静脉输液渗漏的观察及处理

1、静脉输液渗漏的观察及处理治疗静脉输液外渗的目的与重要性静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免，这与药物的刺激性、病人血管的通透性有关，但主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等一些主观原因有关。因此，及时观察和处理渗漏题，是保障病人治疗的一个重要问题。治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。临床表现一般表现为肿胀，中度或重度疼痛通常为灼烧，刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑发硬，形成破溃。临床分为三期：(1)局部组织炎性反应期(2)静脉炎性反应期(3)组织坏死期 渗漏后对血管危害性较大的常见药物1、血管收缩药：多巴

2、胺、间羟胺、肾上腺素、 去甲肾上腺素、垂体后叶素2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙 氯化钾、浓氯化钠3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂药物外渗的处理1、药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害，再抬高患肢，避免剧烈活动。2、药液对组织刺激性较小、容易吸收的，可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%硫酸镁湿敷，肿胀就会很快消退，用热敷促进扩散吸收。3、药液对组织有刺激性的，冷敷或保湿，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷。具体处理方法1、对血管刺

3、激性较小的药物处理 如抗生素类： (1)肿块5cmX5cm时，可采用热敷方法。（拔针后4h时可行) (2)肿块 5cmX5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。2、血管收缩药的处理多巴胺：（1）外渗后立即用酚妥拉明5mg+生理盐水10-15ml充分侵润注射。（主要是周围血管痉挛解除，改善微循环）（2）外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml+酚妥拉明40mg）湿敷，或用25%硫酸镁湿敷。（以减轻局部组织化学反应，减轻疼痛，防止局部组织坏死）。如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶等（1）可立即用654-2药物热敷或一般热敷。（使患部位组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常

4、，一般外敷时间不超过30分钟。）(2)0.9%生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。注：不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液，能造成细胞脱水，加重组织坏死。血管刺激性药物的处理葡萄糖酸钙、氯化钙等（1）抬高患肢，促使回流，减轻局部肿胀程度。（2）用0.25%-0.5%普鲁卡因封闭疗法（防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步）（3）局部湿敷复方丹参注射液。（丹参注射液为中医活血化瘀药物，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，局部湿敷丹参复方注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节）（4）50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。高渗性药物外渗的处理20%甘露醇外渗的处理：（1）马铃薯切片外敷。（2）0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。（3）654-2针剂热敷。（松弛平滑肌，解除微血管痉挛）（4）用侵泡有庆大霉素8万单位和654-210mg的纱布 敷于外渗处，红外线照射20分钟左右。（预防感染， 抗炎、促进微循环。）（5）云南白药6粒加75%乙醇调成糊状外敷，上覆盖纱布，喷洒75%乙醇保持湿润。水泡的处理 药物外渗引起局部