编码：医疗机构执业许可证发证机关：医疗机构执业许可证有效期限： 年 月 日 年 月 日母婴保健技术效劳执业许可证发证机关：母婴保健技术效劳执业许可证有效期限： 年 月 日 年 月 日放射诊疗许可证发证机关：放射诊疗许可证有效期限： 年 月 日 年 月 日备注：医疗机构卫生技术人员情况科室职称专业执业证书号合 计：医师： 护士： 其他：注：表格

2、不够，可另行加页卫生技术人员变更情况年度人员变更情况增加、减少或变更执业围年年年年年注：表格不够，可另行加页，无变更情况填写无医疗机构执业许可证校 验 记 录校验年度校验日期校验结果合格 暂缓 合格 暂缓 合格 暂缓 合格 暂缓 合格 暂缓 医疗机构执业许可证变 更 记 录变更日期变更工程变更后情况注：表格不够，可另行加页医疗机构执业许可证副本粘 贴 线母婴保健技术效劳执业许可证副本粘 贴 线放射诊疗许可证副本粘 贴 线卫生监视机构检查标准记录粘 贴 线卫生监视检查反响意见粘 贴 线卫生监视意见书粘 贴 线不良记分通知书粘 贴 线行政处分决定书粘 贴 线医 疗 机 构 整 改 报 告粘 贴 线

3、医疗机构依法执业档案医疗机构名称：监视单位名称：建档期限： 年 月 日 年 月 日医 疗 机 构 简 况医疗机构名称：登记号：地址： 法定代表人：主要负责人：医疗机构类别：医疗机构性质：床位数牙椅： 效劳对象：所有制形式：注册资金：联系：邮政编码：医疗机构执业许可证发证机关：医疗机构执业许可证有效期限： 年 月 日 年 月 日母婴保健技术效劳执业许可证发证机关：母婴保健技术效劳执业许可证有效期限： 年 月 日 年 月 日放射诊疗许可证发证机关：放射诊疗许可证有效期限： 年 月 日 年 月 日备注：医疗机构卫生技术人员情况科室职称专业执业证书号合 计：医师： 护士： 其他：注：表格不够，可另行加

4、页卫生技术人员变更情况年度人员变更情况增加、减少或变更执业围年年年年年注：表格不够，可另行加页，无变更情况填写无医疗机构执业许可证校 验 记 录校验年度校验日期校验结果合格 暂缓 合格 暂缓 合格 暂缓 合格 暂缓 合格 暂缓 医疗机构执业许可证变 更 记 录变更日期变更工程变更后情况注：表格不够，可另行加页医疗机构执业许可证副本粘 贴 线母婴保健技术效劳执业许可证副本粘 贴 线放射诊疗执业许可证副本粘 贴 线医 疗 机 构 自 查 表参考标准日期： 年 月 日工程根本标准法律依据存在问题得分合计医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第三条医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第四条医疗机

5、构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十七条容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十条医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十二条医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第二十三条医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第二十七、二十九条。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第二十条麻醉药品和精神药品管理条例第四十条第二款建立各项规章制度，遵守医疗美容技术操作规程。人员岗位责任制、医疗美容技术操作规、感染管理规、消毒技术传染病防治管理100分医院感染管理100分

6、医疗废物管理100分设置负责医疗废物管理的监控部门或者专兼职人员。医疗废物管理条例第八条，按规定分类收集、包装医疗废物。医疗废物管理条例第十六条职业平安防护符合相关要求。医疗废物管理条例第十条按要求对医疗废物进展登记、运输。医疗废物管理条例第十二条按要求对医疗废物进展暂存，医疗废物暂存处选址合理，设施、设备应到达相关要求，警示标识明显。医疗废物管理条例第十七条索取集中处置单位经营许可证。医疗废物管理条例第十三条无非贮存地点倾倒、堆放医疗废物。20分医疗废物管理条例第十四条有污水处理设施(或站)且运转正常。污水处理应进展消毒效果监测并记录。10分传染病防治法第二十七条医疗废物管理条例第二十条消毒管理方法第八条放射工作管理150分自 查 整 改 情