医学专题内脏总论、上消化道

1、 内脏学总论 消化系统内脏学总论 内脏包括消化、呼吸、泌尿、生殖4个系统 形态结构上，均由一套连续的管道和一个或多个实质性器官组成； 有孔道直接或间接的与外界相通。 位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。 功能上，主要进行物质代谢和繁殖后代。消化系统呼吸系统泌尿系统、生殖系统2021/7/19 星期一2内脏学总论内脏的一般结构 可分为中空性器官和实质性器官中空性器官肠壁层次肝矢状切面实质性器官粘膜粘膜下层肌层（平滑肌）外膜肝门内部有空腔腺组织肝小叶2021/7/19 星期一3内脏学总论胸部标志线和腹部分区前正中线锁骨中线前面观后面观侧面观胸骨线 胸骨旁线后正中线肩胛线腋中线腋前线腋后线20

2、21/7/19 星期一4内脏学总论胸部标志线和腹部分区肋下平面（肋弓的最低点)结节间平面（髂结节)九分法腹上区左季肋区右季肋区脐区左腰区右腰区耻区左髂区右髂区四分法（临床常用）2021/7/19 星期一5 主要功能是摄取、消化食物和吸收 营养物质；排出代谢残渣 口腔和咽还参与呼吸，发音和语言 等功能消化系统包括消化管和消化腺两大部分2021/7/19 星期一6消化系统包括消化管和消化腺两大部分咽口腔食管胃小肠十二指肠空肠回肠盲肠阑尾结肠直肠、肛管大肠上消化道下消化道消化管2021/7/19 星期一7肝胰腺大唾液腺 大消化腺 独立器官，位于消化管壁外， 经导管分泌消化液入消化管消化腺 小消化腺

3、分布于消化管壁内， 位于粘膜或粘膜下层消化系统包括消化管和消化腺两大部分2021/7/19 星期一8消化管各部简介口腔消化系统软组织唇颊咽硬腭软腭口腔前庭固有口腔2021/7/19 星期一9消化管各部简介口腔 口唇消化系统唇红 组成：皮肤、口轮匝肌、粘膜（唇红、人中、鼻唇沟、口角、上下唇系带）口唇颜色：苍白、樱桃红、绛紫色（发绀）2021/7/19 星期一10消化管各部简介口腔 颊消化系统唇红 组成：皮肤、颊肌、粘膜腮腺管乳头:正对上颌第二磨牙的颊粘膜， 为腮腺 导管开口部位。 流行性腮腺炎2021/7/19 星期一11消化管各部简介口腔 腭消化系统软腭有关结构腭帆：软腭后部向下倾斜的部分腭垂

4、：软腭游离缘中部向下的突起腭舌弓：连于舌根外侧腭咽弓：连于咽侧壁扁桃体窝:腭舌弓与腭咽弓之间的三角形凹陷。咽峡 (虚线所示)由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之间的狭部。2021/7/19 星期一12消化系统消化管各部简介口腔 牙 牙的萌出 （1）乳牙萌出：人出生后6个月左右开 始萌出乳牙，3岁前出齐。 （2）恒牙萌出：6岁左右乳牙开始脱落， 恒牙开始萌出，12 13 岁出齐。第三磨牙称迟 牙或智牙，一般在18 30岁才萌出，也有人终 生不萌出。2021/7/19 星期一13 牙的名称乳牙恒牙消化系统消化管各部简介口腔 牙根据牙的形态和功能，乳牙和

5、恒牙均可分为切牙、尖牙和磨牙乳牙的命名：乳中切牙、乳侧切牙、 乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙乳牙20个，恒牙出齐共32个切牙尖牙前磨牙磨牙2021/7/19 星期一14 乳牙的牙位用罗马数字表示（） 恒牙的牙位用阿拉伯数字表示（18） 恒牙乳牙6右下颌第一磨牙左上颌第一乳磨牙消化系统 牙式 2021/7/19 星期一15消化系统 牙的形态均可分为牙冠、牙根和牙颈牙腔（髓腔）内容牙髓， 牙髓由神经、血管和结缔组 织构成，牙髓炎时疼痛剧烈牙冠牙颈牙根牙冠腔牙根管牙根尖孔髓腔消化管各部简介口腔 牙2021/7/19 星期一16消化系统牙组织及牙周组织牙由牙质、釉质、牙 骨质和牙髓构成牙周组织包括牙槽

6、骨、 牙周膜和牙龈三部分牙周组织对牙具有保护、 支持和固定作用牙龈牙槽骨牙髓釉质牙质牙骨质牙周膜牙周组织消化管各部简介口腔 牙2021/7/19 星期一17消化系统 舌邻近口腔底 由骨骼肌和表面覆盖 的粘膜组成 具有协助咀嚼和吞咽 食物、感觉味觉和辅 助发音的功能消化管各部简介口腔 舌骨骼肌粘膜2021/7/19 星期一18消化系统 以界沟为界分为舌体（前2/3)和舌根消化管各部简介口腔 舌舌盲孔舌根舌体界沟2021/7/19 星期一19消化系统 轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头中含有味蕾， 为味觉感受器(软腭和会厌等处的粘膜上皮中也含味蕾) 丝状乳头中无味蕾，只有一般感觉功能 舌扁桃体（位于舌根

7、背部的粘膜内）消化管各部简介口腔 舌 丝状乳头数目最多，体积最小，遍布舌背前2/3，人白色 轮廓乳头体积最大，711个，排列于界沟前方 菌状乳头体积稍大，数目较少，散在于丝状乳头间,红色 叶状乳头位于舌侧缘，小儿清楚舌根舌体苦酸咸甜舌扁桃体2021/7/19 星期一20消化系统消化管各部简介口腔 舌舌系带舌下阜舌下腺舌系带：为舌底正中线上的粘膜 皱襞舌下阜：舌系带根部两侧小圆形隆起， 下颌下腺和舌下腺大管开口 于此处舌下襞：舌下阜后外侧粘膜皱襞，舌 下腺小管开口于此处舌底粘膜相关结构2021/7/19 星期一21消化系统消化管各部简介口腔 舌 颏舌肌 起自下颌骨的颏棘 肌纤维斜向后上方分散止于

8、舌正中线 两侧 两侧同时收缩，拉舌向前下方（伸舌） 单侧收缩，可使舌尖伸向对侧颏棘下颌骨舌肌分舌内肌和舌外肌2021/7/19 星期一22消化系统消化管各部简介口腔 大唾液腺 腮腺 为最大的一对，呈不规则三角形 上达颧弓、下至下颌角 腮腺管自腮腺前缘发出，于颧弓 下一横指处先向前横越咬肌表面， 斜穿颊肌，开口于腮腺管乳头腮腺导管腮腺导管开口平对上颌第2磨牙颊粘膜处 舌下腺位于舌下襞的深面导管有大小两种，大管一条，开 口于舌下阜，小管约10条，与下 颌下腺共同开口于舌下襞表面 下颌下腺位于下颌下三角（下 颌体下缘和二腹肌前 后腹围成）内导管开口于舌下阜2021/7/19 星期一23消化系统消化管

9、各部简介咽是消化管和呼吸道的共同开口上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道 位于第16颈椎前方；上方固定于颅底， 向下于第6颈椎下缘平面续于食管鼻腔鼻咽口腔喉腔口咽喉咽颅底腭帆游离缘（软腭）会厌上缘第6颈椎体下缘2021/7/19 星期一24消化系统消化管各部简介咽-鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝咽鼓管扁桃体咽扁桃体咽鼓管圆枕咽鼓管咽口咽隐窝（鼻咽癌好发部位）咽扁桃体咽鼓管扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管咽口：在侧壁，距下鼻甲后1cm处，向外通中耳鼓室咽扁桃体：是顶后壁粘膜下的淋巴组织2021/7/19 星期一25消化系统消化管各部简介咽-口咽腭扁桃体咽淋巴环对消化道和呼吸 道具有防御作用腭扁桃体咽淋巴环咽

10、扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体扁桃体小窝（细菌易繁殖）扁桃体上窝（异物滞留）2021/7/19 星期一26消化系统消化管各部简介咽-喉咽向前有喉口通喉腔梨状隐窝（异物滞留）会厌喉口梨状隐窝会厌2021/7/19 星期一27消化系统消化管各部简介食管上续咽，（第6 颈椎体下缘）， 下接胃的贲门 （第11胸椎高度）分为颈部、胸部 和腹部具有3个狭窄，为 食管异物滞留和 食管癌的好发部 位食管颈部食管胸部食管腹部正中切牙第一狭窄起始处第六颈椎体下缘15厘米第二狭窄左主支气管后方交叉处第4、5胸椎体之间第三狭窄食管裂孔处第10胸椎25厘米40厘米胃胃2021/7/19 星期一28消化系统消化管各部

11、简介胃正常中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧贲门 第11胸椎体左侧幽门 第1腰椎体右侧食管末端十二指肠2021/7/19 星期一29消化系统消化管各部简介胃食管末端贲门幽门胃底胃体贲门部幽门窦幽门管胃小弯胃大弯贲门切迹角切迹胃的形态和分部胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近小弯处两口、两缘、两壁、四部中间沟2021/7/19 星期一30消化系统消化管各部简介胃胃壁结构：分4 层幽门瓣纵形皱襞幽门括约肌幽门括约肌：延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃消化系统2021/7/19 星期一31消化系统消化管各部简介小肠是消化管中最长的一段，成

12、人57 米长分为十二指肠、空场、回肠三部分是消化吸收的重要器官十二指肠空肠回肠2021/7/19 星期一32消化系统消化管各部简介小肠十二指肠全长25cm，整体上呈”C”形，包绕胰头是小肠中最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分可分为上部、降部、水平部和升部十二指肠上部十二指肠降部十二指肠水平部十二指肠升部胰腺2021/7/19 星期一33消化系统消化管各部简介小肠十二指肠十二指肠上部胰腺幽门十二指肠上曲十二指肠球肠壁薄、管径大、粘膜面光滑无环状襞。是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位 十二指肠上部起自幽门，水平向右后方，至肝门下方，胆囊颈后下方，急转向下，移行为降部十二指肠下曲2021/7/19 星期一34消化系统消化管各部简介小肠十二指肠胰腺十二指肠上曲 十二指肠降部于第13腰椎体 和胰头右侧垂直下行，至第3腰椎右侧下端，弯向左，移行为水平部，降部的粘膜形成发达的环状襞。十二指肠小乳头副胰管胰管十二指肠大乳头胆总管十二指肠降部 十二指肠大乳头是十二指肠纵襞下端的圆形隆起2021/7/19 星期一35消化系统消化管各部简介小肠十二指肠胰腺 十二指肠水平部肠系膜上动脉可压迫该部引