脊髓与椎管内疾病

1、关于脊髓和椎管内疾病第一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像检查方法X线平片脊髓造影CTMRI第二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 正常X线表现（脊柱平片）正位侧位斜位第三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 异常X线表现 （脊椎）曲度变化 骨质破坏 边缘增生硬化 良性病变，脊柱结核边缘无硬化 恶性病变，转移瘤骨质增生 形态变化：侧弯或后突畸形、骨性强直、椎管和椎间孔扩大、椎体楔形变椎间隙变化：增宽、狭窄第四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 正常CT表现（椎弓根）第五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 正常CT表现（椎间孔）第六张，PPT共四十三页，

2、创作于2022年6月 正常CT表现（椎间盘）第七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月异常CT表现（脊椎）椎体及附件：骨破坏、骨折、脱位椎管扩大：占位狭窄：骨性、纤维性椎间盘：膨出、脱出、髓核游离脊髓，价值有限第八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊椎正常MRI第九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊椎正常MRI第十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊椎正常MRI第十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 异常MRI （脊椎）部位脊髓椎管内病变椎间盘病变病变性质炎症肿瘤外伤退变血管性病变第十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月一、椎管内肿瘤脊髓内肿瘤（

3、15%）室管膜瘤星形细胞瘤脊髓外硬膜下肿瘤（6075%）神经源性肿瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤（15%）淋巴瘤转移瘤第十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月椎管内肿瘤定位第十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月（一）、髓内肿瘤 髓内肿瘤约占椎管肿瘤的10%15%。以室管膜瘤、星形细胞瘤较常见第十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月室管膜瘤（ependymoma）临床与病理成人最常见髓内肿瘤，约占60%，起源于中央管室管膜细胞或终丝的室管膜残留好发于腰骶段、脊髓圆锥、终丝易囊变、常继发空洞3070岁，男略多于女，第十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像学表现CT：脊髓膨

4、大，密度减低，囊变区密度更低；椎管扩大；肿瘤实性部分中度均匀强化；CTM蛛网膜下腔变窄，闭塞MRI：脊髓呈梭形肿大，T1WI呈较均匀的等或低信号，T2WI为稍高信号，伴有囊变、坏死、出血时信号常不均；肿瘤实体部分明显不均一强化第十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月间变性室管膜细胞瘤（III级）第十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月星形细胞瘤（astrocytoma）临床与病理占髓内肿瘤40%，76%为级，24%为级颈胸段脊髓最多见，儿童可累及脊髓全长38%囊变，可合并脊髓空洞儿童最常见的髓内肿瘤，成人髓内第二位，无性别差异第十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像

5、学表现CT：脊髓增粗，呈等、低或稍高密度；囊变呈更低密度；轻度强化；CTM脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄MRI：脊髓增粗；肿瘤T1信号低于脊髓，T2信号高于脊髓；囊变、出血、空洞使信号不均；肿瘤实体部分依据肿瘤恶性程度不同程度强化，均一或不均第二十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月颈髓星形细胞瘤第二十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月星形细胞瘤第二十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月鉴别诊断星形细胞瘤发病年龄轻颈胸段多见，马尾和终丝少见范围广泛，空洞少见室管膜瘤范围相对局限，常合并广泛空洞强化明显第二十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月（二）、髓外硬膜内肿瘤神经

6、鞘瘤和神经纤维瘤脊膜瘤第二十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月神经鞘瘤（schwannoma）临床与病理占椎管内肿瘤29%，起自施万氏细胞完整包膜，常与脊神经相连，易囊变，少出血、钙化多位于髓外硬脊膜下，亦可位于硬膜外、硬膜内外，沿扩大的椎间孔向椎管外生长而呈“哑铃形”2040岁好发，无性别差异神经根疼痛，肢体麻木，感觉及运动障碍第二十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像学表现CT：椎弓根骨质吸收、破坏；椎间孔扩大；密度略高于脊髓；哑铃状；中度强化；CTM患侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，脊髓受压移位MRI：T1等或略高信号，T2高信号；明显强化，均一或不均；患侧蛛网膜下腔增

7、宽，对侧变窄，脊髓受压移位第二十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月神经鞘瘤第二十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月神经鞘瘤第二十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月神经鞘瘤第二十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊膜瘤（spinal meningioma）临床与病理占椎管内肿瘤25%好发于胸段（70%），其次为颈段（20%）肿瘤为实性，表面光滑，包膜完整，有时有钙化，广基与硬脊膜相连半数位于髓外硬脊膜内、可位于硬脊膜外或硬脊膜内外3050岁好发，女性略多第三十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像学表现CT：最常见于胸段蛛网膜下腔背侧；圆形或卵圆形

8、略高密度肿块；邻近可有骨质增生；中度或明显强化；CTM髓外硬膜下占位MRI：T1等或略低信号，T2等或略高信号；明显均一强化，可有硬膜尾征；髓外硬膜下占位表现第三十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊膜瘤第三十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 二、脊髓外伤（injury of spinal cord） 脊髓损伤包括脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫和横断、椎管内血肿第三十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月临床与病理占全身损伤的0.2%0.5% 脊髓震荡：短暂的脊髓功能抑制，脊髓功能丧失脊髓挫裂伤脊髓压迫或横断椎管内血肿 第三十四张，PPT共四十三页，创作于2022年

9、6月影像学表现X线：椎体及附件骨折、脱位、椎管内骨碎片CT：骨折； 脊髓震荡，无异常 脊髓挫裂伤，脊髓膨大，密度不均，点状高密度出血第三十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像学表现MRI：脊髓震荡无异常 脊髓挫裂伤：为脊髓膨大，信号不均； 清晰显示脊髓横断的部位、形态及移位情况第三十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊髓损伤第三十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊髓挫裂伤及脊髓横断第三十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月三、椎管内血管畸形临床与病理分类：动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张症脊髓压迫及功能障碍第三十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像学表现X线：血管造影为诊断金标准CT：脊髓增粗；表面点状钙化；脊髓内或表面异常强化血管（团）影MRI：脊髓内或脊髓表面异常流空血