心血管疾病防治健康讲座课件

1、心血管疾病防治健康讲座课件 全世界死于心脑血管病的是1530万人，占总死亡人数的四分之一。是全世界最大的疾病。 心血管病预防 预防发病未发生心血管病的人群主要针对心血管病的危险因素（病因）进行预防常见及危害严重心血管疾病1.高血压病2.冠心病 3.高血脂4.糖尿病5.中风高血压的防治中国高血压情况我国高血压病患者数量已达1.8亿，每年增加300多万人在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数万人14000什么是高血压非同日、3次静息血压均达到140/90mmHg 即可诊断高血压。如何测量血

2、压:“三同一原则 ” 同一时间 同一状态 同一侧高血压的危害血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损 高血 压35年心脑肾损害19年死亡平均寿命缩短20年洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版30页患高血压高血压不进行治疗。很多高血压患者未进行治疗1.2亿高血压患者没有正规使用降压药1.5亿高血压患者没有达到降压目标治疗率只有25控制率仅为6防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)降压治疗可减少与高血压相关的死亡收缩压每下降2-5毫米汞柱脑卒中死亡614冠心病死亡4937总死亡率2003，JNC7如何治疗高血压？做好降压治疗的准

3、备坚持健康生活方式在医生指导下长期服用降压药， 长期达标如何做好降压治疗的准备？了解自己的血压应控制在什么水平一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病、慢性肾脏疾病病人：130/80毫米汞柱学会自己监测血压室内温度适宜，安静休息510分钟后测量如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值注意记录测量结果，以便与医生沟通建议使用肘式电子血压计走出降压治疗的误区不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说什么是高血压患者的健康生活方式？合理膳食适量运

4、动控制体重戒烟限酒心理平衡合理膳食合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱原则低盐低脂肪低热量防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)合理膳食(1)：低盐饮食每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高 2毫米汞柱和1毫米汞柱低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超过6克防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)合理膳食(2)：低脂肪饮食饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨每人每天烹调用油25克不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油

5、每周吃2次鱼高胆固醇与冠心病防治手册合理膳食(3)：减少高胆固醇食品高胆固醇与冠心病防治手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（)合理膳食(4)：选择低胆固醇食品高胆固醇与冠心病防治手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（)合理膳食(5)：控制总热量主食每天4两(女)，6两(男)少吃甜食如点心等洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版49页合理膳食(6)：多吃新鲜蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜，200克水果洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版52页适量运动规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱运动三原则有恒：经常地、规律地运动有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体

6、质适度运动， 推荐：每天步行或慢跑5公里防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)运动的适宜时间：傍晚高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件老年人最好选择傍晚进行锻炼控制体重体重指数计算公式为: 体重(公斤)/身高(米) 正常：18.5-23.9kg/m， 超重24-27.9 kg/m为， 肥胖28 kg/m腰围 正常90/85cm（男/女）最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)戒 烟吸烟使心脏病的危险增加2-4倍防治高血

7、压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)詹姆斯.里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页限 酒葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内60度白酒在30毫升以内啤酒360毫升以内洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版67页保持心理平衡得了高血压要重视，但不要紧张平时要保持乐观的心情，知足常乐注意缓解精神压力和紧张情绪高血压的药物治疗原则合理选择长期坚持按医嘱规律服用高血压的药物治疗原则合理选择：长效、保护血管及心脏、足量长期坚持：终身综合治疗：阿司匹林+降血脂+降压药规律服用：每天 战胜高血压 生活更美好冠心病的防治因心脏病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家

8、侯耀文因心肌梗塞抢救无效 因心脏病不幸逝世的明星2005年7月2日在四渡赤水、开国大典、重庆谈判等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁什么是冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称冠心病有哪些类型？冠心病临床表现诊断冠心病常需要做哪些检查？超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造影动态心电图心电图诊断冠心病常需要做哪些检查？心电图运动试验 冠心病诊断金标准冠状动脉造影冠心病的危险因素可以改变/控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病冠心病的危险因素不能改变的因素 性别 年龄遗传冠心病治疗方法生活方式介入治疗手术治疗药物治疗冠心病的药物治疗受体阻滞剂钙

9、离子拮抗药血管紧张素转换酶抑制剂溶血栓药物血小板抑制药抗凝药物血脂调节药能量代谢类药物硝酸酯类药物治疗清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。未经医生许可，不要擅自停药或转药即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身带药介入治疗-支架手术 -搭桥：（CABG）生活方式-行为干预控制高血压、治疗糖尿病、痛风合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒心理平衡戒 烟吸烟诱发心绞痛、心肌梗死。防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)詹姆斯.里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页忌 酒 酒加快心跳，增加心脏负担，诱发心绞痛、心

10、肌梗死。葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内60度白酒在30毫升以内啤酒360毫升以内洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版67页心理平衡精神紧张、情绪波动可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，心肌氧耗增加；诱发心绞痛、心肌梗死。缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐气 候 变 化气候寒冷天气或冬春季节，冠心病发生率高。保暖减少户外活动冠 心 病 急 救 停止活动、休息、最好平卧。解开衣扣、通风、吸入新鲜空气。药品：硝酸甘油舌下含化，如3-5分钟不缓解，重复2-3次。还不缓解，送医院。降血脂-调脂治疗血脂检查血脂异常：动脉粥样

11、硬化为基础的心脑血管病 元凶。血脂异常控制状况都远没有达到要求血脂控制的达标率只有26.5%,冠心病患者的达标率仅16.6%建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定）应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管病易患人群 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，应每3-6个月测定血脂。血脂检测项目基本检测项目：TC（胆固醇）TG（甘油三酯）HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测其他检测项目： 非HDL-C、 小而密的LDL脂蛋白(a)、 载脂蛋白AI、 载脂蛋白B

12、血脂检查的重点人群心脑血管病、糖尿病、肥胖、吸烟者。心脑血管病家族史者。有家族性高脂血症者其他可考虑作为血脂检查的对象：40岁以上男性；绝经期后女性。个体化调脂的基本概念建议按照有无冠心病及其等危症有无高血压其他心血管危险因素的多少结合血脂水平综合评估心血管病的发病危险将人群进行危险性高低分类用于指导临床开展血脂异常的干预 开始治疗标准值及治疗目标值 *极高危病人心血管疾病+1)急性冠脉综合征病人2)糖尿病TC120LDL-C160LDL-C 100TC160LDL-C100极高危:CHD加下列任一种情况TC160LDL-C 160LDL-C 100TC 160LDL-C 100高危: CHD

13、或CHD等危症, 或10年危险性10-15%TC200LDL-C 240LDL-C 160TC200LDL-C130中危:（10年危险性5%-10%）TC240LDL-C270LDL-C190TC240LDL-C160低危:（10年危险性5%）治疗目标值(mg)药物治疗开始(mg)TLC开始(mg)危险等级他汀类药物临床应用注意事项肝脏转氨酶升高（开始用药后三个月查一次血脂及肝功能）肌病:不同他汀的肌肉不适发生率不同肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。最常发生于合并多种疾病和/或使用多种药物治疗的患者。当使用大剂量他汀或与其他药物合用时，包括环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素、某些抗真菌药和烟酸类，肌炎的发生率增加。 横纹肌溶解是指有肌肉症状，伴CK