放射卫生防护知识讲座之一

1、放射卫生防护知识讲座之一目 录1. 放射源和射线装置在我国的应用情况2. 国内外放射事故概况3. 建设项目放射防护设施预防性审查4. 放射性工作人员的健康管理5. 企业放射卫生防护与管理2放射源和射线装置在我国的应用3放射性的发现及其应用 1895年 伦琴发现X 射线1896年 贝克勒尔发现物质的放射性1898年 居里夫妇发现发现镭和钋1899年 卢瑟福发现和射线1911年 卢瑟福发现原子核1934年 费米利用中子制造人工放射性核素1945年 美国在广岛和长崎投下原子弹1951年 第一次核能发电在美国实现1972年 X 射线计算机断层扫描装置（CT）4放射性标志5放射性同位素可根据需要制成放射

2、源，在任何时间、任何环境下一直放射出射线6射线装置只有在通电状态下产生射线7不同种类电磁波的波长8放射性同位素与射线装置的应用 放射性同位素与射线装置自发现以来，就广泛用于工业、农业、医学、国防、资源和科研等各个领域。9射线的应用利用穿透、吸收作用、生物学作用、化学作用、电离和激发作用应用于日常生活、国民经济各领域医疗领域：X线透视、摄影、CT扫描 、X 刀、伽码刀、医用加速器、PET、核医学与介入放射学诊治等10射线的应用工业：核电站、核供热堆、核反应堆、辐照加工、辐射灭菌、无损探伤、厚度计、液面计、水分计、同位素示踪等农业：辐射育种科研：元素分析、新药研制、示踪生活：烟雾报警器考古：年代测

3、定11第一座并网发电的奥布灵斯克核电站1213 原子弹爆炸14辐照装置15辐照小麦原冬3号1617放射免疫分析药盒18碘-131胶囊19各种核探测器20工业同位素示踪21烟雾探测器22射线测厚仪23SY-5500核子秤24辐射交联热缩套管25NIRPNSChina,CDC电离辐射在我国应用的发展26电离辐射在我国发展较快的几种行业14.50%27含源设备和射线装置的数量（2000年）放射性同位素 47447核医学 2608放射治疗 1043辐照应用 132工业探伤 457核子计等 33207射线装置 80649X射线诊断 69362X射线治疗 239医用加速器 458非医用加速器 126X射线

4、工业探伤 9450其他应用 101428常见放射源数量所占比例29放射源不同应用领域的活度分布总活度 584306TBq(1350 万居里)30Industrial radiography source. This type was used in the USA during the 1930s and 1940s to inspect welds and metal casting 工业探伤源，美国3040年代用于金属探伤31Industrial radiography source capsule, used to containapproximately 0.1 Curie of ra

5、dium-226. 工业探伤源的容器，内装0.1居里的镭226源32Gamma-emitting industrial radiography sources, used to “X-ray” thick metal and reach confined areas. A small metal capsule at one end of a flexible cable houses 30 to 100 Curies of iridium-192 or cobalt-60.工业探伤源，30100居里的Ir192或Co60源33Source capsule used in medical te

6、letheraphy units. The gamma raysfrom its cobalt-60 or caesium-137 source were used to treat cancer.医用放射治疗源的容器，内装Co60或Cs137源34A radium applicator once used for insertion into patients nasal passagewaysto shrink the lymphoid tissues. The small monel metal capsule on the right endof the applicator woul

7、d contain approximately 50 millicuries of radium-226.镭针，用于植入治疗，50mCi的Ra22635Radioluminescent disk used to provide a low level light source duringnight-time conditions. The amount of radioactive material varied from modelto model with the one shown holding approximately 7 microcuries of radium-226.辐射

8、激发光源，大约7 微居里的Ra22636A radiography source once used for industrial applications. 工业探伤放射源37Sources used in mobile caesium irradiators in the former Soviet Unioncontaining 3500 Curies of caesium-137.可移动的Cs137放射源，内装3500居里的Cs13738核技术应用在我国的发展 在我国核技术应用已逐步形成产业化，不断扩大市场规模，为国民经济发展作用重要贡献。39核技术应用在我国的发展 目前，我国从事辐射

9、技术应用开发生产的企事业单位约有300家，年产值达150亿元，其中： 辐射农业：40亿元 辐射加工：25亿元 同位素仪表：20亿元 同位素及其制品：3.5亿元 辐照产品：50亿元 根据国外经验，我国辐射技术应用的市场规模约在1000亿元，有着十分广阔的发展前景。40核能利用 全世界现有核电机组438座，总装机容量为3.53亿千瓦，核发电量占世界总发电量的16%，有17个国家或地区核发电量超过本国(地区)发电量的25%。其中，法国75%(59机组)、比利时57.7%(7机组)、韩国42.8%(16机组)、日本36%(53机组)、美国20%(104机组)、中国台湾省25.3%( 6 机组 )。41

10、天燃气核电油水电煤42 秦山一期核电站300MW于1991年12月15日并网发电43大亚湾核电站2 900MW分别于1994年2月1日 和5月6日投入商业运行44秦山二期核电站(1号机组4月15商运)秦山二期核电站(1号机组2002年4月15商运)45岭澳核电站(1号机组5月28日商运)岭澳核电站(1号机组2002年5月28日商运)46田湾核电站江苏田湾核电站（将与2004年商运）47秦山三期核电站(1号机组将于11月商运)秦山三期核电站(1号机组于2002年11月商运)48中国的核电站核电机组首次临界并网发电商业运行秦山2-12001.12.282002.2.12002.4.15秦山2-22

11、002.9.152002.12.12003.4.1岭 澳-12002.2.282002.4.152002.5.28岭 澳-22002.10.312002.12.152003.3.15秦山3-12002.10.132002.11.102003.2.12秦山3-22003.72003.92003.11田湾-12004.42004.72004.12田湾-22005.42005.72005.1249电离辐射在我国医疗领域中的应用情况50CR断 层PET 像机 射线电 离 辐 射 的 医 学 应 用X射线诊断学 临床核医学 放射肿瘤学传 统数字化诊 断近距放疗远距放疗治 疗透 视摄 影造 影DSADRX

12、-CTSPECT扫描机敷 贴腔 内插 植放射性药物X 射线电子束后装腔内组织间模技术朮 中重粒子图像存储与传输系统影像医学介入放射学超声成像磁共振成像放射医学与防护B-USCDIInterventional RadiologyPACS中 子51Radiology X-ray Diagnosis传 统X 射线诊断学数字化透 视造 影摄 影断 层X-CTDSADRCR52 Nuclear Medicine诊 断临床核医学治 疗扫描机 SPECT 相机 PET敷贴腔内插植放射性药物53 Radiation Oncology RadiotherapyBrachytherapy LINACs SRT:

13、stereotactic radiotherapy SRS: stereotactic radiosurgeryAfterloading远距放疗放射肿瘤学近距放疗 射线电子束X射线中 子后装腔内组织间模技术术中重粒子54全世界（19911996）X射线诊断机：普通 70万台，牙科 90万台 乳腺 4万台， CT 3.4万台年检查人次数：19.1亿 + 5.2亿 = 24.3亿 1996年全世界总人口 58亿55我国 31省、自治区、直辖市4.4万家单位，14.3万工作人员，7万台设备 1998 年 X射线诊断： 2.45亿人次 核医学检查： 72.5万多人次 放射性核素治疗： 7.5万人次 远

14、距与近距放疗： 50万例患者56放射学单位、人员、设备现状（我国 31 个省、自治区、 直辖市调查统计） 从事放射学（X射线诊断）服务的医疗单位 4.2 万家 X射线诊断工作人员 12.6 万多人 已装备并能正常使用的各种X射线诊断设备 6.2 万台 其中： X射线 CT 3712 台 ( 2001年 4760 台 ) 牙科X射线机 2450 台 乳腺摄影机 750 台 有X射线的碎石机 460 台 其他各种X射线诊断机 5.9万多台57每百万人口拥有 X 射线诊断设备比较地 区 专用 X 射线机X-CT其他 X 射线机牙 科乳 腺类 440 24 17 290类 60 0.5 2 60类 1

15、0 0.2 0.4 40类 0.1 0.1 0.1 4世界平均 150 7 6 110中国 2.0 0.6 3 4858临床核医学单位、人员、设备现状（我国 31 省、自治区、 直辖市调查统计） 从事临床核医学服务的医院 862 家 临床核医学工作人员 5700 人 已装备并能正常使用的临床核医学设备： PET 13 台 SPECT 230 台 ( 2001年 371 台 ) 照像机 100 台 ( 2001年 307 台 ) 扫描机 170 台， 甲状腺功能测定仪 440 台， 肾图仪 400 台59放射肿瘤学（放射治疗）单位、人员、设备现状（我国 31 省、自治区、 直辖市调查统计） 从事

16、放射治疗服务的医院 795 家 放射治疗工作人员 1.15 万人 已装备并能正常使用的放疗设备 X 射线治疗机 210 台 钴治疗机 550 台 ( 2001年 754 台 ) 医用加速器 420 台 ( 2001年 542 台 ) -刀 28 台 ( 2001年 67 台 ) X -刀 84 台 ( 2001年 244 台 ) 后装近距离治疗机 381 台60国内外核事故与放射事故概况前 言 放射性同位素、射线装置和核技术的广泛应用，在给人类带来巨大利益的同时，也会因为某些人为的和技术的原因，发生危及人类生命和财产的放射性事故和核事故。61国内外核事故与放射事故概况前 言 放射事故与其它事故

17、一样，会带来经济损失，人员健康损害，甚至造成一定程度的社会动荡，是我们所不愿看到的；但是，从事故中总结和吸取经验教训是我们必须认真做的。人们应该从以往事故中找到防止类似事故发生的措施，记取教训，不再重犯。62国内外核事故与放射事故概况前 言 每一起事故资料既是一份很好的历史记录，同时又是我们国家的一份宝贵的财富，是一本很好的教科书。“前车之鉴，后事之师”， 通过对事故的研究，可以为今后的核能和放射性有关的工作创造更高的安全率。63国内外核事故与放射事故简介 根据国际原子能机构（IAEA）公布的19451997年间，世界范围内发生的较重大的核事故或放射事故135起（不完全的统计），使669人受到

18、显著照射，87人死亡。64国内外核事故与放射事故简介所公布事故只是一些造成人员受到较大剂量照射的核事故和放射事故，而一些较为著名的核事故，如英国温茨凯尔军用核反应堆事故和美国三哩岛核电厂事故等，由于处理得当，未造成人员伤亡，并未罗列在内。65国内外核事故与放射事故简介 公布的这些事故主要发生在美国、前苏联和英国等核能和放射性同位素应用较发达的国家，其中涉及到中国的放射事故为10起，受照人员47人，6人因受照死亡。我国的核能起步较晚，到目前为止，还没有核事故发生，导致人员受超剂量照射的事故主要来自于辐照装置、加速器和放射治疗等领域。66世界发生的核事故和放射事故主要国家分布 国家 事故（起）核事

19、故（起）放射事故（起）美国 48840前苏联 19910英国 66德国 716法国33中国1010合 计93187567IAEA公布的事故中发生在中国的放射事故 时间地点放射源受照剂量受照人数死亡人数1963安徽60Co0.280Gy621966新疆 核试验污染区23 Gy21972武汉60Co0.4-5 Gy201980上海60Co5 （局部）11985上海电子加速器不清（局部）21985南京198Au(治疗失误)不清（内照射）211985新疆137Cs810 Gy31986河南60Co23 Gy21987河南60Co1 Gy11992忻州60Co0.25-10 Gy83合计47668世界重

20、大核事故和放射事故举例 发 生时 间地 点事 故 原 因受 照 剂 量（Gy）受 照 情 况死 亡（人）1999日本东海村核燃料转化公司3名工人违章操作造成临界事故n+最大剂量162055人受照，其中2人受到严重照射，患ARS21996哥斯达黎加圣何塞市某医院放射科人员误读钴源监控仪表计时单位平均40，27%的患者50，15%60 114名肿瘤患者受到过量照射611992中国忻州一民工捡拾废弃钴源携带到家和病房4人2.110 多人受照，1人患ARS ，3人受到严重照射死亡31990中国上海 工作人员误入未降源钴照射室受到意外照射2.1127人受到严重照射，4人患ARS，21987 巴西废金属商

21、将装有57TBq的137Cs容器打开，粉末状放射性物质散落出来最高受照者5，7人0.284.3Gy244人受到外污染，54人污染严重469世界重大核事故和放射事故举例发 生时 间地 点事 故 原 因受 照 剂 量（Gy）受 照 情 况死 亡（人）1986前苏联切尔诺贝利核电站4号反应堆由于设计缺陷和人员违章操作产生严重爆炸n+，落下灰，大范围环境污染；134人放射性烧伤，41人轻度ARS，50人中度ARS，22人重度ARS，21人极重度ARS281978阿尔及利亚Setif探伤用930GBq 192Ir放射源在运输中失落，被儿童带回家91人127人受照，4人亚急性重度ARS，1人重度ARS11

22、972中国武汉某医院18TBq 60Co治疗机脱落到滤板上43人620名患者受到照射2人重度ARS，7人中度ARS，6人轻度ARS370 切尔诺贝利核电厂事故 1986年4月26前苏联发生在核工业史上最严重的灾难性事故。因急性放射病死亡30人，大约15万平方公里国土受到放射性污染。对污染严重地区的大约11.6万居民进行了搬迁，动员60万居民进行污染清除。后期观察到约1800名甲状腺癌症患者，很可能是该事故造成的。71图为当年发生事故后的切尔诺贝利核电站72国内外核事故与放射事故简介 我国有文字记载的最早一次放射事故是发生在1954年，福州协和医院的一名护士用血管钳夹持镭针进行穿线时，不慎将一支

23、1.22108Bq的镭针掉到地上，当时护士用肉眼寻找未果，10年后，该省成立放射防护机构后再找，也未找到。73国内外核事故与放射事故简介 从全国来看，上个世纪50年代我国核技术应用刚刚起步，事故不多。19581978年的20年中，我国核技术的生产和应用由发展走向低谷，时起时伏，事故也经常在每年25起左右。70年代末期至80年代，全国核技术的发展与日俱增，例如辐照装置全国除西藏和青海两地区尚未建立外，其它地区都有。74国内外核事故与放射事故简介 1988-1998年的十一年里，全国发生各类放射性事故共332起，平均每年30起，最多的年份为1993年，共44起，最少的为1995年，共18起。在95

24、、96年事故发生率一度有所降低，但随后又有所回升。7519881998年放射事故年度分布 76国内外核事故与放射事故简介 从每年发生的事故起数来看，与发达国家相接近（如美国，90年代初期，每年30起左右），但将事故的发生数与放射源的应用规模结合起来看，我国的事故发生率要高得多，大约是美国的四十倍。因为，据统计，我国现用放射源约5万枚，而美国应用的放射源总数约200万枚，是我国的四十倍。77我国放射事故分析 为了直观和详细地对我国放射事故进行分析，下面对放射事故的分类和分级仍采用1995年卫生部和公安部联合发布的放射事故管理规定中的原则。在2001年发布的新的放射事故管理规定中，没有事故性质、事

25、故类别和行业的划分。78放射事故的类别分布 二个不同时期，不同类别事故的发生情况统计 1954 1987 1988 1998事故类别事故起数 占事故总数百分比（%） 事故起数 占事故总数百分比（%） 人员受超剂量照射18918.65717.2放射性物质污染535.2175.1丢失放射性物质68667.725877.7超过年摄入量限值30.3其他838.2事故总数101410033210079放射事故的类别分布 11年中丢失放射性物质事故共有258起，平均每年接近 24 起。在这些事故中，共丢失587枚放射源，总活度达1040.53GBq（28.1Ci），其中有相当一部分（256枚，占44%）的

26、放射源至今仍未找回。丢失的放射源主要核素为铯-137，钴-60 及镭-226等。80事故举例丢失探伤机放射源受照事故 81事故经过: 2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（192Ir）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起,双手来回玩耍、观看约20min，然后放入左裤兜；2小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有2x2cm的充血性红斑。当晚入院治疗。82 受照剂量： 全身剂量：1.0Gy0.5 局部剂量：右大腿皮肤 100Gy 右大腿骨中心 8Gy 左大腿 1015Gy 手部 1020Gy 胸部 1015Gy83

27、+1d+2d84+4d+5d85+9d86+20d+39d87+39d88+27d+27d89+2d+5d90+15d+22d91事故的级别分布 92事故的级别分布 事故级别主要集中在一级和二级，占全部事故的85%以上，三级事故占10%左右。虽然三级事故所占比例较小，但这些事故中有些是引起人员受大剂量照射，造成人员严重伤害或死亡，经济损失巨大；有些是丢失的放射性物质活度高，数量大，造成了极坏的社会影响，丢失的放射源未能找回，成为潜在的危险因素。93事故举例 90年6月上海某大学的辐照装置误照射事故，是一起严重的辐照装置事故，源室管理员在未降源的情况下，未按规定进行安全检查和携带个人剂量报警仪，

28、直接用钥匙打开源室门，7人先后进入源室搬运物品，时间大约328秒，受照剂量分别为2、2.4、2.5、4.1、5.2、11、12Gy，出现急性骨髓型放射病，2人医治无效死亡。经济损失达几百万元。94事故举例 92年11月山西某地区一民工在拆除废弃的储源源井时，捡到一枚未回收处理的鈷60放射源，误认为是贵重物品，放入口袋并带回家，致使全家4人在几天内相继发生急性放射病，受照剂量大于5Gy，其中3人死亡，经济损失达几百万元。95事故的性质分布 96事故的性质分布 早期把事故性质分为责任事故、技术事故和其它事故三类。当然，一起事故的形成往往原因很多，统计时只能按其主要因素来划分。在有人为因素（如管理不

29、当或违章操作等）兼有其它因素（技术因素或其它自然因素等）时，按责任事故来划分。97事故直接原因分析 一例事故往往有多个因素造成，经过对19881998年的11年间，332起放射事故进行的直接原因分析，每起事故确定一个主要因素，作为该起事故的直接原因。在有认为因素和技术因素等其他因素并存时，则划归为人为因素。当然，这样分析肯定会带有一定的“随意性”和相对性，只是为今后的管理需要，找出问题的关键所在。 98事故直接原因分析主要直接原因事故起数 占全部事故比例，% 责任事故 281 84.64 违反操作规程和规定 154.52 安全观念薄弱 226.63 缺乏知识 41.20 操作失误 164.82

30、 管理不善 15747.29 领导失职 6720.18技术事故 4212.65 设计不合理 51.51 设备意外故障 3410.24 监测系统缺陷 30.90其它事故 92.71 自然事故 82.41 原因不清 10.3099事故的性质分布 在责任事故中，包括领导失职、防护安全管理制度和措施不健全、工作人员缺乏安全防护知识、工作中安全意识淡薄、违规操作或操作失误等方面。从二个阶段的事故性质分布上看，技术事故在不断减少，这说明我国放射防护的技术在日趋成熟，防护条件在不断完善。但是，责任事故的比例在提高，说明加强安全教育培训工作越来越重要。100放射事故的行业分布 行 业事故起数（起） 受照人数（

31、人） 受照剂量（人SV） 经济损失（万元） 放射性同位素 核医学210.50 放射治疗23957.7666.83 辐照应用9163130.69741.20 工业探伤12768.8399.45 密封源其它应用2465054.04420.90 非密封源其它应用510.30 生产射线装置 X射线诊断150.850.80 X射线治疗 医用加速器15040.0 非医用加速器460.5338.70 X射线探伤14363.0944.23 其它应用110.090.65 生产1111941.00放射性物质运输13570.9114.53 合 计332966188.571476.05101放射事故的行业分布 放射事

32、故在多种行业中均有发生，但主要集中在蜜封源的其它应用行业，这些应用行业包括水泥和燃煤生产、地质勘探、油田测井、建筑及矿藏开采业等。这些密封源主要用于密度计、料位计、厚度计、水份计和核子秤等核仪器上。 10288-98年我国油田放射事故共发生12起：1988 1 1994 1989 1 1995 11990 1996 31991 2 1997 21992 1998 11993 110388-98年我国油田放射事故共发生12起： 井内卡源 3 外照射 3 丢失 4 源泄漏 110488-98年我国油田放射事故共发生12起：一般 4严重 5重大 3105事故举例 加速器误照事故106事故经过:200

33、0.09.30.“宝”及“堤”二人工作失误，在开机状态下进入加速器室内，将物品摆放GJ1.2高频高压电子加速器的线束下准备辐照，加速器的窗口被一块8mm铝板遮盖，但铝板有一侧倾斜打开，裂隙5cm。其中“堤”在窗口下方时间为30s，并曾抬头看过窗口。二人总操作时间约2min。“宝”曾发现电子束挡板上有闪光。另外在加速器附近活动时间约4min。107局部受照剂量：520Gy受损面积： “堤”为 48%（05%,015%,018%, 010% ） （双侧上肢、双手及头面、颈部，双耳，躯干上部及双大腿前部） “宝”为 45%（04%,016%,018%, 07% ） （双侧上肢、双手及头面、颈部，双耳

34、，躯干上部及双大腿前部）108+4+9d+4d109+38d+28d110+50d+53d111+53d+53d112+9d+11d113+30d+16d114+28d115+30d116+53d117事故举例介入放射学检查中的事故118Coronary Angioplasty61” 230 lbs; 63 min FTTIPS placement511” 250 lb; 13-16h PTRadiofrequency Ablation17 yo; 90 120 min FTCoronary angioplasty350 lb; 50 min FTCoronary angioplasty75

35、yo woman; 42 min FTUterine Embolization270 lb, 52”; 34 cm thickLong fluoroscopy times and/or thick body masses119Fluoroscopic dose: FDA Public Health Advisory: Avoidance of Serious X-Ray-Induced Skin Injuries to Patients During Fluoroscopically-Guided ProceduresSeptember 30, 1994To: Healthcare Admin

36、istrators Risk Managers Radiology Department Directors Cardiology Department DirectorsThe Food and Drug Administration (FDA) Center for Devices and Radiological Health (CDRH) has received reports of occasional, but at times severe, radiation-induced skin injuries to patients resulting from prolonged

37、, fluoroscopically-guided, invasive procedures.120How to recognize a radiation injury:Injury size and shape must be congruent with entrance beamInjury progression must follow patterns of radiation injury (often many days before symptoms appear)Borders of injury are sharp if beam fixed over location, blurred if beam-time distributed or scatter severe121事故的教训与启示在每起事故中，有三个明显的原因：1、原设计有缺陷，或是没有按原设计要求维护安全防护装置和设施，或是新的程序和修改后的程序产生了原设计中未预料到的情况； 这在r辐照装置和非医用加速器等大型辐照装置中，安全连锁装置失灵事故中较为常见，也正是卫生部要求对建设项目进行放射防护设施预防性评价，达到减少事故的目的。122事故的教训与启示2、整个安全系统由于组件故障，或因为运行部门、管理部门及